全科醫(yī)生制度發(fā)展歷程及面臨的問題課件

全科醫(yī)生制度

發(fā)展歷程及面臨的問題

全科醫(yī)生制度

發(fā)展歷程及面臨的問題國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題一二三目錄國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科背景建立全科醫(yī)生制度的意義：是適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的客觀需求。國際上發(fā)展多年的全科醫(yī)師制度是適應(yīng)上述需求的適宜制度。近年來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，“軟件建設(shè)”相對薄弱，特別是以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊伍相對薄弱，已成為制約發(fā)展的“瓶頸”。建立全科醫(yī)生制度是緩解“看病難、看病貴”的根本途徑，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系完善的重要舉措。背景建立全科醫(yī)生制度的意義：國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國19世紀(jì)就有了“通科醫(yī)生”的正式名稱1948年建立了國家衛(wèi)生服務(wù)制度（NationalHealthservice,NHS）1974年進(jìn)行國際衛(wèi)生服務(wù)制度改革。加強(qiáng)了分層次的管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立了三級醫(yī)保網(wǎng)，將醫(yī)院、全科醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三個方面的工作結(jié)合起來1、發(fā)展歷程國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國19世紀(jì)就有了“通科醫(yī)生”的正式名國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國2、教育培養(yǎng)制度建立了包括醫(yī)學(xué)本科教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三階段的全科醫(yī)學(xué)教育體系醫(yī)學(xué)本科教育5年，畢業(yè)后一年實(shí)習(xí)，可具有最基本的行醫(yī)資格（但不能獨(dú)立開業(yè)）。本科階段按接受4～10周全科醫(yī)學(xué)入門教育繼續(xù)教育是非強(qiáng)迫性，每年一周。政府對參加足夠?qū)W時繼續(xù)教育的醫(yī)生每年約2000英特的獎金。畢業(yè)后教育3年，稱為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。其中2年在醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)，1年在社區(qū)全科醫(yī)師診所學(xué)習(xí)。結(jié)束時通過?？茖W(xué)會（英國皇家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院）考試，獲畢業(yè)證和會員資格。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國2、教育培養(yǎng)制度建立了包括醫(yī)學(xué)本科國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國3、執(zhí)業(yè)方式獨(dú)立開業(yè)，一般采用群體開業(yè)形式。簽約服務(wù)，與國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)簽定合同，為民眾提供最基本服務(wù)。每個全科醫(yī)生可受理2000名注冊居民，按注冊服務(wù)人口獲得人頭費(fèi)居民可自選醫(yī)生，獲得首診服務(wù)和衛(wèi)生保健服務(wù)，常見病治療，提供基本藥物等。對需要專科治療服務(wù)的居民負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，并在專科治療結(jié)束后，負(fù)責(zé)在社區(qū)的康復(fù)及管理。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國3、執(zhí)業(yè)方式國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國1910年之前，美國80%以上的醫(yī)生都是通科醫(yī)生。20世紀(jì)60年代初，一種新型的專科——“家庭醫(yī)學(xué)”包含基層醫(yī)療保健的根本觀念和特定技能的新的專業(yè)概念獲得了官方和醫(yī)學(xué)會的承認(rèn)。1969年美國家庭醫(yī)療委員會成立，成為美國第20個醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會，標(biāo)志著家庭醫(yī)學(xué)在世界上誕生。20世紀(jì)20~50年代，美國出現(xiàn)醫(yī)學(xué)專科化浪潮，通科被冷落。1、發(fā)展歷程國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國1910年之前，美國80%以上的醫(yī)國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國第四步第一步第二步第三步接受12年的基礎(chǔ)教育后，經(jīng)4年大學(xué)教育，畢業(yè)后報告醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)教育：自愿接受，但家庭醫(yī)師每三年必須獲得150學(xué)分，每六年必須獲得300學(xué)分，并必須參加國家家庭醫(yī)學(xué)委員會組織的全科醫(yī)師資格考試再認(rèn)定，合格方能再注冊執(zhí)業(yè)。接受12年的基礎(chǔ)教育后，經(jīng)4年大學(xué)教育，畢業(yè)后報告醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后教育：分為基礎(chǔ)培訓(xùn)和高級培訓(xùn)兩種基礎(chǔ)培訓(xùn)

3年，1～2年在大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)。每周至少2~3個半天在社區(qū)診所實(shí)習(xí)。第三年主要在社區(qū)診所培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，每年接受美國家庭醫(yī)療委員會組織的統(tǒng)考，合格者可進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。最后參加綜合考試，合格者獲家庭醫(yī)師資格證書，同時獲家庭醫(yī)學(xué)會（學(xué)院）的會員資格。

高級培訓(xùn)

