健康評估緒論 課件

健康評估健康評估

第一章緒論第一章緒論基本內(nèi)容健康評估的定義健康評估的發(fā)展簡史學(xué)習(xí)健康評估的重要性健康評估的內(nèi)容健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求基本內(nèi)容健康評估的定義3教學(xué)目標(biāo)1、掌握健康評估的概念、學(xué)習(xí)方法和要求2、熟悉健康評估的主要內(nèi)容3、了解健康評估的發(fā)展史教學(xué)目標(biāo)4一、健康評估的概念一、健康評估的概念5概念健康評估

——是研究個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論知識、基本技能以及臨床思維方法的一門學(xué)科。概念健康評估6二、學(xué)習(xí)健康評估的重要性二、學(xué)習(xí)健康評估的重要性7知識回顧

護理程序的五個步驟

評估---正確診斷---準(zhǔn)確計劃---合理實施---得當(dāng)評價---恰當(dāng)

健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個護理過程中，是保證高質(zhì)量護理的先決條件。

健康評估是臨床護理學(xué)科的核心課程之一，是每個護士臨床工作中必須具備的基本功。知識回顧健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護理8三、發(fā)展簡史三、發(fā)展簡史919世紀(jì)中葉，意識到評估的重要性。南丁格爾1955年，美國Hall提出“護理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh編著世界第一套《護理程序》(4個部分：評估、計劃、實施、評價），同時Black提出評估的重點在于評估患者的需要。20世紀(jì)70年代，美國護理協(xié)會（ANA）采用護理程序五個階段：評估、診斷、計劃、實施、評價的提法。

19世紀(jì)中葉，意識到評估的重要性。南丁格爾101977年，美國Engel提出“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，護理評估的內(nèi)容發(fā)展為對病人身體、心理、社會的全面評估，即健康評估。1982年，Gordon提出功能性健康型態(tài)（FHPs,P18）的11個方面，強調(diào)了護理程序和臨床護理推理。我國：80年代引入護理程序，90年代開始推行整體護理。1977年，美國Engel提出“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，11四、健康評估的內(nèi)容四、健康評估的內(nèi)容12案例1-1

患者洪某，女，26歲，上海籍?，F(xiàn)在美國某大學(xué)就讀。她于2009年5月23日下午乘飛機從美國芝加哥抵達上海，乘坐朋友的汽車回父母家。之后一直未外出，并謝絕親友的探望。5月25日早晨開始咳嗽，有少量的痰，自測體溫37.1℃，自服藥后，未見好轉(zhuǎn)。5月26日凌晨2點自測體溫38℃，有寒戰(zhàn)、膝蓋酸痛的癥狀。5月26日8：00，患者乘坐出租車到醫(yī)院就診。

問題：1.該患者到醫(yī)院后,應(yīng)從哪些方面進行評估?

2.從這個案例中,哪些人可能有潛在的健康問題?案例1-1

患者洪某，女，26歲，上海籍?，F(xiàn)13（一）健康評估方法（第二章）

健康評估是有計劃地、系統(tǒng)而全面的收集護理對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程。（1）收集健康資料最常用和最基本的方法：

問診、身體評估（視、觸、叩、聽、嗅）、實驗室檢查和器械檢查（2）健康資料的主要內(nèi)容：健康史、身體評估結(jié)果

本章主要介紹有關(guān)健康資料的來源分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。（一）健康評估方法（第二章）健康評估是有計劃地、14

癥狀——指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受或體驗。

通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點收集并評估的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象可發(fā)揮重要作用。

本章將詳述發(fā)熱、呼吸困難等14種常見癥狀的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及對病人身心的影響，并提出護理評估要點，分析護理診斷線索。（二）常見癥狀評估（第三章）癥狀——指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受15咳嗽發(fā)紺癥狀評估咳嗽發(fā)紺癥狀評估16——指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護理對象進行細致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認(rèn)識正常人體應(yīng)有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評估方法。體征——護理對象體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的、能客觀檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀）

