護(hù)理工作關(guān)鍵流程

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)目錄（一）患者入院流程------------------------------------------------------(1)（二）患者出院流程------------------------------------------------------(2)（三）患者外出檢查流程------------------------------------------------(3)（四）患者轉(zhuǎn)床流程------------------------------------------------------(4)（五）患者轉(zhuǎn)科流程------------------------------------------------------(5)（六）患者轉(zhuǎn)院流程------------------------------------------------------(6)處理醫(yī)囑流程------------------------------------------------------(7)口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程------------------------------------------------(8)患者身份識別流程------------------------------------------------(9)護(hù)理會診流程-----------------------------------------------------(10)護(hù)理投訴處理流程--------------------------------------------(11)護(hù)理不良事件處置流程--------------------------------------(12)患者跌倒后處理流程-----------------------------------------(13)患者從病區(qū)至手術(shù)室流程-----------------------------------(14)病房護(hù)士長工作流程-----------------------------------------(15)(一)患者入院流程患者持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，按規(guī)定辦理入院手續(xù)患者持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，按規(guī)定辦理入院手續(xù)醫(yī)生簽發(fā)住院證醫(yī)生簽發(fā)住院證1.熱情接待患者，核對住院證及患者信息，告知醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng)1.熱情接待患者，核對住院證及患者信息，告知醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng)2.辦理入科手續(xù)，進(jìn)行入科登記3.建立住院病歷4.磅體重5.通知管床或值班醫(yī)生護(hù)士接待（白班護(hù)理班班，中班、晚夜班當(dāng)班責(zé)任護(hù)士接待）護(hù)士接待（白班護(hù)理班班，中班、晚夜班當(dāng)班責(zé)任護(hù)士接待）1.1.備好床單位（根據(jù)病情合理安排床位與所需物品），安放床頭卡，填寫好一欄表，對急診手術(shù)或危重患者立即做好術(shù)前準(zhǔn)備或搶救準(zhǔn)備2.給有需要的患者發(fā)放便器3.入院告知并簽名，詳細(xì)介紹病室環(huán)境、呼叫器的使用、作息時間、相關(guān)制度、患者權(quán)利與義務(wù)、貴重物品的保管等，向患者/家屬作自我介紹并介紹主管醫(yī)生及病房護(hù)士長4.四測和入院評估，了解病情及心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并進(jìn)行相關(guān)疾病知識宣教5.通知護(hù)理員發(fā)放熱水瓶及陪護(hù)床6.執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療，落實(shí)分級護(hù)理7.書寫患者主要病情、處理情況，交班護(hù)理班（責(zé)任護(hù)士）進(jìn)行入院處置護(hù)理班（責(zé)任護(hù)士）進(jìn)行入院處置醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑患者出院流程醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑護(hù)士將出院日期通知患者及其家屬，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備護(hù)士將出院日期通知患者及其家屬，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備1.停止長期醫(yī)囑，并注銷各種執(zhí)行卡2.填寫出院登記本1.停止長期醫(yī)囑，并注銷各種執(zhí)行卡2.