心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融心力衰竭中西醫(yī)藥治療的交融國家心血管病中心阜外醫(yī)院心力衰竭中心張健西醫(yī)對HF的認識史公元前5世紀,希波克拉底最早記錄了心力衰竭的臨床表現(xiàn),描述了呼吸急促、局部和/或全身水腫·公元前3-2世紀,埃及亞歷山大在解剖學(xué)基礎(chǔ)上了解到了心臟收縮和瓣膜,后來的蓋倫描述了它們的功能,認為心臟是個熱源,而沒有認識到心臟是個泵治療局限在對水腫和呼吸困難的處理,如:用土木香+蜂巢調(diào)和后裝在蛋殼內(nèi),每天一次連服11天,直到月虧時1628年哈維描述了循環(huán)的定義,自此將心衰和心臟的病理解剖聯(lián)系在一起,認識到心衰是循環(huán)障礙16世紀認識到衰竭心臟的結(jié)構(gòu)改變,如擴張和肥厚19世紀Starling定律的發(fā)現(xiàn),推動了血流動力學(xué)的認識1920年發(fā)現(xiàn)體液平衡紊亂、汞利尿劑,減容治療1950-2000年從生化學(xué)異常、能量缺乏、收縮力減弱、心肌重構(gòu)、基因組學(xué)、表觀遺傳學(xué),認識飛速發(fā)展學(xué)生是教學(xué)過程中的主體，在教學(xué)中應(yīng)該充分地考慮學(xué)生的需求，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，調(diào)動他們的積極性，從而使他們參與體育運動，從而促使學(xué)生完成教學(xué)要求。可是，教師采用?魍車慕萄Х椒ㄍ?往無法完成教學(xué)任務(wù)。所以，教師應(yīng)該采用策略化的方法來適應(yīng)新課程標準，完成教學(xué)目標。策略化的教學(xué)方法是指以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，接受不同個性的學(xué)生，引導(dǎo)鼓勵學(xué)生放飛自我，突破自我，幫助他們建立自信，從而使學(xué)生達到教學(xué)的要求。一、立足學(xué)生全體，設(shè)置差異化教學(xué)目標對于學(xué)生來說，學(xué)好體育不僅是為了完成課程的要求，最重要的目的是為了通過掌握體育運動方法，積極鍛煉，擁有一個健康的體魄。教師應(yīng)該將這一觀點積極地傳達給每個學(xué)生，使他們認可和接受。教師發(fā)揮模范帶頭作用，積極地參與體育運動，引導(dǎo)學(xué)生愛上體育運動，提高運動能力。同時，教師應(yīng)該充分認識到學(xué)生之間的差異，不僅僅是男女同學(xué)之間的差異，還應(yīng)當考慮到男同學(xué)之間和女同學(xué)之間的差異。比如說，男學(xué)生的力量一般要優(yōu)于女學(xué)生，但是女學(xué)生的肢體協(xié)調(diào)能力較男學(xué)生要強。有些學(xué)生身體素質(zhì)較好，而有些學(xué)生則較瘦弱。這就要求我們教師要充分地了解學(xué)生，了解學(xué)生的身體和心理狀況，結(jié)合教學(xué)的要求，對于不同條件采用不同的教學(xué)方法。通過這種方法照顧到每一個學(xué)生，達到體育教學(xué)的要求。二、尊重每個學(xué)生的個體差異，實施因材施教策略在教師授課時常常由于學(xué)生之間身體情況的不同，加大了教師授課的難度。影響了教學(xué)的效果。比如說每個學(xué)生的身體柔韌性、肌肉的力量和爆發(fā)力都是不同的，要考慮不到這一點，授課無疑將變得困難。尊重學(xué)生的個體化差異，就是要求教師在體育教學(xué)的過程中不能“一視同仁”，針對不同的學(xué)生采用不同的教學(xué)方法，告別單一化，教條化的教學(xué)方法。一些學(xué)生的身體素質(zhì)比較好，無論是爆發(fā)力和柔韌性都要強于同齡人，這個時候如果給他常規(guī)的體育任務(wù)，他往往可以輕松完成，長此以往，會減弱對體育課程的熱情。對于這部分學(xué)生應(yīng)該提高對他們的要求，給他們設(shè)置一點“障礙”。而對于身體素質(zhì)不是很好的學(xué)生，教師可以適當?shù)亟档鸵螅驖u進，鼓勵他們達到課程的要求。因此，體育教師應(yīng)該積極地引導(dǎo)學(xué)生主動地去參與學(xué)習(xí)體育運動，加強體育鍛煉，這也有利于教師教學(xué)任務(wù)的完成。“工欲善其事必先利其器”，初中體育教師應(yīng)該設(shè)計多種教學(xué)方案以滿足多種需求。在體育教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，發(fā)揮每個人的長處，積極地彌補不足，全面地提升身體素質(zhì)，完成體育課程的要求。同時，教師也要考慮總體情況，把握全局，不能因為一些特殊的同學(xué)耽誤了教學(xué)的進度。對于這些“特殊”的學(xué)生，教師在課下可以積極地與他們溝通交流，給予指導(dǎo)和鼓勵，幫助他們跟上“大部隊”，以免他們自暴自棄。通過這種方法使全體同學(xué)的身體素質(zhì)變好，個人體育成績和班級總體體育成績都提高。三、激發(fā)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣，關(guān)注學(xué)生的實際訴求興趣是一個好老師，當學(xué)生對體育運動建立起興趣的時候，他會主動地參與鍛煉，克服困難，享受體育運動帶給他的樂趣。因此，一方面我們要防止學(xué)生因為畏懼心理，不敢嘗試，缺乏信心，以致于失去對體育運動的興趣，更有甚者對體育運動厭惡。