眼瞼下垂重瞼術(shù)課件

眼瞼下垂重瞼術(shù)眼瞼下垂重瞼術(shù)內(nèi)容1.重瞼術(shù)的定義6.用物準(zhǔn)備2.眼瞼的組織結(jié)構(gòu)7.麻醉及手術(shù)體位3.臨床表現(xiàn)8.主要手術(shù)步驟4.適應(yīng)癥及禁忌癥9.巡回護(hù)士要點(diǎn)5.手術(shù)方式

內(nèi)容1.重瞼術(shù)的定義重瞼術(shù)（雙眼皮整形）定義：重瞼手術(shù)通過改變眼瞼組織結(jié)構(gòu)人為的使上瞼皮膚附著于提上瞼肌腱膜處，當(dāng)上瞼提肌收縮上提瞼板時(shí)，從而帶動(dòng)上瞼皮膚而形成的一條皺褶發(fā)生率：52.4%市場(chǎng)大重瞼術(shù)（雙眼皮整形）定義：重瞼手術(shù)通過改變眼瞼眼瞼的組織結(jié)構(gòu)皮膚→皮下組織→肌肉（眼輪匝肌、提上瞼?。w維板（瞼板）→瞼結(jié)膜眼瞼的組織結(jié)構(gòu)皮膚→皮下組織→肌肉（眼輪匝肌、提上瞼肌臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)原性上瞼下垂2.肌原性上瞼下垂3.腱膜性瞼下垂4.機(jī)械性瞼下垂臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)原性上瞼下垂適應(yīng)癥1.身體健康、精神正常，主動(dòng)要求手術(shù)，動(dòng)機(jī)明確2.單瞼者3.隱雙、重瞼線不清晰、多層褶4.兩側(cè)明顯不對(duì)稱，或一單一雙者在實(shí)際生活中雙眼皮并不是評(píng)價(jià)眼睛美的唯一標(biāo)準(zhǔn)，有很多單瞼者與本身五官面形分配協(xié)調(diào)合理，同樣也會(huì)有別樣的魅力適應(yīng)癥1.身體健康、精神正常，主動(dòng)要求手術(shù)，動(dòng)禁忌癥1.精神不正常或心理準(zhǔn)備不充分2.有出血傾向性疾病、心血管、傳染性疾病、未控制的糖尿病3.患有眼疾、眼部慢性感染4.眼球過突出或眼瞼退宿者5.疤痕體質(zhì)、親屬嚴(yán)重反對(duì)6.面神經(jīng)癱瘓瞼裂閉合不全者7.期望值過高、不符實(shí)際禁忌癥1.精神不正?；蛐睦頊?zhǔn)備不充分術(shù)前設(shè)計(jì)的重要性術(shù)前應(yīng)遵循和諧統(tǒng)一、自然，根據(jù)求美者的年齡、性格、職業(yè)、面形、眼型以及面部各器官的情況，設(shè)計(jì)出個(gè)性化的方案重瞼形態(tài)很多，比較公認(rèn)的有三類：1.廣尾型（扇形）：內(nèi)窄外寬.適用于絕大數(shù)的單眼皮（求美者）2.平行型：重瞼線與上瞼緣平行一致，適用于瞼裂細(xì)短者（大氣）3.新月形：中間部較寬（比較少）術(shù)前設(shè)計(jì)的重要性術(shù)前應(yīng)遵循和諧統(tǒng)一、自然，根據(jù)求重瞼術(shù)的分類重瞼手術(shù)方法以及衍生而來的方法有很多種，就目前歸納大致分為三類：1.埋線法2.切開法3.韓式三點(diǎn)法重瞼術(shù)的分類重瞼手術(shù)方法以及衍生而來的方法有很多種，就術(shù)前準(zhǔn)備1.全身檢查：有無手術(shù)禁忌癥、血常規(guī)2.眼部?？茩z查：是否上瞼下垂、上瞼皮膚是否松弛、有無眶脂疝出、內(nèi)眥贅皮的情況，從而確定手術(shù)方法。3.術(shù)前談話：手術(shù)方案以及術(shù)后可能達(dá)到的預(yù)期效果，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)，包括疼痛、出血、腫脹，消除顧客緊張心情，增加對(duì)施術(shù)者的信任。4.拍照術(shù)前準(zhǔn)備1.全身檢查：有無手術(shù)禁忌癥、血常規(guī)用物準(zhǔn)備敷料包衣服2件眼敷包小剪小鑷

