內(nèi)科中級主治醫(yī)師考試-消化系統(tǒng)疾病習(xí)題集及參考答案

A1B．食管下括約肌靜息壓為15～35mmHgC．食管繼發(fā)進蠕動由吞咽動作D8秒B．24pH監(jiān)測DBarrett食管B．H2受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用E．促動力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護藥聯(lián)用A．3B．6年E．2年D．淋轉(zhuǎn)移為主要方式食管癌最可靠的方法A．X線吞鋇B．CT掃描B．淋轉(zhuǎn)移為主要方式E．進行性吞咽D．劇痛時慎用C．α鏈球菌B．胃粘膜胃竇部pH達到何值G細胞受抑素C．Addison病E．Cushing綜合征C．胃癌史A．D細胞可上皮細胞而破壞粘膜屏可促進促胃液素致消化性潰瘍A．刺激壁細胞鹽酸D．促進粘液細胞粘EG細胞十二指腸潰瘍胃酸增多與哪項無C．胃酸反饋抑制機制缺D．主細胞增強消化性潰瘍X線的可靠依據(jù)A．上消化道消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸的藥物A．H2受體拮抗劑胃最好發(fā)生在癌腫小于1．0cm者E．沒有局部淋轉(zhuǎn)移者粘液E．咽下E．遠處淋轉(zhuǎn)移目前胃癌可靠段是A．幽門螺桿菌檢查E．胃癌標志物B．加生監(jiān)督C．提倡用公筷進餐、牛奶須滅菌A．常無結(jié)核病癥狀D．腸，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E24小時內(nèi)作腸系膜動脈造影下列哪項不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的標準之6脈搏＞90次／分E．病變先發(fā)生于盲腸，后向下遠端結(jié)腸 、A．粘液膿血便，8次C．腹瀉5A．、E．不可逆性不育B．并發(fā)大E．合并性結(jié)腸擴張下列哪項不需與潰瘍性結(jié)腸炎進行鑒別A．Crohn病E．炎癥性假肉下列哪項不支持潰瘍性結(jié)腸炎的C．結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)變D．結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎肉腫瘤已侵及固有肌層伴淋轉(zhuǎn)腫瘤局限于粘膜層，無淋轉(zhuǎn)移A．腫瘤局限于粘膜層，無淋轉(zhuǎn)移B．腫瘤局限于粘膜下層，無淋轉(zhuǎn)移A．淋轉(zhuǎn)移Crohn病多位于E．Crohn病Crohn病關(guān)于上消化道哪項不正確A．指Treitz韌帶以上的消化道上消化道最常見的病因E．食管賁門粘膜綜合關(guān)于上消化道哪項不正急性大時血象檢查為早期和病情觀察的依上消化道大量后多數(shù)可出現(xiàn)低50～100ml可出現(xiàn)黑糞A．上胃腸動力為主要病理生理基礎(chǔ)E．主要與幽門螺桿菌有關(guān)B．4E．7次／分E．該征與無關(guān)A48小時后腹瀉停止或顯著減輕D．大便量超過1LIP瘤D．性疾E．非性腸道炎癥下列哪項不屬于性腹瀉的特1L下述哪項對門高壓最有價肝硬化合并上消化道大經(jīng)止血后?？刹⒏斡不谴x的常見模式下列哪項是確診肝硬化最可靠的E．垂體功能紊亂肝硬化發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因疑有肝硬化時，下列哪項有意D．總膽管A．性肝硬肝硬化患者內(nèi)失調(diào)引起的表現(xiàn)C．E．肝硬化關(guān)于性肝癌哪項不正確胰腺附近淋B．肝門淋C．主動脈旁淋D．鎖骨上淋E．腹膜后淋A．肝內(nèi)尿素D．低鉀性堿血氨過高時可以從肺部呼出少期(淺)：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異期(深)：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常A．(安定急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有價值的檢查A．代謝性酸B．代謝性堿下列哪一項對壞死型胰腺炎最具價D．正鐵白蛋白陽下列哪項最能提示為壞死型胰腺E．兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下脂肪酶測定對急性胰腺炎的意義對早期有幫48小時內(nèi)增高E．可血淀粉酶正常的較晚期病例下列哪項檢查對急性胰腺炎的價值最BBC．腹部CTB．因為腹C．因為腹痛D．減少胃酸E．減少胰腺C．靜脈滴注地塞胰常見的首發(fā)癥狀下列哪項是胰頭癌的主要體鎖骨上淋腫胰治療首選的方法一般細菌培養(yǎng)，濃縮找結(jié)核桿菌陽B1題型C．CD．D細胞E．Mo細胞D．發(fā)熱、腹痛、膿樣含壞死粘可用于早期胃癌治療，但局部淋轉(zhuǎn)移，可靠程度目前惟一有可能根治胃癌D．劇烈后嘔鮮血糜爛性胃炎C．反流性食管炎E．十二指腸潰瘍男，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈、，繼而嘔血約500ml，鮮紅色CEA明顯升高C．Crohn病1．X線鋇灌腸示腸袋，腸管縮短，呈鉛管2．X線鋇餐檢查鋇影呈跳躍征象(Stierlinsign)者，提示為C．膿性物C．G正常人水和電解質(zhì)發(fā)生促胃液素發(fā)生于癌漿膜D．癌伴局部淋轉(zhuǎn)移D．ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常急性壞死型胰腺炎時血管擴張、通透性增加，局部滲出及循環(huán)急性壞死型胰腺炎時血管破壞，引起、壞急性壞死型胰腺炎時細胞膜破急性壞死型胰腺炎時脂肪壞急性壞死型胰腺炎時抑制心胰B超影B超影像1．018，蛋白25g／L，細胞總數(shù)0．5x109／L，其性粒細胞占0．8(80％)，最可能并女，283個月伴腹痛、腹脹。PE：神志清，營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染，頸靜脈不怒脾觸診欠滿意，移動性濁音陽性。腹水蛋白定量30g／L。最可能的是A2的是患者，47101個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃C．X線鋇餐檢查定期X定期癌胚抗原檢查女，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進食后緩解。內(nèi)鏡檢查D．促胃液道大，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是女，3622次，量不多，查體：神志清，Bpl00／70mmHg78／分男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便十的九次方／L。最可能的是胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的是C．促胃液素檢男，3243小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月反復(fù)嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的是男，35歲，發(fā)熱39℃1天，上腹痛，，，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的是天有黑糞，最有A．腹部B超D．X線鋇餐檢查大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2．5cm。最可能的是：女，50歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1．0×0．8cm，病理為早期胃癌。