森田療法及操作課件

1

森田療法

Moritatherapy

2故事一:學(xué)者的胡子治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)者長(zhǎng)著引以為豪的胡子。求知旺盛學(xué)生問(wèn)了一個(gè)“簡(jiǎn)單”的問(wèn)題。他一時(shí)想不出正確的答案。于是他說(shuō)：“好，我明天再回答你這個(gè)問(wèn)題。”想一想，會(huì)發(fā)生什么事情呢？3故事一:學(xué)者的胡子晚上，學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目疾?。他一晚上思考著這個(gè)問(wèn)題久久不能入睡。決定用科學(xué)的方法來(lái)研究一下。他想我先后的把胡子放在一定的位置，看放在什么地方能睡得著覺(jué)。5精神分析學(xué)家對(duì)學(xué)者的分析這個(gè)精神分析學(xué)家是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)而又和藹慈詳?shù)睦项^。他用深邃的目光看著學(xué)者開(kāi)始了他的自由聯(lián)想：從胡子二字開(kāi)始，他讓學(xué)者說(shuō)出他頭腦中一下子出現(xiàn)的與胡子有關(guān)的詞語(yǔ)，于是學(xué)者開(kāi)始了漫漫的聯(lián)想。突然一個(gè)詞被正在自由浮動(dòng)注意的分析師注意到了?！?/p>

…胡子…

…陰毛6精神分析學(xué)家對(duì)學(xué)者的分析我不能接受這種牽強(qiáng)的解釋?zhuān)耆浅兜?！學(xué)者想了想，認(rèn)為自己作為一個(gè)科學(xué)家，應(yīng)該去找強(qiáng)調(diào)科學(xué)的生理心理治療師去看一看。你老是在思考胡子是因?yàn)槟阈r(shí)候，性沖動(dòng)受到了挫折，因而潛意識(shí)里面現(xiàn)在用胡子象征了出來(lái)。至于放里面還是放外面，說(shuō)明你潛意識(shí)里面的戀母情結(jié)導(dǎo)致你有一種回到母親身體里面的愿望，而這種想法又為倫理所不容，所以，超我又讓你把胡子拿出來(lái)，因而，如今為之感到焦慮，所以睡不著覺(jué)。7生理心理治療家的訓(xùn)練生理心理治療家分析了學(xué)者失眠的原因后，決定對(duì)其進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，首先分析胡子放在外面和放在里面對(duì)腦電活動(dòng)的影響，然后發(fā)現(xiàn)放在外面時(shí)腦電較易呈現(xiàn)睡眠時(shí)腦波，因此對(duì)學(xué)者進(jìn)行將胡子放在被子外面的強(qiáng)化訓(xùn)練，并予以最先進(jìn)的腦電生物反饋儀進(jìn)行治療。學(xué)者對(duì)這么專(zhuān)業(yè)的治療非常滿(mǎn)意，盡管每天晚上他還是擺脫不了失眠的折磨。終于有一天，他們發(fā)現(xiàn)原來(lái)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是一個(gè)實(shí)習(xí)操作員技術(shù)不熟練導(dǎo)致的錯(cuò)誤所致。事實(shí)上胡子放在里面和外面的腦電活動(dòng)是一樣的。學(xué)者憤然而去。來(lái)到一個(gè)朋友介紹的時(shí)髦的認(rèn)知-行為治療師的門(mén)診。8認(rèn)知行為治療家的治療認(rèn)知行為治療家與學(xué)者一起認(rèn)真的分析了胡子放在被子里面的好處和壞處，又認(rèn)真的分析了胡子放在被子外面的好處和壞外。最后認(rèn)為，放在外面好一些，因此他讓學(xué)者把胡子放在外面就可以了。并解釋說(shuō)，理解了去做了就一定會(huì)釋然的。然而學(xué)者究竟是一個(gè)學(xué)識(shí)豐富的人。對(duì)于現(xiàn)今流行的認(rèn)知-行為治療有一定的研究。他說(shuō)對(duì)于自己的問(wèn)題應(yīng)該分析認(rèn)知的非理性——絕對(duì)化思維（胡子一定要有一個(gè)明確的放處才能睡覺(jué)），治療師連這個(gè)核心問(wèn)題都抓不住，可見(jiàn)水平太次，又再次離去。10思考：為什么在學(xué)生問(wèn)該問(wèn)題之前學(xué)者可以睡得很好？為何學(xué)者會(huì)失眠？如何治療學(xué)者的失眠？12一、森田正馬其人1874年出生，日本，教師家庭，父親很?chē)?yán)格，望子成龍，很小寫(xiě)字，讀書(shū)，5歲上學(xué)，晚間如背不完書(shū)，父親便不讓他睡覺(jué)。學(xué)校本來(lái)功課就很多，學(xué)習(xí)已經(jīng)夠緊張了，回家后父親又強(qiáng)迫他背這記那，使森田漸漸地開(kāi)始很厭倦學(xué)習(xí)。每天早晨，又哭又鬧，纏著大人不愿去上學(xué)，用現(xiàn)在的話說(shuō)，就是"學(xué)?？植?，"這與父親強(qiáng)迫他學(xué)習(xí)是有關(guān)系的。1415森田正馬其人由于經(jīng)常苦于神經(jīng)質(zhì)癥狀，森田自幼就有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，他在《我具有神經(jīng)性脆弱素質(zhì)》一書(shū)中寫(xiě)到：其表現(xiàn)是12歲時(shí)仍患夜尿癥而苦惱，16歲時(shí)患頭痛病常常出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，容易疲勞，總是擔(dān)心自己的病，是所謂"神經(jīng)衰弱癥狀"。

16森田正馬其人幼年時(shí)患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺(jué)，有人故意問(wèn)他“鋪上草席干什么？”他生氣的回答說(shuō)“夜里不尿炕！”這種回答帶有對(duì)大人的嘲諷挖苦的反抗，但其內(nèi)心十分難受，后來(lái)他在自己的著作中寫(xiě)到“不要譴責(zé)孩子的夜尿癥，越是譴責(zé)挖苦孩子，就會(huì)越惡化”。17森田正馬其人因有夜尿癥而深感自卑，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)當(dāng)?shù)睾苡忻陌灞君堮R先生小時(shí)候也得過(guò)這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點(diǎn)，中學(xué)五年級(jí)時(shí)，他在患腸傷寒的恢復(fù)期，學(xué)習(xí)騎自行車(chē)，夜間突然發(fā)生心動(dòng)過(guò)速。