本章從護理角度闡述身體評估的內(nèi)容、基本評估方法、異常體征的發(fā)生機制及臨床意義。以解剖生理和病理學(xué)為基礎(chǔ)（三）身體評估（第四章）——指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護理對象進行細致的觀察17皮膚黃染鞏膜黃染

皮膚黃染鞏膜黃染18（體位：角弓反張)

一般狀態(tài)評估（體位：角弓反張)一般狀態(tài)評估19

心理評估——對服務(wù)對象內(nèi)在和外在的心理活動的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動。包括：自我概念、認(rèn)知、情緒、情感、個性、壓力等方面。社會因素評估（第五章）人的屬性包含有更重要的社會屬性。要全面認(rèn)識和衡量個體的健康水平，除生理心理功能外，還應(yīng)評估他/她的社會狀況，包括角色與角色適應(yīng)、文化與家庭、環(huán)境等方面。（四）心理與社會評估（四）心理與社會評估20——是綜合運用實驗室的各種方法和技術(shù)對病人的標(biāo)本（血液、體液、排泄物、分泌物等）進行檢驗，從而獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。主要內(nèi)容：1）臨床常用實驗室檢查項目的原理、參考值、臨床意義、注意事項等2）近年來臨床新開展的檢查項目3）實驗室標(biāo)本采集的目的、采集與保存方法、注意事項等。（五）實驗室檢查——是綜合運用實驗室的各種方法和技術(shù)對病人的標(biāo)本（血液、體液21心電圖——應(yīng)用心電圖機描記的心肌生物電流的動作圖像，是當(dāng)前檢查某些心臟疾病的重要手段。內(nèi)容：心電圖基本知識、正常心電圖、臨床常見異常心電圖的特點及臨床意義。起搏器心電圖、動態(tài)心電圖等。護士應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和異常心電圖的圖形及臨床意義（六）心電圖檢查（第七章）心電圖——應(yīng)用心電圖機描記的心肌生物電流的動作圖像，是當(dāng)前檢221）放射影像學(xué)檢查（包括常規(guī)X線檢查、CT、MRI及介入放射學(xué)）

內(nèi)容：X線、CT、MRI檢查的基礎(chǔ)知識；人體各系統(tǒng)正常、基本病變及臨床常見病的X線表現(xiàn)；附有多幅X線照片。2）超聲波檢查

內(nèi)容：超聲波檢查的基礎(chǔ)知識；正常腹部主要臟器聲像圖及其常見疾病的聲像圖特點及超聲波檢查的護理。（七）影像檢查（第八章）1）放射影像學(xué)檢查（包括常規(guī)X線檢查、CT、MRI及介入放射23（八）護理診斷與護理文件的書寫內(nèi)容：護理診斷的概念、臨床診斷思維的基本原則、臨床醫(yī)療診斷的種類、護理診斷與醫(yī)療診斷的差異、護理診斷的評判性思維方法和步驟。書寫護理文件的基本要求；護理病歷的書寫格式和要求；健康評估記錄的國內(nèi)現(xiàn)狀和發(fā)展。（八）護理診斷與護理文件的書寫內(nèi)容：24五、健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求五、健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求25（一）健康評估的學(xué)習(xí)目的1、掌握健康評估的相關(guān)知識和基本技能，學(xué)會對護理對象的健康狀況作出科學(xué)的護理評估，為進一步學(xué)習(xí)臨床護理專業(yè)課程奠定良好基礎(chǔ)；2、培養(yǎng)學(xué)生樹立不斷改革創(chuàng)新的護理理念，學(xué)會將所學(xué)知識運用到護理實踐中。（一）健康評估的學(xué)習(xí)目的26（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求1.學(xué)習(xí)方法：課堂講授、病例討論、觀看錄像、多媒體教學(xué)或在示教室內(nèi)進行各種技能訓(xùn)練，還要進入醫(yī)院進行臨床實踐。（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求27（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求2.學(xué)習(xí)要求：1）應(yīng)用溝通交流的技巧進行健康史的采集。2）獨立進行全面、系統(tǒng)的身體評估。3）識別正常和異常體征并解釋其臨床意義。4）能正確進行常用影像學(xué)檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理，分辨異常影像征象，解釋常用輔助檢查結(jié)果的臨床意義。5）對患者心理、社會、家庭狀況做出整體評估。6）在收集患者客觀資料的基礎(chǔ)上提出護理診斷（二）健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求2.學(xué)習(xí)要求：28測試題1．收集主觀資料的方法是