填寫出院登記本護(hù)士處理醫(yī)囑護(hù)士處理醫(yī)囑1、清領(lǐng)患者已經(jīng)使用及出院帶藥，清退患者已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等，將出院帶藥交給患者或其家屬，并詳細(xì)說明服用方法及注意事項(xiàng)1、清領(lǐng)患者已經(jīng)使用及出院帶藥，清退患者已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等，將出院帶藥交給患者或其家屬，并詳細(xì)說明服用方法及注意事項(xiàng)2、征求患者對醫(yī)療護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見出院準(zhǔn)備出院準(zhǔn)備根據(jù)患者的實(shí)際情況,指導(dǎo)患者出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛練、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng),做好心理護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際情況,指導(dǎo)患者出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛練、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng),做好心理護(hù)理出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1、醫(yī)囑班護(hù)士進(jìn)行出院結(jié)算審核，填寫出院通知單，按要求整理病歷2、囑患者或家屬持收款條至醫(yī)院住院結(jié)算中心結(jié)賬1、醫(yī)囑班護(hù)士進(jìn)行出院結(jié)算審核，填寫出院通知單，按要求整理病歷2、囑患者或家屬持收款條至醫(yī)院住院結(jié)算中心結(jié)賬辦理結(jié)賬手續(xù)1、協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物2、送患者至1、協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物2、送患者至病房大門口或電梯門口，禮貌道別送患者出院1.撤去1.撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭卡2.清理床單位，做好終末消毒終末處理終末處理（三）患者外出檢查流程1.醫(yī)囑班護(hù)士核對醫(yī)囑（紙質(zhì)或電子版）和檢查單1.醫(yī)囑班護(hù)士核對醫(yī)囑（紙質(zhì)或電子版）和檢查單2.責(zé)任護(hù)士與患者/家屬溝通，告知檢查名稱、部位、目的核對、處理醫(yī)囑核對、處理醫(yī)囑1.發(fā)放檢查單或預(yù)約單，落實(shí)特殊治療及檢查前用藥1.發(fā)放檢查單或預(yù)約單，落實(shí)特殊治療及檢查前用藥2.檢查前指導(dǎo)（包括檢查目的、簡要程序、注意事項(xiàng)、自身準(zhǔn)備及心理狀態(tài)）3.評估病情，危重患者觀察意識、瞳孔變化，測量生命體征并記錄4.準(zhǔn)備并核對檢查前用藥，特殊藥物作過敏試驗(yàn)，并記錄5.檢查平車等運(yùn)送工具是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備1.行動不便的一般患者應(yīng)有人陪同（護(hù)理班）2.病情危重者由醫(yī)務(wù)人員陪同，并與檢查科室聯(lián)系，途中密切觀察病情1.行動不便的一般患者應(yīng)有人陪同（護(hù)理班）2.病情危重者由醫(yī)務(wù)人員陪同，并與檢查科室聯(lián)系，途中密切觀察病情3.按病情需要備搶救藥物和搶救器材安全護(hù)送患者1.安全護(hù)送患者回病房，協(xié)助患者處舒適臥位2.與責(zé)任護(hù)士交接患者病情及檢查后注意事項(xiàng)1.安全護(hù)送患者回病房，協(xié)助患者處舒適臥位2.與責(zé)任護(hù)士交接患者病情及檢查后注意事項(xiàng)3.書寫相關(guān)記錄檢查后處置（四）患者轉(zhuǎn)床流程核對轉(zhuǎn)床醫(yī)囑。核對轉(zhuǎn)床醫(yī)囑。醫(yī)囑班護(hù)士通知護(hù)理班護(hù)士轉(zhuǎn)床評估患者病情，確定能否轉(zhuǎn)床和轉(zhuǎn)床方式，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)。征得患者/家屬同意，取得其配合。準(zhǔn)備床單位（必要時備好搶救設(shè)施及搶救藥物）。轉(zhuǎn)床前準(zhǔn)備清理床單位。終末消毒。轉(zhuǎn)床后處置轉(zhuǎn)床前準(zhǔn)備清理床單位。終末消毒。轉(zhuǎn)床后處置安全轉(zhuǎn)移患者，協(xié)助患者處舒適體位，觀察生命體征變化。安全轉(zhuǎn)移患者，協(xié)助患者處舒適體位，觀察生命體征變化。護(hù)理班護(hù)士更改及查對患者相關(guān)信息：包括病歷、電子信息、各類治療卡、床頭卡、飲食和護(hù)理級別等標(biāo)識、病床一覽表。護(hù)理班護(hù)士將轉(zhuǎn)床信息標(biāo)示在病房日志牌上，通知醫(yī)師及相關(guān)科室（煎藥房、化驗(yàn)室等）護(hù)理班護(hù)士完善護(hù)理記錄。轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)床（五）患者轉(zhuǎn)科流程遵醫(yī)囑聯(lián)系患者交待轉(zhuǎn)科事項(xiàng)。處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡。遵醫(yī)囑聯(lián)系患者交待轉(zhuǎn)科事項(xiàng)。處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡。轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備通知住院結(jié)算中心辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)（尤其醫(yī)?；颊呤掷m(xù)）通知住院結(jié)算中心辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)（尤其醫(yī)?；颊呤掷m(xù)）通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位及特殊用物（必要時備好搶救藥物及儀器），確定轉(zhuǎn)科時間。醫(yī)囑班護(hù)士與患者/家屬進(jìn)行溝通，交待轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項(xiàng)。醫(yī)囑班護(hù)士書寫必要的轉(zhuǎn)科記錄，包括生命體征、全身皮膚情況、傷口敷料、引流管道等。整理病歷資料，做好登記。確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具符合安全標(biāo)準(zhǔn)。完善轉(zhuǎn)科手續(xù)完善轉(zhuǎn)科手續(xù)一般患者由指定工作人員攜帶病歷資料，護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，注意轉(zhuǎn)科途中安全，危、急、重癥患者由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科，準(zhǔn)備搶救用物。一般患者由指定工作人員攜帶病歷資料，護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，注意轉(zhuǎn)科途中安全，危、急、重癥患者由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科，準(zhǔn)備搶救用物。提醒患者及家屬攜帶好自己的用物。協(xié)助轉(zhuǎn)入科室護(hù)士妥善安置患者。與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、治療（輸液情況、治療藥物等）、護(hù)理（皮膚情況、引流管道等）、物品，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名。護(hù)送患者轉(zhuǎn)科護(hù)送患者轉(zhuǎn)科將轉(zhuǎn)科信息通知相關(guān)科室（如煎藥房、化驗(yàn)室等）。將轉(zhuǎn)科信息通知相關(guān)科室（如煎藥房、化驗(yàn)室等）。在出院登記本上登記患者轉(zhuǎn)科信息。床單位終末消毒。轉(zhuǎn)科后處置轉(zhuǎn)科后處置（六）患者轉(zhuǎn)院流程協(xié)助醫(yī)師與轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)院時間、程序、轉(zhuǎn)入科室及需要準(zhǔn)備的資料。協(xié)助醫(yī)師與轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)院時間、程序、轉(zhuǎn)入科室及需要準(zhǔn)備的資料。醫(yī)囑班護(hù)士與患者/家屬溝通，告知轉(zhuǎn)院的程序、時間、醫(yī)院名稱和科室及必要的準(zhǔn)備和配合（如醫(yī)保相關(guān)手續(xù)）醫(yī)囑班護(hù)士做好必要的護(hù)理記錄。協(xié)助患者/家屬辦理轉(zhuǎn)院相關(guān)手續(xù)。必要時聯(lián)系救護(hù)車護(hù)送患者轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備護(hù)送患者轉(zhuǎn)院在出院登記本上登記患者轉(zhuǎn)院信息。床單位終末消毒。轉(zhuǎn)院后處置轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備護(hù)送患者轉(zhuǎn)院在出院登記本上登記患者轉(zhuǎn)院信息。床單位終末消毒。轉(zhuǎn)院后處置根據(jù)病情及患者/家屬意愿護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)醫(yī)院，注意轉(zhuǎn)院途中安全。根據(jù)病情及患者/家屬意愿護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)醫(yī)院，注意轉(zhuǎn)院途中安全。傳染病或疑似傳染病患者轉(zhuǎn)院應(yīng)采取有效隔離防護(hù)措施，防止疫情擴(kuò)散。特殊用物妥善保管并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院護(hù)士交接簽名，貴重物品由家屬保管。