在高中和大學(xué)初期，他經(jīng)常神經(jīng)衰弱，東京大學(xué)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱和腳氣病，經(jīng)常服藥治療。18森田正馬其人大學(xué)一年級(jí)時(shí)，父母因農(nóng)忙，兩個(gè)月忘記了給森田寄生活費(fèi)，森田誤以為是父母不支持他上學(xué)，感到很氣憤，甚至想到當(dāng)著父母的面自殺，失望至極，豁了出去，在這時(shí)期什么藥也不吃了，放棄一切冶療，不顧一切地拼命學(xué)習(xí)，考完試后，取得了想不到的好成績(jī)，不知什么時(shí)候，腳氣病和神經(jīng)衰弱等癥狀不知不覺(jué)也消失了。20

認(rèn)為神經(jīng)癥發(fā)生的基礎(chǔ)是神經(jīng)質(zhì)，其性能特征是精神內(nèi)向，內(nèi)省力很強(qiáng)，有疑病傾向，對(duì)自己的心身活動(dòng)特別敏感，總是擔(dān)心自己的健康，過(guò)度地注意這些“病態(tài)”，感覺(jué)越敏銳，“病態(tài)癥狀”也就越重，形成惡性循環(huán)，形成所謂精神交互作用。二、森田神經(jīng)質(zhì)的形成（1874-1938）211、生的欲望和死的恐怖

希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊重；求知欲強(qiáng)、肯努力；希望成為偉大的、幸福的人；希望向上發(fā)展等等，這些是人人都有的正常欲求。按照森田理論，這是“生的欲望”的表現(xiàn)。二、森田神經(jīng)質(zhì)的形成23神經(jīng)質(zhì)傾向（疑病基調(diào)）健康人（建設(shè)性的生活）森田神經(jīng)質(zhì)死的恐怖死的恐怖死的恐怖生的欲望生的欲望生的欲望242、疑病素質(zhì)—神經(jīng)質(zhì)的素質(zhì)基礎(chǔ)疑病素質(zhì)是森田療法理論中的核心概念。森田認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是某種共同的素質(zhì)傾向，他稱(chēng)這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，就是指由于過(guò)分敏感、憂慮和擔(dān)心而形成疑慮，也是指一種擔(dān)心患病的精神活動(dòng)的傾向性。“始終把自己放在心上”森田認(rèn)為，這是一種與生俱來(lái)的素質(zhì)，是一種神經(jīng)質(zhì)的“疑病性”生理傾向。二、森田神經(jīng)質(zhì)的形成264、思想矛盾與精神拮抗

森田式神經(jīng)質(zhì)癥者之所以產(chǎn)生思想矛盾（思想和事實(shí)之間存在差異），并最終形成森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀，其根本原因在于他們不理解人性的實(shí)質(zhì)，不能接受世界和自身的不完美，比如對(duì)于恐怖、緊張、苦惱等這些人人都會(huì)有的、令人不快甚至厭惡的情感，他們卻試圖用是非、善惡、該不該的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，總想避免和消除這些情感，甚至不允許它們存在，卻不知這些都是在適應(yīng)環(huán)境變化時(shí)必然會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，結(jié)果只能造成痛苦。二、森田神經(jīng)質(zhì)的形成27

思想矛盾和精神交互作用感覺(jué)過(guò)敏注意集中意識(shí)狹窄28三、神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成機(jī)制概括森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成機(jī)制可概括為：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過(guò)精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。而造成神經(jīng)質(zhì)癥狀的根本原因則在于，想以主觀愿望控制客觀事實(shí)而引起的精神拮抗作用的加強(qiáng)。30舉例：農(nóng)夫和他的衣服有一個(gè)星期天，一個(gè)貧窮的農(nóng)夫正要出門(mén)的時(shí)候在門(mén)口碰到他孩提時(shí)代的朋友，那個(gè)朋友正要來(lái)看他。農(nóng)夫說(shuō)：“歡迎！這么多年了，你都在哪里呢？請(qǐng)進(jìn)，我已經(jīng)答應(yīng)要去看一些朋友，想跟他們延期也很困難，所以請(qǐng)你先在我家休息，我大概一個(gè)小時(shí)以后就回來(lái)，我會(huì)很快回來(lái)，然后我們就可以促膝長(zhǎng)談?！?/p>

他的朋友說(shuō)：“喔！不要，我跟你一起去不是更好嗎?可是我的衣服很臟，如果你能借給我一些干凈的衣服，我換好衣服之后就跟你去?！?/p>

31農(nóng)夫和他的衣服前些時(shí)候，國(guó)王給了農(nóng)夫一些貴重的衣服，農(nóng)夫?qū)⒛切┮路仄饋?lái)，要等到比較盛大的場(chǎng)合才穿。這時(shí)，農(nóng)夫很高興地把那些衣服拿出來(lái)給朋友穿。他的朋友穿上這些珍貴的衣服、頭巾、腰巾和那雙漂亮的鞋子，他看起來(lái)就好像國(guó)王一樣。望著他的朋友，農(nóng)夫覺(jué)得有點(diǎn)嫉妒，比較之下，他看起來(lái)好像是一個(gè)仆人。他開(kāi)始懷疑自己是否做錯(cuò)了，把最好的衣服拿出來(lái)。他開(kāi)始覺(jué)得自卑，他想，現(xiàn)在每一個(gè)人一定都會(huì)看他的朋友，而他卻像一個(gè)陪侍，像一個(gè)仆人。32農(nóng)夫和他的衣服他試著將自己想成是他的好朋友，也想成是一個(gè)胸懷寬廣的人，他下定決心只要想高貴的事情，“畢竟一件好的外套或一條昂貴的頭巾又算得了什么呢？”但他越是用理智去告訴自己，那件外套和頭巾就越占據(jù)他的頭腦。他們兩人走在一起，行人只看他的朋友，而沒(méi)有注意到他。他開(kāi)始覺(jué)得沮喪，他表面上跟他的朋友聊天，但內(nèi)心里所想的無(wú)他，只有那件衣服和頭巾！33農(nóng)夫和他的衣服他們到達(dá)了所要拜訪的朋友家，他介紹他的朋友說(shuō)：“這是我的朋友，孩提時(shí)代的朋友，他是一個(gè)很可愛(ài)的人?！蓖蝗婚g他迸出一句話說(shuō)：“他穿的衣服是我的?！?/p>

他的朋友嚇了一跳，主人也嚇了一跳，他自己也意識(shí)到這句話不該說(shuō)，但是已經(jīng)太晚了，他懊悔他的失言，內(nèi)心暗自責(zé)備。走出那個(gè)朋友家的時(shí)候，他向他的朋友道歉。他的朋友說(shuō)：“我愣住了，你怎么可以說(shuō)出這樣的話？”