A.交談B.觀察

C.觸診D.聽診

E.查閱2．護士采集客觀資料的主要方法是

A.交談B.檢查身體狀況

C.實驗檢查D.心電圖檢查

E.影像學(xué)檢查

答案：1.A2.B測試題1．收集主觀資料的方法是29ThankYou!返回總目錄ThankYou!返回總目錄健康評估健康評估

第一章緒論第一章緒論基本內(nèi)容健康評估的定義健康評估的發(fā)展簡史學(xué)習(xí)健康評估的重要性健康評估的內(nèi)容健康評估的學(xué)習(xí)目的、方法與要求基本內(nèi)容健康評估的定義33教學(xué)目標(biāo)1、掌握健康評估的概念、學(xué)習(xí)方法和要求2、熟悉健康評估的主要內(nèi)容3、了解健康評估的發(fā)展史教學(xué)目標(biāo)34一、健康評估的概念一、健康評估的概念35概念健康評估

——是研究個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論知識、基本技能以及臨床思維方法的一門學(xué)科。概念健康評估36二、學(xué)習(xí)健康評估的重要性二、學(xué)習(xí)健康評估的重要性37知識回顧

護理程序的五個步驟

評估---正確診斷---準(zhǔn)確計劃---合理實施---得當(dāng)評價---恰當(dāng)

健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個護理過程中，是保證高質(zhì)量護理的先決條件。

健康評估是臨床護理學(xué)科的核心課程之一，是每個護士臨床工作中必須具備的基本功。知識回顧健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護理38三、發(fā)展簡史三、發(fā)展簡史3919世紀(jì)中葉，意識到評估的重要性。南丁格爾1955年，美國Hall提出“護理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh編著世界第一套《護理程序》(4個部分：評估、計劃、實施、評價），同時Black提出評估的重點在于評估患者的需要。20世紀(jì)70年代，美國護理協(xié)會（ANA）采用護理程序五個階段：評估、診斷、計劃、實施、評價的提法。

19世紀(jì)中葉，意識到評估的重要性。南丁格爾401977年，美國Engel提出“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，護理評估的內(nèi)容發(fā)展為對病人身體、心理、社會的全面評估，即健康評估。1982年，Gordon提出功能性健康型態(tài)（FHPs,P18）的11個方面，強調(diào)了護理程序和臨床護理推理。我國：80年代引入護理程序，90年代開始推行整體護理。1977年，美國Engel提出“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，41四、健康評估的內(nèi)容四、健康評估的內(nèi)容42案例1-1

患者洪某，女，26歲，上海籍?，F(xiàn)在美國某大學(xué)就讀。她于2009年5月23日下午乘飛機從美國芝加哥抵達上海，乘坐朋友的汽車回父母家。之后一直未外出，并謝絕親友的探望。5月25日早晨開始咳嗽，有少量的痰，自測體溫37.1℃，自服藥后，未見好轉(zhuǎn)。5月26日凌晨2點自測體溫38℃，有寒戰(zhàn)、膝蓋酸痛的癥狀。5月26日8：00，患者乘坐出租車到醫(yī)院就診。

問題：1.該患者到醫(yī)院后,應(yīng)從哪些方面進行評估?