1～2年。學(xué)員可選擇與家庭醫(yī)學(xué)相關(guān)的?？谱鳛榕嘤?xùn)項目，如，老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、婦幼保健、旅游醫(yī)學(xué)等。培訓(xùn)結(jié)束，參加考試。合格者可獲家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會高級會員資格（fellow）2、教育培養(yǎng)制度國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國第四步第一步第二步第三步接受12國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國3、執(zhí)業(yè)方式多數(shù)是個體執(zhí)業(yè)或群體執(zhí)業(yè)。少數(shù)在大醫(yī)院的家庭醫(yī)學(xué)科從事教學(xué)。許多家庭醫(yī)師在醫(yī)院的科室做兼職醫(yī)師。1998年提出，要達(dá)到10萬人擁有35.1名家庭醫(yī)生，每年需要新增3700~4100名家庭醫(yī)生。2006年美國有家庭醫(yī)生77859人，達(dá)到每10萬人口有32名家庭醫(yī)生。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國3、執(zhí)業(yè)方式國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞基層醫(yī)療保健承襲了英國的傳統(tǒng)，全科醫(yī)生是主力。1、發(fā)展歷程1984年建立了全民醫(yī)療保障體系。加人該保障體系的公民，憑醫(yī)療保障卡享受包括住院和門診的醫(yī)療保障服務(wù)。普通門診服務(wù)由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)，可處理90%以上的健康門診，必要時向?qū)？漆t(yī)師轉(zhuǎn)診，并實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞基層醫(yī)療保健承襲了英國的國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞本科教育5年畢業(yè)后教育3年

繼續(xù)教育

安排6~8周的社區(qū)醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)和農(nóng)村衛(wèi)生課程。第二、四、五年各安排1~2周基層農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)。

持續(xù)接受由澳大利亞皇家全科醫(yī)學(xué)院組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2、教育培養(yǎng)（1）第一年在綜合性大醫(yī)院，各科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。第二、三年在社區(qū)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)（2）準(zhǔn)備到農(nóng)村工作則追加一年學(xué)習(xí)麻醉、急救、土著疾病、診療器械應(yīng)用等技能（3）完成培訓(xùn)，參加皇家全科醫(yī)學(xué)院的院士資格考試，合格者獲全科醫(yī)師開業(yè)資格國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞本科教育畢業(yè)后教育繼續(xù)教國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展3、執(zhí)業(yè)方式與英國相同，澳大利亞平均每827名居民擁有1名全科醫(yī)師國外全科醫(yī)師制度比較與借鑒世界各國醫(yī)療實(shí)踐證明，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是低成本、高效率的醫(yī)療體系的基礎(chǔ)。全科醫(yī)師提供的可及性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性，以人為本，以健康為中心的服務(wù)，降低了疾病的發(fā)生率和死亡率，提高了患者的滿意度，降低了住院率，成為大多數(shù)國家醫(yī)療保健和醫(yī)療保險兩個體系的基礎(chǔ)。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展3、執(zhí)業(yè)方式國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展注重繼續(xù)教育與再注冊緊密聯(lián)系

畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由國家提供國家對全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行“三統(tǒng)一”（標(biāo)準(zhǔn)、資格考試、執(zhí)業(yè)認(rèn)證）全科醫(yī)學(xué)作為一個臨床二級學(xué)科納入教育體系中，與其他?？朴型鹊匚?/p>

全科醫(yī)學(xué)在學(xué)制和資格認(rèn)證與再認(rèn)證方面都有嚴(yán)格規(guī)定建立了比較完善的全科醫(yī)學(xué)終生教育體系全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系特點(diǎn)WHO和WONCA組織共同指出，新世紀(jì)中平均每2000人配備1名全科醫(yī)師才能滿足人們對基層衛(wèi)生保健的需求國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展注重繼續(xù)教育與再畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)國家對全國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題

一二三目錄國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展

全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)的概念自上世紀(jì)八十年代末引入我國。1993年中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標(biāo)志著該學(xué)科的誕生。天津、北京、上海率先開展了全科醫(yī)療服務(wù)及全科醫(yī)師的試點(diǎn)工作，受到衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的重視，得到社會的歡迎。1997年“中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”首次提出要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)的概念自上世紀(jì)八十年國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1997.1.5“中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。1999.7.16衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會、教育部等十部委關(guān)于印發(fā)“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見”的通知。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主要由全科醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成。努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為主干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。2000.2.14，辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等八部門“關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知”（一）相關(guān)政策法規(guī)1、關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生隊伍建設(shè)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展（一）相關(guān)政策法規(guī)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2002.4.27衛(wèi)生部“中國2001~2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要”均提出要“培養(yǎng)全科醫(yī)生”，“加強(qiáng)全科醫(yī)師隊伍建設(shè)”。“發(fā)展綱要”提出“到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中應(yīng)有30%以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。在社區(qū)工作的醫(yī)生中，全科醫(yī)師數(shù)不低于三分之一?！?006.2.21

