創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論課件

創(chuàng)傷骨科護(hù)理創(chuàng)傷骨科護(hù)理1課堂目標(biāo)創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論了解如何對(duì)創(chuàng)傷骨科病人進(jìn)行評(píng)估掌握骨科特殊護(hù)理的護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉骨科常用護(hù)理的目的、作用及并發(fā)癥的觀察處理骨與關(guān)節(jié)損傷骨關(guān)節(jié)炎癥課堂目標(biāo)創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論2創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論3第一節(jié)骨科病人的評(píng)估評(píng)估病史評(píng)估病情評(píng)估檢查結(jié)果評(píng)估治療情況評(píng)估心理反應(yīng)評(píng)估生活自理能力評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的了解程度第一節(jié)骨科病人的評(píng)估4

休息物理治療溫?zé)岑煼ò茨δ苠憻?/p>

第二節(jié)

骨科常用的一般護(hù)理措施

5第三節(jié)小夾板固定第三節(jié)小夾板固定6常用材料：紙板、木板、竹板、塑料板等。適用于：前臂骨折和軟組織較薄的部位及肢體上下不同周徑的部位。常用材料：適用于：前臂骨折和7小夾板固定的護(hù)理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動(dòng)。重新綁扎時(shí)不可同時(shí)打開(kāi)所有繩帶，以免固定失效。2、觀察患肢血液循環(huán)，注意調(diào)整松緊度。3、患肢抬高，前臂用三角巾懸吊于胸前。4、固定后即可開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)。練習(xí)時(shí)注意防止綁扎帶松脫。5、及時(shí)了解骨折臨床愈合情況，以便及時(shí)拆除固定。小夾板固定的護(hù)理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動(dòng)。重新綁8

第四節(jié)牽引病人的護(hù)理第四節(jié)9

關(guān)于牽引目的：

-牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。-牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。-矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形。關(guān)于牽引目的：10

關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引-滑動(dòng)牽引-平衡懸吊牽引關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引11創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論課件12

滑動(dòng)牽引滑動(dòng)牽13

平衡懸吊牽引平衡懸吊牽14

關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接牽引）可承受力：一般為體重的1/10或小于5Kg。用于小兒、老弱只需輕度牽拉的病人。關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接15

關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）可承受力：一般為體重的1/12~1/7。常用的穿刺部位：顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上、跟骨等。關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）16

關(guān)于牽引牽引病人的護(hù)理一、新?tīng)恳牟∪肆腥虢唤影嘀小６⒈３譅恳挠行裕籂恳亓扛鶕?jù)病情而定，不可隨意加減、移動(dòng)；牽引繩與患肢的長(zhǎng)軸一致。正確利用體位產(chǎn)生的反牽引力，抬高床頭或床尾15~30cm。牽引期間體位：軀干直、骨盆正、脊柱與骨盆垂直。股骨骨折者患肢外展，上身傾向患側(cè)，否則造成骨盆傾斜。三、皮牽引時(shí)，密切觀察患肢血液循環(huán)及功能，警惕缺血性攣縮。注意的膠布繃帶的松緊。觀察有無(wú)對(duì)膠布過(guò)敏。關(guān)于牽引牽引病人的護(hù)理一、新?tīng)恳牟?7

關(guān)于牽引四、骨牽引時(shí)，保持穿針處皮膚清潔，預(yù)防感染。每天用75％灑精或碘伏涂擦。若發(fā)現(xiàn)偏移，及時(shí)告之醫(yī)生。五、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥：足下垂壓瘡墜積性肺炎泌尿系感染便秘血栓性靜脈炎關(guān)于牽引四、骨牽引時(shí)，保持穿針處皮膚18

第五節(jié)石膏固定病人的護(hù)理第五節(jié)19

關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強(qiáng)，10~20分鐘后變硬。24~72小時(shí)干燥，空氣干，通風(fēng)好干得快。醫(yī)用石膏在骨科的應(yīng)用：固定制動(dòng)、支持及保護(hù)，并能預(yù)防和矯正畸形。關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強(qiáng)20

關(guān)于石膏固定常用類型：關(guān)于石膏固定常用類型：21創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論課件22創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論課件23