3-0絲線6*14圓針

5-0可吸收線用物準(zhǔn)備敷料包麻醉方式以及手術(shù)體位1.麻醉：局麻

2.手術(shù)體位：平臥位麻醉方式以及手術(shù)體位1.麻醉：局麻埋線法常用連續(xù)埋線適用：上眼皮薄皮膚沒有松弛無內(nèi)眥贅皮者優(yōu)點(diǎn)：恢復(fù)快損傷小沒有疤痕埋線法常用連續(xù)埋線手術(shù)步驟（1）局麻：2%利多卡因2ml+少許腎上腺素（2）眼內(nèi)放入瞼板保護(hù)器，在重瞼線上的c

點(diǎn)，用9號(hào)針頭刺穿皮膚全層，形成一個(gè)針眼，再用穿有1-0絲線或6-0尼龍線的針自皮膚c點(diǎn)的針眼處穿入至瞼板，在瞼板前潛行一段距離，自d點(diǎn)穿出。這對(duì)埋線雙眼皮手術(shù)過程很重要。然后自d點(diǎn)的統(tǒng)一針眼內(nèi)穿入，經(jīng)過皮膚真皮層由c點(diǎn)的針眼穿出。手術(shù)步驟（1）局麻：2%利多卡因2ml+少許腎上腺素（3）同法完成ab、ef的縫合。如果這個(gè)做不好，就關(guān)系到埋線雙眼皮手術(shù)過程的成功與否。先將c點(diǎn)處縫線打結(jié)，觀察重瞼的高度和外形。滿意后，完成b、f處的打結(jié)。手術(shù)操作熟練者，埋線雙眼皮手術(shù)過程中縫合時(shí)刻不放入瞼板保護(hù)器。（3）同法完成ab、ef的縫合。如果這個(gè)做不埋線雙眼皮手術(shù)過程第三步：同法完成左眼的縫合，觀察兩側(cè)是否對(duì)稱。滿意后，將線結(jié)埋入皮下，在線結(jié)埋藏處涂紅霉素眼膏。（4）同法完成左眼的縫合，觀察兩側(cè)是否對(duì)稱。滿意后，將線結(jié)埋入皮下，在線結(jié)埋藏處涂紅霉素眼膏。埋線雙眼皮手術(shù)過程第三步：同法完成左眼的縫合，觀察兩側(cè)是否對(duì)切開法適用于所有人群，形成的重瞼可靠、穩(wěn)定、保持長(zhǎng)久切開法適用于所有人群，形成的重瞼可靠、穩(wěn)定、保持長(zhǎng)久手術(shù)步驟（1）術(shù)前重瞼線設(shè)計(jì)：自然定位法（2）局麻：1%利多卡因+少許腎上腺素（3）用尖刀片在外眥設(shè)計(jì)線處挑開小口，再用眼科剪沿重瞼線剪開皮膚至距內(nèi)眥3mm處；（4）剪除切口下方皮下眼輪匝肌1~2條，注意勿剪破皮膚，再于切口正下方法修整輪匝肌及眼板前組織，此時(shí)可見白色瞼板前腱膜。（5）上瞼臃腫者，可打開眶隔，去除多余脂肪，徹底止血。手術(shù)步驟（1）術(shù)前重瞼線設(shè)計(jì)：自然定位法（6）用5-0絲線，按重瞼術(shù)式縫合切口（從一側(cè)切口下唇皮膚進(jìn)針，掛瞼板腱膜，再由切口上唇皮膚出針，打結(jié)滿意后再打一結(jié)。）（7）術(shù)后加壓包扎，口服抗生素5~7天。（6）用5-0絲線，按重瞼術(shù)式縫合切口（從韓式三點(diǎn)法介于埋線和切開之間：埋線不適應(yīng)，且又不愿意接受全部切開者效果比埋線相對(duì)持久，比全部切開恢復(fù)快韓式三點(diǎn)法介于埋線和切開之間：埋線不適應(yīng)，且又不愿意重瞼線的設(shè)計(jì)微閉雙眼，用回形針向上輕推上瞼皮膚，出現(xiàn)一條自然的弧線，囑患者反復(fù)睜眼閉眼，以觀察重瞼形態(tài)，直至滿意后用記號(hào)筆標(biāo)記重瞼線，然后在重瞼線上根據(jù)內(nèi)點(diǎn)定弧度，中點(diǎn)定寬度，外點(diǎn)定長(zhǎng)度的重瞼設(shè)計(jì)原則，于重瞼線最高點(diǎn)距瞼緣6-8mm標(biāo)記切開點(diǎn)，距內(nèi)眥4-6mm標(biāo)記切開點(diǎn)，距中間點(diǎn)14.8mm標(biāo)記切開點(diǎn)。