另一方面，要積極地培養(yǎng)學(xué)生對體育運動的興趣，可以開展團體競賽的方式，引導(dǎo)學(xué)生參與進來，增強他們的集體意識和榮辱感，享受競技體育給他們帶來的快樂。同時，教師要把學(xué)生的健康看成重中之重，關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，對于學(xué)生的訴求要予以充分的考慮與關(guān)注。比如說學(xué)生生病了，或者女同學(xué)處于特殊時期不適宜劇烈運動，這個時候教師應(yīng)該區(qū)別對待，給這樣的學(xué)生予以適當?shù)摹罢疹櫋?。讓學(xué)生感受到老師的關(guān)心與愛護，從而更加積極地參與老師的教學(xué)活動。四、結(jié)語在新的課程標準下，體育教學(xué)也應(yīng)當適當?shù)刈龀龈淖?。告別單一的教學(xué)模式，采用差異化的教學(xué)方法以適應(yīng)不同學(xué)生的需求。加強與學(xué)生的溝通交流讓學(xué)生參與進來，積極地互動，提取來自各個方面的意見。不僅僅關(guān)心學(xué)生的身體狀況，還要關(guān)注他們的心理狀況，培養(yǎng)他們對體育運動的興趣，積極地引導(dǎo)他們參與體育運動，從而增強自身的身體素質(zhì)，提高體育課程成績。伴隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展和更新，計算機教學(xué)輔助辦法被提出，通過利用資源優(yōu)勢，對計算機進行運用，改善中職政治課堂教學(xué)的傳統(tǒng)單一性，整合計算機有機形式，開展最大化的教學(xué)效益分析，不斷提升CAI中職政治課程的運用和發(fā)展。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣中職教學(xué)過程中，需要明確政治課程的興趣標準，基本概念，原理標準等，這些內(nèi)容均較為抽象、枯燥、需要重視課堂教學(xué)的興趣化引導(dǎo)，分析教學(xué)課程模式的建設(shè)，準確的分析CAI課件教學(xué)中說、教、讀的方式和方法，運用圖文并茂，動靜結(jié)合的方法，加強課堂氣氛的調(diào)取，創(chuàng)造良好的情境教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生的積極作用。例如，按照課程情況記錄不同的表現(xiàn)形式?！顿Y本主義目標》中，通過研究不同人的認識角度，分析不同的發(fā)展水平，對玻璃商、軍火商、影片商進行不同的表示分析，表演不同的認識標準，確定美的享受效果表示。對于玻璃商，往往重視資本的損失，軍火商重視是否打仗，影片商重視影片推行等。通過不同的課件分析，將資本家的本性表現(xiàn)出來，引導(dǎo)學(xué)生認識不同的形象水平，通過CAI技術(shù)，可以提高中職政治教學(xué)思想意識的表示分析水平。二、促進直觀的形象表現(xiàn)，提高記憶分析效果CAI課件通過有效的、直觀的意識表示，將圖片、動畫、聲音等內(nèi)容進行直觀數(shù)據(jù)的分析，明確的分析其實際的優(yōu)點，將應(yīng)用變的具體，實現(xiàn)抽象到具體的轉(zhuǎn)變，大大的幫助學(xué)生加強有效的理解，推進整體思維意識水平的提升，促進記憶效果，豐富想象力水平，加強對學(xué)生基礎(chǔ)知識的積累，不斷提高綜合能力水平，拓展智力能力的快速發(fā)展作用。依照社會的客觀發(fā)展需求，分析生產(chǎn)關(guān)系，通過適宜的生產(chǎn)力水平建設(shè)，準確的分析生產(chǎn)力的形式，將生產(chǎn)關(guān)系落到實處。通過CAI方法，將事物的發(fā)展轉(zhuǎn)化為圖，配以幽默的對話，提高學(xué)生的整體形象發(fā)展水平，準確的理解生產(chǎn)能力與生產(chǎn)關(guān)系之間的作用水平，重點分析生產(chǎn)力的反作用，分析其具有的客觀規(guī)律價值意義，加強綜合理解分析，提高記憶力的判斷，明確知識的保持和管理。三、加強容量教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率通過多媒體設(shè)計教學(xué)形式，改變傳統(tǒng)教學(xué)的方法，縮短了時間，降低了成本。通過對比分析顯示，可以有效的節(jié)約四分之一的時間，降低70%的成本，CAI技術(shù)有利于提高教學(xué)學(xué)習(xí)效率，降低成本。例如，《中國社會初級階段的環(huán)境問題研究》中國，相比傳統(tǒng)教學(xué)，CAI教學(xué)打破的傳統(tǒng)教學(xué)課程的編排結(jié)構(gòu)，通過分析現(xiàn)有的社會環(huán)境問題，重點分析社會初級階段的環(huán)境水平，通過文字、錄音、圖像、圖片等各類資料，利用CAI重組技術(shù)，充分進行有效的教學(xué)內(nèi)容分析，將教學(xué)內(nèi)容分為五塊，實現(xiàn)對學(xué)生教學(xué)設(shè)計水平的提升與拓展。綜合相關(guān)科學(xué)知識內(nèi)容，準確的分析課堂容量標準，拓展知識面水平，提高課堂的綜合效率，這是符合教學(xué)容量內(nèi)容與學(xué)習(xí)效率需求的。四、拓展視野和思維意識培養(yǎng)公民高素質(zhì)意識水平，采用多種方式開展學(xué)生的視野引導(dǎo)教學(xué)，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。通過CAI課件、圖文、影響集成化分析，建立良好的想象思維輔助狀態(tài)，建立有效的優(yōu)勢互補的作用。