關(guān)于石膏固定護(hù)理：一、未干石膏的護(hù)理-搬運(yùn)時(shí)，用力恰當(dāng)，用手掌托起，不能用手指托未干石膏，以免指壓使局部凹陷，形成壓迫點(diǎn)。-在骨突部位墊軟墊墊好，防止對(duì)骨突出部位的壓迫。-促使石膏快干：通風(fēng)，提高室溫；使用烤燈等。但應(yīng)注意蒸汽流通，防止?fàn)C傷，被褥烤焦等意外事故。關(guān)于石膏固定護(hù)理：一、未干石膏的護(hù)理24

關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護(hù)理1、四肢石膏繃帶包扎完畢，應(yīng)抬高患肢。上肢懸吊；下肢在跟骨的上方墊一軟墊，抬高20~30cm。2、密切觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)和功能。石膏內(nèi)有無(wú)壓痛，出血等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3、指導(dǎo)石膏固定內(nèi)肢體肌肉鍛煉和固定外關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。4、軀干石膏固定前做好皮膚清潔，肥皂水灌腸，術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)軀體曲線墊軟枕。關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護(hù)理25

關(guān)于石膏固定三、石膏繃帶固定后并發(fā)癥的護(hù)理1、壓迫性潰瘍?cè)颍壕植刻貏e是骨隆突處長(zhǎng)期受壓所到表現(xiàn)：由固定疼痛逐漸發(fā)展成麻木不痛，成潰瘍時(shí)石膏內(nèi)有臭味。預(yù)防：固定前骨突處墊軟墊，干固前禁捏壓；持續(xù)疼痛時(shí)“開(kāi)窗”檢查。2、血液循環(huán)障礙原因：包扎過(guò)緊或肢體腫脹所致。表現(xiàn)：青紫、發(fā)紺、冰冷、活動(dòng)障礙等；處理：腫脹肢體先用石膏托；一旦發(fā)生縱行全程剝開(kāi)減壓。關(guān)于石膏固定三、石膏繃帶固定后并發(fā)癥的護(hù)理26

關(guān)于石膏固定3、神經(jīng)損傷原因：肢體淺表神經(jīng)受壓所致。處理：在關(guān)節(jié)、骨突處用軟墊可預(yù)防。一旦發(fā)生立即開(kāi)窗減壓或拆除石膏。4、胃腸道并發(fā)癥多見(jiàn)于包扎石膏背心、髖人字石膏及石膏圍腰等。由于包扎過(guò)緊或脊柱過(guò)伸，影響血液循環(huán)所致。表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡嘔及機(jī)械性腸梗阻癥狀等。預(yù)防及處理：-包石膏后少食多餐，不宜過(guò)飽。-適當(dāng)變換體位。-部分剝開(kāi)石膏。

-注意觀察，如出現(xiàn)癥狀立即報(bào)告。關(guān)于石膏固定3、神經(jīng)損傷27

關(guān)于石膏固定5、石膏內(nèi)出血的處理-注意生命體征變化。-在石膏上血漬邊緣劃線，以利觀察。-若有血液自石膏管口流出，立即報(bào)告，打開(kāi)止血。----Tobecontinued關(guān)于石膏固定5、石膏內(nèi)出血的處理----Tob28創(chuàng)傷骨科護(hù)理創(chuàng)傷骨科護(hù)理29課堂目標(biāo)創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論了解如何對(duì)創(chuàng)傷骨科病人進(jìn)行評(píng)估掌握骨科特殊護(hù)理的護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉骨科常用護(hù)理的目的、作用及并發(fā)癥的觀察處理骨與關(guān)節(jié)損傷骨關(guān)節(jié)炎癥課堂目標(biāo)創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論30創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論31第一節(jié)骨科病人的評(píng)估評(píng)估病史評(píng)估病情評(píng)估檢查結(jié)果評(píng)估治療情況評(píng)估心理反應(yīng)評(píng)估生活自理能力評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的了解程度第一節(jié)骨科病人的評(píng)估32

休息物理治療溫?zé)岑煼ò茨δ苠憻?/p>

第二節(jié)