協(xié)助安置患者，與所轉(zhuǎn)醫(yī)院護(hù)士交接患者情況并簽名，辦理相關(guān)交接手續(xù)。(七)、處理醫(yī)囑流程執(zhí)行治療處置醫(yī)師下達(dá)電子或紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行治療處置醫(yī)師下達(dá)電子或紙質(zhì)醫(yī)囑（醫(yī)囑本或醫(yī)囑單）發(fā)送/交給護(hù)士(醫(yī)囑班或當(dāng)班護(hù)士)如有疑問,護(hù)士向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師或主治醫(yī)師核實(shí),必須確認(rèn)無誤打印或抄寫治療處置單電腦下達(dá)的醫(yī)囑直接打印紙質(zhì)醫(yī)囑下達(dá)的醫(yī)囑抄寫治療、處置單經(jīng)兩人核對無誤治療、處置用物準(zhǔn)備護(hù)士按治療處置要求準(zhǔn)備用物、核對，攜至患者床旁１．護(hù)士與患者溝通２．識別患者身份３．再次核對無誤，執(zhí)行治療處置４．簽執(zhí)行時間和姓名醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑（如治療、處置等）(八)、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士大聲復(fù)述，確認(rèn)無誤執(zhí)行護(hù)士簽執(zhí)行時間及姓名患者緊急搶救或手術(shù)過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士大聲復(fù)述，確認(rèn)無誤執(zhí)行護(hù)士簽執(zhí)行時間及姓名患者緊急搶救或手術(shù)過程中醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物時再次復(fù)述并與第二人核對無誤搶救完畢保留安剖，2人核對后丟棄醫(yī)師確認(rèn)后補(bǔ)開醫(yī)囑（6小時內(nèi)）記錄口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況執(zhí)行(九)、患者身份識別流程醫(yī)務(wù)人員到患者身邊進(jìn)行患者現(xiàn)場身份識別（至少用2種或2種以上識別方法），以2種為例1、床號、床頭卡上所顯示的患者信息與擬執(zhí)行醫(yī)囑的患者信息相符醫(yī)務(wù)人員到患者身邊進(jìn)行患者現(xiàn)場身份識別（至少用2種或2種以上識別方法），以2種為例1、床號、床頭卡上所顯示的患者信息與擬執(zhí)行醫(yī)囑的患者信息相符2、意識清楚患者讓患者自己說出姓名，與醫(yī)囑信息相符；特殊患者（意識障礙、７歲以下兒童、語言或聽覺障礙等），與陪護(hù)人員溝通識別或通過“腕帶”識別１、通過醫(yī)師所開檢查或手術(shù)單與患者溝通識別，上述特殊患者與陪送人員溝通識別２、或通過患者手上＂腕帶＂識別１、與患者溝通識別，上述特殊患者與陪送人員溝通識別２、查看患者門急診病歷，通過門急診病歷上相關(guān)信息識別病床上休息患者離開病房檢查患者、手術(shù)患者門急診患者（十）護(hù)理會診流程責(zé)任護(hù)士提出需要會診的病例，填寫護(hù)理會診單，報請護(hù)士長審核同意。責(zé)任護(hù)士提出需要會診的病例，填寫護(hù)理會診單，報請護(hù)士長審核同意。?？浦g會診，將會診單送至相關(guān)科室；多科之間會診將會診單送至護(hù)理部。緊急會診由所在科室護(hù)士長口頭邀請會診科室或報告護(hù)理部，后補(bǔ)會診單。申請會診申請會診科室或護(hù)理部接到申請后，組織人員進(jìn)行會診（一般會診24小時內(nèi)完成，緊急會診30分鐘內(nèi)實(shí)施）?？剖一蜃o(hù)理部接到申請后，組織人員進(jìn)行會診（一般會診24小時內(nèi)完成，緊急會診30分鐘內(nèi)實(shí)施）。會診由申請科室護(hù)士長（或護(hù)理部人員）主持，簡單說明會診目的。責(zé)任護(hù)士報告病歷，提出需要指導(dǎo)解決的問題會診護(hù)士查看病歷資料，進(jìn)行床旁評估，確認(rèn)患者護(hù)理問題。討論：會診者分析相關(guān)問題，提出指導(dǎo)意見，在護(hù)理會診單上記錄和簽名。責(zé)任護(hù)士將會診意見歸納記錄于護(hù)理記錄單上。實(shí)施會診實(shí)施會診責(zé)任護(hù)士根據(jù)會診意見調(diào)整護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士根據(jù)會診意見調(diào)整護(hù)理措施。護(hù)士長督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。責(zé)任護(hù)士全面觀察護(hù)理效果并記錄。落實(shí)會診意見落實(shí)會診意見（十一）護(hù)理投訴處理流程熱情接待投訴者熱情接待投訴者耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄（時間應(yīng)具體到分鐘）安撫投訴者當(dāng)即不能解決的投訴，應(yīng)與投訴者協(xié)定時間，承諾將處理意見在一定的時間內(nèi)以書面或電話形式反饋給投訴者接待投訴及時對投訴內(nèi)容進(jìn)行分析調(diào)查投訴屬本部門處理范疇，通知被投訴科室護(hù)士長處理；不屬本部門范疇的，與相關(guān)部門溝通處理。