國務(wù)院“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見”完善全科醫(yī)師……的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。并對包括衛(wèi)生、編制、教育等部門的各自職責(zé)分工做了規(guī)定。2006.8.18中編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部關(guān)于印發(fā)“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見”的通知（中央編辦發(fā)[2006]96號）提出編制標(biāo)準(zhǔn)，“原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師?！眹鴥?nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2007.5.21國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的通知，提出到2010年，原則上每萬人口配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共醫(yī)師。2010.4.8由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部六部委聯(lián)合出臺的“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃”對全科醫(yī)師的配置標(biāo)準(zhǔn)做了進(jìn)一步的調(diào)整。提出：1）近三年目標(biāo)（到2012年）培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬居民有1～2名全科醫(yī)師，農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)師。2）到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力資源要求。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2007.5.21國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見”國發(fā)[2011]23號提出：

1）到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，……基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有2～3名合格的全科醫(yī)生。

2）近期要采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭到2012年每個城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)定位及其技術(shù)資格的政策1999.8.18人事部、衛(wèi)生部“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級技術(shù)資格評審條件”首次明確了全科醫(yī)學(xué)定位于臨床二級學(xué)科，提出“適用于按二級學(xué)科設(shè)置的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位，共分為十四個專業(yè)：全科/家庭醫(yī)學(xué)，內(nèi)，外”2000.12.16衛(wèi)生部、人事部關(guān)于印發(fā)“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定”的通知，規(guī)定“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級資格實(shí)行全國統(tǒng)一考試制度”2001.6.11“預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定”明確全科醫(yī)師的技術(shù)資格級別分為“中級資格、高級資格”（即有初級資格醫(yī)士和醫(yī)師）國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)定位及其技術(shù)資格的政國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.30人事部、衛(wèi)生部、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見”提出“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過有針對性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”、“凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試”。上海于2003.5.16，北京于2006.3.17制定了地方政策規(guī)定全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格分為初級（全科助理醫(yī)師，全科醫(yī)師）、中級（全科主治醫(yī)師）、高級（全科副主任醫(yī)師、全科主任醫(yī)師）國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.30人事部、衛(wèi)生部、教育部國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1999.7.16衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會、教育部等十部委關(guān)于印發(fā)“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見”的通知，要求“教育行政部門要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門建立以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為核心的全科醫(yī)學(xué)教育體系”。1999.11.2衛(wèi)生部下發(fā)“全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱（試行）”1999.12.15衛(wèi)生部“全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法”提出對高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生（或者高等醫(yī)學(xué)院校?？飘厴I(yè)生，有3年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師），經(jīng)過四年規(guī)范化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，可獲得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師任職資格。3.關(guān)于全科醫(yī)師教育培訓(xùn)的政策、法規(guī)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1999.7.16衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.2.21國務(wù)院“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見”提出，“加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育”2006.6.29衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）”要求，“社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)”2006.6.30人事部、衛(wèi)生部、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見”，強(qiáng)調(diào)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中編辦等六部委“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃”提出“加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度”，“采取學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種途徑,分階段、分步驟地建設(shè)一支與我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊伍”，“培訓(xùn)在已取得省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)期間，參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得職業(yè)醫(yī)師資格等”國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中編國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見”，制度的總體設(shè)計，“一種模式、三個統(tǒng)一、兩種途徑”一種模式，即5+3模式，5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育，3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)；三個統(tǒng)一，即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)；兩種途徑，即全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段采取兩種途徑：畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)——取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)研究生教育——取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書、被授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1998.6.26“中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”公布，國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，取得醫(yī)師資格者，需申請注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍執(zhí)業(yè)2001.6.24衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定”的通知，規(guī)定臨床類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍17個專業(yè)，其中包括全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放寬注冊范圍：1）可申請同一類別至多三個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊；2）臨床類醫(yī)師，經(jīng)國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格者，可增加公共衛(wèi)生類別專業(yè)職業(yè)范圍進(jìn)行注冊；3）公共衛(wèi)生類醫(yī)師，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格，可申請增加臨床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。4.關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、全科醫(yī)療范圍的法規(guī)、政策國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展4.關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、全科醫(yī)療范圍的法規(guī)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.29衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）”規(guī)定了臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作，申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍的條件：1）取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格；2）經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)合格者；3）參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.29衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃”明確：1）經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生，及經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師，均應(yīng)按規(guī)定程序注冊今年全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍；2）實(shí)行定期再注冊制度；3）全科醫(yī)生專業(yè)職稱分為五級：全科醫(yī)士、全科醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、全科副主任醫(yī)師、全科主任醫(yī)師。2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見”重申以往的關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、全科醫(yī)療范圍的各項規(guī)定和制度。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展一是全科醫(yī)學(xué)學(xué)科起步時間不同：