例如，在《資本主義必然發(fā)展趨勢》中，學(xué)生需要首先明確實際發(fā)展的基本觀點，分析社會主義國家、資本主義國家不同情況的客觀規(guī)律，通過反復(fù)的激烈辯論，最終確定一致性，利用CAI課件進行樂曲課程的借宿，作為課程總結(jié)判斷的標準，促使學(xué)生的理解力水平提高。五、深化思想，突出重點難點CAI技術(shù)中通過有效的思維運用，有效的突出教學(xué)思維的重點內(nèi)容，更好的突破難點內(nèi)容。例如，在《創(chuàng)業(yè)精神》中，其教育意識思想較強，是當代青年需要認識學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容，分析我國社會主義初級階段的情況，重點分析創(chuàng)業(yè)的特殊性，突破的分析教學(xué)的難點，利用CAI課件，通過課程論文的分析判斷，引入《儉以養(yǎng)德》的內(nèi)容，導(dǎo)入新的課件、明確課程的分析標準，確定各個行業(yè)的先進圖片內(nèi)容，事例分析情況。通過李時珍、愛迪生等人物成長歷程的研究，分析艱苦創(chuàng)業(yè)精神的重要價值意義，鼓勵學(xué)生課下上網(wǎng)學(xué)習(xí)，通過網(wǎng)絡(luò)搜索，充分了解成長歷程中的各類優(yōu)秀人物，分析我國西部開發(fā)的基本情況水平，再次的證實，社會主義階段下，創(chuàng)業(yè)艱苦精神的必要需求，不斷提高思維認識，發(fā)揚艱苦創(chuàng)業(yè)精神思想，提升人們的精神思想的重視與追求。六、CAI教學(xué)需要符合中職學(xué)生的需求CAI教學(xué)中，針對中職學(xué)生的需求，需要主要以實踐操作技術(shù)為主，通過理論知識，分析實際的操作方法，改變傳統(tǒng)的課堂單一教學(xué)，更加重視課后的自我學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生加強自我素質(zhì)的課下培養(yǎng)，通過CAI教學(xué)形式，中職學(xué)生可以更好的運用政治思想知識，在社會實踐中找到符合政治思想的內(nèi)容，加深對學(xué)生思想意識的培養(yǎng)，不斷提升中職教學(xué)運用。中職學(xué)生具有特殊性，需要依照其職業(yè)發(fā)展需求特點進行分析，明確需求發(fā)展標準，分析學(xué)生的職業(yè)生涯水平，加強有效的思維思想分析，符合職業(yè)發(fā)展的建設(shè)需求，提高學(xué)生的綜合工作能力水平建設(shè)，利用CAI提高學(xué)生的整體需求，改善有效的思維意識標準，明確實際模式判斷水平，準確的分析各類情況的有效運用，改變傳統(tǒng)職業(yè)教學(xué)模式。七、樹立良好的專業(yè)實訓(xùn)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展思路充分了解中職學(xué)校電子專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀，研究實際實訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置標準，促進中職電子專業(yè)學(xué)生整體技術(shù)水平的快速提升，以有效的專業(yè)素質(zhì)崗位為基礎(chǔ)，不斷完善電子專業(yè)的服務(wù)能力水平，提升中職電子專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)改革標準思路，為中職教育提供良好的實訓(xùn)改革標準目標。鼓勵的學(xué)生合理的認識自身的價值和意義，從學(xué)習(xí)興趣出發(fā)，加強政治專業(yè)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，不斷完善社會整體的發(fā)展水平，樹立良好的人才觀和價值觀，不斷轉(zhuǎn)變教育思路，提升就業(yè)價值的發(fā)展水平。切實轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以正確的思路，培養(yǎng)良好的，具有專業(yè)素質(zhì)能力的人才，加強基礎(chǔ)文化知識、職業(yè)技能之間的發(fā)展管理，建立德、智、體、美、勞的全面和諧發(fā)展水平，面對社會的專業(yè)崗位價值進行定位，以有效的學(xué)生素質(zhì)專業(yè)性進行綜合化管理，讓學(xué)生可以明確現(xiàn)有的就業(yè)實訓(xùn)標準，加強對學(xué)生的職業(yè)行為引導(dǎo)力的發(fā)展。采用有效的教學(xué)思路和模式，充分激發(fā)學(xué)生的求知欲望，加強對政治思維能力的培養(yǎng)。按照專業(yè)培養(yǎng)方式，不斷引導(dǎo)學(xué)生承擔各類責(zé)任，充分履行各類義務(wù)，加強專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，強化職業(yè)道德建設(shè)，不斷提升中職政治課程的學(xué)習(xí)。八、結(jié)語CAI教學(xué)思想形象新穎、直觀，具有豐富的意思特點。通過課堂教學(xué)方式，可以大大的提高課堂潛能水平，依照教?W過程進行合理的分析，明確實際的靈活應(yīng)用效果，按照需求不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)水平，提高課堂綜合效率的教學(xué)分析，拓展教學(xué)思路和方法，對可能出現(xiàn)濫用、誤用的情況進行分析和處理，以有效的形式提高教學(xué)效果的充分運用能力建設(shè)。