甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理 課件

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理1甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理課件2概念甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）分泌過多而引起的甲狀腺毒癥。甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）：指組織暴露于過量甲狀腺激素的條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥。概念甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素3分類1、甲狀腺性甲亢（1）彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、垂體性甲亢（TSH甲亢）

3、伴瘤綜合癥和（或）HCG相關(guān)性甲亢4、卵巢甲狀腺腫伴甲亢5、醫(yī)源性甲亢6、暫時性甲亢

分類1、甲狀腺性甲亢4

一、Graves病

Graves病（簡稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病特點甲狀腺毒癥甲狀腺腫大眼征一、Graves病Graves?。ê喎QGD5二、病因和發(fā)病機(jī)制

1．遺傳因素：2．免疫因素體液免疫TRAbTSAb+TSH受體類似TSH生物效應(yīng)（是GD直接的直接致病原因）TSBAb＋TSH受體阻斷TSH與受體結(jié)合（抑制甲狀腺增生和激素產(chǎn)生）TSAbTSBAbTGITGI+TSH受體

僅刺激甲狀腺細(xì)胞增生不引起甲狀腺功能亢進(jìn)輔助性T細(xì)胞（Th）介導(dǎo)的細(xì)胞免疫3.應(yīng)激因素：精神刺激、感染、創(chuàng)傷等免疫功能紊亂Ts細(xì)胞損害Th細(xì)胞輔助下產(chǎn)生抗體細(xì)胞免疫二、病因和發(fā)病機(jī)制1．遺傳因素：體液免疫TRAbTSAb+6三、臨床表現(xiàn)（三大表現(xiàn)）甲狀腺毒癥（與病情程度成正比）甲狀腺腫大（與病情程度不成比例）眼征（與病情程度不成比例）三、臨床表現(xiàn)（三大表現(xiàn)）甲狀腺毒癥（與病情程度成正比）甲狀腺7三、臨床表現(xiàn)（甲狀腺毒癥

）1.高代謝綜合癥：基礎(chǔ)代謝率（BMR）增高糖代謝：糖耐量減低和糖尿病加重脂肪：總膽固醇降低蛋白質(zhì)：分解增強(qiáng)，消瘦；尿肌酸排出增多三、臨床表現(xiàn)（甲狀腺毒癥）1.高代謝綜合癥：基礎(chǔ)代謝率（82.精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮性增高，易激動，煩躁多慮，注意力分散。震顫，腱反射亢進(jìn)三、臨床表現(xiàn)（甲狀腺毒癥

）2.精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮性增高，易激動，煩躁多慮，注意力分散9三、臨床表現(xiàn)3.心血管系統(tǒng)：

甲狀腺毒癥

癥狀：心悸、氣短體征：心率快S1亢進(jìn)心臟大－－甲亢心心律失常（心房纖顫）BP：脈壓差大，周圍血管征三、臨床表現(xiàn)3.心血管系統(tǒng)：甲狀腺毒癥癥狀：心悸、氣短體10三、臨床表現(xiàn)

6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，男性陽痿，偶見乳房發(fā)育

7.造血系統(tǒng)：WBC降低，LC增多，BPC壽命縮短，紫癜血容量大，出現(xiàn)輕度貧血

8.內(nèi)分泌系統(tǒng)：早期血ACTH及尿17－羥皮質(zhì)類固醇上高，繼而下降

甲狀腺毒癥

4.消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，體重減輕，大便次數(shù)增多（不出現(xiàn)便秘），肝大及功能損害。

5.肌肉骨骼：主要是甲亢性周期性癱瘓、肌病（肌無力和肌萎縮）、骨質(zhì)疏松、肢端粗厚等。三、臨床表現(xiàn)6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，男性陽痿，11三、臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大（腫大程度與病情不成正比）彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽動作上下移動。重要體征：

甲狀腺可聽到血管雜音。三、臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大12三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征(突眼的程度與病情不成比例)。單純性突眼：三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征13三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征浸潤性突眼：占5％。三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征14甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理課件15四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象

1.主要誘因：①應(yīng)激狀態(tài)②嚴(yán)重軀體疾?、劭诜^量TH制劑④嚴(yán)重精神創(chuàng)傷⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象16四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象1.主要誘因：2.臨床表現(xiàn)：（1）高代謝：高熱（39℃以上），大汗淋漓。（2）心血管：脈率快（140～240次/分）常有心房撲動或纖顫