國外發(fā)展歷史已四十多年，已經(jīng)成熟；

國內(nèi)僅有二十年歷史，尚未成熟。二是全科醫(yī)生的身份不同：

國外全科醫(yī)生以私人醫(yī)生為基礎(chǔ)，政府購買服務(wù)并予以補(bǔ)充；

國內(nèi)以政府舉辦為主，全科醫(yī)生多是事業(yè)編制，政府補(bǔ)償工資待遇成為關(guān)鍵。三是全科醫(yī)生素質(zhì)不同：

國外全科醫(yī)師都是醫(yī)學(xué)院校正規(guī)大學(xué)畢業(yè)，經(jīng)畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)并考試合格取得資格者；

國內(nèi)目前主要以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有?？漆t(yī)生經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后進(jìn)入全科醫(yī)生崗位，且多以大中專學(xué)歷為主，技術(shù)水平和務(wù)有欠缺。（二）全科醫(yī)學(xué)發(fā)展國內(nèi)與國外的主要區(qū)別國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展（二）全科醫(yī)學(xué)發(fā)展國內(nèi)與國外的主要區(qū)別國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展四是全科醫(yī)生的準(zhǔn)入及管理制度不同：

國外全科醫(yī)生的準(zhǔn)入及管理制度十分完善，準(zhǔn)入制度嚴(yán)格，跟蹤管理完善；

國內(nèi)關(guān)于全科醫(yī)生的界定無論在學(xué)術(shù)界、衛(wèi)生行政、衛(wèi)生技術(shù)人員，乃至社會上認(rèn)識尚未統(tǒng)一，因此準(zhǔn)入及管理也多有欠缺。五是在社保中的地位不同：

國外以“守門人”制度為基礎(chǔ)，全科/家庭醫(yī)生充當(dāng)守門人，雙向轉(zhuǎn)診完善；

國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)仍以醫(yī)院為基礎(chǔ)，尚未建立“基層首診制度”，存在結(jié)構(gòu)和制度欠缺。六是在全科醫(yī)生的收入水平不同：

國外全科醫(yī)生的收入不低于醫(yī)院其他?？漆t(yī)生的收入，甚至高于其他專科醫(yī)生收入；

國內(nèi)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生，包括全科醫(yī)生收入低于醫(yī)院其他?？漆t(yī)生收入，農(nóng)村、邊遠(yuǎn)省份的醫(yī)生收入低于其他公職人員收入。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展四是全科醫(yī)生的準(zhǔn)入及管理制度不同：國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展一是政府重視，相關(guān)政策初步到位，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊伍已現(xiàn)雛形。1）建立了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考評制度

自2001年對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)資格開考以來，截止到2011年，已經(jīng)考試通過21991人。每年參考人數(shù)穩(wěn)步上升，參考年齡呈年輕化趨勢，學(xué)歷層次逐步提高，考試通過率穩(wěn)中有升。2）健全了全科醫(yī)師教育培訓(xùn)制度

全國均成立了省級全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心；除西藏外，各省、區(qū)、市廣泛開展了全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)；相當(dāng)一部分省、區(qū)、市開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，越來越多的大學(xué)開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論、知識的課程。3）貫徹了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)注冊范圍規(guī)定

