2022年醫(yī)學(xué)專題-第3章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

第三章小兒(xiǎoér)營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)第一頁，共四十一頁。第一節(jié)能量(néngliàng)與營(yíng)養(yǎng)素的需要

一、能量(néngliàng)的需要

第二頁，共四十一頁。小兒能量的需要包括五個(gè)方面：

1、維持基礎(chǔ)代謝—占50%-60%

２、生長(zhǎng)發(fā)育需要—占25%-30%

３、活動(dòng)(huódòng)需要—15%-25%

４、食物特殊動(dòng)力作用—嬰兒7%-8%

5、排泄損失需要—占10%

嬰兒期每日需要量為460kJ/kg（110kcal/kg）

第三頁，共四十一頁。

二、

營(yíng)養(yǎng)素的需要

人體(réntǐ)依靠碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供給能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白質(zhì)16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：１kcal＝４.１８kJ第四頁，共四十一頁。（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的重要成分，也是保證生理功能的物資基礎(chǔ)(jīchǔ)。故小兒對(duì)蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較高，母乳喂養(yǎng)兒2g/kg/d，牛乳喂養(yǎng)兒3.5g/kg/d，若單純植物性食物喂養(yǎng)兒4g/kg/d。

第五頁，共四十一頁。（1）脂肪的功能

1）提供能量

2)提供必須脂肪酸

3)協(xié)助脂溶性維生素吸收(xīshōu)

4)防止散熱

5)機(jī)械的保護(hù)作用功能嬰幼兒每日約需4-6g/kg，6歲以上每日約需2-3g/kg.所產(chǎn)熱量占總熱量的35%。2、脂肪(zhīfáng)（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素第六頁，共四十一頁。3、碳水化合物

是人體最主要的供能物質(zhì)(wùzhì)其供熱量為50%-60%嬰兒每日需10-12g/kg，兒童每日約需8-10g/kg。（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素第七頁，共四十一頁。（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素1、維生素功能：維生素是維持(wéichí)正常生長(zhǎng)和生理功能不可缺少的一類有機(jī)物。分類１、脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）２、水溶性維生素（B族維生素、維生素C）

第八頁，共四十一頁。2、礦物質(zhì)功能：1、礦物質(zhì)是構(gòu)成人體(réntǐ)的成分2、參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能分類：1、常量元素2、微量元素（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素第九頁，共四十一頁。

3、水嬰兒每日約需水150ml/kg、以后每增加3歲減少25ml/kg水量不足(bùzú)，可發(fā)生脫水（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素第十頁，共四十一頁。4、食物(shíwù)纖維

功能：1、

吸收水分，維持(wéichí)大便容積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘

2、延緩糖的吸收、抑制膽固醇吸收等作用（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素第十一頁，共四十一頁。合理(hélǐ)膳食五谷雜糧是主食(zhǔshí)，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要(zhǔyào)來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害第十二頁，共四十一頁。第二節(jié)嬰兒(yīngér)喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)的方式1、母乳喂養(yǎng)

2、人工(réngōng)喂養(yǎng)

3、混合喂養(yǎng)第十三頁，共四十一頁。（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)（一）母乳成分(chéngfèn)

一、母乳喂養(yǎng)第十四頁，共四十一頁。1．初乳:產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁(rǔzhī)

2．過渡乳：產(chǎn)后6￣10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第11天￣9個(gè)月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁（一）母乳成分(chéngfèn)第十五頁，共四十一頁。1．母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、營(yíng)養(yǎng)成分比例適當(dāng)2．母乳可增強(qiáng)抗病能力（免疫力）3．促進(jìn)情感交流

4．母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生(wèishēng)、方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)第十六頁，共四十一頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)1．開奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵(guānjiàn)措施之一。第十七頁，共四十一頁。2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳

2個(gè)月后→3￣4小時(shí)(xiǎoshí)喂1次

3個(gè)月后→夜間停1次，約6￣7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)第十八頁，共四十一頁。3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。②哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時(shí)間約15￣20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部(bèibù)，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)第十九頁，共四十一頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)“剪刀(jiǎndāo)式”哺喂法拇四指托乳房(rǔfáng)哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背第二十頁，共四十一頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)4．注意事項(xiàng)①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時(shí)處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭(rǔtóu)皸裂。

第二十一頁，共四十一頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)5．哺乳(bǔrǔ)禁忌乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。第二十二頁，共四十一頁。（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理(hùlǐ)6．?dāng)嗳椴襟E一般可自4￣5個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方(shuāngfāng)在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過程。