三點(diǎn)小切口約2-3mm，務(wù)必使切口與重瞼線弧度保持一致重瞼線的設(shè)計(jì)微閉雙眼，用回形針向上輕推上瞼皮膚，出現(xiàn)一條自然手術(shù)方法局麻成功后于術(shù)前設(shè)計(jì)的重瞼線上作三點(diǎn)小切口，約2-3mm，切開眼瞼皮膚及皮下組織，并剪除眼輪軋肌，去除多余脂肪，點(diǎn)狀止血，6-0絲線縫合切口，涂少許抗生素眼藥膏，術(shù)后5-7天拆線。韓式三點(diǎn)法強(qiáng)調(diào)的是持久的自然美。手術(shù)方法局麻成功后于術(shù)前設(shè)計(jì)的重瞼線上作三點(diǎn)小切口，約2-3眼瞼線設(shè)計(jì)成功的關(guān)鍵眼瞼線的位置、長(zhǎng)度、高度和外形是否協(xié)調(diào)一致。眼瞼線上的皮膚有無皺褶、切痕。有無瞼外翻、內(nèi)翻倒睫。睜眼時(shí)有無乏力感，睫毛要外露并上翹。眼瞼線效果保持持久。眼瞼線設(shè)計(jì)成功的關(guān)鍵眼瞼線的位置、長(zhǎng)度、高度和外形是否協(xié)調(diào)一巡回護(hù)士要點(diǎn)（1）做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備（2）術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。病人進(jìn)人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。（3）認(rèn)真做好查對(duì)工作：查對(duì)病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱；檢查手術(shù)同意書是否簽字和從病室?guī)淼奈锲肥欠颀R全等。（4）檢查手術(shù)區(qū)備皮情況：復(fù)查術(shù)前用藥（藥名、用量、方法）；固定體位，保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。（5）負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)術(shù)者需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫。（6）隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)違反者應(yīng)立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺(tái)，以防污染。堅(jiān)守工作崗位，了解手術(shù)進(jìn)展情況，不得擅自離開手術(shù)間。（7）術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護(hù)送病人回病房，并向病室值班人員詳細(xì)交待病情及用物。（8）整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處。巡回護(hù)士要點(diǎn)（1）做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備雙眼皮成形術(shù)后的好處：1.細(xì)小的眼睛變大、變長(zhǎng);2.睫毛顯長(zhǎng)并翹起；3.臃腫的上眼皮變薄，使眼睛看起來更加明快，生動(dòng)和傳神；雙眼皮成形術(shù)是最常見也是改觀最大的眼部美容手術(shù)之一。雙眼皮成形術(shù)后的好處：1.細(xì)小的眼睛變大、變長(zhǎng);謝謝！

