2021麻醉藥品調(diào)配制度

麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配使用制度一、麻醉、第一類精神藥品實行藥庫、藥房和病區(qū)三級管理制度。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格，被授予麻醉、第一類精神藥品處方權(quán)后，方可開具，但不得為自己看開具該類藥品處方。藥師經(jīng)培訓并考核合格，被授予麻醉、第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑該類藥品。三、醫(yī)師應當按照《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》，為確需使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者開具專用處方，單張?zhí)幏降淖畲笙蘖堪础短幏焦芾磙k法》規(guī)定執(zhí)行。四、開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用麻精一專用處方。處方格式及處方用量遵守《處方管理辦法》的規(guī)定。用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方為患者開具麻醉、第一類精神藥品，其簽字與留樣一致。五、醫(yī)師開具麻醉、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中詳細記錄用法用量。六、由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品審核并調(diào)配，審核調(diào)配時應遵循“四查十對”，藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑，及時與醫(yī)師溝通，規(guī)范確定后，方可調(diào)配。七、麻醉、第一類精神藥品處方審核分臨時一次性用藥專用處方審核和長期用藥處方審核。臨時和一次性用藥專用處方審核：（1）審核專用處方完整性：專用處方前記內(nèi)容包括：處方日期、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號（和代辦人姓名、身份證明編號）、臨床診斷；專用處方正文包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；專用處方后記內(nèi)容包括：醫(yī)師簽字。（2）審核用藥適宜性：處方用藥與診斷的相符性，劑量、用法和療程的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否存在重復給藥、不良相互作用、配伍禁忌及其他不適宜情況。（3）處方適宜性審核應與臨床醫(yī)師溝通，并根據(jù)相應處方審核依據(jù)判斷。應注意不適宜處方與超說明書用藥處方的區(qū)別。（3）處方審核依據(jù)應根據(jù)說明書、指南、共識及相關文獻。若發(fā)現(xiàn)處方為超說明書，應對其分類（超說明書用藥應分3類：一類本說明書未體現(xiàn)該用法或適應癥，而其他廠家說明書及權(quán)威指南或國家規(guī)范中有體現(xiàn)；二類為說明書、權(quán)威指南、國家規(guī)范中沒有體現(xiàn)其用法及適應癥而專家共識及權(quán)威雜志文獻中有報道；三類為該處方超說明書用藥不符合上述兩類，只有少數(shù)文獻中有提到。）對超說明書用藥的處理：若該處方超說明書用藥為一類及二類，應與臨床醫(yī)師溝通并囑其將用藥與患者或家屬交代，及其用法應在病歷中說明，處方上應要有醫(yī)師簽名，并將情況上報給藥學部門。若該處方超說明書用藥為三類，應拒絕調(diào)配，與臨床醫(yī)師溝通，并將該情況上報給上級部門。（3）處方限量：注射劑型為1次用量，僅限于本機構(gòu)內(nèi)使用（注意空安瓿回收），緩、控釋制劑不超過7日常用量，其他劑型不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。長期用藥處方審核：調(diào)劑藥師審核麻醉、第一類精神藥品專用處方、專用病歷、患者/代辦人有效身份證件。核對專用病歷內(nèi)容包括：診斷證明、患者身份證復印件、當?shù)鼐幼∽C明（異地人員）、知情同意書（原件）、代辦人身份證復印件、復診時間、審核處方的完整性，處方信息應當與專用病歷記載一致。八、調(diào)配完畢調(diào)配藥師簽字，將處方與藥品一并交給發(fā)藥藥師，發(fā)藥藥師再次核對處方與藥品，發(fā)放藥品后簽字并進行用藥交代。同時回收核對麻醉、第一類精神藥品空安瓿/廢貼，并將藥品批號注明在專用處方上，對于長期用藥患者，藥師必須將藥品的批號注明在專用病歷并簽字。九、每日早上專人負責麻醉、第一類精神藥品處方登記和藥品出入庫登記，做到日清日結(jié)。處方登記冊應包含藥品批號，做到可全程追溯。登記的內(nèi)容包括：處方日期、科別、患者姓名、性別、年齡、就診號、身份證明編號、代辦人姓名、身份證號、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方編號、處方醫(yī)師、發(fā)藥人、復核人。麻醉、第一類精神藥品處方登記冊采用本機構(gòu)計算機管理系統(tǒng)自動生成表單，整理成電子處方登記冊，同時留有備份，保存期限至少為3年。十、藥房應當固定麻醉、第一類精神藥品發(fā)藥窗口并有明顯標識。十一、交接班管理每日早上班、晚下班對麻醉、第一類精神藥品進行交接班，交接班時雙人按處方、使用記錄清點藥品數(shù)量、外觀、批號和效期，核對空安瓿、廢貼數(shù)量填寫交接班記錄。如有問題應立即報告專管藥師或部門負責人，必要時逐級上報予以處理，做好日清日結(jié)工作。十二、盤點專管藥師應當按月清點庫存藥品，核對