（3）消化系統(tǒng)：畏食、惡心、嘔吐、腹瀉，或因大量失水導(dǎo)致虛脫、休克。（4）神經(jīng)系統(tǒng)：病人極度煩躁、最終昏迷。3．實驗室檢查：白細(xì)胞增多，T3、T4升高，血TSH明顯降低。四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象17四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（簡稱甲亢心）

約占甲亢的10％～22％。見于男性主要表現(xiàn)：心臟增大房顫和心力衰竭。

特點：增大的心臟隨治療好轉(zhuǎn)，心臟可恢復(fù)正常大小。四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ê喎Q甲亢心）18四、特殊臨床表現(xiàn)及類型脛前粘液性水腫

多見于脛骨前下1／3部位

早期皮膚增厚、變粗后期皮膚增厚如橘皮或樹皮樣皮損有感覺過敏或減退，或伴癢感。

四、特殊臨床表現(xiàn)及類型脛前粘液性水腫19五、實驗室和其它檢查

1．血清甲狀腺激素的測定（與病情成正比）2.TSH免疫放射測定分析（sTSHIRMA）3．促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗4．甲狀腺攝131I率5．甲狀腺刺激性抗體（TSAb）測定6．基礎(chǔ)代謝率（BMR）：

BMR（％）＝清晨靜息狀態(tài)下[脈率＋脈壓差（mmHg）]－111

五、實驗室和其它檢查1．血清甲狀腺激素的測定（與病情成正比20六、診斷要點

病史＋臨床表現(xiàn)

擬診＋輔助檢查

確診六、診斷要點病史＋臨床表現(xiàn)擬診＋輔助檢查21七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）1．

適應(yīng)癥：

病情輕、甲狀腺輕度至中度腫大者。

20歲以下，或孕婦或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)者。

術(shù)前準(zhǔn)備。

甲狀腺次全切除手術(shù)復(fù)發(fā)而不適宜131I治療者。

作為放射性131I治療前后的輔助治療。2、常用藥物硫脲類：有甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU）等咪唑類藥物：甲疏咪唑（Mn）及卡比馬唑（CMZ）等。作用機(jī)制：抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘抑制TH合成七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。抑制甲狀腺內(nèi)過22七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）1.適應(yīng)癥：2.常用藥物：

劑量與療程：長期用藥初治期：MTU或PTU300－450mg/d減量期：癥狀緩解或血TH恢復(fù)正常即可減量維持期：癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn)。維持1.5－2年副作用（1）粒細(xì)胞減少（2）皮疹（3）膽汁淤積性黃疸、中毒性性肝炎、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛等。3.其他藥物（1）復(fù)方碘溶液：僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。（2）B受體阻滯劑：用于改善甲亢初治期的癥狀。七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。初治期：MTU23七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）三、放射性131I治療：適用于對抗甲狀腺藥物過敏，又不能手術(shù)者。四、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)治愈率可達(dá)70％以上，但可引起多種并發(fā)癥。七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。24七、治療五、甲狀腺危象的防治：

1．抑制TH合成2．抑制TH釋放3．抑制組織T4轉(zhuǎn)化為T3和（或）T3與細(xì)胞受體結(jié)合：4．必要時血液透析5．對癥支持治療七、治療五、甲狀腺危象的防治：25七、治療一、一般治療：二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）三、放射性131I治療四、手術(shù)治療五、甲狀腺危象的防治六、浸潤性突眼的防治1．

保護(hù)眼睛。2．

激素：潑尼松10～20mg，3/次，口服。3．

嚴(yán)重突眼，球后注射治療。4．

使用抗甲狀腺藥抑制高代謝綜合癥。5．

生長抑素類似物奧曲肽。七、治療一、一般治療：26八、主要護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與代謝增高有關(guān)?；顒訜o耐力：

與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無力等有關(guān)自我形象紊亂：

與甲亢所致突眼，甲狀腺腫大或手術(shù)引起的疤痕等形體改變有關(guān)。潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象