已注冊7.8萬人（三）我國全科醫(yī)生隊伍發(fā)展現(xiàn)狀：1.我國全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)隊伍發(fā)展成績顯著國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展（三）我國全科醫(yī)生隊伍發(fā)展現(xiàn)狀：國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)量逐年增長全國城市均建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，布局日趨合理基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，筑牢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底：09年開始，15元/人*年；2011年已達(dá)25元/人*年基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底正在規(guī)范和建設(shè)中“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”指導(dǎo)思想二是同步發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能初步實(shí)現(xiàn)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)量逐年增長全國城市國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及服務(wù)量進(jìn)展項目年份社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）（個）全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊全科醫(yī)師全科醫(yī)生占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（%）全國診療總?cè)舜危▋|人次）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人次（億人次）2002年8211————21.450.362007年2700063210.3828.422.262010年32739780003.9558.404.90國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及服務(wù)量進(jìn)展國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題一二三目錄國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題2009年，全國人口133474萬人（城鎮(zhèn)人口62186萬人，鄉(xiāng)村71288萬人），2010年全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.27萬，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個。近期目標(biāo)“2012年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，則需要7.17萬名；2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民2～3名合格的全科醫(yī)生?！鳖A(yù)計2020年全國城鄉(xiāng)居民可達(dá)14億人，則需全科醫(yī)生28-42萬名，按WHO和WANCA提出的實(shí)現(xiàn)新千年保健需求，需每萬人5名全科醫(yī)生則需要70萬名以上的全科醫(yī)生，若按全科醫(yī)生占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總權(quán)的百分比30%～60%的要求，則最高需要超過百萬名以上全科醫(yī)生。1.數(shù)量明顯不足，缺口較大全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題1.數(shù)量明顯不足，缺口較大全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題2001～2007年通過國考的96137名全科主治醫(yī)師學(xué)歷以大專、中專學(xué)歷為主，大專及以下學(xué)歷者站73.3%，本科學(xué)歷僅占26.7%；年齡45歲的臨床醫(yī)師50%。2.全科醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)偏低、基層醫(yī)生隊伍年齡老化2001～2007年通過國考的96137名全科主治醫(yī)師學(xué)歷以大專、中專學(xué)歷為主，大專及以下學(xué)歷者站73.3%，本科學(xué)歷僅占26.7%；年齡45歲的臨床醫(yī)師50%。全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題2001～2007年通過國考的96全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題主要原因：對全科醫(yī)生定位的認(rèn)識不佳，如認(rèn)為是“萬金油醫(yī)生”、“低能醫(yī)生”，沒有從認(rèn)識上給予高度重視從而沒有給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和社會待遇；因?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性認(rèn)識不足，造成大量中專、甚至是無學(xué)歷的人員進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，導(dǎo)致服務(wù)水平下降，群眾不信任；全科醫(yī)師的崗位職責(zé)不清，技術(shù)水平提高慢，難以擔(dān)當(dāng)“首診職責(zé)”，不被社會認(rèn)可；缺少學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會，職稱晉升難，普遍感到個人前途渺茫?？傮w來說，我國全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足，隊伍整體素質(zhì)偏低，培養(yǎng)的人才下不去、留不住。3.全科醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定，人才流失嚴(yán)重全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題主要原因：3.全科醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定，全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題4.全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法存在的問題一是全科醫(yī)學(xué)教育體系未形成統(tǒng)一的模式和制度；二是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地亟待建立和統(tǒng)一管理；三是需要逐步形成一支高素質(zhì)的全科醫(yī)師的師資力量；四是培訓(xùn)大綱亟待修訂完善，貫徹以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主的要求；五是各級政府必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行“指導(dǎo)意見”的精神，各相關(guān)部門需修訂相關(guān)法規(guī)政策，為全科醫(yī)生制度的落實(shí)提供保證和支持；六是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)要統(tǒng)一對“全科醫(yī)學(xué)”、“全科醫(yī)生制度”、“首診在基層”的認(rèn)識，做好職責(zé)分工、資源調(diào)整、全科醫(yī)生的培養(yǎng)等工作。全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題4.全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法存在的問題全科醫(yī)生制度

發(fā)展歷程及面臨的問題

全科醫(yī)生制度

發(fā)展歷程及面臨的問題國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題一二三目錄國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科背景建立全科醫(yī)生制度的意義：是適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的客觀需求。國際上發(fā)展多年的全科醫(yī)師制度是適應(yīng)上述需求的適宜制度。近年來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，“軟件建設(shè)”相對薄弱，特別是以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊伍相對薄弱，已成為制約發(fā)展的“瓶頸”。建立全科醫(yī)生制度是緩解“看病難、看病貴”的根本途徑，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系完善的重要舉措。背景建立全科醫(yī)生制度的意義：國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國19世紀(jì)就有了“通科醫(yī)生”的正式名稱1948年建立了國家衛(wèi)生服務(wù)制度（NationalHealthservice,NHS）1974年進(jìn)行國際衛(wèi)生服務(wù)制度改革。加強(qiáng)了分層次的管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立了三級醫(yī)保網(wǎng)，將醫(yī)院、全科醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三個方面的工作結(jié)合起來1、發(fā)展歷程國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國19世紀(jì)就有了“通科醫(yī)生”的正式名國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國2、教育培養(yǎng)制度建立了包括醫(yī)學(xué)本科教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三階段的全科醫(yī)學(xué)教育體系醫(yī)學(xué)本科教育5年，畢業(yè)后一年實(shí)習(xí)，可具有最基本的行醫(yī)資格（但不能獨(dú)立開業(yè)）。本科階段按接受4～10周全科醫(yī)學(xué)入門教育繼續(xù)教育是非強(qiáng)迫性，每年一周。政府對參加足夠?qū)W時繼續(xù)教育的醫(yī)生每年約2000英特的獎金。畢業(yè)后教育3年，稱為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。其中2年在醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)，1年在社區(qū)全科醫(yī)師診所學(xué)習(xí)。結(jié)束時通過專科學(xué)會（英國皇家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院）考試，獲畢業(yè)證和會員資格。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國2、教育培養(yǎng)制度建立了包括醫(yī)學(xué)本科國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國3、執(zhí)業(yè)方式獨(dú)立開業(yè)，一般采用群體開業(yè)形式。簽約服務(wù)，與國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)簽定合同，為民眾提供最基本服務(wù)。每個全科醫(yī)生可受理2000名注冊居民，按注冊服務(wù)人口獲得人頭費(fèi)居民可自選醫(yī)生，獲得首診服務(wù)和衛(wèi)生保健服務(wù)，常見病治療，提供基本藥物等。對需要?？浦委煼?wù)的居民負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，并在?？浦委熃Y(jié)束后，負(fù)責(zé)在社區(qū)的康復(fù)及管理。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—英國3、執(zhí)業(yè)方式國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國1910年之前，美國80%以上的醫(yī)生都是通科醫(yī)生。20世紀(jì)60年代初，一種新型的?？啤凹彝メt(yī)學(xué)”包含基層醫(yī)療保健的根本觀念和特定技能的新的專業(yè)概念獲得了官方和醫(yī)學(xué)會的承認(rèn)。1969年美國家庭醫(yī)療委員會成立，成為美國第20個醫(yī)學(xué)專科委員會，標(biāo)志著家庭醫(yī)學(xué)在世界上誕生。20世紀(jì)20~50年代，美國出現(xiàn)醫(yī)學(xué)專科化浪潮，通科被冷落。1、發(fā)展歷程國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國1910年之前，美國80%以上的醫(yī)國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國第四步第一步第二步第三步接受12年的基礎(chǔ)教育后，經(jīng)4年大學(xué)教育，畢業(yè)后報告醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)教育：自愿接受，但家庭醫(yī)師每三年必須獲得150學(xué)分，每六年必須獲得300學(xué)分，并必須參加國家家庭醫(yī)學(xué)委員會組織的全科醫(yī)師資格考試再認(rèn)定，合格方能再注冊執(zhí)業(yè)。接受12年的基礎(chǔ)教育后，經(jīng)4年大學(xué)教育，畢業(yè)后報告醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后教育：分為基礎(chǔ)培訓(xùn)和高級培訓(xùn)兩種基礎(chǔ)培訓(xùn)

