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護理程序案例分析(二)護理程序案例分析(二)護理程序案例分析(二)護理程序案例分析(二)編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:王某，男，20歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴固定壓痛點入院。經(jīng)診斷為急性化膿性闌尾炎，給予急癥手術(shù)。術(shù)后第3天病人出現(xiàn)發(fā)熱，最高達40℃，且刀口疼痛護理查體：T39oC,P88次/分,R20次/分，BP91/64mmHg,神志清楚，面色潮紅，口齒清楚，應(yīng)答切題，查體合作，右下腹刀口處發(fā)紅、腫脹、壓痛無波動感，無腹膜刺激征。輔助檢查：WBC：12×109/L,N：,L：社會心理狀況及日常生活形態(tài)：因?qū)Σ∏椴涣私猓瑩?dān)心預(yù)后而心情煩躁，睡眠欠佳，大小便均正常。醫(yī)療診斷：闌尾炎術(shù)后傷口感染（1）列出患者的主要護理診斷及診斷依據(jù)。（2）制定相應(yīng)的預(yù)期目標。（3）寫出主要護理措施。【參考答案】案例二：答：（1）體溫過高：與傷口感染有關(guān)。診斷依據(jù)：℃。預(yù)期目標；3天后患者體溫恢復(fù)正常。護理措施：①降溫：乙醇拭浴，以擴張毛細血管，促進散熱。②多飲水，加速毒物排泄。③定時測量體溫，以觀察降溫效果。④按醫(yī)囑用抗生素，控制感染。（2）疼痛：與傷口炎癥有關(guān)。診斷依據(jù)：自述傷口疼痛。預(yù)期目標：2天后患者疼痛減輕或消失。護理措施：①指導(dǎo)患者分散注意力，減輕疼痛。②必要時按醫(yī)囑給予止痛藥。③按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。④如傷口化膿，配合醫(yī)生及時拆線、引流，以減輕疼痛。護理評價：2天后患者傷口疼痛明顯減輕。（3）焦慮：與不知如何應(yīng)對疾病有關(guān)診斷依據(jù)：心情煩躁，不能入睡。預(yù)期目標：患者在住院期間，主訴緊張感減輕，舒適感增加。護理措施：①評估患者的焦慮程度。②與患者多溝通，鼓勵患者說出心理感受。③教會患

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