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融心力衰竭中1心力衰竭中西醫(yī)藥治療的交融國家心血管病中心阜外醫(yī)院心力衰竭中心張健心力衰竭中西醫(yī)藥治療的交融2西醫(yī)對HF的認識史公元前5世紀,希波克拉底最早記錄了心力衰竭的臨床表現(xiàn),描述了呼吸急促、局部和/或全身水腫·公元前3-2世紀,埃及亞歷山大在解剖學(xué)基礎(chǔ)上了解到了心臟收縮和瓣膜,后來的蓋倫描述了它們的功能,認為心臟是個熱源,而沒有認識到心臟是個泵治療局限在對水腫和呼吸困難的處理,如:用土木香+蜂巢調(diào)和后裝在蛋殼內(nèi),每天一次連服11天,直到月虧時1628年哈維描述了循環(huán)的定義,自此將心衰和心臟的病理解剖聯(lián)系在一起,認識到心衰是循環(huán)障礙16世紀認識到衰竭心臟的結(jié)構(gòu)改變,如擴張和肥厚19世紀Starling定律的發(fā)現(xiàn),推動了血流動力學(xué)的認識1920年發(fā)現(xiàn)體液平衡紊亂、汞利尿劑,減容治療1950-2000年從生化學(xué)異常、能量缺乏、收縮力減弱、心肌重構(gòu)、基因組學(xué)、表觀遺傳學(xué),認識飛速發(fā)展西醫(yī)對HF的認識史3心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件4中醫(yī)對心力衰竭臨床表現(xiàn)的描述“左乳下其動應(yīng)衣”、“盛喘數(shù)絕”、“結(jié)而橫〃胃之大絡(luò),名曰虛里,貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下,其動應(yīng)衣,脈宗氣也,盛喘數(shù)絕者,則在病中,結(jié)而橫有積矣?！橹缕鋭討?yīng)衣,宗氣泄也”。素問平人氣多論(急性心衰:心悸、呼吸困難欲絕)“喘逆倚息不得臥”“身重少氣”“心下堅筑”“心下痞堅“喘逆倚息,短氣不得臥,其形如腫”(端坐呼吸、水腫)水在心,心下堅筑,短氣,惡水,不欲飲?！薄捌淙舜瓭M,心下痞堅,面色黧黑”(呼吸困難、肝淤血腫大、缺氧面容)心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而燥,其人陰腫(水腫、氣短、煩躁)金匱要略中醫(yī)對心力衰竭臨床表現(xiàn)的描述5中西醫(yī)對心衰癥狀臨床癥狀比對西醫(yī)臨床表現(xiàn)中醫(yī)癥狀論述心慌氣短、動則加重“夫心脹者,煩心短氣”、“身重而少氣“水停心下,甚者則悸,微者短氣”不能平臥短氣不得臥”、“夜臥不寧”水腫“心水者…其人陰腫”呼吸困難、端坐呼吸盛喘數(shù)絕”、“喘逆倚息不得臥”、“其人喘滿充血性肝腫大“心積伏梁”、“心下痞堅”、“結(jié)而橫有積心臟擴大心尖搏動彌散“左乳下其動應(yīng)衣缺氯面容“面色黑”脈搏無力“心衰則伏中西醫(yī)對心衰癥狀臨床癥狀比對6心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件7多采用辨病與辨證相結(jié)合的方法,在西醫(yī)常規(guī)治療心衰的基礎(chǔ)上,加以中藥治療臨床較為常用的治法是“益氣常用的中藥注射劑有:丹參溫陽,活血利水”。亦有采用注射液、生脈注射液、參麥瀉肺利水法、養(yǎng)心補腎法或益注射液、燈盞花注射液、丹氣養(yǎng)陰法等報道紅注射液等辨讓分型專法論治專力專藥中到江射論治論治劑治療多根據(jù)病因病機從八綱結(jié)合臟專方或為經(jīng)典古方(如:真武湯腑辨證來分型,常見的有心肺苓桂術(shù)甘湯、桃紅四物湯、血府逐氣虛、氣陰兩虧、氣虛血瘀瘀湯等),或為自擬驗方心腎陽虛、陽虛水泛、痰飲阻肺等6型多采用辨病與辨證相結(jié)合的方法,在西醫(yī)常8抗心力衰竭新藥重組人腦利鈉肽(rhBNP)奈西立肽(Nesiritide)心活素(國產(chǎn))冫鈣増敏劑左西孟旦(悅文)海合天欣(國產(chǎn))腎素扣制劑阿利吉侖(Aliskiren)內(nèi)皮素受體阻滯劑Tezosentanf通道抑制劑Ivabradine(慢性心衰用)血管加壓素受體拮抗劑托伐普坦(Tolvaptan)Relaxin(松弛素2)冫中藥:芪藶強心膠囊、芪參益氣滴丸、益心舒等冫其他:TNF-α受體阻滯、紐蘭格林等抗心力衰竭新藥9改善血流動力學(xué)-利尿劑作用:利尿,減輕前負荷,減少血容量,減輕肺淤血、減輕外周水腫原則:1.注意水電平衡2.藥物相互作用3.根據(jù)腎功能選擇用藥襻利尿劑:呋噻咪、拖拉噻咪、布美他尼噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻其他:螺內(nèi)酯等改善血流動力學(xué)-利尿劑10改善血流動力學(xué)-利尿劑血管加壓素受體拮抗劑一托伐普坦(Tolvaptan)CIF時AVP增加,引起低鈉血癥和高血容量EVEREST研究使用托伐普坦利尿存鈉,明顯改善心衰癥狀,無明顯副反應(yīng)·不影響總體生存率,改善低鈉伴心衰者的心血管死亡率腺苷A1受體拮抗劑-CHF時腺苷水平升高,可減少腎皮質(zhì)血流丶損害腎功能和抗利尿效應(yīng)°。