骨科常用的一般護(hù)理措施

33第三節(jié)小夾板固定第三節(jié)小夾板固定34常用材料：紙板、木板、竹板、塑料板等。適用于：前臂骨折和軟組織較薄的部位及肢體上下不同周徑的部位。常用材料：適用于：前臂骨折和35小夾板固定的護(hù)理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動(dòng)。重新綁扎時(shí)不可同時(shí)打開(kāi)所有繩帶，以免固定失效。2、觀察患肢血液循環(huán)，注意調(diào)整松緊度。3、患肢抬高，前臂用三角巾懸吊于胸前。4、固定后即可開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)。練習(xí)時(shí)注意防止綁扎帶松脫。5、及時(shí)了解骨折臨床愈合情況，以便及時(shí)拆除固定。小夾板固定的護(hù)理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動(dòng)。重新綁36

第四節(jié)牽引病人的護(hù)理第四節(jié)37

關(guān)于牽引目的：

-牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。-牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。-矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形。關(guān)于牽引目的：38

關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引-滑動(dòng)牽引-平衡懸吊牽引關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引39創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論課件40

滑動(dòng)牽引滑動(dòng)牽41

平衡懸吊牽引平衡懸吊牽42

關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接牽引）可承受力：一般為體重的1/10或小于5Kg。用于小兒、老弱只需輕度牽拉的病人。關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接43

關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）可承受力：一般為體重的1/12~1/7。常用的穿刺部位：顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上、跟骨等。關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）44

關(guān)于牽引牽引病人的護(hù)理一、新?tīng)恳牟∪肆腥虢唤影嘀?。二、保持牽引的有效性：牽引重量根?jù)病情而定，不可隨意加減、移動(dòng)；牽引繩與患肢的長(zhǎng)軸一致。正確利用體位產(chǎn)生的反牽引力，抬高床頭或床尾15~30cm。牽引期間體位：軀干直、骨盆正、脊柱與骨盆垂直。股骨骨折者患肢外展，上身傾向患側(cè)，否則造成骨盆傾斜。三、皮牽引時(shí)，密切觀察患肢血液循環(huán)及功能，警惕缺血性攣縮。注意的膠布繃帶的松緊。觀察有無(wú)對(duì)膠布過(guò)敏。關(guān)于牽引牽引病人的護(hù)理一、新?tīng)恳牟?5

關(guān)于牽引四、骨牽引時(shí)，保持穿針處皮膚清潔，預(yù)防感染。每天用75％灑精或碘伏涂擦。若發(fā)現(xiàn)偏移，及時(shí)告之醫(yī)生。五、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥：足下垂壓瘡墜積性肺炎泌尿系感染便秘血栓性靜脈炎關(guān)于牽引四、骨牽引時(shí)，保持穿針處皮膚46

第五節(jié)石膏固定病人的護(hù)理第五節(jié)47

關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強(qiáng)，10~20分鐘后變硬。24~72小時(shí)干燥，空氣干，通風(fēng)好干得快。醫(yī)用石膏在骨科的應(yīng)用：固定制動(dòng)、支持及保護(hù)，并能預(yù)防和矯正畸形。關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強(qiáng)48

關(guān)于石膏固定常用類型：關(guān)于石膏固定常用類型：49創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論課件50創(chuàng)傷骨科護(hù)理總論課件51

關(guān)于石膏固定護(hù)理：一、未干石膏的護(hù)理-搬運(yùn)時(shí)，用力恰當(dāng)，用手掌托起，不能用手指托未干石膏，以免指壓使局部凹陷，形成壓迫點(diǎn)。-在骨突部位墊軟墊墊好，防止對(duì)骨突出部位的壓迫。-促使石膏快干：通風(fēng)，提高室溫；使用烤燈等。但應(yīng)注意蒸汽流通，防止?fàn)C傷，被褥烤焦等意外事故。關(guān)于石膏固定護(hù)理：一、未干石膏的護(hù)理52

關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護(hù)理1、四肢石膏繃帶包扎完畢，應(yīng)抬高患肢。上肢懸吊；下肢在跟骨的上方墊一軟墊，抬高20~30cm。2、密切觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)和功能。石膏內(nèi)有無(wú)壓痛，出血等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3、指導(dǎo)石膏固定內(nèi)肢體肌肉鍛煉和固定外關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。4、軀干石膏固定前做好皮膚清潔，肥皂水灌腸，術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)軀體曲線墊軟枕。關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護(hù)理53

關(guān)于石膏固定三、石膏繃帶固定后并發(fā)癥的護(hù)理1、壓迫