3年，1～2年在大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)。每周至少2~3個半天在社區(qū)診所實(shí)習(xí)。第三年主要在社區(qū)診所培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，每年接受美國家庭醫(yī)療委員會組織的統(tǒng)考，合格者可進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。最后參加綜合考試，合格者獲家庭醫(yī)師資格證書，同時獲家庭醫(yī)學(xué)會（學(xué)院）的會員資格。

高級培訓(xùn)

1～2年。學(xué)員可選擇與家庭醫(yī)學(xué)相關(guān)的?？谱鳛榕嘤?xùn)項目，如，老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、婦幼保健、旅游醫(yī)學(xué)等。培訓(xùn)結(jié)束，參加考試。合格者可獲家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會高級會員資格（fellow）2、教育培養(yǎng)制度國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國第四步第一步第二步第三步接受12國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國3、執(zhí)業(yè)方式多數(shù)是個體執(zhí)業(yè)或群體執(zhí)業(yè)。少數(shù)在大醫(yī)院的家庭醫(yī)學(xué)科從事教學(xué)。許多家庭醫(yī)師在醫(yī)院的科室做兼職醫(yī)師。1998年提出，要達(dá)到10萬人擁有35.1名家庭醫(yī)生，每年需要新增3700~4100名家庭醫(yī)生。2006年美國有家庭醫(yī)生77859人，達(dá)到每10萬人口有32名家庭醫(yī)生。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—美國3、執(zhí)業(yè)方式國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞基層醫(yī)療保健承襲了英國的傳統(tǒng)，全科醫(yī)生是主力。1、發(fā)展歷程1984年建立了全民醫(yī)療保障體系。加人該保障體系的公民，憑醫(yī)療保障卡享受包括住院和門診的醫(yī)療保障服務(wù)。普通門診服務(wù)由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)，可處理90%以上的健康門診，必要時向?qū)？漆t(yī)師轉(zhuǎn)診，并實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞基層醫(yī)療保健承襲了英國的國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞本科教育5年畢業(yè)后教育3年

繼續(xù)教育

安排6~8周的社區(qū)醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)和農(nóng)村衛(wèi)生課程。第二、四、五年各安排1~2周基層農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)。

持續(xù)接受由澳大利亞皇家全科醫(yī)學(xué)院組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2、教育培養(yǎng)（1）第一年在綜合性大醫(yī)院，各科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。第二、三年在社區(qū)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)（2）準(zhǔn)備到農(nóng)村工作則追加一年學(xué)習(xí)麻醉、急救、土著疾病、診療器械應(yīng)用等技能（3）完成培訓(xùn)，參加皇家全科醫(yī)學(xué)院的院士資格考試，合格者獲全科醫(yī)師開業(yè)資格國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展—澳大利亞本科教育畢業(yè)后教育繼續(xù)教國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展3、執(zhí)業(yè)方式與英國相同，澳大利亞平均每827名居民擁有1名全科醫(yī)師國外全科醫(yī)師制度比較與借鑒世界各國醫(yī)療實(shí)踐證明，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是低成本、高效率的醫(yī)療體系的基礎(chǔ)。全科醫(yī)師提供的可及性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性，以人為本，以健康為中心的服務(wù)，降低了疾病的發(fā)生率和死亡率，提高了患者的滿意度，降低了住院率，成為大多數(shù)國家醫(yī)療保健和醫(yī)療保險兩個體系的基礎(chǔ)。國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展3、執(zhí)業(yè)方式國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展注重繼續(xù)教育與再注冊緊密聯(lián)系

畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由國家提供國家對全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行“三統(tǒng)一”（標(biāo)準(zhǔn)、資格考試、執(zhí)業(yè)認(rèn)證）全科醫(yī)學(xué)作為一個臨床二級學(xué)科納入教育體系中，與其他?？朴型鹊匚?/p>

全科醫(yī)學(xué)在學(xué)制和資格認(rèn)證與再認(rèn)證方面都有嚴(yán)格規(guī)定建立了比較完善的全科醫(yī)學(xué)終生教育體系全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系特點(diǎn)WHO和WONCA組織共同指出，新世紀(jì)中平均每2000人配備1名全科醫(yī)師才能滿足人們對基層衛(wèi)生保健的需求國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展注重繼續(xù)教育與再畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)國家對全國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展

國內(nèi)全科醫(yī)生隊伍發(fā)展面臨的問題

一二三目錄國外全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)師制度進(jìn)展國內(nèi)全科國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展

全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)的概念自上世紀(jì)八十年代末引入我國。1993年中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標(biāo)志著該學(xué)科的誕生。天津、北京、上海率先開展了全科醫(yī)療服務(wù)及全科醫(yī)師的試點(diǎn)工作，受到衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的重視，得到社會的歡迎。1997年“中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”首次提出要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)的概念自上世紀(jì)八十年國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1997.1.5“中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。1999.7.16衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會、教育部等十部委關(guān)于印發(fā)“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見”的通知。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主要由全科醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成。努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為主干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。2000.2.14，辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等八部門“關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知”（一）相關(guān)政策法規(guī)1、關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生隊伍建設(shè)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展（一）相關(guān)政策法規(guī)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2002.4.27衛(wèi)生部“中國2001~2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要”均提出要“培養(yǎng)全科醫(yī)生”，“加強(qiáng)全科醫(yī)師隊伍建設(shè)”。“發(fā)展綱要”提出“到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中應(yīng)有30%以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。在社區(qū)工作的醫(yī)生中，全科醫(yī)師數(shù)不低于三分之一?！?006.2.21

國務(wù)院“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見”完善全科醫(yī)師……的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。并對包括衛(wèi)生、編制、教育等部門的各自職責(zé)分工做了規(guī)定。2006.8.18中編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部關(guān)于印發(fā)“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見”的通知（中央編辦發(fā)[2006]96號）提出編制標(biāo)準(zhǔn)，“原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。”國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2007.5.21國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的通知，提出到2010年，原則上每萬人口配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共醫(yī)師。2010.4.8由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部六部委聯(lián)合出臺的“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃”對全科醫(yī)師的配置標(biāo)準(zhǔn)做了進(jìn)一步的調(diào)整。提出：1）近三年目標(biāo)（到2012年）培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬居民有1～2名全科醫(yī)師，農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)師。2）到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力資源要求。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2007.5.21國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見”國發(fā)[2011]23號提出：

1）到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，……基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有2～3名合格的全科醫(yī)生。