應(yīng)用此藥具有拮抗作用,而治療HF,待循證改善血流動力學(xué)-利尿劑11心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件12心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件13心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件14心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件15心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件16心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件17心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件18心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件19心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件20心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件21心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件22心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件23心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件24心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件25心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件26心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件27心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件28心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件29心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件30心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件31心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件32心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件33心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件3466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特35時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融心力衰竭中西醫(yī)藥治療的交融國家心血管病中心阜外醫(yī)院心力衰竭中心張健西醫(yī)對HF的認識史公元前5世紀,希波克拉底最早記錄了心力衰竭的臨床表現(xiàn),描述了呼吸急促、局部和/或全身水腫·公元前3-2世紀,埃及亞歷山大在解剖學(xué)基礎(chǔ)上了解到了心臟收縮和瓣膜,后來的蓋倫描述了它們的功能,認為心臟是個熱源,而沒有認識到心臟是個泵治療局限在對水腫和呼吸困難的處理,如:用土木香+蜂巢調(diào)和后裝在蛋殼內(nèi),每天一次連服11天,直到月虧時1628年哈維描述了循環(huán)的定義,自此將心衰和心臟的病理解剖聯(lián)系在一起,認識到心衰是循環(huán)障礙16世紀認識到衰竭心臟的結(jié)構(gòu)改變,如擴張和肥厚19世紀Starling定律的發(fā)現(xiàn),推動了血流動力學(xué)的認識1920年發(fā)現(xiàn)體液平衡紊亂、汞利尿劑,減容治療1950-2000年從生化學(xué)異常、能量缺乏、收縮力減弱、心肌重構(gòu)、基因組學(xué)、表觀遺傳學(xué),認識飛速發(fā)展學(xué)生是教學(xué)過程中的主體，在教學(xué)中應(yīng)該充分地考慮學(xué)生的需求，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，調(diào)動他們的積極性，從而使他們參與體育運動，從而促使學(xué)生完成教學(xué)要求?？墒牵處煵捎?魍車慕萄Х椒ㄍ?往無法完成教學(xué)任務(wù)。所以，教師應(yīng)該采用策略化的方法來適應(yīng)新課程標準，完成教學(xué)目標。策略化的教學(xué)方法是指以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，接受不同個性的學(xué)生，引導(dǎo)鼓勵學(xué)生放飛自我，突破自我，幫助他們建立自信，從而使學(xué)生達到教學(xué)的要求。一、立足學(xué)生全體，設(shè)置差異化教學(xué)目標對于學(xué)生來說，學(xué)好體育不僅是為了完成課程的要求，最重要的目的是為了通過掌握體育運動方法，積極鍛煉，擁有一個健康的體魄。教師應(yīng)該將這一觀點積極地傳達給每個學(xué)生，使他們認可和接受。教師發(fā)揮模范帶頭作用，積極地參與體育運動，引導(dǎo)學(xué)生愛上體育運動，提高運動能力。同時，教師應(yīng)該充分認識到學(xué)生之間的差異，不僅僅是男女同學(xué)之間的差異，還應(yīng)當考慮到男同學(xué)之間和女同學(xué)之間的差異。比如說，男學(xué)生的力量一般要優(yōu)于女學(xué)生，但是女學(xué)生的肢體協(xié)調(diào)能力較男學(xué)生要強。有些學(xué)生身體素質(zhì)較好，而有些學(xué)生則較瘦弱。