經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理

關(guān)于經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理第1頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五護(hù)理目標(biāo)保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥去除口臭、牙垢，促進(jìn)患者舒適觀察口腔黏膜情況，為病情變化提供動(dòng)態(tài)信息降低VAP的發(fā)生率第2頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五患者評(píng)估1.評(píng)估患者病情、神志、合作程度2.兩人評(píng)估氣管插管外露刻度及氣囊壓力3.聽(tīng)診肺部是否有痰鳴音，如有痰鳴音給予吸痰4.評(píng)估口腔黏膜有無(wú)潰瘍、糜爛、出血；有無(wú)牙齒松動(dòng)、牙墊污染情況等第3頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五氣管插管的相關(guān)知識(shí)1.氣管插管外露刻度（平門齒刻度）：22±2cm經(jīng)口插管：男性22-24cm

女性20-22cm

小兒年齡/2＋12cm導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm注:如為經(jīng)鼻插管則增加2-3cm第4頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五氣管插管的相關(guān)知識(shí)2.氣管插管型號(hào)選擇

公式：年齡/4+4

成年男性：7.5-8.0

成年女性：7.0-7.5年齡導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）早產(chǎn)兒2-2.5足月兒2.5-31-6月3.56-12月4.02歲4.54歲5.06歲5.58歲6.010歲6.512歲7.014歲及以上7.5以上第5頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五氣管插管的相關(guān)知識(shí)3.氣管插管的固定工字形固定Y字形固定第6頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五氣管插管的相關(guān)知識(shí)3.氣管插管的固定Thomas固定器寸帶繞頸固定法第7頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五氣管插管的相關(guān)知識(shí)Y字形固定法在氣管插管脫出拉力實(shí)驗(yàn)中所需力量最大，但固定耗時(shí)較多Thomas固定器更加方便快捷第8頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五氣囊壓力的相關(guān)知識(shí)在2006年機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南中指出高容低壓氣囊壓力為25-30cmH2O，既可以有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細(xì)血管灌注壓，所以不需要間斷放氣，研究表明，每日三次檢測(cè)氣囊壓可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷和氣管狹窄第9頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五氣囊壓力的相關(guān)知識(shí)充氣球莖釋放閥魯爾連接第10頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五患者評(píng)估1.評(píng)估患病情、神志、合作程度2.兩人評(píng)估氣管插管外露刻度及氣囊壓力3.聽(tīng)診肺部是否有痰鳴音，如有痰鳴音給予吸痰4.評(píng)估口腔黏膜有無(wú)潰瘍、糜爛、出血；有無(wú)牙齒松動(dòng)、牙墊污染情況等第11頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五患者評(píng)估1.評(píng)估患病情、神志、合作程度2.兩人評(píng)估氣管插管外露刻度及氣囊壓力3.聽(tīng)診肺部是否有痰鳴音，如有痰鳴音給予吸痰4.評(píng)估口腔黏膜有無(wú)潰瘍、糜爛、出血；有無(wú)牙齒松動(dòng)、牙墊污染情況等第12頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五口腔護(hù)理液的選擇第13頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五用物準(zhǔn)備1.口護(hù)物品（4件）：一次性口護(hù)包、氯己定含漱液、石蠟油（相應(yīng)的藥物）、手電筒2.吸痰物品（4件）：可控式吸痰管和一次性吸痰管各2根、手套2幅、棉缸1個(gè)、外用生理鹽水1瓶3.其他用物（5件）：氣囊壓力表、聽(tīng)診器、牙墊、紗布（昏迷患者備開(kāi)口器）、膠布第14頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)29分，星期五用物準(zhǔn)備治療車下層備生