與代謝紊亂、甲狀腺素分泌過多有關(guān)八、主要護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：27九、護(hù)理措施心理護(hù)理1.讓病人及其親屬了解敏感、急躁易怒等是甲亢臨床表現(xiàn)的一部分，可因治療而得到改善。

2．減少不良刺激，合理安排生活。

3．以平和、耐心的態(tài)度對待病人，建立相互信任的關(guān)系。九、護(hù)理措施心理護(hù)理28護(hù)理措施飲食護(hù)理飲食：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食

復(fù)合維生素B。飲水：2000～3000ml/day，但心臟病應(yīng)避免大量飲水。注意：禁忌攝入刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮。忌食生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。少食卷心菜、蘿卜、菠菜、核桃等致甲狀腺腫食物及含碘豐富的食物。護(hù)理措施飲食護(hù)理29護(hù)理措施活動與休息環(huán)境：安靜、涼爽。適當(dāng)活動，以不感到疲勞為度，協(xié)助病人完成日常生活的自理。

護(hù)理措施活動與休息30護(hù)理措施藥物治療的護(hù)理觀察療效：T4的半衰期為1周，儲存的甲狀腺素釋放約需要2周的時間，ATD發(fā)揮作用多在4周左右。觀察藥物副作用：1.粒細(xì)胞減少：第1個月每周復(fù)查血象一次，發(fā)生在用藥后的2～3月內(nèi)2.藥疹：可用抗組織胺藥，不必停藥，如皮疹加重，應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。3.發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合癥、狼瘡樣綜合癥、味覺喪失等，應(yīng)立即停藥。

護(hù)理措施藥物治療的護(hù)理31甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理課件32護(hù)理措施病情觀察精神狀況、手指震顫甲狀腺腫大眼征護(hù)理措施病情觀察33護(hù)理措施甲狀腺危象的護(hù)理

l．迅速建立靜脈通路，給予氧氣吸入，有高熱時應(yīng)進(jìn)行物理降溫（避免使用水楊酸類藥物降溫）。2．遵醫(yī)囑使用：丙基硫氧嘧啶，以抑制甲狀腺激素的合成和轉(zhuǎn)化；復(fù)方碘溶液，以抑制甲狀腺激素的釋放；β-腎上腺素能受體阻滯劑降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)；氫化可的松，以拮抗應(yīng)激。3．生活護(hù)理：保證病室環(huán)境安靜、涼爽，密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄?；杳哉呒訌?qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，定時翻身，以預(yù)防壓瘡和肺炎的發(fā)生。

護(hù)理措施甲狀腺危象的護(hù)理34護(hù)理措施浸潤性突眼的護(hù)理1．保護(hù)眼睛2．按醫(yī)囑使用藥物。3．高枕臥位和限制鈉鹽4．定期眼科檢查以防角膜潰瘍造成失明。護(hù)理措施浸潤性突眼的護(hù)理35保健指導(dǎo)1.指導(dǎo)病人保持身心愉快，避免精神受刺激。2.向病人宣傳眼睛的保護(hù)方法，使病人學(xué)會自我護(hù)理。3.嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓甲狀腺以免甲狀腺激素分泌過多，加重病情。4.向病人解釋長期服藥的重要性。服用抗甲狀腺藥物者應(yīng)每周查血象一次，每隔1～2個月做甲狀腺功能測定。

5.自我觀察癥狀：每日清晨起床前自測脈搏，定期測量體重，脈搏減慢、體重增加是治療有效的重要標(biāo)志。如出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、突眼加重等提示甲狀腺危象的可能，應(yīng)及時就診。

保健指導(dǎo)1.指導(dǎo)病人保持身心愉快，避免精神受刺激。36謝謝！謝謝！37甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理38甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理課件39概念甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）分泌過多而引起的甲狀腺毒癥。甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）：指組織暴露于過量甲狀腺激素的條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥。概念甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素40分類1、甲狀腺性甲亢（1）彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、垂體性甲亢（TSH甲亢）

3、伴瘤綜合癥和（或）HCG相關(guān)性甲亢4、卵巢甲狀腺腫伴甲亢5、醫(yī)源性甲亢6、暫時性甲亢

分類1、甲狀腺性甲亢41

一、Graves病

Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病特點甲狀腺毒癥甲狀腺腫大眼征一、Graves病Graves?。ê喎QGD42二、病因和發(fā)病機(jī)制