投訴屬護(hù)理不良事件，則按不良事件處理流程進(jìn)行。護(hù)士長找當(dāng)事人及知情人員了解情況。確認(rèn)投訴問題，分析原因，提出處理意見，積極采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。與投訴者溝通，告知處理結(jié)果。護(hù)士長按護(hù)理投訴處理登記表內(nèi)容，將有關(guān)情況書面上報護(hù)理部。投訴者對處理結(jié)果不滿意投訴者對處理結(jié)果滿意接待投訴及時對投訴內(nèi)容進(jìn)行分析調(diào)查投訴屬本部門處理范疇，通知被投訴科室護(hù)士長處理；不屬本部門范疇的，與相關(guān)部門溝通處理。投訴屬護(hù)理不良事件，則按不良事件處理流程進(jìn)行。護(hù)士長找當(dāng)事人及知情人員了解情況。確認(rèn)投訴問題，分析原因，提出處理意見，積極采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。與投訴者溝通，告知處理結(jié)果。護(hù)士長按護(hù)理投訴處理登記表內(nèi)容，將有關(guān)情況書面上報護(hù)理部。投訴者對處理結(jié)果不滿意投訴者對處理結(jié)果滿意處理投訴處理投訴護(hù)士長上報護(hù)理部和/或請相關(guān)部門進(jìn)一步協(xié)調(diào)處理護(hù)士長上報護(hù)理部和/或請相關(guān)部門進(jìn)一步協(xié)調(diào)處理涉及糾紛賠償者上報醫(yī)療安全辦公室，必要時報告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展護(hù)理部定期組織分析討論、實(shí)施整改總結(jié)反饋?zhàn)o(hù)理部定期組織分析討論、實(shí)施整改總結(jié)反饋十二、護(hù)理不良事件處置流程評估護(hù)理不良事件件件評估護(hù)理不良事件件件報告不良事件處理不良事件總結(jié)反饋1、根據(jù)不良事件的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長應(yīng)于嚴(yán)重不良事件發(fā)生后1~3日內(nèi)、一般不良事件發(fā)生后7日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，明確性質(zhì)，提出處理意見及防范措施上交護(hù)理部2、護(hù)理部對不良事件組織討論，提出整改與防范措施，記錄并存檔積極采取有效措施，降低或控制損害，盡量減少或消除不良后果有醫(yī)療爭議的事件應(yīng)妥善保管有關(guān)證據(jù)，不得擅自涂改、銷毀，必要時雙方共同封存涉及糾紛時上報醫(yī)療安全辦公室，必要時報告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展4．安撫患者，維持病室秩序1、逐級報告護(hù)士長、科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部及相關(guān)部門，與醫(yī)師溝通2、報告形式可采取口頭、書面、網(wǎng)絡(luò)等3、報告內(nèi)容：時間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、事件發(fā)生經(jīng)過、原因及后果、報告人等4．報告時間：嚴(yán)重的護(hù)理不良事件，應(yīng)及時報告護(hù)理部，于1~3日內(nèi)提交書面材料；一般不良事件24小時內(nèi)報告護(hù)理部，于7日內(nèi)提交書面材料初步評估不良事件發(fā)生的原因、過程及結(jié)果。2、詳細(xì)評估發(fā)生不良事件的患者及當(dāng)事人當(dāng)時狀況3、評估者對不良事件的防范和處理提出初步建議患者跌倒后處理流程患者不慎跌倒/患者不慎跌倒/墜床護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時派人通知醫(yī)生護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時派人通知醫(yī)生 1、護(hù)士對患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸、判斷意識1、護(hù)士對患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸、判斷意識2、為趕到現(xiàn)場的醫(yī)師提供信息，協(xié)助醫(yī)師檢查，給予急救和處理，對傷情做出初步評估3、病情允許，將患者移至病床或平車上1、遵醫(yī)囑給予患者對癥處理2、通知家屬3、完成相關(guān)檢查如X線攝片等，必要時請?？漆t(yī)師會診，進(jìn)一步判定傷情4、密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做好傷情及病情記錄進(jìn)一步判定傷情和處理初步評估傷情和緊急處理跌倒/墜床報告1、報告護(hù)士長，24小時內(nèi)向護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報2、填寫跌倒/墜床報告表，分析原因，提出改進(jìn)措施，上報護(hù)理部1、遵醫(yī)囑給予患者對癥處理2、通知家屬3、完成相關(guān)檢查如X線攝片等，必要時請專科醫(yī)師會診，進(jìn)一步判定傷