這就要求我們教師要充分地了解學(xué)生，了解學(xué)生的身體和心理狀況，結(jié)合教學(xué)的要求，對于不同條件采用不同的教學(xué)方法。通過這種方法照顧到每一個學(xué)生，達到體育教學(xué)的要求。二、尊重每個學(xué)生的個體差異，實施因材施教策略在教師授課時常常由于學(xué)生之間身體情況的不同，加大了教師授課的難度。影響了教學(xué)的效果。比如說每個學(xué)生的身體柔韌性、肌肉的力量和爆發(fā)力都是不同的，要考慮不到這一點，授課無疑將變得困難。尊重學(xué)生的個體化差異，就是要求教師在體育教學(xué)的過程中不能“一視同仁”，針對不同的學(xué)生采用不同的教學(xué)方法，告別單一化，教條化的教學(xué)方法。一些學(xué)生的身體素質(zhì)比較好，無論是爆發(fā)力和柔韌性都要強于同齡人，這個時候如果給他常規(guī)的體育任務(wù)，他往往可以輕松完成，長此以往，會減弱對體育課程的熱情。對于這部分學(xué)生應(yīng)該提高對他們的要求，給他們設(shè)置一點“障礙”。而對于身體素質(zhì)不是很好的學(xué)生，教師可以適當?shù)亟档鸵?，循序漸進，鼓勵他們達到課程的要求。因此，體育教師應(yīng)該積極地引導(dǎo)學(xué)生主動地去參與學(xué)習(xí)體育運動，加強體育鍛煉，這也有利于教師教學(xué)任務(wù)的完成。“工欲善其事必先利其器”，初中體育教師應(yīng)該設(shè)計多種教學(xué)方案以滿足多種需求。在體育教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，發(fā)揮每個人的長處，積極地彌補不足，全面地提升身體素質(zhì)，完成體育課程的要求。同時，教師也要考慮總體情況，把握全局，不能因為一些特殊的同學(xué)耽誤了教學(xué)的進度。對于這些“特殊”的學(xué)生，教師在課下可以積極地與他們溝通交流，給予指導(dǎo)和鼓勵，幫助他們跟上“大部隊”，以免他們自暴自棄。通過這種方法使全體同學(xué)的身體素質(zhì)變好，個人體育成績和班級總體體育成績都提高。三、激發(fā)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣，關(guān)注學(xué)生的實際訴求興趣是一個好老師，當學(xué)生對體育運動建立起興趣的時候，他會主動地參與鍛煉，克服困難，享受體育運動帶給他的樂趣。因此，一方面我們要防止學(xué)生因為畏懼心理，不敢嘗試，缺乏信心，以致于失去對體育運動的興趣，更有甚者對體育運動厭惡。另一方面，要積極地培養(yǎng)學(xué)生對體育運動的興趣，可以開展團體競賽的方式，引導(dǎo)學(xué)生參與進來，增強他們的集體意識和榮辱感，享受競技體育給他們帶來的快樂。同時，教師要把學(xué)生的健康看成重中之重，關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，對于學(xué)生的訴求要予以充分的考慮與關(guān)注。比如說學(xué)生生病了，或者女同學(xué)處于特殊時期不適宜劇烈運動，這個時候教師應(yīng)該區(qū)別對待，給這樣的學(xué)生予以適當?shù)摹罢疹櫋?。讓學(xué)生感受到老師的關(guān)心與愛護，從而更加積極地參與老師的教學(xué)活動。四、結(jié)語在新的課程標準下，體育教學(xué)也應(yīng)當適當?shù)刈龀龈淖?。告別單一的教學(xué)模式，采用差異化的教學(xué)方法以適應(yīng)不同學(xué)生的需求。加強與學(xué)生的溝通交流讓學(xué)生參與進來，積極地互動，提取來自各個方面的意見。不僅僅關(guān)心學(xué)生的身體狀況，還要關(guān)注他們的心理狀況，培養(yǎng)他們對體育運動的興趣，積極地引導(dǎo)他們參與體育運動，從而增強自身的身體素質(zhì)，提高體育課程成績。伴隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展和更新，計算機教學(xué)輔助辦法被提出，通過利用資源優(yōu)勢，對計算機進行運用，改善中職政治課堂教學(xué)的傳統(tǒng)單一性，整合計算機有機形式，開展最大化的教學(xué)效益分析，不斷提升CAI中職政治課程的運用和發(fā)展。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣中職教學(xué)過程中，需要明確政治課程的興趣標準，基本概念，原理標準等，這些內(nèi)容均較為抽象、枯燥、需要重視課堂教學(xué)的興趣化引導(dǎo)，分析教學(xué)課程模式的建設(shè)，準確的分析CAI課件教學(xué)中說、教、讀的方式和方法，運用圖文并茂，動靜結(jié)合的方法，加強課堂氣氛的調(diào)取，創(chuàng)造良好的情境教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生的積極作用。例如，按照課程情況記錄不同的表現(xiàn)形式?！顿Y本主義目標》中，通過研究不同人的認識角度，分析不同的發(fā)展水平，對玻璃商、軍火商、影片商進行不同的表示分析，表演不同的認識標準，確定美的享受效果表示。對于玻璃商，往往重視資本的損失，軍火商重視是否打仗，影片商重視影片推行等。通過不同的課件分析，將資本家的本性表現(xiàn)出來，引導(dǎo)學(xué)生認識不同的形象水平，通過CAI技術(shù)，可以提高中職政治教學(xué)思想意識的表示分析水平。