34農(nóng)夫和他的衣服農(nóng)夫說(shuō)：“對(duì)不起，我的舌頭不聽(tīng)話，我錯(cuò)了?！保ǖ囝^是從來(lái)不撒謊的，如果有什么東西在一個(gè)人的頭腦里，話就會(huì)脫口而出，舌頭從來(lái)不會(huì)犯錯(cuò)。）他說(shuō)：“請(qǐng)?jiān)徫?，那句話是怎么講出來(lái)的我自己也搞不清楚?！钡瞧鋵?shí)他知道的很清楚，那個(gè)思想是由他的腦海中浮現(xiàn)出來(lái)的。他們又出發(fā)到另外一個(gè)朋友家去，現(xiàn)在他下定決心不要說(shuō)那些衣服是他的，他已經(jīng)封住了他的頭腦。當(dāng)他們走到門(mén)口的時(shí)候，他已經(jīng)做了最后的決定，決定不要說(shuō)那些衣服是他的。

是不是有點(diǎn)象口誤，類(lèi)似弗洛伊德的日常生活的精神病理學(xué)。35農(nóng)夫和他的衣服那個(gè)可憐蟲(chóng)不知道說(shuō)當(dāng)他不說(shuō)的決心下的越重！他的內(nèi)心就越會(huì)去感覺(jué)到那些衣服是他的！那么，這種堅(jiān)定的決心是在什么時(shí)候下的呢？當(dāng)一個(gè)人下了一個(gè)堅(jiān)定的決心，比方說(shuō)像戒欲的發(fā)誓，那只是表示他對(duì)性的興趣正在從內(nèi)部強(qiáng)而有力地沖擊著他。如果一個(gè)人下決心從今天起要少吃一點(diǎn)或斷食，那只是暗示他深深地帶者想多吃的欲望！像這樣的努力不可避免地一定會(huì)造成內(nèi)在的沖突，我們的弱點(diǎn)是怎樣，我們就是怎樣，但是我們決定要控制它們。我們決心要跟那些弱點(diǎn)抵抗，如此以來(lái)，這就很自然地變成了潛意識(shí)沖突的來(lái)源。

36農(nóng)夫和他的衣服因此，處于內(nèi)在沖突的狀態(tài)下，我們這個(gè)農(nóng)夫進(jìn)入了朋友的家，他小心翼翼地開(kāi)始說(shuō)：“他是我的朋友?！钡撬ヒ庾R(shí)到?jīng)]有人在注意他，每一個(gè)人都以敬畏的眼光看著他的朋友和他朋友的衣服。突然間有一個(gè)強(qiáng)烈的念頭在他的腦海中升起：“那是我的衣服！我的頭巾！”但是他再度去提醒自己不要談關(guān)于衣服的事，他已經(jīng)下定決心?！安徽撠毟?，每一個(gè)人都有某種衣服，不是這種，就是那種，那是不重要的。”他對(duì)自己解釋?zhuān)且路拖耒姅[一樣，在他的眼睛前面來(lái)來(lái)回回地?cái)[蕩著。37農(nóng)夫和他的衣服他重新再介紹：“他是我的朋友，一個(gè)孩提時(shí)代的朋友

，是一位很棒的紳士。至于那些衣服？那是他的，不是我的

?！蹦切┤硕几械襟@訝，他們以前從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的介紹：“那些衣服是他的，不是我的?！?/p>

等到他們離去之后，他再度向他的朋友致十二萬(wàn)分的歉意，他承認(rèn)這是一項(xiàng)重大的失言，現(xiàn)在他對(duì)于什么要做什么不要做感到很混亂。他說(shuō)：“衣服以前從來(lái)沒(méi)有像這樣抓著我！老天爺??！我到底怎么了？”

38農(nóng)夫和他的衣服他到底怎么了？這個(gè)可憐的農(nóng)夫不知道他對(duì)他自己所用的伎倆即使由一個(gè)神來(lái)嘗試，衣服也同樣會(huì)抓住他！他的朋友十分氣憤地說(shuō)他不愿意再跟他繼續(xù)走了，農(nóng)夫抓住他的手說(shuō)：“請(qǐng)你不要這樣，請(qǐng)你不要以這么壞的態(tài)度來(lái)對(duì)待朋友，我會(huì)感到終生遺憾的，我發(fā)誓不再提有關(guān)衣服的事，用我全部的心，我對(duì)神發(fā)誓，將不再提起有關(guān)衣服的事?！?/p>

39農(nóng)夫和他的衣服接下來(lái)他們進(jìn)入了第三個(gè)朋友的家，農(nóng)夫很?chē)?yán)格地克制住他自己。克制的人是很危險(xiǎn)的，因?yàn)橛幸蛔罨鹕酱嬖谟谒麄儍?nèi)心之中，外表上他們是僵硬的，充滿(mǎn)了克制，但是那些想放開(kāi)來(lái)的沖動(dòng)卻被緊緊地控制在他們里面。40農(nóng)夫和他的衣服請(qǐng)記住，任何強(qiáng)迫性的東西既不能持續(xù)，也不能完整，因?yàn)橛兄鴱?qiáng)大的壓力，有時(shí)候你必須放松，有時(shí)候你必須休息，你能將拳頭握緊多久呢？二十四小時(shí)嗎？你握的越緊就越容易疲勞，也就越想快些將它放開(kāi)。你越是努力去做，越是用力，就越快疲勞，你的手可以一直張開(kāi)著，但是它不能一直緊握著，任何會(huì)使你疲倦的東西都不能成為你自然生活的一部分。

41農(nóng)夫和他的衣服所以農(nóng)夫很?chē)?yán)格地按捺住自己，不提有關(guān)衣服的事。他們走進(jìn)了另外一個(gè)朋友的家，農(nóng)夫全身冒汗，簡(jiǎn)直是精疲力盡，他的朋友也很擔(dān)心。農(nóng)夫被焦慮凍僵了，他很慢很小心地說(shuō)出每一句話來(lái)介紹：“來(lái)見(jiàn)見(jiàn)我的朋友，他是我的一個(gè)老朋友，是一個(gè)很好的人?！?/p>

他猶豫了片刻，感受到內(nèi)在的一股壓力，他知道他敵不過(guò)這一股壓力，就大聲地脫口而出：“那些衣服？對(duì)不起，我不說(shuō)，因?yàn)槲乙呀?jīng)發(fā)誓不再提起那些衣服了?！?/p>

42

四、森田療法的治療理論43森田療法的治療理論1、Accept順其自然(最基本)

接受不良情感和癥狀認(rèn)清主觀與客觀2、Act為所當(dāng)為（高良武久補(bǔ)充）可控制事物和不可控制事物打破精神交互接受采納承認(rèn)對(duì)出現(xiàn)的情緒和癥狀不在乎，要著眼于自己的目的去做應(yīng)該做的事情?！皩?duì)待不安應(yīng)即來(lái)之則安之”，“對(duì)情緒要順其自然”仍然去做應(yīng)該做的事情”。