謝謝！眼瞼下垂重瞼術(shù)眼瞼下垂重瞼術(shù)內(nèi)容1.重瞼術(shù)的定義6.用物準(zhǔn)備2.眼瞼的組織結(jié)構(gòu)7.麻醉及手術(shù)體位3.臨床表現(xiàn)8.主要手術(shù)步驟4.適應(yīng)癥及禁忌癥9.巡回護(hù)士要點(diǎn)5.手術(shù)方式

內(nèi)容1.重瞼術(shù)的定義重瞼術(shù)（雙眼皮整形）定義：重瞼手術(shù)通過改變眼瞼組織結(jié)構(gòu)人為的使上瞼皮膚附著于提上瞼肌腱膜處，當(dāng)上瞼提肌收縮上提瞼板時(shí)，從而帶動(dòng)上瞼皮膚而形成的一條皺褶發(fā)生率：52.4%市場(chǎng)大重瞼術(shù)（雙眼皮整形）定義：重瞼手術(shù)通過改變眼瞼眼瞼的組織結(jié)構(gòu)皮膚→皮下組織→肌肉（眼輪匝肌、提上瞼肌）→纖維板（瞼板）→瞼結(jié)膜眼瞼的組織結(jié)構(gòu)皮膚→皮下組織→肌肉（眼輪匝肌、提上瞼肌臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)原性上瞼下垂2.肌原性上瞼下垂3.腱膜性瞼下垂4.機(jī)械性瞼下垂臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)原性上瞼下垂適應(yīng)癥1.身體健康、精神正常，主動(dòng)要求手術(shù)，動(dòng)機(jī)明確2.單瞼者3.隱雙、重瞼線不清晰、多層褶4.兩側(cè)明顯不對(duì)稱，或一單一雙者在實(shí)際生活中雙眼皮并不是評(píng)價(jià)眼睛美的唯一標(biāo)準(zhǔn)，有很多單瞼者與本身五官面形分配協(xié)調(diào)合理，同樣也會(huì)有別樣的魅力適應(yīng)癥1.身體健康、精神正常，主動(dòng)要求手術(shù)，動(dòng)禁忌癥1.精神不正?；蛐睦頊?zhǔn)備不充分2.有出血傾向性疾病、心血管、傳染性疾病、未控制的糖尿病3.患有眼疾、眼部慢性感染4.眼球過突出或眼瞼退宿者5.疤痕體質(zhì)、親屬嚴(yán)重反對(duì)6.面神經(jīng)癱瘓瞼裂閉合不全者7.期望值過高、不符實(shí)際禁忌癥1.精神不正?；蛐睦頊?zhǔn)備不充分術(shù)前設(shè)計(jì)的重要性術(shù)前應(yīng)遵循和諧統(tǒng)一、自然，根據(jù)求美者的年齡、性格、職業(yè)、面形、眼型以及面部各器官的情況，設(shè)計(jì)出個(gè)性化的方案重瞼形態(tài)很多，比較公認(rèn)的有三類：1.廣尾型（扇形）：內(nèi)窄外寬.適用于絕大數(shù)的單眼皮（求美者）2.平行型：重瞼線與上瞼緣平行一致，適用于瞼裂細(xì)短者（大氣）3.新月形：中間部較寬（比較少）術(shù)前設(shè)計(jì)的重要性術(shù)前應(yīng)遵循和諧統(tǒng)一、自然，根據(jù)求重瞼術(shù)的分類重瞼手術(shù)方法以及衍生而來的方法有很多種，就目前歸納大致分為三類：1.埋線法2.切開法3.韓式三點(diǎn)法重瞼術(shù)的分類重瞼手術(shù)方法以及衍生而來的方法有很多種，就術(shù)前準(zhǔn)備1.全身檢查：有無手術(shù)禁忌癥、血常規(guī)2.眼部?？茩z查：是否上瞼下垂、上瞼皮膚是否松弛、有無眶脂疝出、內(nèi)眥贅皮的情況，從而確定手術(shù)方法。3.術(shù)前談話：手術(shù)方案以及術(shù)后可能達(dá)到的預(yù)期效果，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)，包括疼痛、出血、腫脹，消除顧客緊張心情，增加對(duì)施術(shù)者的信任。4.拍照術(shù)前準(zhǔn)備1.全身檢查：有無手術(shù)禁忌癥、血常規(guī)用物準(zhǔn)備敷料包衣服2件眼敷包小剪小鑷

3-0絲線6*14圓針

5-0可吸收線用物準(zhǔn)備敷料包麻醉方式以及手術(shù)體位1.麻醉：局麻

2.手術(shù)體位：平臥位麻醉方式以及手術(shù)體位1.麻醉：局麻埋線法常用連續(xù)埋線適用：上眼皮薄皮膚沒有松弛無內(nèi)眥贅皮者優(yōu)點(diǎn)：恢復(fù)快損傷小沒有疤痕埋線法常用連續(xù)埋線手術(shù)步驟（1）局麻：2%利多卡因2ml+少許腎上腺素（2）眼內(nèi)放入瞼板保護(hù)器，在重瞼線上的c