1．遺傳因素：2．免疫因素體液免疫TRAbTSAb+TSH受體類似TSH生物效應(yīng)（是GD直接的直接致病原因）TSBAb＋TSH受體阻斷TSH與受體結(jié)合（抑制甲狀腺增生和激素產(chǎn)生）TSAbTSBAbTGITGI+TSH受體

僅刺激甲狀腺細(xì)胞增生不引起甲狀腺功能亢進(jìn)輔助性T細(xì)胞（Th）介導(dǎo)的細(xì)胞免疫3.應(yīng)激因素：精神刺激、感染、創(chuàng)傷等免疫功能紊亂Ts細(xì)胞損害Th細(xì)胞輔助下產(chǎn)生抗體細(xì)胞免疫二、病因和發(fā)病機(jī)制1．遺傳因素：體液免疫TRAbTSAb+43三、臨床表現(xiàn)（三大表現(xiàn)）甲狀腺毒癥（與病情程度成正比）甲狀腺腫大（與病情程度不成比例）眼征（與病情程度不成比例）三、臨床表現(xiàn)（三大表現(xiàn)）甲狀腺毒癥（與病情程度成正比）甲狀腺44三、臨床表現(xiàn)（甲狀腺毒癥

）1.高代謝綜合癥：基礎(chǔ)代謝率（BMR）增高糖代謝：糖耐量減低和糖尿病加重脂肪：總膽固醇降低蛋白質(zhì)：分解增強(qiáng)，消瘦；尿肌酸排出增多三、臨床表現(xiàn)（甲狀腺毒癥）1.高代謝綜合癥：基礎(chǔ)代謝率（452.精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮性增高，易激動，煩躁多慮，注意力分散。震顫，腱反射亢進(jìn)三、臨床表現(xiàn)（甲狀腺毒癥

）2.精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮性增高，易激動，煩躁多慮，注意力分散46三、臨床表現(xiàn)3.心血管系統(tǒng)：

甲狀腺毒癥

癥狀：心悸、氣短體征：心率快S1亢進(jìn)心臟大－－甲亢心心律失常（心房纖顫）BP：脈壓差大，周圍血管征三、臨床表現(xiàn)3.心血管系統(tǒng)：甲狀腺毒癥癥狀：心悸、氣短體47三、臨床表現(xiàn)

6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，男性陽痿，偶見乳房發(fā)育

7.造血系統(tǒng)：WBC降低，LC增多，BPC壽命縮短，紫癜血容量大，出現(xiàn)輕度貧血

8.內(nèi)分泌系統(tǒng)：早期血ACTH及尿17－羥皮質(zhì)類固醇上高，繼而下降

甲狀腺毒癥

4.消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，體重減輕，大便次數(shù)增多（不出現(xiàn)便秘），肝大及功能損害。

5.肌肉骨骼：主要是甲亢性周期性癱瘓、肌?。o力和肌萎縮）、骨質(zhì)疏松、肢端粗厚等。三、臨床表現(xiàn)6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，男性陽痿，48三、臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大（腫大程度與病情不成正比）彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽動作上下移動。重要體征：

甲狀腺可聽到血管雜音。三、臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大49三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征(突眼的程度與病情不成比例)。單純性突眼：三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征50三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征浸潤性突眼：占5％。三、臨床表現(xiàn)眼征：約25％～30％伴眼征51甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理課件52四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象

1.主要誘因：①應(yīng)激狀態(tài)②嚴(yán)重軀體疾?、劭诜^量TH制劑④嚴(yán)重精神創(chuàng)傷⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象53四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象1.主要誘因：2.臨床表現(xiàn)：（1）高代謝：高熱（39℃以上），大汗淋漓。（2）心血管：脈率快（140～240次/分）常有心房撲動或纖顫

（3）消化系統(tǒng)：畏食、惡心、嘔吐、腹瀉，或因大量失水導(dǎo)致虛脫、休克。（4）神經(jīng)系統(tǒng)：病人極度煩躁、最終昏迷。3．實驗室檢查：白細(xì)胞增多，T3、T4升高，血TSH明顯降低。四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象54四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（簡稱甲亢心）