YouarewhatyoudoYouarenotwhatyousay,whatyouthinkasorwhatyoudreamas,youarewhatyoudo.44森田療法的治療理論

3、面對(duì)現(xiàn)實(shí)1、按照生的欲望所表現(xiàn)出的上進(jìn)心去做自己認(rèn)為應(yīng)該做的事情會(huì)把一直指向內(nèi)心的精神能量引向外部世界。2、

因?yàn)樽⒁獠辉俟讨诎Y狀上而使癥狀得到改善。3、

雖然帶著癥狀去行動(dòng)仍有痛苦，但行動(dòng)本身會(huì)帶來(lái)兩種收獲，其一是該做什么就可以做什么而不必等癥狀消除；其二是做了就能在工作、學(xué)習(xí)或生活上有所收獲。45順其自然含義1：接受令人厭惡的情感情感規(guī)律1.如果對(duì)于情感聽(tīng)之任之，即順從其自然變化，便會(huì)形成山形曲線，經(jīng)過(guò)一起一伏。最后消失。2.情感如果滿(mǎn)足其沖動(dòng)時(shí)，便會(huì)頓挫、消失。3.如習(xí)慣于同一感覺(jué)，情感則變得遲鈍。4.情感如繼續(xù)受到刺激，以及注意力集中于此時(shí)，就會(huì)更加強(qiáng)烈。5.情感是依靠新的經(jīng)驗(yàn)去體會(huì)，并通過(guò)反復(fù)體驗(yàn)去培養(yǎng)。46順其自然含義2：接受自身的想法觀念1.接受自己的多種或矛盾想法。2.人非圣賢，接受所謂的“邪惡、嫉妒、狹隘、自私”想法。3.錯(cuò)誤和不好的想法是精神活動(dòng)必然的結(jié)果，我們無(wú)法消除；卻能控制自己的行動(dòng)。4.接受精神拮抗的心理現(xiàn)象。47順其自然含義3：接受癥狀強(qiáng)化疑病素質(zhì)強(qiáng)化癥狀害羞的人見(jiàn)人臉紅強(qiáng)化強(qiáng)化所以，臉紅就臉紅吧，接受它了48

順其自然含義4：接受事物的客觀規(guī)律1，接受客觀規(guī)律，（河水順流、七情六欲）2，順應(yīng)規(guī)律，按規(guī)律辦事（人定勝天或順應(yīng)天理）49為所當(dāng)為的含義1：忍受痛苦，為所當(dāng)為接受癥狀和痛苦，做應(yīng)做的事情。例如：射擊隊(duì)員考試焦慮的學(xué)生社交恐懼癥50為所當(dāng)為的含義2：

融入生活，陶冶性情

神經(jīng)質(zhì):

等我不臉紅時(shí)，再見(jiàn)人，等我不焦慮時(shí)，在考試；正確是：一開(kāi)始都臉紅、焦慮，久經(jīng)沙場(chǎng)，才能遇事而不驚。演講家、學(xué)生、老師皆如此。

51

五、森田療法的治療方法52森田療法治療要點(diǎn)陶冶性情，消除病人的疑病素質(zhì)打破精神交互作用、心理矛盾等形成癥狀的心理機(jī)制。促使求生欲望的精神活動(dòng)指向外界以適應(yīng)環(huán)境、適應(yīng)社會(huì)、恢復(fù)社會(huì)功能。53臨床舉例：焦慮癥強(qiáng)迫癥恐怖癥疑病癥這些神經(jīng)癥表現(xiàn)為反復(fù)控制不住地緊張和恐懼，它們的共同特點(diǎn)之一是患者有強(qiáng)烈地?cái)[脫癥狀的愿望在森田療法看來(lái)，正是因?yàn)榛颊呦霐[脫癥狀，結(jié)果相癥狀反而被強(qiáng)化，為什么會(huì)這樣呢？54病例一：小王的故事二年前，小王的鄰居因?yàn)楦伟┎∈帕?，此后小王總感到右腹隱隱作痛，二年來(lái)小王總往醫(yī)院跑，反復(fù)查肝功能，作B超，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，但他不能釋?xiě)眩弦尚母闻K不好，平時(shí)小王盡量不讓自己累著，還開(kāi)了許多護(hù)肝的藥堆著吃，完全象是為肝臟而活著，原來(lái)一個(gè)生龍活虎的小王可是徹底消失了。

55病例一：小王的故事鄰居的病逝對(duì)小王是一個(gè)刺激，引起他對(duì)身體健康的重視，這是可以理解的。但顯然小王太過(guò)頭了，這跟他許多性格特點(diǎn)如敏感、喜歡內(nèi)省，追求完美是分不開(kāi)的。他幾乎是把正常生活、工作完全擱置一邊，小心侍候他的肝臟，注意力高度集中在肝臟上，看報(bào)紙時(shí)只看肝病廣告，肝病文章，差不多成了肝病專(zhuān)家；看人時(shí)大概也是以肝臟好壞論英雄；落到自己身上，腹部一點(diǎn)點(diǎn)不適感都會(huì)被他敏銳地捕捉到，強(qiáng)烈地感受到。越敏感，感受越強(qiáng)，便越要排斥，越想排斥，注意力便越是高度集中在癥狀上，心無(wú)旁鶩，就越是敏感，如此形成惡性循環(huán)。

56病例一：小王的故事要想把小王從肝臟的陷阱中拉出來(lái)可不是一件容易的事情。他完全被肝癌的恐怖包圍了，如果小王能做到“視死如歸”，珍惜生活，尊重自己的潛能和價(jià)值，該干什么就干什么去，他早就從肝癌的恐懼中走出來(lái)了，或許他的肝臟也會(huì)更健康，因?yàn)樗木o張情緒多少會(huì)“真的”影響到他的肝臟。