二、促進直觀的形象表現(xiàn)，提高記憶分析效果CAI課件通過有效的、直觀的意識表示，將圖片、動畫、聲音等內(nèi)容進行直觀數(shù)據(jù)的分析，明確的分析其實際的優(yōu)點，將應(yīng)用變的具體，實現(xiàn)抽象到具體的轉(zhuǎn)變，大大的幫助學(xué)生加強有效的理解，推進整體思維意識水平的提升，促進記憶效果，豐富想象力水平，加強對學(xué)生基礎(chǔ)知識的積累，不斷提高綜合能力水平，拓展智力能力的快速發(fā)展作用。依照社會的客觀發(fā)展需求，分析生產(chǎn)關(guān)系，通過適宜的生產(chǎn)力水平建設(shè)，準確的分析生產(chǎn)力的形式，將生產(chǎn)關(guān)系落到實處。通過CAI方法，將事物的發(fā)展轉(zhuǎn)化為圖，配以幽默的對話，提高學(xué)生的整體形象發(fā)展水平，準確的理解生產(chǎn)能力與生產(chǎn)關(guān)系之間的作用水平，重點分析生產(chǎn)力的反作用，分析其具有的客觀規(guī)律價值意義，加強綜合理解分析，提高記憶力的判斷，明確知識的保持和管理。三、加強容量教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率通過多媒體設(shè)計教學(xué)形式，改變傳統(tǒng)教學(xué)的方法，縮短了時間，降低了成本。通過對比分析顯示，可以有效的節(jié)約四分之一的時間，降低70%的成本，CAI技術(shù)有利于提高教學(xué)學(xué)習(xí)效率，降低成本。例如，《中國社會初級階段的環(huán)境問題研究》中國，相比傳統(tǒng)教學(xué)，CAI教學(xué)打破的傳統(tǒng)教學(xué)課程的編排結(jié)構(gòu)，通過分析現(xiàn)有的社會環(huán)境問題，重點分析社會初級階段的環(huán)境水平，通過文字、錄音、圖像、圖片等各類資料，利用CAI重組技術(shù)，充分進行有效的教學(xué)內(nèi)容分析，將教學(xué)內(nèi)容分為五塊，實現(xiàn)對學(xué)生教學(xué)設(shè)計水平的提升與拓展。綜合相關(guān)科學(xué)知識內(nèi)容，準確的分析課堂容量標準，拓展知識面水平，提高課堂的綜合效率，這是符合教學(xué)容量內(nèi)容與學(xué)習(xí)效率需求的。四、拓展視野和思維意識培養(yǎng)公民高素質(zhì)意識水平，采用多種方式開展學(xué)生的視野引導(dǎo)教學(xué)，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。通過CAI課件、圖文、影響集成化分析，建立良好的想象思維輔助狀態(tài)，建立有效的優(yōu)勢互補的作用。例如，在《資本主義必然發(fā)展趨勢》中，學(xué)生需要首先明確實際發(fā)展的基本觀點，分析社會主義國家、資本主義國家不同情況的客觀規(guī)律，通過反復(fù)的激烈辯論，最終確定一致性，利用CAI課件進行樂曲課程的借宿，作為課程總結(jié)判斷的標準，促使學(xué)生的理解力水平提高。五、深化思想，突出重點難點CAI技術(shù)中通過有效的思維運用，有效的突出教學(xué)思維的重點內(nèi)容，更好的突破難點內(nèi)容。例如，在《創(chuàng)業(yè)精神》中，其教育意識思想較強，是當代青年需要認識學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容，分析我國社會主義初級階段的情況，重點分析創(chuàng)業(yè)的特殊性，突破的分析教學(xué)的難點，利用CAI課件，通過課程論文的分析判斷，引入《儉以養(yǎng)德》的內(nèi)容，導(dǎo)入新的課件、明確課程的分析標準，確定各個行業(yè)的先進圖片內(nèi)容，事例分析情況。通過李時珍、愛迪生等人物成長歷程的研究，分析艱苦創(chuàng)業(yè)精神的重要價值意義，鼓勵學(xué)生課下上網(wǎng)學(xué)習(xí)，通過網(wǎng)絡(luò)搜索，充分了解成長歷程中的各類優(yōu)秀人物，分析我國西部開發(fā)的基本情況水平，再次的證實，社會主義階段下，創(chuàng)業(yè)艱苦精神的必要需求，不斷提高思維認識，發(fā)揚艱苦創(chuàng)業(yè)精神思想，提升人們的精神思想的重視與追求。六、CAI教學(xué)需要符合中職學(xué)生的需求CAI教學(xué)中，針對中職學(xué)生的需求，需要主要以實踐操作技術(shù)為主，通過理論知識，分析實際的操作方法，改變傳統(tǒng)的課堂單一教學(xué)，更加重視課后的自我學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生加強自我素質(zhì)的課下培養(yǎng)，通過CAI教學(xué)形式，中職學(xué)生可以更好的運用政治思想知識，在社會實踐中找到符合政治思想的內(nèi)容，加深對學(xué)生思想意識的培養(yǎng)，不斷提升中職教學(xué)運用。中職學(xué)生具有特殊性，需要依照其職業(yè)發(fā)展需求特點進行分析，明確需求發(fā)展標準，分析學(xué)生的職業(yè)生涯水平，加強有效的思維思想分析，符合職業(yè)發(fā)展的建設(shè)需求，提高學(xué)生的綜合工作能力水平建設(shè)，利用CAI提高學(xué)生的整體需求，改善有效的思維意識標準，明確實際模式判斷水平，準確的分析各類情況的有效運用，改變傳統(tǒng)職業(yè)教學(xué)模式。