一例重度聽障患者助聽器驗配服務(wù)方案

一例重度聽障患者助聽器驗配服務(wù)方案一、患者主訴羅XX：長沙人、89歲、2020年12月3日到店咨詢?；厩闆r：羅女士反應(yīng)在20歲耳朵痛過，那時候聽力就有所下降，在近20年里聽力越來越嚴(yán)重，看電視要很大的聲音才能聽到，有時還聽不清楚，日常交流受到影響。幾年前買過助聽器，但戴起來不舒服就沒戴了。二、病史問詢（一）一般項目姓名：羅XX職業(yè)：無性別:女現(xiàn)住址：湖南省長沙市芙蓉區(qū)紫東苑小區(qū)民族：漢族聯(lián)系電話:139XXXX1372（女兒）年齡：89歲出生日期：1932年12月10日（二）現(xiàn)病史（耳聾史）1.自幼聽力正常，言語正常。2.何時發(fā)現(xiàn)耳聾：20歲。3.對何種聲音可聽見：打雷聲、大聲說話。4.交流困難情形：多人說話。5.受損耳：雙耳6.曾去何地治療：無7.是否佩戴過助聽器：是助聽器類型：模擬機。佩戴效果：不舒服、雜音重。（三）耳聾前中毒藥物史未使用過鏈霉素、慶大霉素等耳聾性藥物。（四）言語心理狀態(tài)語言能力：能基本溝通。心理狀況：在聽不到的時候會心情低落，但還是很樂觀的。三、基本檢查（一）外耳道檢查準(zhǔn)備材料：電耳鏡和酒精棉片。檢查目的：為了了解看是否有影響患者佩戴助聽器的因素。檢查結(jié)果：經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者耳道無異物、無耵聹栓塞、無流膿流水現(xiàn)象、鼓膜完整，無影響患者佩戴助聽器因素。（二）純音測聽聽力圖（三）純音聽力結(jié)果分析這是剛做的一個聽力報告，這邊代表是右耳，這邊代表著左耳，首先看一下左邊的平均聽力是73分貝，右邊的平均聽力是78分貝，都屬于一個重度的聽力損失。我們的正常聽力是0—25分貝這一根線上是正常聽力，數(shù)字越大聽力損失越嚴(yán)重，平時也能感覺左耳比右耳會聽的好一些。聽力報告顯示這些點都在這根線以下，所以是有一定的聽力問題的。這邊縱坐標(biāo)是分貝代表聲音的大小，另一邊橫坐標(biāo)是聲音的頻率。1000Hz往左是低頻，代表聲音的能量，能不能聽到是由這邊決定的；1000Hz往右是高頻，代表聲音的清晰度，能不能聽得清楚是由這邊決定的。根據(jù)報告顯示低頻比高頻要差一些，所以在聽別人說話的時候會覺得女性說話聽得清楚些，男性說話就沒女性那么清楚是不是。因為女性聲音比較尖屬于高頻，男性聲音比較沉悶屬于低頻。根據(jù)聽力報告可以看出是屬于感音神經(jīng)性的聽力損失，它的病變部位出現(xiàn)在內(nèi)耳，根據(jù)人耳的解剖圖上人由外耳、中耳、內(nèi)耳組成。如果是在外耳和中耳出現(xiàn)問題，是可以通過醫(yī)療手段來治療的。如果是內(nèi)耳出現(xiàn)問題，以現(xiàn)在的醫(yī)院想治療幾乎是不可能的，這目前還是一個世界性難題，只能通過正常選配助聽器是首選的有效途徑。接下來看看人是怎么聽到的聲音的，耳廓會收集十面八方的聲音，通過耳道傳到鼓膜引起鼓膜的振動，再通過聽骨鏈傳到我們的耳蝸，耳蝸里面有很多的聽毛細胞和淋巴液。當(dāng)能量傳進來后會刺激聽毛細胞做剪切式的運動，將這些能量轉(zhuǎn)化為生物電信號，通過聽神經(jīng)傳到大腦聽覺中樞，大腦再進行破譯和解碼，這樣我們就能聽到聲音了。像現(xiàn)在聽覺損失部位在內(nèi)耳，很多聲音就沒辦法經(jīng)過外耳和中耳傳入，沒有聲音的傳入內(nèi)耳就沒辦法刺激我們的聽毛細胞，長時間聽毛細胞沒有聲音的刺激就會進入休眠狀態(tài)，慢慢就會聽不到聲音了。就跟我們?nèi)送仁軅粯?，如果不去做運動和康復(fù)訓(xùn)練，幾年之后肌肉就萎縮退化最后喪失這個功能。根據(jù)報告顯示雙耳的聽力損失差不多，建議雙耳佩戴，如果只戴一邊那么我們的大腦就會習(xí)慣性的支配戴了助聽器的這一邊，另一邊沒有聲音刺激，它就會慢慢處于退化狀態(tài)，因為用進廢退的關(guān)系，這個在醫(yī)學(xué)我們稱之為聽力剝奪。四、助聽器驗配（一）試聽及推機首先給客戶拿來優(yōu)利康的福來機進行試聽效果，顧客試聽效果很好。在試聽過程中和客戶聊天得知患者現(xiàn)在已經(jīng)退休了，平時也是特別注重修身養(yǎng)性，大多數(shù)時間就在家里畫畫、看看書、偶爾約著閨蜜喝個下午茶。結(jié)合患者的日常生活習(xí)慣和聽力報告，我為客戶推薦了優(yōu)利康TStride500和TStride600兩款機型，并且對這兩款機型為顧客進行了詳細地介紹。