57森田療法的操作方法住院式森田療法門(mén)診式森田療法絕對(duì)臥床期輕作業(yè)期重作業(yè)期社會(huì)康復(fù)期關(guān)鍵是掌握“治療原理”以及“治療目標(biāo)”。不規(guī)范但有前景58住院式森田療法-治療的導(dǎo)入選擇對(duì)象最初解釋建立醫(yī)患關(guān)系告之森田療法的要求入院后按四期進(jìn)行具有神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特點(diǎn)的病人59住院式森田療法-治療的導(dǎo)入選擇對(duì)象最初解釋建立醫(yī)患關(guān)系告之森田療法的要求入院后按四期進(jìn)行用森田療法的原理對(duì)病人的癥狀是如何產(chǎn)生的做一些解釋。獲得病人的理解和共鳴，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。允許保留疑問(wèn)60住院式森田療法絕對(duì)臥床期（一周）病人與外界環(huán)境徹底隔絕，除吃飯、大小便外，其他時(shí)間須絕對(duì)臥于床上，以便使身心得到安靜，養(yǎng)成對(duì)癥狀容忍和接受的習(xí)慣，并激發(fā)活動(dòng)欲望。61AbsoluteIsolatedBedRest(AbsoluteisolatedbedrestroomatYokohamaAiharaHospital)62住院式森田療法輕、重作業(yè)期逐漸減少限制并作日記指導(dǎo)，病人可作一些拔草、劈柴、做飯等活動(dòng)（現(xiàn)代是做一些病房能夠提供的活動(dòng)），從而逐漸養(yǎng)成按自己目標(biāo)去行動(dòng)的修養(yǎng)習(xí)慣，帶著病狀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，反復(fù)體驗(yàn)成功的感受。63住院式森田療法社會(huì)康復(fù)期讓病人外出恢復(fù)學(xué)習(xí)、上班等現(xiàn)實(shí)生活，以適應(yīng)外界實(shí)際社會(huì)環(huán)境的變化，一周回病房一至二次，治療師與其面談并作日記指導(dǎo)，同時(shí)可開(kāi)始作出院準(zhǔn)備。64絕對(duì)臥床期（一周）病人規(guī)則：一個(gè)人在一個(gè)病室內(nèi)。除吃飯、洗臉和大小便外，其余時(shí)間均臥于床上。禁止與外界接觸及看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等一切娛樂(lè)活動(dòng)。醫(yī)師規(guī)則：一天查房一次，每次約5分鐘，不過(guò)多地詢(xún)問(wèn)癥狀，只是鼓勵(lì)和支持病人堅(jiān)持下去。65絕對(duì)臥床的目的在安靜的環(huán)境中病人的心身的疲勞能得到休息；養(yǎng)成對(duì)焦慮等癥狀的忍耐力。向內(nèi)指向，煩惱極點(diǎn)，煩悶即解脫激發(fā)活動(dòng)的欲望以便向作業(yè)期過(guò)渡。66臥床期的經(jīng)過(guò)煩悶期：第一天：第二天：三、四天：第五、六天：煩惱加重，但由于病人處于與外界隔離和臥床的狀態(tài)，無(wú)法逃避癥狀，只好讓癥狀自行發(fā)展發(fā)展到頂點(diǎn)后,癥狀反而會(huì)減輕(煩悶即解脫)通常會(huì)感到比較舒服。開(kāi)始會(huì)不斷地想自己的病，各種煩惱都會(huì)加重。欲用一波消一波，則千波相繼而起。無(wú)聊期，病人感到很無(wú)聊，持續(xù)一兩天就會(huì)感到很想活動(dòng)，此時(shí)即可進(jìn)入下一期。67輕作業(yè)期（約一周）病人規(guī)則：醫(yī)師規(guī)則：臨床目的：活動(dòng)有所限制，禁止交談和外出及過(guò)多的活動(dòng)，白天可以到戶(hù)外接觸新鮮空氣和陽(yáng)光并觀察周?chē)h(huán)境，晚上要求寫(xiě)日記，臨睡前閱讀一些枯燥的書(shū)。要求病人記日記，不要記述主觀的煩惱，而要求記錄每天具體的活動(dòng)內(nèi)容，治療師每天作點(diǎn)評(píng)。（點(diǎn)評(píng)非常關(guān)鍵）因有限制，病人感到無(wú)聊，可進(jìn)一步激發(fā)病人自發(fā)活動(dòng)的欲望，消除焦慮，減少對(duì)癥狀的注意。68重作業(yè)期（約一周）病人原則：要求做一些較重的體力活，并可以閱讀一些內(nèi)容輕松一點(diǎn)的書(shū)籍，繼續(xù)寫(xiě)日記，仍然記日記，仍然禁止交際、游戲、無(wú)目的散步等活動(dòng)。在不知不覺(jué)中養(yǎng)成對(duì)工作的持久耐力，有了信心的同時(shí)反復(fù)體驗(yàn)工作成功的樂(lè)趣。不問(wèn)癥狀。目的：通過(guò)行動(dòng)打破思想矛盾和精神交互作用的惡性循環(huán)準(zhǔn)備：作業(yè)內(nèi)容及時(shí)間的安排，身體的準(zhǔn)備和精神準(zhǔn)備（不去重視作業(yè)本身有多大的意義）69重作業(yè)期活動(dòng)內(nèi)容根據(jù)條件組織安排各種作業(yè)，指導(dǎo)病人自己組織起來(lái)開(kāi)展作業(yè)。定期進(jìn)行集體心理治療。定期進(jìn)行演講會(huì)（結(jié)合歡送將要出院的病人）。日記要求同前。不要記述主觀的煩惱，而要求記錄每天具體的活動(dòng)內(nèi)容，治療師每天作點(diǎn)評(píng)。70重作業(yè)期指導(dǎo)病人的原則對(duì)精神交互作用的認(rèn)識(shí)。關(guān)注現(xiàn)實(shí)生活，使病人從“情緒準(zhǔn)則”轉(zhuǎn)向“行動(dòng)目標(biāo)準(zhǔn)則”；認(rèn)識(shí)焦慮、恐怖、煩惱等情緒存在的必然性；能帶著癥狀行動(dòng)，也容易養(yǎng)成合乎目標(biāo)的行為模式；通過(guò)與現(xiàn)實(shí)接觸，對(duì)“理應(yīng)如此”的觀念引起注意并予以糾正。71影響作業(yè)期效果的重要因素穩(wěn)定的治療關(guān)系；治療環(huán)境的集體力量；作業(yè)內(nèi)容的豐富性和合適性；作業(yè)活動(dòng)的組織效率。72社會(huì)康復(fù)期（一到二周）允許外出進(jìn)行一些有目的的活動(dòng)，在實(shí)際環(huán)境中鞏固前三期獲得的體驗(yàn)，為回歸社會(huì)作準(zhǔn)備。每周1~2次與病人交談；修改日記；針對(duì)現(xiàn)時(shí)的治療目標(biāo)及存在的問(wèn)題，進(jìn)一步深化體驗(yàn)，鼓勵(lì)繼續(xù)行動(dòng)。73門(mén)診森田療法病人對(duì)自身痛苦承受力的大小及治療關(guān)系的牢固性是門(mén)診治療的界限標(biāo)準(zhǔn)。選擇具有森田神經(jīng)質(zhì)的對(duì)森田原理能理解并愿意配合的病人為對(duì)象。74門(mén)診森田療法治療要點(diǎn)了解病人對(duì)治療的期待、發(fā)病誘因及生活目標(biāo)的再確認(rèn)。日記指導(dǎo)；治療指示和程序的說(shuō)明，并明確病人同意合作；每周一次，每次約50分鐘，療程半年左右。75森田療法的適應(yīng)證與禁忌證