2.從這個案例中,哪些人可能有潛在的健康問題?案例1-1

患者洪某，女，26歲，上海籍?，F(xiàn)43（一）健康評估方法（第二章）

健康評估是有計劃地、系統(tǒng)而全面的收集護理對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程。（1）收集健康資料最常用和最基本的方法：

問診、身體評估（視、觸、叩、聽、嗅）、實驗室檢查和器械檢查（2）健康資料的主要內(nèi)容：健康史、身體評估結(jié)果

本章主要介紹有關(guān)健康資料的來源分類、采集方法及健康史的內(nèi)容。（一）健康評估方法（第二章）健康評估是有計劃地、44

癥狀——指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受或體驗。

通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點收集并評估的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象可發(fā)揮重要作用。

本章將詳述發(fā)熱、呼吸困難等14種常見癥狀的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及對病人身心的影響，并提出護理評估要點，分析護理診斷線索。（二）常見癥狀評估（第三章）癥狀——指在疾病狀態(tài)下，機體生理功能發(fā)生異常時的主觀感受45咳嗽發(fā)紺癥狀評估咳嗽發(fā)紺癥狀評估46——指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護理對象進行細致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以認(rèn)識正常人體應(yīng)有的身體特征，發(fā)現(xiàn)異常體征的評估方法。體征——護理對象體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的、能客觀檢查到的改變，如一般狀態(tài)、皮膚及心臟雜音等。（客觀）

本章從護理角度闡述身體評估的內(nèi)容、基本評估方法、異常體征的發(fā)生機制及臨床意義。以解剖生理和病理學(xué)為基礎(chǔ)（三）身體評估（第四章）——指評估者用自己的感觀或簡單的工具對護理對象進行細致的觀察47皮膚黃染鞏膜黃染

皮膚黃染鞏膜黃染48（體位：角弓反張)

一般狀態(tài)評估（體位：角弓反張)一般狀態(tài)評估49

心理評估——對服務(wù)對象內(nèi)在和外在的心理活動的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動。包括：自我概念、認(rèn)知、情緒、情感、個性、壓力等方面。社會因素評估（第五章）人的屬性包含有更重要的社會屬性。要全面認(rèn)識和衡量個體的健康水平，除生理心理功能外，還應(yīng)評估他/她的社會狀況，包括角色與角色適應(yīng)、文化與家庭、環(huán)境等方面。（四）心理與社會評估（四）心理與社會評估50——是綜合運用實驗室的各種方法和技術(shù)對病人的標(biāo)本（血液、體液、排泄物、分泌物等）進行檢驗，從而獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。主要內(nèi)容：1）臨床常用實驗室檢查項目的原理、參考值、臨床意義、注意事項等2）近年來臨床新開展的檢查項目3）實驗室標(biāo)本采集的目的、采集與保存方法、注意事項等。（五）實驗室檢查——是綜合運用實驗室的各種方法和技術(shù)對病人的標(biāo)本（血液、體液51心電圖——應(yīng)用心電圖機描記的心肌生物電流的動作圖像，是當(dāng)前檢查某些心臟疾病的重要手段。內(nèi)容：心電圖基本知識、正常心電圖、臨床常見異常心電圖的特點及臨床意義。起搏器心電圖、動態(tài)心電圖等。護士應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和異常心電圖的圖形及臨床意義（六）心電圖檢查（第七章）心電圖——應(yīng)用心電圖機描記的心肌生物電流的動作圖像，是當(dāng)前檢521）放射影像學(xué)檢查（包括常規(guī)X線檢查、CT、MRI及介入放射學(xué)）

內(nèi)容：X線、CT、MRI檢查的基礎(chǔ)知識；人體各系統(tǒng)正常、基本病變及臨床常見病的X線表現(xiàn)；附有多幅X線照片。2）超聲波檢查

內(nèi)容：超聲波檢查的基礎(chǔ)知識；正常腹部主要臟器聲像圖及其常見疾病的聲像圖特點及超聲波檢查的護理。（七）影像檢查（第八章）1）放射影像學(xué)檢查（包括常規(guī)X線檢查、CT、MRI及介入放射53（八）護理診斷與護理文件的書寫內(nèi)容：護理診斷的概念、臨床診斷思維的基本原則、臨床醫(yī)療診斷的種類、護理診斷與醫(yī)療診斷的差異、護理診斷的評判性思維方法和步驟。書寫護理文件的基本要求；護理病歷的書寫格式和要求；健康評估記錄的國內(nèi)現(xiàn)狀和