點(diǎn)，用9號(hào)針頭刺穿皮膚全層，形成一個(gè)針眼，再用穿有1-0絲線或6-0尼龍線的針自皮膚c點(diǎn)的針眼處穿入至瞼板，在瞼板前潛行一段距離，自d點(diǎn)穿出。這對(duì)埋線雙眼皮手術(shù)過程很重要。然后自d點(diǎn)的統(tǒng)一針眼內(nèi)穿入，經(jīng)過皮膚真皮層由c點(diǎn)的針眼穿出。手術(shù)步驟（1）局麻：2%利多卡因2ml+少許腎上腺素（3）同法完成ab、ef的縫合。如果這個(gè)做不好，就關(guān)系到埋線雙眼皮手術(shù)過程的成功與否。先將c點(diǎn)處縫線打結(jié)，觀察重瞼的高度和外形。滿意后，完成b、f處的打結(jié)。手術(shù)操作熟練者，埋線雙眼皮手術(shù)過程中縫合時(shí)刻不放入瞼板保護(hù)器。（3）同法完成ab、ef的縫合。如果這個(gè)做不埋線雙眼皮手術(shù)過程第三步：同法完成左眼的縫合，觀察兩側(cè)是否對(duì)稱。滿意后，將線結(jié)埋入皮下，在線結(jié)埋藏處涂紅霉素眼膏。（4）同法完成左眼的縫合，觀察兩側(cè)是否對(duì)稱。滿意后，將線結(jié)埋入皮下，在線結(jié)埋藏處涂紅霉素眼膏。埋線雙眼皮手術(shù)過程第三步：同法完成左眼的縫合，觀察兩側(cè)是否對(duì)切開法適用于所有人群，形成的重瞼可靠、穩(wěn)定、保持長(zhǎng)久切開法適用于所有人群，形成的重瞼可靠、穩(wěn)定、保持長(zhǎng)久手術(shù)步驟（1）術(shù)前重瞼線設(shè)計(jì)：自然定位法（2）局麻：1%利多卡因+少許腎上腺素（3）用尖刀片在外眥設(shè)計(jì)線處挑開小口，再用眼科剪沿重瞼線剪開皮膚至距內(nèi)眥3mm處；（4）剪除切口下方皮下眼輪匝肌1~2條，注意勿剪破皮膚，再于切口正下方法修整輪匝肌及眼板前組織，此時(shí)可見白色瞼板前腱膜。（5）上瞼臃腫者，可打開眶隔，去除多余脂肪，徹底止血。手術(shù)步驟（1）術(shù)前重瞼線設(shè)計(jì)：自然定位法（6）用5-0絲線，按重瞼術(shù)式縫合切口（從一側(cè)切口下唇皮膚進(jìn)針，掛瞼板腱膜，再由切口上唇皮膚出針，打結(jié)滿意后再打一結(jié)。）（7）術(shù)后加壓包扎，口服抗生素5~7天。（6）用5-0絲線，按重瞼術(shù)式縫合切口（從韓式三點(diǎn)法介于埋線和切開之間：埋線不適應(yīng)，且又不愿意接受全部切開者效果比埋線相對(duì)持久，比全部切開恢復(fù)快韓式三點(diǎn)法介于埋線和切開之間：埋線不適應(yīng)，且又不愿意重瞼線的設(shè)計(jì)微閉雙眼，用回形針向上輕推上瞼皮膚，出現(xiàn)一條自然的弧線，囑患者反復(fù)睜眼閉眼，以觀察重瞼形態(tài)，直至滿意后用記號(hào)筆標(biāo)記重瞼線，然后在重瞼線上根據(jù)內(nèi)點(diǎn)定弧度，中點(diǎn)定寬度，外點(diǎn)定長(zhǎng)度的重瞼設(shè)計(jì)原則，于重瞼線最高點(diǎn)距瞼緣6-8mm標(biāo)記切開點(diǎn)，距內(nèi)眥4-6mm標(biāo)記切開點(diǎn)，距中間點(diǎn)14.8mm標(biāo)記切開點(diǎn)。三點(diǎn)小切口約2-3mm，務(wù)必使切口與重瞼線弧度保持一致重瞼線的設(shè)計(jì)微閉雙眼，用回形針向上輕推上瞼皮膚，出現(xiàn)一條自然手術(shù)方法局麻成功后于術(shù)前設(shè)計(jì)的重瞼線上作三點(diǎn)小切口，約2-3mm，切開眼瞼皮膚及皮下組織，并剪除眼輪軋肌，去除多余脂肪，點(diǎn)狀止血，6-0絲線縫合切口，涂少許抗生素眼藥膏，術(shù)后5-7天拆線。韓式三點(diǎn)法強(qiáng)調(diào)的是持久的自然美。手術(shù)方法局麻成功后于術(shù)前設(shè)計(jì)的重瞼線上作三點(diǎn)小切口，約2-3眼瞼線設(shè)計(jì)成功