適應(yīng)證

普通神經(jīng)質(zhì)強(qiáng)迫觀念癥發(fā)作性神經(jīng)癥禁忌證

器質(zhì)性心理障礙、精神分裂癥和情感性障礙(急性期)精神活性物質(zhì)濫用飲食行為異常、通過(guò)自殺、大量服藥、切腕等手段來(lái)吸引周?chē)说淖⒁?6森田療法的發(fā)展----新森田療法自創(chuàng)立森田療法以來(lái)，歷時(shí)已七十多年，經(jīng)過(guò)森田正馬的弟子們的努力，森田療法在理論上更加系統(tǒng)和完善，方法上也得到了不少的改進(jìn)，形成了新森田療法（Neo-Moritatherapy)。自70年代起，日本學(xué)者為了擴(kuò)大森田療法的適應(yīng)癥范圍，開(kāi)始使用改良森田療法治療精神分裂癥、抑郁癥等重性精神障礙并進(jìn)行了深入的研究。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)也時(shí)有關(guān)于改良森田療法應(yīng)用于精神分裂癥治療的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。77新森田療法(改良森田療法)1、對(duì)森田正馬提出的許多概念進(jìn)行了歸納和整理，并用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言作了解釋。2、提出了一些新的概念：把森田治療的概念引申到心理學(xué)上來(lái)理解，發(fā)展了森田理論。3、治療方法的改進(jìn)：療程時(shí)間放寬，將家庭式的治療環(huán)境與現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境結(jié)合。4、限制性條件放寬：在整個(gè)治療中，放寬了對(duì)病人的限制（相對(duì)臥床與安靜）；在某些情況下還可以合用抗焦慮或抗精神病藥。5、結(jié)合現(xiàn)代各項(xiàng)研究：在實(shí)施治療時(shí)，主張開(kāi)展心理測(cè)定；開(kāi)展生物學(xué)研究和睡眠腦電圖分析等研究。6、適用范圍的擴(kuò)大：改良森田療法被廣泛運(yùn)用于心身疾病、抑郁癥、精神分裂癥、酒依賴(lài)、心理危機(jī)的治療中。78改良森田治療與康復(fù)治療的異同

相同點(diǎn)：心理教育心理支持作業(yè)治療行為治療轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力自知力提高

不同點(diǎn)：康復(fù)治療廣義（整體）改良森田治療狹義（心理）康復(fù)治療的技能訓(xùn)練和行為治療成份多改良森田治療的心理教育和扭轉(zhuǎn)情緒成份多康復(fù)治療限制性條件少改良森田治療限制性要求多79改良森田療法的規(guī)范適應(yīng)癥神經(jīng)癥、心境障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、精神分裂癥康復(fù)期、以及其他適合治療的心理障礙等患者。禁忌癥精神障礙急性發(fā)病的興奮躁動(dòng)、自殺行為、沖動(dòng)毀物、出走企圖、嚴(yán)重思維障礙等病情不穩(wěn)定者和中重度精神發(fā)育遲滯、兒童精神障礙、部分器質(zhì)性精神障礙以及伴有嚴(yán)重軀體疾病患者。80（1）一個(gè)療程為6周，每周5次，每次40分鐘。（2）一個(gè)療程結(jié)束后不宜連續(xù)進(jìn)行森田治療，有重復(fù)接受治療的需求者，宜在6周后再次參加治療，并病程錄中注明原因。療程81（1）主管醫(yī)師醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，通知康復(fù)治療科室執(zhí)行治療。（2）治療前應(yīng)在病程記錄中記明原因和療程，森田治療每個(gè)期結(jié)束均應(yīng)有病程記錄，治療完成后病程記錄應(yīng)有總體評(píng)估。（3）每期森田治療應(yīng)按程序展開(kāi)，不應(yīng)隨意在各期治療中插入患者。治療期間發(fā)現(xiàn)患者病情波動(dòng)或明顯不適合繼續(xù)治療應(yīng)立即終止醫(yī)囑。病室要求82（1）康復(fù)治療科室具體實(shí)施森田治療項(xiàng)目。（2）集體式森田治療每編組患者不宜超過(guò)40位。（3）具體操作治療要求83改良森田治療崗位職責(zé)1.根據(jù)四個(gè)治療期，嚴(yán)格按課程內(nèi)容規(guī)范治療授課。2.提早上崗。準(zhǔn)備上課資料、用具，迎候病人。3.治療前后仔細(xì)清點(diǎn)用物和危險(xiǎn)品，杜絕不安全隱患。4.治療中如有病人病情變化，及時(shí)與病區(qū)聯(lián)系接回，確保其他病人的治療質(zhì)量。5.每天的治療內(nèi)容均有備課，準(zhǔn)備充分。846.對(duì)每個(gè)接受治療的病人病情需要了解，及時(shí)溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。7.及時(shí)批閱病人周記和作業(yè)并點(diǎn)評(píng)。8.每期結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行成果展示。9.每日匯總操作情況，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)處理解決且第二天晨會(huì)上交班。85改良森田療法的治療階段和分期目標(biāo)治療階段

治療內(nèi)容

治療目標(biāo)Ⅰ期

相對(duì)臥床調(diào)整服藥量，每天保證臥床達(dá)12小時(shí)以上，寫(xiě)下本期治療體驗(yàn)。1)保持安靜,解除心身疲勞2)正視苦惱,面對(duì)現(xiàn)實(shí)Ⅱ期

輕作業(yè)白天鼓勵(lì)自發(fā)性作業(yè)：手工藝、繪畫(huà)、書(shū)法、聽(tīng)音樂(lè)廣播操等。記周記。鼓勵(lì)患者多讀報(bào)。1)培養(yǎng)生活主動(dòng)性2)打破情緒本位,使注意力轉(zhuǎn)向作業(yè)即(現(xiàn)實(shí)生活)Ⅲ期

重作業(yè)增加游戲、樂(lè)器演奏、健身器鍛煉、乒乓、太極拳、舞蹈、跳繩、羽毛球、定點(diǎn)投籃、自行車(chē)等訓(xùn)練項(xiàng)目，記周記。1)培養(yǎng)作業(yè)的持久力和忍耐力2)反復(fù)體驗(yàn)成功的喜悅,樹(shù)立生活的信心和勇氣Ⅳ期

社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練期日常生活和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。分小組進(jìn)生活適應(yīng)訓(xùn)練，進(jìn)行群體討論、培養(yǎng)患者的社交技能，寫(xiě)總的治療體驗(yàn)。1)培養(yǎng)主動(dòng)性和協(xié)調(diào)性,適應(yīng)外界環(huán)境2)培養(yǎng)順應(yīng)自然的生活態(tài)度，實(shí)現(xiàn)“目的本位”的行動(dòng)目標(biāo)86改良森田療法的評(píng)估

