醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（醫(yī)院產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)管理和服務(wù)）

第第頁醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

（一）目的：

（1）幫助母親建立成功的母乳喂養(yǎng)；

（2）促進母嬰健康。

（二）評估：

（1）母親自理能力及乳房情況，有無乳房皸裂、乳頭凹陷等；

（2）新生兒基本情況。

（三）具體方法：

（1）喂養(yǎng)前，協(xié)助母親洗凈雙手。用枕頭、靠墊支撐母親的手臂、腰部和腿部，使親舒適放松。護理人員采用舒適的體位，舒服放松，才能更好的幫助母親。

（2）母親體位：

①側(cè)臥式：哺乳時母親應(yīng)保持清醒，以免不能及時發(fā)現(xiàn)嬰兒異常情況，或壓傷嬰兒。適用于：

1）

剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親，避免切口受到壓迫；

2）

母親倍感疲憊，希望在嬰兒吃奶時休息；

3）

乳房較大的母親，側(cè)臥位利于嬰兒含接；

4）

夜間哺乳，利于母親休息。

②搖籃式——最常用姿勢：母親坐的椅子高度合適，用一個墊

子或枕頭放在她的背后，如椅子太高可放一小凳在母親腳下。產(chǎn)婦拖嬰兒的那側(cè)肘部可以支撐在床邊或沙發(fā)扶手，或提供托墊。③橄欖球式。適用于：

1）雙胎：兩個寶寶同時喂；

2）乳頭內(nèi)陷、乳頭扁平、乳房過大的產(chǎn)婦；

3）適合于剖宮產(chǎn)婦。

④交叉式。適用于：適用于早產(chǎn)兒、小嬰兒、吸吮能力弱或含接有困難的嬰兒（3）嬰兒體位：①嬰兒枕部與脊柱呈一直線，脖子不能扭曲；

②懷抱嬰兒時，嬰兒的頭頸部、腰骶部有良好的支撐；

③嬰兒的臉對著乳房，鼻子對著乳頭；

④嬰兒身體緊貼母親的胸腹部。

（4）托乳房的方法：母親將拇指與其余四指分別放于乳房上、下方，呈“C”形托起整個乳房。將拇指放在上方，其余四手指在乳房下方根部，托起乳房。拇指輕壓乳房，將乳頭對著嬰兒鼻子，使孩子容易正確含接。托乳房的手不要太靠近乳頭，以免影響嬰兒的含接。

（5）嬰兒的正確含接：

①用乳頭輕觸嬰兒的口周使其將嘴張開；

②當(dāng)嬰兒的嘴張大時，將乳頭及大部分乳暈放進嬰兒口中，使嬰兒能含住整個乳頭及大部分乳暈，嬰兒口腔上方可見有較多的乳暈；

③嬰兒下唇向外翻，下巴緊貼乳房，吸吮時面頰鼓起呈圓形。（6）嬰兒有效吸吮的判斷：①保持有節(jié)律的吸吮-吞咽-呼吸模式；

②能看到嬰兒慢而有力的吸吮動作，伴有的吞咽動作或聽到吞咽聲；

③嬰兒的手和手臂放松；

④

吸吮結(jié)束，嬰兒主動放開乳房，嘴巴濕潤，并表現(xiàn)滿足；

⑤

母親感覺有乳汁流出、乳房腫脹感消失、乳房變軟。

（7）

按需哺乳：

①根據(jù)嬰兒的需求進行哺乳，而不是按照作息時間表哺乳。嬰兒的哺乳信號包括：舔嘴唇、咂嘴巴、吃手、張嘴左右尋覓；快速動眼；觸碰嘴唇即張開嘴巴；哭通常是饑餓的最終信號。

②喂養(yǎng)的間隔時間和持續(xù)時間都沒有嚴格的限定。

③每天有效吸吮的次數(shù)不少于8次。

④夜間應(yīng)堅持哺乳，有利于泌乳素的分泌，使乳汁更充足；有利于對卵巢排卵功能的抑制。

（8）哺乳結(jié)束時，應(yīng)避免在嬰兒口腔負壓情況下拉出乳房，而引起局部疼痛或皮膚損傷?？捎檬持篙p按嬰兒下頦，取出乳頭。同時，可擠出少量乳汁涂在乳頭及乳暈處，預(yù)防乳頭皸裂；勿用肥皂水、乙醇等刺激性液體清洗乳頭。每次哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防溢奶。

（四）注意事項：

（1）鼓勵母親至少純母乳喂養(yǎng)6個月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅持哺乳24個月及以上。

（2）應(yīng)避免使用母乳替代品和奶瓶，如母乳喂養(yǎng)困難，可將母乳擠出，用勺子或杯子喂哺，一次量不宜過大。在建立良好的母乳喂養(yǎng)前，應(yīng)避免使用安撫奶嘴。

（3）乳量較少時，吸完一側(cè)再吸另一側(cè)；乳量較多時，每次可吸吮一側(cè)乳房，下一次哺乳時吸另一側(cè)，做到有效吸吮。

（4）判斷嬰兒是否得到足夠的母乳，應(yīng)通過嬰兒的體重、大小便、以及嬰兒的精神狀態(tài)、皮膚狀況等表現(xiàn)綜合判斷。嬰兒母乳攝入充足時表現(xiàn)為：

①每天哺乳8-12次；

②出生后五天，體重每天增加20-35g，出生后十天體重應(yīng)回復(fù)至出生體重；

③乳汁分泌充足后，每天小便次數(shù)不少于6次；

④嬰兒活潑警覺、皮膚緊實有彈性。

若因乳量不足而影響嬰兒生長，應(yīng)鼓勵母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，同時尋求母乳喂養(yǎng)專業(yè)人士和兒科護理人員的幫助，而不是輕易添加配方奶。（5）母乳喂養(yǎng)過程中，母親應(yīng)面對面注視新生兒，通過目光、語言、撫摸等與嬰兒進行情感交流。

（6）支持并幫助在母親患有疾病時（除母乳喂養(yǎng)禁忌證）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可尋求母乳喂養(yǎng)專業(yè)人士的幫助。因某種情況暫時不能實施母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)幫助母親定時擠奶，以維持乳汁的分泌，并將擠出的奶用喂杯或勺子喂哺嬰兒。

（7）如產(chǎn)婦因疾病或其他原因需終止哺乳者或暫停哺乳時，應(yīng)盡早就醫(yī)并幫助回奶或擠奶。不宜母乳喂養(yǎng)的情況包括：

①嬰兒禁忌證：半乳糖血癥、楓糖尿癥、苯丙酮尿癥等；

②母親禁忌癥：

1）傳染病的急性傳染期（如HIV血清陽性、人類T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-1）感染等）；注：“活動期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療、活動性水痘、活動性皰疹、患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、乳房皰疹等”已不是母親禁忌癥。水痘皰疹哺乳時有可能接觸到未結(jié)痂的水痘或皰疹時，可將母乳擠出，用杯子喂養(yǎng)。乙肝問