約占甲亢的10％～22％。見于男性主要表現(xiàn)：心臟增大房顫和心力衰竭。

特點：增大的心臟隨治療好轉(zhuǎn)，心臟可恢復(fù)正常大小。四、特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ê喎Q甲亢心）55四、特殊臨床表現(xiàn)及類型脛前粘液性水腫

多見于脛骨前下1／3部位

早期皮膚增厚、變粗后期皮膚增厚如橘皮或樹皮樣皮損有感覺過敏或減退，或伴癢感。

四、特殊臨床表現(xiàn)及類型脛前粘液性水腫56五、實驗室和其它檢查

1．血清甲狀腺激素的測定（與病情成正比）2.TSH免疫放射測定分析（sTSHIRMA）3．促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗4．甲狀腺攝131I率5．甲狀腺刺激性抗體（TSAb）測定6．基礎(chǔ)代謝率（BMR）：

BMR（％）＝清晨靜息狀態(tài)下[脈率＋脈壓差（mmHg）]－111

五、實驗室和其它檢查1．血清甲狀腺激素的測定（與病情成正比57六、診斷要點

病史＋臨床表現(xiàn)

擬診＋輔助檢查

確診六、診斷要點病史＋臨床表現(xiàn)擬診＋輔助檢查58七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）1．

適應(yīng)癥：

病情輕、甲狀腺輕度至中度腫大者。

20歲以下，或孕婦或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)者。

術(shù)前準(zhǔn)備。

甲狀腺次全切除手術(shù)復(fù)發(fā)而不適宜131I治療者。

作為放射性131I治療前后的輔助治療。2、常用藥物硫脲類：有甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU）等咪唑類藥物：甲疏咪唑（Mn）及卡比馬唑（CMZ）等。作用機(jī)制：抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘抑制TH合成七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。抑制甲狀腺內(nèi)過59七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）1.適應(yīng)癥：2.常用藥物：

劑量與療程：長期用藥初治期：MTU或PTU300－450mg/d減量期：癥狀緩解或血TH恢復(fù)正常即可減量維持期：癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn)。維持1.5－2年副作用（1）粒細(xì)胞減少（2）皮疹（3）膽汁淤積性黃疸、中毒性性肝炎、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛等。3.其他藥物（1）復(fù)方碘溶液：僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。（2）B受體阻滯劑：用于改善甲亢初治期的癥狀。七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。初治期：MTU60七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）三、放射性131I治療：適用于對抗甲狀腺藥物過敏，又不能手術(shù)者。四、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)治愈率可達(dá)70％以上，但可引起多種并發(fā)癥。七、治療一、一般治療：適當(dāng)休息和各種支持治療。61七、治療五、甲狀腺危象的防治：

1．抑制TH合成2．抑制TH釋放3．抑制組織T4轉(zhuǎn)化為T3和（或）T3與細(xì)胞受體結(jié)合：4．必要時血液透析5．對癥支持治療七、治療五、甲狀腺危象的防治：62七、治療一、一般治療：二、抗甲狀腺藥物（antithyroiddrugs,ATD）三、放射性131I治療四、手術(shù)治療五、甲狀腺危象的防治六、浸潤性突眼的防治1．

保護(hù)眼睛。2．

激素：潑尼松10～20mg，3/次，口服。3．

嚴(yán)重突眼，球后注射治療。4．

使用抗甲狀腺藥抑制高代謝綜合癥。5．

生長抑素類似物奧曲肽。七、治療一、一般治療：63八、主要護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與代謝增高有關(guān)?；顒訜o耐力：

與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無力等有關(guān)自我形象紊亂：

與甲亢所致突眼，甲狀腺腫大或手術(shù)引起的疤痕等形體改變有關(guān)。潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象

與代謝紊亂、甲狀腺素分泌過多有關(guān)八、主要護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：64九、護(hù)理措施心理護(hù)理1.讓病人及其親屬了解敏感、急躁易怒等是甲亢臨床表現(xiàn)的一部分，可因治療而得到改善。

2．減少不良刺激，合理安排生活。

3．以平和、耐心的態(tài)度對待病人，建立相互信任的關(guān)系。九、護(hù)理措施心理護(hù)理65護(hù)理措施飲食護(hù)理飲食：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食

復(fù)合維生素B。飲水：2000～3000ml/day，但心臟病應(yīng)避免大量飲水。注意：禁忌攝入刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精