七、樹立良好的專業(yè)實訓(xùn)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展思路充分了解中職學(xué)校電子專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀，研究實際實訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置標準，促進中職電子專業(yè)學(xué)生整體技術(shù)水平的快速提升，以有效的專業(yè)素質(zhì)崗位為基礎(chǔ)，不斷完善電子專業(yè)的服務(wù)能力水平，提升中職電子專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)改革標準思路，為中職教育提供良好的實訓(xùn)改革標準目標。鼓勵的學(xué)生合理的認識自身的價值和意義，從學(xué)習(xí)興趣出發(fā)，加強政治專業(yè)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，不斷完善社會整體的發(fā)展水平，樹立良好的人才觀和價值觀，不斷轉(zhuǎn)變教育思路，提升就業(yè)價值的發(fā)展水平。切實轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以正確的思路，培養(yǎng)良好的，具有專業(yè)素質(zhì)能力的人才，加強基礎(chǔ)文化知識、職業(yè)技能之間的發(fā)展管理，建立德、智、體、美、勞的全面和諧發(fā)展水平，面對社會的專業(yè)崗位價值進行定位，以有效的學(xué)生素質(zhì)專業(yè)性進行綜合化管理，讓學(xué)生可以明確現(xiàn)有的就業(yè)實訓(xùn)標準，加強對學(xué)生的職業(yè)行為引導(dǎo)力的發(fā)展。采用有效的教學(xué)思路和模式，充分激發(fā)學(xué)生的求知欲望，加強對政治思維能力的培養(yǎng)。按照專業(yè)培養(yǎng)方式，不斷引導(dǎo)學(xué)生承擔各類責(zé)任，充分履行各類義務(wù)，加強專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，強化職業(yè)道德建設(shè)，不斷提升中職政治課程的學(xué)習(xí)。八、結(jié)語CAI教學(xué)思想形象新穎、直觀，具有豐富的意思特點。通過課堂教學(xué)方式，可以大大的提高課堂潛能水平，依照教?W過程進行合理的分析，明確實際的靈活應(yīng)用效果，按照需求不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)水平，提高課堂綜合效率的教學(xué)分析，拓展教學(xué)思路和方法，對可能出現(xiàn)濫用、誤用的情況進行分析和處理，以有效的形式提高教學(xué)效果的充分運用能力建設(shè)。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融心力衰竭中36心力衰竭中西醫(yī)藥治療的交融國家心血管病中心阜外醫(yī)院心力衰竭中心張健心力衰竭中西醫(yī)藥治療的交融37西醫(yī)對HF的認識史公元前5世紀,希波克拉底最早記錄了心力衰竭的臨床表現(xiàn),描述了呼吸急促、局部和/或全身水腫·公元前3-2世紀,埃及亞歷山大在解剖學(xué)基礎(chǔ)上了解到了心臟收縮和瓣膜,后來的蓋倫描述了它們的功能,認為心臟是個熱源,而沒有認識到心臟是個泵治療局限在對水腫和呼吸困難的處理,如:用土木香+蜂巢調(diào)和后裝在蛋殼內(nèi),每天一次連服11天,直到月虧時1628年哈維描述了循環(huán)的定義,自此將心衰和心臟的病理解剖聯(lián)系在一起,認識到心衰是循環(huán)障礙16世紀認識到衰竭心臟的結(jié)構(gòu)改變,如擴張和肥厚19世紀Starling定律的發(fā)現(xiàn),推動了血流動力學(xué)的認識1920年發(fā)現(xiàn)體液平衡紊亂、汞利尿劑,減容治療1950-2000年從生化學(xué)異常、能量缺乏、收縮力減弱、心肌重構(gòu)、基因組學(xué)、表觀遺傳學(xué),認識飛速發(fā)展西醫(yī)對HF的認識史38心力衰竭中西醫(yī)藥治的交融課件39中醫(yī)對心力衰竭臨床表現(xiàn)的描述“左乳下其動應(yīng)衣”、“盛喘數(shù)絕”、“結(jié)而橫〃胃之大絡(luò),名曰虛里,貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下,其動應(yīng)衣,脈宗氣也,盛喘數(shù)絕者,則在病中,結(jié)而橫有積矣。……乳之下其動應(yīng)衣,宗氣泄也”。素問平人氣多論(急性心衰:心悸、呼吸困難欲絕)“喘逆倚息不得臥”“身重少氣”“心下堅筑”“心下痞堅“喘逆倚息,短氣不得臥,其形如腫”(端坐呼吸、水腫)水在心,心下堅筑,短氣,惡水,不欲飲。”“其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑”(呼吸困難、肝淤血腫大、缺氧面容)心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而燥,其人陰腫(水腫、氣短、煩躁)金匱要略中醫(yī)對心力衰竭臨床表現(xiàn)的描述40中西醫(yī)對心衰癥狀臨床癥狀比對西醫(yī)臨床表現(xiàn)中醫(yī)癥狀論述心慌氣短、動則加重“夫心脹者,煩心短氣”、“身重而少氣“水停心下,甚者則悸,微者短氣”不能平臥短氣不得臥”、“夜臥不寧”水腫“心水者…其人陰腫”呼吸困難、端坐呼吸盛喘數(shù)絕”、“喘逆倚息不得臥”、“其人喘滿充血性肝腫大“心積伏梁”、“心下痞堅”、“結(jié)而橫有積心臟擴大心尖搏動彌散“左乳下其動應(yīng)衣缺氯面容“面色黑”脈搏無力“心衰則伏中西醫(yī)對心衰癥狀臨床癥狀比對