一般健康小兒于10￣12個(gè)月完全斷乳最遲≤18個(gè)月。第二十三頁，共四十一頁。謝謝！第二十四頁，共四十一頁。

二、人工(réngōng)喂養(yǎng)（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理第二十五頁，共四十一頁。1．鮮牛乳(niúrǔ)

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品第二十六頁，共四十一頁。（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品1．鮮牛乳(niúrǔ)（2）配制(pèizhì)①稀釋：用于新生兒②加糖：

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘（1）成分①營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重。④缺乏免疫因子第二十七頁，共四十一頁。2．牛乳制品（一）常用(chánɡyònɡ)乳品及代乳品（1）全脂乳粉

①按重量(zhòngliàng)配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水（2）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌(pǐnpái)按各自的說明書配制.（4）其他蒸發(fā)乳、脫脂乳、煉乳、

蛋白乳等第二十八頁，共四十一頁。（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理1．乳方選擇(xuǎnzé)2．乳量計(jì)算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項(xiàng)第二十九頁，共四十一頁。

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒乳(鮮牛乳(niúrǔ)2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1

1～2個(gè)月：可喂全乳1．乳方選擇(xuǎnzé)

（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理第三十頁，共四十一頁。2．乳量計(jì)算（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理（1）嬰兒(yīngér)配方奶粉攝入量:按使用說明計(jì)算（2）全牛奶攝入量的計(jì)算即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來計(jì)算嬰兒每日約需糖牛乳100-110ml/Kg第三十一頁，共四十一頁。3個(gè)月嬰兒，體重5kg,計(jì)算每日

(1)需配8%糖牛乳(niúrǔ)多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂養(yǎng)(wèiyǎng)的護(hù)理例題(lìtí)第三十二頁，共四十一頁。（1）需配8%糖牛乳(niúrǔ)量

100￣110ml/kg×5kg=500￣550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500￣550ml×8%=40￣44g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500￣550ml)=200￣250ml（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理例題(lìtí)第三十三頁，共四十一頁。3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時(shí)4．哺喂方法

（1）選擇合適(héshì)橡皮乳頭（2）測(cè)試乳汁溫度（3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。（4）哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)(wèiyǎng)的護(hù)理第三十四頁，共四十一頁。

（1）嬰兒食品選擇(xuǎnzé)：以乳品或乳制品為主（2）注意調(diào)配的濃度和量（3）要特別重視消毒（4）母親親自喂哺為好5．注意事項(xiàng)（二）人工(réngōng)喂養(yǎng)的護(hù)理第三十五頁，共四十一頁。1．補(bǔ)授法：用其他乳品或代乳品補(bǔ)充母乳不足的方法。2．代授法：母親因故臨時(shí)不能給小兒(xiǎoér)喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。三、混合(hùnhé)喂養(yǎng)第三十六頁，共四十一頁。（一）添加目的(mùdì)（二）添加原則

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由細(xì)到粗

4．由一種到多種（三）添加順序(見表)

四、輔助食品(shípǐn)的添加第三十七頁，共四十一頁。月齡食物性狀添加輔食品種2周～3月流質(zhì)食物魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯4～6月泥狀食物稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、水果泥、動(dòng)物血、豆腐、米湯、米糊7～9月末狀食物爛面、餅干、蛋、魚、肉末10～12月軟碎食物稠粥、軟飯、面條、豆制品、碎菜、碎肉、饅頭輔食添加(tiānjiā)的順序第三十八頁，共四十一頁。如何成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)？

李女士生了寶寶后，苦于沒有奶水，非常著急！這也是目前困擾(kùnrǎo)很多年輕媽媽的問題。那么你知道如何才能成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)嗎？思考(sīkǎo)第三十九頁，共四十一頁。參考答案

首先媽媽應(yīng)該對(duì)自己能夠勝任母乳喂養(yǎng)有自信心，暫時(shí)的奶水不多不要著急，心情越急奶水越少。這時(shí)，第一要做到勞逸結(jié)合，精神愉快；第二多吃些魚湯、蛋類、豆類、蔬菜等營(yíng)養(yǎng)品；第三要讓孩子頻繁吸吮刺激媽媽的乳頭，盡量吸空，還要采取正確的哺乳姿勢(shì)，寶寶的下巴要緊貼媽媽的乳房，讓寶寶一定要吸到乳暈，這樣?jì)寢尩哪趟蜁?huì)逐漸增多?？傊?zǒngzhī)，千萬不要放棄，要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。有的母親“滿月”后甚至百日后奶水才會(huì)越來越多