姓名性別年齡病室床號(hào)文化程度院號(hào)入院診斷開(kāi)始日期終止日期1、主要癥狀：治療目的：病前性格：總療程：2、森田療法的階段和分期目標(biāo)：

治療階段治療內(nèi)容治療目標(biāo)

治療時(shí)間

療效評(píng)定（每項(xiàng)得分）

評(píng)定者簽名I期

相對(duì)臥床調(diào)整服藥量，每天保證臥床12小時(shí)以上，結(jié)束寫(xiě)周記（1）保持安靜，解除心疲勞；（2）正視苦惱面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

共天

（4）項(xiàng)87Π期

輕作業(yè)保持夜間睡眠7—8小時(shí)。白天鼓勵(lì)自發(fā)性作業(yè)：手工藝、繪畫(huà)、書(shū)法、閱讀聽(tīng)音樂(lè)、勞作。記周記。（1）培養(yǎng)生活主動(dòng)性；（2）打破情緒本位使注意轉(zhuǎn)向作業(yè)（現(xiàn)實(shí)生活）。

小時(shí)/天共周

（1）項(xiàng)

（2）項(xiàng)Ш期

重作業(yè)持續(xù)第Π期作業(yè)，增加游戲、樂(lè)器、演奏、健身、鍛煉等，記周記。（1）培養(yǎng)作業(yè)的持久力和忍耐力。（2）體驗(yàn)成功的喜悅，樹(shù)立生活的信心和勇氣。

小時(shí)/天共周

（1）項(xiàng)

（2）項(xiàng)88Ⅳ期

社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練期持續(xù)ш期作業(yè)內(nèi)容，延長(zhǎng)作業(yè)時(shí)間。分小組進(jìn)行生活適應(yīng)訓(xùn)練，培養(yǎng)社交技能、組織自?shī)首詷?lè)、比賽等。寫(xiě)總的治療體驗(yàn)。（1）培養(yǎng)自主性和協(xié)調(diào)性，適應(yīng)外界環(huán)境。（2）培養(yǎng)順其自然的生活態(tài)度，實(shí)現(xiàn)“目的本位”的行動(dòng)目標(biāo)。

小時(shí)/天共周

（1）項(xiàng)

（2）項(xiàng)總分

893、療效評(píng)定（1）項(xiàng)得分：（以作業(yè)表現(xiàn)為主）消極回避（0）勉強(qiáng)完成（1）一般（2）積極主動(dòng)（3）（2）項(xiàng)得分：（以日記表現(xiàn)為主）不寫(xiě)日記（0）內(nèi)容貧乏（1）情緒為主（2）行動(dòng)為主（3）（3）項(xiàng)得分：（以癥狀演變?yōu)橹鳎゛.冷靜、正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)：不能（0）無(wú)變化（1）改善（2）明顯改善（3）b.注意力向外：不能（0）無(wú)變化（1）改善（2）明顯改善（3）c.從事現(xiàn)實(shí)生活：不能（0）無(wú)變化（1）改善（2）明顯改善（3）d.發(fā)揮自主行為：不能（0）無(wú)變化（1）改善（2）明顯改善（3）e.建立良好的心理應(yīng)對(duì)模式：不能（0）無(wú)變化（1）改善（2）明顯改善（3）（4）項(xiàng)Ι期作特別規(guī)定：不能完成（0）勉強(qiáng)但合作（1）順利完成（2）注：總分越高療效越好。90目前改良森田療法中的問(wèn)題缺乏適合治療的環(huán)境場(chǎng)所缺少應(yīng)有設(shè)備和教具

治療師未經(jīng)培訓(xùn)治療內(nèi)容空洞貧乏不能應(yīng)用基本理論治療不掌握治療適應(yīng)癥多開(kāi)醫(yī)囑數(shù)實(shí)際未治療不控制治療病例數(shù)任意增加人數(shù)或停止治療長(zhǎng)期治療無(wú)間歇期治療流程不規(guī)范與治療時(shí)間不足無(wú)治療期間觀察與評(píng)估91改良森田治療的課程安排

第一周（相對(duì)臥床期）周一：森田治療背景介紹周二：交朋友小組周三：閱讀治療《調(diào)整你的心理天平》周四：閱讀治療《你是獨(dú)一無(wú)二的》周五：周記92第二周（輕作業(yè)期--1）周一：書(shū)法與心理周二：藝術(shù)治療（沙畫(huà)、圖畫(huà)音樂(lè)）周三：自塑像、自畫(huà)像（自我剖析）周四：音樂(lè)聯(lián)想（音樂(lè)放松）周五：學(xué)習(xí)心得交流93第三周（輕作業(yè)期--2）

周一：作業(yè)療法（月亮平衡架數(shù)字疊疊高）周二：作業(yè)療法（地圖拼裝益智足球）周三：作業(yè)療法（紙鶴傳情幸運(yùn)星）周四：作業(yè)療法（藝術(shù)襪花心情手鏈）周五：周記94第四周（重作業(yè)期--1）周一：音樂(lè)與心理（《命運(yùn)交響曲》《蘭調(diào)》）周二：自信訓(xùn)練周三：舞蹈治療（鏡子模仿舞體能勞作舞）周四：心理劇治療（應(yīng)激訓(xùn)練人際交往）周五：學(xué)習(xí)心得交流95第五周（重作業(yè)期--2）

周一：體育治療（椅子操太極拳）周二：舞蹈治療（即興音樂(lè)舞蹈）周三：游戲治療（生死時(shí)速競(jìng)爭(zhēng)體驗(yàn)）周四：體育治療（有氧踏板操墊上體操）周五：周記96

第六周（社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練期）周一：社交技能訓(xùn)練（社交禮儀訓(xùn)練哈里斯窗口原理）周二：家政技能訓(xùn)練（自助理財(cái)營(yíng)養(yǎng)與健康）周三：格言治療周四：出院指導(dǎo)周五：總結(jié)交流（森田知識(shí)測(cè)驗(yàn)贈(zèng)送紀(jì)念卡）97森田療法評(píng)析

其一，森田療法的思想是建立在東方文化基礎(chǔ)上的，特別適合東方文化背景下的來(lái)訪者的心理問(wèn)題。比較而言，西方人易得抑郁癥，而東方人更易得強(qiáng)迫癥和恐懼癥，這是有其文化背景和民族心理基礎(chǔ)的。西方的基督教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生罪感；而東方的佛教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生恥感。相對(duì)于西方心理咨詢(xún)理論而言，森田療法的思想更能理解和接納。其二，森田療法的顯著特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)順其自然。這是一種以退為守、以退為進(jìn)的策略，因此它可謂是一種自然主義趨向的療法。98森田療法評(píng)析其三，森田療法的理論深入淺出，易于理解。其中森田的神經(jīng)質(zhì)、疑病素質(zhì)、精神交互作用、生的欲望與死的恐怖、精神拮抗等思想頗能說(shuō)明一部分心理障礙，特別是神經(jīng)癥的形成過(guò)程，通俗易懂，令人信服。其四，森田療法是一種綜合性的心理療法。從森田療法的理論研究及臨床應(yīng)用各方面來(lái)看，它更傾向于作為一種綜合性的心理治療方法。在森田療法中，我們既能充分理解其符合東方人社會(huì)文化習(xí)慣的那些層面，也能從中發(fā)現(xiàn)各種西方心理治療技術(shù)的影子。99

