病例分析膀胱結(jié)石課件

膀胱結(jié)石病例分析林更生膀胱結(jié)石病例分析林更生1病例分析病史：陳某，男性，40歲，職工。患者5小時前無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，并排尿中斷，體位改變時能再次排尿，伴有下腹痛放射至會陰部不適感，無發(fā)熱，畏寒，無惡心嘔吐，來我院就診。病例分析病史：2入院查體入院查體：T37.1℃，P78次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，下腹部有壓痛，反跳痛（一），輸尿管行程無明顯壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。入院查體入院查體：T37.1℃，P78次／分，R20次／3輔助檢查血常規(guī)示：白細胞13.0×109／L，中性粒細胞80%；尿常規(guī)：潛血2+，白細胞3+；B超示：膀胱內(nèi)一強回聲光團，大小約1.5cm考慮膀胱結(jié)石尿路平片KUB示下腹部膀胱內(nèi)結(jié)石。輔助檢查血常規(guī)示：白細胞13.0×109／L，中性粒細胞804診斷膀胱結(jié)石并尿路感染

診斷膀胱結(jié)石并尿路感染5討論膀胱結(jié)石病因：

1、營養(yǎng)不良2、下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。3、膀胱異物如導管、縫線等，可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。4、埃及血吸蟲病流行區(qū)可見以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石。討論膀胱結(jié)石病因：6臨床表現(xiàn)1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。2、尿痛：疼痛可由于結(jié)石對膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛?；顒雍筇弁吹陌Y狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。3、伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時疼痛加劇。臨床表現(xiàn)1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時，可出現(xiàn)7病例分析膀胱結(jié)石課件8膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等3、血常規(guī)及尿常規(guī)膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影9鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石：2、膀胱腫瘤3、輸尿管內(nèi)結(jié)石4、尿路感染：急性膀胱炎、腎炎鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石：10治療

膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴重時，應用抗生素治療。治療

膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴11治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)，對合并有膀胱感染者，應同時積極治療炎癥治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱12治療膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù)，另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石（大力鉗碎石）、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等治療膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一13輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。144.膀胱結(jié)石易誘發(fā)癌變：膀胱長期受到感染可導致膀胱周圍炎，使膀胱與盆腔組織發(fā)生黏連，甚至發(fā)生穿孔。結(jié)石長期慢性刺激，可使膀胱壁發(fā)生癌變。一般多為鱗癌。5.膀胱結(jié)石易引發(fā)膀胱粘膜嚴重：膀胱結(jié)石不僅會給患者帶來身體上的痛苦感，結(jié)石還會刺激膀胱粘膜引發(fā)炎癥，膀胱粘膜會充血，尤其是發(fā)生感染時，充血癥狀更加嚴重，且可出現(xiàn)大皰狀水腫、出血和潰瘍，在膀胱底部和經(jīng)高個兒面，黏附有膿苔4.膀胱結(jié)石易誘發(fā)癌變：膀胱長期受到感染可導致膀胱周圍炎，使15膀胱結(jié)石病例分析林更生膀胱結(jié)石病例分析林更生16病例分析病史：陳某，男性，40歲，職工?；颊?小時前無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，并排尿中斷，體位改變時能再次排尿，伴有下腹痛放射至會陰部不適感，無發(fā)熱，畏寒，無惡心嘔吐，來我院就診。病例分析病史：17入院查體入院查體：T37.1℃，P78次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，下腹部有壓痛，反跳痛（一），輸尿管行程無明顯壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。入院查體入院查體：T37.1℃，P78次／分，R20次／18輔助檢查血常規(guī)示：白細胞13.0×109／L，中性粒細胞80%；尿常規(guī)：潛血2+，白細胞3+；B超示：膀胱內(nèi)一強回聲光團，大小約1.5cm考慮膀胱結(jié)石尿路平片KUB示下腹部膀胱內(nèi)結(jié)石。輔助檢查血常規(guī)示：白細胞13.0×109／L，中性粒細胞8019診斷膀胱結(jié)石并尿路感染

診斷膀胱結(jié)石并尿路感染20討論膀胱結(jié)石病因：

1、營養(yǎng)不良2、下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。3、膀胱異物如導管、縫線等，可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。4、埃及血吸蟲病流行區(qū)可見以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石。討論膀胱結(jié)石病因：21臨床表現(xiàn)1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。2、尿痛：疼痛可由于結(jié)石對膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛?；顒雍筇弁吹陌Y狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。3、伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時疼痛加劇。臨床表現(xiàn)1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時，可出現(xiàn)22病例分析膀胱結(jié)石課件23膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等3、血常規(guī)及尿常規(guī)膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影24鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石：2、膀胱腫瘤3、輸尿管內(nèi)結(jié)石4、尿路感染：急性膀胱炎、腎炎鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石：25治療

膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴重時，應用抗生素治療。治療

膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴26治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)，對合并有膀胱感染者，應同時積極治療炎癥治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱27治療膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù)，另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石（大力鉗碎石）、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等治療膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一28輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。294.膀胱結(jié)石易誘發(fā)癌變：膀胱長期受到感染可導致膀胱周圍炎，使膀胱與盆腔組織發(fā)生黏連，甚至