2）近期要采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭到2012年每個城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)定位及其技術(shù)資格的政策1999.8.18人事部、衛(wèi)生部“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級技術(shù)資格評審條件”首次明確了全科醫(yī)學(xué)定位于臨床二級學(xué)科，提出“適用于按二級學(xué)科設(shè)置的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位，共分為十四個專業(yè)：全科/家庭醫(yī)學(xué)，內(nèi)，外”2000.12.16衛(wèi)生部、人事部關(guān)于印發(fā)“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定”的通知，規(guī)定“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級資格實(shí)行全國統(tǒng)一考試制度”2001.6.11“預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定”明確全科醫(yī)師的技術(shù)資格級別分為“中級資格、高級資格”（即有初級資格醫(yī)士和醫(yī)師）國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)定位及其技術(shù)資格的政國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.30人事部、衛(wèi)生部、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見”提出“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過有針對性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”、“凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試”。上海于2003.5.16，北京于2006.3.17制定了地方政策規(guī)定全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格分為初級（全科助理醫(yī)師，全科醫(yī)師）、中級（全科主治醫(yī)師）、高級（全科副主任醫(yī)師、全科主任醫(yī)師）國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.30人事部、衛(wèi)生部、教育部國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1999.7.16衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會、教育部等十部委關(guān)于印發(fā)“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見”的通知，要求“教育行政部門要支持和指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門建立以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為核心的全科醫(yī)學(xué)教育體系”。1999.11.2衛(wèi)生部下發(fā)“全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱（試行）”1999.12.15衛(wèi)生部“全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法”提出對高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生（或者高等醫(yī)學(xué)院校?？飘厴I(yè)生，有3年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師），經(jīng)過四年規(guī)范化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，可獲得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師任職資格。3.關(guān)于全科醫(yī)師教育培訓(xùn)的政策、法規(guī)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1999.7.16衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.2.21國務(wù)院“關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見”提出，“加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育”2006.6.29衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）”要求，“社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)”2006.6.30人事部、衛(wèi)生部、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見”，強(qiáng)調(diào)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中編辦等六部委“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃”提出“加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度”，“采取學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種途徑,分階段、分步驟地建設(shè)一支與我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊伍”，“培訓(xùn)在已取得省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)期間，參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得職業(yè)醫(yī)師資格等”國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中編國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見”，制度的總體設(shè)計，“一種模式、三個統(tǒng)一、兩種途徑”一種模式，即5+3模式，5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育，3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)；三個統(tǒng)一，即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)；兩種途徑，即全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段采取兩種途徑：畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)——取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)研究生教育——取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書、被授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展1998.6.26“中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”公布，國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，取得醫(yī)師資格者，需申請注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍執(zhí)業(yè)2001.6.24衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定”的通知，規(guī)定臨床類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍17個專業(yè)，其中包括全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放寬注冊范圍：1）可申請同一類別至多三個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊；2）臨床類醫(yī)師，經(jīng)國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格者，可增加公共衛(wèi)生類別專業(yè)職業(yè)范圍進(jìn)行注冊；3）公共衛(wèi)生類醫(yī)師，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格，可申請增加臨床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。4.關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、全科醫(yī)療范圍的法規(guī)、政策國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展4.關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、全科醫(yī)療范圍的法規(guī)國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.29衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）”規(guī)定了臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作，申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍的條件：1）取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格；2）經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)合格者；3）參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2006.6.29衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃”明確：1）經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生，及經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師，均應(yīng)按規(guī)定程序注冊今年全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍；2）實(shí)行定期再注冊制度；3）全科醫(yī)生專業(yè)職稱分為五級：全科醫(yī)士、全科醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、全科副主任醫(yī)師、全科主任醫(yī)師。2011.7.1“國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見”重申以往的關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、全科醫(yī)療范圍的各項規(guī)定和制度。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展2010.4.8國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展一是全科醫(yī)學(xué)學(xué)科起步時間不同：

國外發(fā)展歷史已四十多年，已經(jīng)成熟；

國內(nèi)僅有二十年歷史，尚未成熟。二是全科醫(yī)生的身份不同：

國外全科醫(yī)生以私人醫(yī)生為基礎(chǔ)，政府購買服務(wù)并予以補(bǔ)充；

國內(nèi)以政府舉辦為主，全科醫(yī)生多是事業(yè)編制，政府補(bǔ)償工資待遇成為關(guān)鍵。三是全科醫(yī)生素質(zhì)不同：

國外全科醫(yī)師都是醫(yī)學(xué)院校正規(guī)大學(xué)畢業(yè)，經(jīng)畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)并考試合格取得資格者；

國內(nèi)目前主要以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有?？漆t(yī)生經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后進(jìn)入全科醫(yī)生崗位，且多以大中專學(xué)歷為主，技術(shù)水平和務(wù)有欠缺。（二）全科醫(yī)學(xué)發(fā)展國內(nèi)與國外的主要區(qū)別國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展（二）全科醫(yī)學(xué)發(fā)展國內(nèi)與國外的主要區(qū)別國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展四是全科醫(yī)生的準(zhǔn)入及管理制度不同：

國外全科醫(yī)生的準(zhǔn)入及管理制度十分完善，準(zhǔn)入制度嚴(yán)格，跟蹤管理完善；

國內(nèi)關(guān)于全科醫(yī)生的界定無論在學(xué)術(shù)界、衛(wèi)生行政、衛(wèi)生技術(shù)人員，乃至社會上認(rèn)識尚未統(tǒng)一，因此準(zhǔn)入及管理也多有欠缺。五是在社保中的地位不同：

國外以“守門人”制度為基礎(chǔ)，全科/家庭醫(yī)生充當(dāng)守門人，雙向轉(zhuǎn)診完善；

國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)仍以醫(yī)院為基礎(chǔ)，尚未建立“基層首診制度”，存在結(jié)構(gòu)和制度欠缺。六是在全科醫(yī)生的收入水平不同：

國外全科醫(yī)生的收入不低于醫(yī)院其他?？漆t(yī)生的收入，甚至高于其他專科醫(yī)生收入；

國內(nèi)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生，包括全科醫(yī)生收入低于醫(yī)院其他?？漆t(yī)生收入，農(nóng)村、邊遠(yuǎn)省份的醫(yī)生收入低于其他公職人員收入。國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展四是全科醫(yī)生的準(zhǔn)入及管理制度不同：國內(nèi)全科醫(yī)生制度進(jìn)展一是政府重視，相關(guān)政策初步到位，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊伍已現(xiàn)雛形。1）建立了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考評制度

自2001年對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)資格開考以來，截止到2011年，已經(jīng)考試通過21991人。每年參考人數(shù)穩(wěn)步上升，參考年齡呈年輕化趨勢，學(xué)歷層次逐步提高，考試通過率穩(wěn)中有升。