首選的治療方法是不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無效。最可能的是C．潰瘍膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的，但除外女性，2643天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能女性，4020101月來腹痛明顯，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距26cm處結(jié)腸狹窄，鏡不能通過，下面哪項檢查或處理應(yīng)是首選的，453035kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。最可能是Crohn回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。最可能是Crohn病A．Crohn病復(fù)發(fā)C．并發(fā)無反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的是C．Crohn病，626個月，伴大便稀爛，3～4次／日，無粘液及膿血或與便秘未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢。為明確進一步做C．腹部CTEB超，7223～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的是B．Crohn病胃腸、肝膽胰器質(zhì)變和、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時間延遲，為動力型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項不適用女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的原因是B．膽道，4024天。12年前有"肝炎"4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，1．017，蛋白2．8g／dl，白細胞960，中性粒細胞54％、淋巴細胞40％、間皮細胞6％?？赡艿氖歉斡不粋€月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴、發(fā)熱，腹水迅速增加，食管靜脈曲張破裂．昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次／分。血壓90／40mmHg。腹腔穿刺抽性腹水。最．／dl，肌酐4mg／dl血鉀3毫當量／升，血鈉126毫當量／升。腦電圖正常?？赡艿腃．性醛固酮增多一肝硬化發(fā)生肝，有嚴重水腫，血鉀3．5毫當量／升，血鈉140毫當量／升，血氯90毫當量／升，血氨300微克／dl，pH7．48。下列藥物中首選哪一種男，46332cm，質(zhì)1cm6．0乘以十的九次方／L，中性65％，男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志5天來診。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，言語不清，A．0期12080／50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是C．內(nèi)鏡檢查明確部三腔雙囊管止，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑便3天。在輸血、補液治療，無意識／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估計量500mlE1500ml男，52102．8mmol／L男，5612年，8小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出血氨160mmol／L，尿少，為上消化道、肝性腦病。以下哪項處理不正確射，伴發(fā)熱和、。查體：Bp70／40mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性淀粉酶64單位(法)，血鈣1．5mmol／L，正鐵血白蛋白陽性。應(yīng)首先考C．急性壞死型胰腺炎D．急性壞死型胰腺炎，2513周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數(shù)及分類正常，淀粉酶800女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染?？崭寡?5mmol／L，結(jié)合力25容積％，血淀粉酶820單位(法)。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是E．酮癥酸一急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足搐搦，給予靜脈注射10D．酸A3題型要定該患癥狀應(yīng)持續(xù)多長時A．2B．4C．8D．12E．16EB超檢查2．本病最可能C．大腸癌性手術(shù)該患者的應(yīng)首先考慮C．Crohn以下哪項檢查最有價女性，34歲，昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢輕壓痛，Murphy’s征陽性。血白細胞10．0乘以十的九次方／L，中性分葉粒細胞0．85，血淀粉酶1000單位最可能的是C．抑制胰腺及胰酶活性藥物男，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐該患者最可能C．胰A．黃疸與腫瘤膽總管有關(guān)(263～265題共用題干)答案：DEA女性，482個月，并向背部放射，BCAl9-92倍。腫瘤腹主動腫瘤腸系膜上動腫瘤肝腫腫瘤脾動腫瘤腎動以下哪一種檢查對此的初步檢查最有價3．B超和CT檢查未發(fā)現(xiàn)腹膜后和肝門淋轉(zhuǎn)移，該患者首先治療方法E．治大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診A．腹部B超B．X線鋇劑灌腸A4女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6100g。既往無胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，糞便隱血(+++)。最可能的是B．急性糜爛性胃炎D．食管賁門粘膜綜合應(yīng)查1．該患首先應(yīng)考慮的是DB超(275～277題共用題干)答案：BBCBp80／40mmHg，體溫38．9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L?？赡艿氖茿．腹部B型超聲女，5284～5次／日，稀爛，偶見鮮血便。查體：80次／分，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰該患者應(yīng)首先考慮ACTD．A．大腸癌性手術(shù)男，55歲，反復(fù)粘液便伴里急后重3年，3月前曾行結(jié)腸鏡檢查，見距20cm以下直腸粘膜廣泛水腫，血模糊，散在點狀糜爛。1月前出現(xiàn)腹痛，腹瀉加重，間有血便。1．最可能的是B．Crohn病2．應(yīng)首選什么檢查以進一步明確若細菌培養(yǎng)，腸鏡檢查與3月前大致相同，進一步女，333年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)1．本病考慮為C．Crohn病 3．[假設(shè)信息]上述患者經(jīng)用60mg／d治療后癥狀無明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方加大用女，26618～10次不等，為鮮紅色8～10次／分。該患者的應(yīng)首