當(dāng)然，森田療法與其他療法也有很大的區(qū)別。比如，森田療法相比于精神分析療法，最大的不同是它不管過(guò)去如何，而是重視現(xiàn)實(shí)生活，通過(guò)現(xiàn)實(shí)生活去獲得體驗(yàn)性認(rèn)識(shí)，把“像健康人一樣生活就會(huì)變得健康”作為座右銘，要求來(lái)訪者把自己劃入健康人的范圍，追求健康人的生活；森田療法與行為療法的重要區(qū)別之一是，它不是設(shè)定某個(gè)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)面，而是在實(shí)際生活中，以目的、行為為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生活。另一方面，行為療法把身心癥狀的消失作為最重要的治療目標(biāo)，而森田療法則是在接受原來(lái)的身心癥狀的前提下來(lái)指導(dǎo)來(lái)訪者。即行為療法重視癥狀，而森田療法忽視癥狀。森田療法評(píng)析100

生活就是這樣充滿(mǎn)遺憾，當(dāng)你擦玻璃窗時(shí)，臟得總在另一面。

101改良森田治療實(shí)際操作102分期

Ⅰ期相對(duì)臥床期

Ⅱ期輕作業(yè)期

Ⅲ期重作業(yè)期

Ⅳ期社會(huì)訓(xùn)練適應(yīng)期103Ⅰ期相對(duì)臥床期

內(nèi)容森田理論介紹（森田的目的，意義和操作方法），交朋友小組的建立閱讀寫(xiě)周記目標(biāo)（１）保持安靜，解除心身疲勞（２）正視苦惱，面對(duì)現(xiàn)實(shí)104閱讀治療105目的意義1．不斷提高自我調(diào)節(jié)情緒的能力。2．不斷提高解決問(wèn)題的應(yīng)變能力。3．保持積極良好的心態(tài)，去正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，面對(duì)生活挑戰(zhàn)。4．早日全面康復(fù)，重返社會(huì)。106Ⅱ期輕作業(yè)期內(nèi)容

鼓勵(lì)自發(fā)性作業(yè)、手工藝(手工粽子、皺紙黏貼、風(fēng)鈴、手編花籃、神奇編織、石膏彩繪、紙藝)、我的九樣、圖解心理等目標(biāo)

（１）培養(yǎng)生活主動(dòng)性（２）打破情緒本位，使注意力轉(zhuǎn)向作業(yè)即(現(xiàn)實(shí)生活)107手工粽子108風(fēng)鈴109

皺紙粘貼110神奇編制111

紙藝112

編花籃113

石膏彩繪114心理游戲

——

我的九樣圖解心理115

我的工資不如他總喜歡與別人比我的學(xué)歷不如他覺(jué)得處處不如別人我的車(chē)不如他我還不如這條狗嚴(yán)重的自卑心理自卑情結(jié)116討論：

自卑的表層感受是感到別人看不起自己，其深層的原因是自己看不起自己?？朔员?，一方面不要太在意自己的不足之處。再者，要搞清楚自己為什么而自卑。自卑心理的背后往往蘊(yùn)藏著巨大的心理能量，只要打破自卑枷鎖，能量即會(huì)噴涌而出。117F:\DCIM\101MSDCF\DSC02224.JPGF:\DCIM\101MSDCF\DSC02224.JPG

快樂(lè)的時(shí)候要有人來(lái)分享

痛苦的時(shí)候需要有人聽(tīng)他傾訴繁忙的時(shí)候需要有人來(lái)幫助

人際關(guān)系好才能應(yīng)對(duì)壓力人際關(guān)系好才能應(yīng)對(duì)壓力118討論：人際交往的一個(gè)重要作用在于使壓抑的情感得到釋放。人際交往的另外一個(gè)作用在于獲得群體的支持。我們不可能靠單打獨(dú)斗的方式把事情做好，建立良好的人際關(guān)系、與別人溝通與合作，是心理健康、事業(yè)有成的必要條件。119

今天過(guò)生日還是一個(gè)人過(guò)吧

很孤單的樣子………走出心靈的孤島120討論：情感與感情的溝通是我們社會(huì)中生成的基本需求。恰當(dāng)?shù)娜穗H溝通會(huì)在一定程度上緩解自己的孤獨(dú)處境，幫助自己從“孤島”中走出來(lái)。（進(jìn)行自我展示）。也許我們會(huì)認(rèn)為，打破人與人之間的堅(jiān)冰是一件非常困難的事情，其實(shí)，這并沒(méi)有想象中的那么困難。只要你邁出了第一步，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，人與人之間可以很好地相處。121

找到心理壓力產(chǎn)生的原因哪些方面的原因會(huì)造成你的心理壓力擬定應(yīng)對(duì)方案122目的意義

1．通過(guò)≤圖解心理≥,看到心理壓力的表現(xiàn)和成因。2．通過(guò)解析心理,找到應(yīng)對(duì)方案。3．學(xué)會(huì)適當(dāng)釋放心理壓力,保持健康。123Ⅲ期重作業(yè)期

內(nèi)容持續(xù)第二期作業(yè)，增加運(yùn)動(dòng)鍛煉（太極拳、踏板操、瑜伽），游戲（松樹(shù)與大樹(shù)、蜈蚣綁腿走、心有千千結(jié)，盲人投籃、吹塑巨人）等。目標(biāo)

（１）培養(yǎng)作業(yè)的持久力和忍耐力（２）反復(fù)體驗(yàn)成功的喜悅，樹(shù)立生活的信心和勇氣124游戲

——

吹塑巨人心理游戲

——心有千千結(jié)125

1．10～15人一組，大家面對(duì)面圍圈而站。2．分別認(rèn)清站在自己左右邊參加游戲的伙伴。3．參賽者按規(guī)則聽(tīng)到樂(lè)曲聲閉上眼睛（無(wú)序）朝前走。4．參賽者按規(guī)則聽(tīng)到樂(lè)曲聲“?！奔赐Ｖ棺邉?dòng)。5．睜開(kāi)眼睛、轉(zhuǎn)身、大家再次面對(duì)面，尋找剛才站在自己左右邊參加游戲的伙伴。6．用你的右手牽著剛才