通道的不同：通道就是頻率分成多少部分，每個部分都能單獨處理，單獨放大，單獨壓縮，單獨降噪。通道越多對聲音處理更精細，聽到的聲音就會更舒適，更清晰，更自然。（邊說邊在軟件上給患者演示）TStride500只有6個通道，而TStride600有10個通道。環(huán)境的不同：TStride500只有安靜一個環(huán)境，TStride有3個環(huán)境，比TStride多了安靜中言語和噪聲中對話兩個環(huán)境。方向性不同：500全向性收集聲音，600重點收集前方言語信號、衰減噪聲。（二）驗配效果評估1.在最開始調(diào)試時患者反應(yīng)說聽自己說話有點悶悶的感覺，于是為患者更換成細聲管再次為患者調(diào)試。2.在調(diào)試好后就為患者做了一些戴助聽器的前后對比，拿出紙張在手上輕輕摩擦，患者可以聽到摩擦的聲音，關(guān)閉助聽器后再次用相同力度摩擦紙張，患者不能聽到。然后又讓患者戴著助聽器聽大聲拍桌子、在患者身邊大聲拍掌，詢問患者聽這種聲音是否太吵能否承受得住，如果聲音太吵不能承受就再次調(diào)試直到聽到可以承受為止。這樣小聲能聽到，大聲不覺得吵。五、助聽器的保養(yǎng)和注意事項及后期維護（一）助聽器的保養(yǎng)1.防潮在洗頭、洗澡，洗臉和游泳之前，必須先取下助聽器。淋浴及游泳后一定要用棉簽沾干耳內(nèi)積水。切勿讓助聽器接觸到噴膠、油等東西。數(shù)周不使用助聽器建議您打開助聽器電池倉，放入干燥瓶或干燥袋內(nèi)。如您發(fā)現(xiàn)干燥劑的部分顆粒變顏色時，請進行烘焙處理或與我們聯(lián)系進行更換，使用電子護理寶時請注意每周只需使用2次，每次2小時即可。注意:嚴(yán)禁使用微波爐給助聽器除濕，也禁止用日光暴曬，電吹風(fēng)或者其他烘干器烘烤。2.防振動助聽器中的元件是由非常細小的導(dǎo)線連接的，容易在受沖擊后斷掉。特別是受話器由于本身的結(jié)構(gòu)關(guān)系，在受沖擊后容易出現(xiàn)失真和無聲。建議您在表面柔軟如床、沙發(fā)等上面佩戴或取下助聽器。切勿讓助聽器跌落在堅硬的地面上。不要讓小孩隨意接觸助聽器,不要讓寵物接觸到助聽器。3.防耳垢保持耳道清潔衛(wèi)生，要經(jīng)常保持耳道及助聽器出聲孔的清潔，除去耳分泌物及耳垢。定期至助聽器選配中心，請助聽驗配師檢驗?zāi)闹犉魇欠穹e聚有耳垢并進行清潔處理以減少故障發(fā)生，這樣可以給您節(jié)約不少維修費用并可避免無機可戴的痛苦。（二）佩戴助聽器注意事項1.在洗澡洗頭的時候需要將助聽器取下。2.如果是耳背機，在雨中行走(無雨傘)的情況下也需要將助聽器取下。3.剛開始佩戴不熟練的時候，盡量在床上或者沙發(fā)上佩戴，避免掉下摔到硬地板上，引|起助聽器損壞或性能下降。4.日常注意干燥保養(yǎng)，使用干燥盒或者電子干燥器進行保養(yǎng)，定期到店面進行真空抽濕保養(yǎng)。5.不慎進水，首先盡快取出電池，用軟布將水擦干，自然風(fēng)干或用電子干燥器烘干，切忌使用電吹風(fēng)干或微波爐加熱。6.助聽器有故障時，不要自行拆卸，盡快送公司檢查維修，以免擴大故障。（三）后期回訪追蹤24小時后回訪：患者反應(yīng)有聽得很好，也有按照要求來佩戴，提醒不戴時放入干燥盒中，有問題及時反饋。一周后回訪：患者反應(yīng)適應(yīng)得很好，現(xiàn)在和家人交流方便清晰多了，提醒定期來店保養(yǎng)，有問題及時反饋。一個月后回訪：患者反應(yīng)現(xiàn)在已經(jīng)開始慢慢在外面佩戴助聽器了，聽得很不錯，過兩天來店進行保養(yǎng)、復(fù)查聽力，有問題會及時反饋。后期將每3個月定期回訪跟蹤。六、工作小結(jié)每幫一位患者解決成功問題，便是又一次的經(jīng)驗學(xué)習(xí)。每位患者情況都不同，這便需要驗配師采用不同的形式去幫助患者。比如這位羅曼麗女士的問題，在驗配過程中因為患者低頻太差，未調(diào)試好前患者聽的不是很好有些失落，覺得自己沒必要配了甚至往外走準(zhǔn)備不配了，這時候就需要驗配人員去給患者心理協(xié)調(diào)，告訴患者還沒有調(diào)試好，現(xiàn)在覺得有什么問題都告訴驗配如人員，您現(xiàn)在的聽損情況助聽器還是可以幫助到您的，以后和朋友交流都會便利很多。驗配過程中一定要有耐心，面對的都是有聽力損失的患者，他們聽的不是很好，有時急切不能理解會有些情緒都是正常的。再者就是專業(yè)知識要過關(guān)，如果看到一份聽力圖不知道聽力損失的程