危急值報(bào)告制度及流程課件

危急值報(bào)告制度及流程內(nèi)一楊偉2017-02-15為提高科室工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。使臨床能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見(jiàn)，特制訂危急值報(bào)告制度。危急值報(bào)告制度1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。危急值報(bào)告制度3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。危急值報(bào)告制度4、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。危急值報(bào)告制度二、“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況，將納入醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報(bào)告危急值結(jié)果，一次扣罰1分；臨床科室未及時(shí)處理一次扣罰1分，病歷無(wú)記錄一次扣罰0.5分；《危急值報(bào)告登記本》登記不及時(shí)、漏登或缺項(xiàng)過(guò)多，扣0.5分。三、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報(bào)告制度。四、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程（稍微了解）檢驗(yàn)科會(huì)將過(guò)程中出現(xiàn)的危急值,嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行:1)重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本,有必要時(shí)須重新采樣。2)對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知檢驗(yàn)結(jié)果，及檢驗(yàn)人員姓名，并詢問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。3)檢驗(yàn)科按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(hào)(或住院號(hào).科室.床號(hào))、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果(包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果)、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員姓名和檢驗(yàn)人員姓名等。4)必要時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)保留標(biāo)本備查。目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)〈2.5*109/L〉30*109/L血紅蛋白含量〈50g/L〉200g/L血小板計(jì)數(shù)〈50*109/L鉀〈2.5mmol/L〉6.5mmol/L鈉〈120mmol/L〉160mmol/L氯〈80mmol/L〉115mmol/L鈣〈1.6mmol/L〉3.5mmol/L葡萄糖〈2.2mmol/L〉22.2mmol/L尿素〉36mmol/L肌酐〉530μmol/L目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍（了解）功能科1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（2）室性心動(dòng)過(guò)速（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（８）心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩（９）大于２秒的心室停搏目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍（了解）放射科1、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍（了解）超聲科１、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或