衛(wèi)生事業(yè)管理

第一章緒論-掌握管理的概念及管理的基本職能-掌握衛(wèi)生事業(yè)管理內(nèi)容及我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)-熟悉衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)-掌握衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法掌握內(nèi)容：管理的定義：是指在特定環(huán)境下，為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而對(duì)組織的資源有效而進(jìn)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制的過(guò)程。衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)：最大限度地保持和促進(jìn)人民健康，最大限度地發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，建立和保持整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的高質(zhì)量和高效率，保持社會(huì)各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性管理職能：計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：?在一個(gè)特定區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)起經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，俾生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)行宏觀調(diào)控的主要手段，它以滿足區(qū)域內(nèi)的全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、床位、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行調(diào)控，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。管理的組織職能要完成下述工作：設(shè)計(jì)組織（組織結(jié)構(gòu)）人員配備開(kāi)動(dòng)組織監(jiān)視組織運(yùn)行領(lǐng)導(dǎo)：是指運(yùn)用組織賦予的權(quán)力和自身影響力去指揮和影響下屬為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力工作的管理活動(dòng)過(guò)程?？刂疲嚎刂剖菫榱吮ＷC系統(tǒng)按預(yù)定要求運(yùn)作而進(jìn)行的一系列工作。衛(wèi)生事業(yè)及衛(wèi)生事業(yè)管理-事業(yè) 是人們所從事的，具有一定的目標(biāo)、規(guī)模和系統(tǒng)的，對(duì)社會(huì)發(fā)展有影響的經(jīng)常性活動(dòng)。?衛(wèi)生事業(yè)是國(guó)家和社會(huì)在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)居民健康方面所采取措施的綜合。?衛(wèi)生行業(yè)指衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總稱，是為政府所制定的衛(wèi)生工作目標(biāo)而建立的組織體系。衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)：入衛(wèi)生事業(yè)是維護(hù)和增進(jìn)居民健康、防治疾病為目的的服務(wù)性行業(yè)入衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對(duì)象是整個(gè)人群入衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會(huì)和政府（主導(dǎo)作用）的責(zé)任入衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性。中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。福利性：不是純粹福利事業(yè)，政府不能全包，給予必要的投入。要靠政府、市場(chǎng)、社會(huì)各種力量來(lái)發(fā)揮作用。醫(yī)療保障、財(cái)政投入的福利政策。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)的福利性（基本醫(yī)療服務(wù)低于成本，非基本可等于或高于，特殊根據(jù)供求關(guān)系自主確定。）預(yù)防保健服務(wù)免費(fèi)或適當(dāng)收費(fèi)。公益性：使社會(huì)全體成員共同受益的公益事業(yè)，不以營(yíng)利為目的。舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報(bào)。衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)。衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)。政府進(jìn)行政策干預(yù)和法律管理，保證大多數(shù)人的利益。服務(wù)于大眾、服務(wù)于群體，讓公眾受益。衛(wèi)生事業(yè)管理：政府、衛(wèi)生行政部門(mén)以及有關(guān)行政部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理地提供給全體人民，并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。（一） 管理主體：政府（二） 管理方式：計(jì)劃方式（方向性、指令性、指導(dǎo)性）、法律方式（約束性、強(qiáng)制性、穩(wěn)定性）、經(jīng)濟(jì)方式、行政方式、項(xiàng)目方式。（三） 管理對(duì)象：各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)的提供者及相關(guān)人員（四） 管理主要內(nèi)容：優(yōu)化衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源、科學(xué)編制和實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃、提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究方法：定量研究方法+定性研究方法例如：調(diào)查研究，試驗(yàn)研究，比較研究法，數(shù)學(xué)模型方法，特爾菲法，專題焦點(diǎn)）小組討論法，觀察法，訪談法，SWOT分析法，文獻(xiàn)分析熟悉內(nèi)容：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)：研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來(lái)探索如何通過(guò)最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。屬于管理門(mén)類(lèi)的公共管理學(xué)科分支。是管理科學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)中的具體應(yīng)用，是綜合性、交叉性學(xué)科。研究對(duì)象：社會(huì)衛(wèi)生活動(dòng)的宏觀管理規(guī)律①衛(wèi)生方針、政策的研究；②衛(wèi)生組織和衛(wèi)生管理體制的特點(diǎn);③衛(wèi)生規(guī)劃制定原則及意義；④衛(wèi)生服務(wù)體制及服務(wù)機(jī)制；⑤醫(yī)療保健制度研究； ⑥社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技、教育、文化、法制與衛(wèi)生管理的關(guān)系研究。社會(huì)衛(wèi)生活動(dòng)的微觀管理規(guī)律①醫(yī)院管理規(guī)律； ②衛(wèi)生防疫管理的基本規(guī)律；③中醫(yī)管理的基本特點(diǎn)；④藥品、器械、保健品管理的規(guī)律。第二章衛(wèi)生工作方針與衛(wèi)生組織體系?掌握我國(guó)衛(wèi)生工作方針?掌握我國(guó)衛(wèi)生組織體系?熟悉我國(guó)衛(wèi)生改革取得成績(jī)及面臨的挑戰(zhàn)20世紀(jì)50年代衛(wèi)生工作四大方針：面向工農(nóng)兵 2.預(yù)防為主團(tuán)結(jié)中西醫(yī) 4.衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合掌握內(nèi)容：現(xiàn)在衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn) 2.預(yù)防為主中西醫(yī)并重 4.依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與6.為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)以農(nóng)村為重點(diǎn)：?做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)黨和政府義不容辭的責(zé)任。-初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭工程”。-積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。-加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。?鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。?高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。預(yù)防為主?預(yù)防為主是我國(guó)控制疾病形勢(shì)的需要。?各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)。?認(rèn)真做好"五大衛(wèi)生”工作。?依法保護(hù)婦女兒童健康。?衛(wèi)生宣傳、健康教育是貫徹預(yù)防為主方針的重要措施。三級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防一發(fā)病預(yù)防一傷殘預(yù)防3.中西醫(yī)并重?中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部份和獨(dú)具的特色與優(yōu)勢(shì)。?正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。?加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

-根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī)。-改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。依靠科技與教育?加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。?深化衛(wèi)生科技體制改革。?辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會(huì)需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍動(dòng)員全社會(huì)參與?各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視。?社會(huì)各部門(mén)協(xié)作配合。?人民群眾積極參與。實(shí)現(xiàn)根本宗旨為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?衛(wèi)生工作的根本宗旨，衛(wèi)生工作方針的核心、-農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)藥三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)-依靠科技與教育f ■實(shí)現(xiàn)根本宗旨?動(dòng)員全社會(huì)參與t基本策略衛(wèi)生/健康組織：具有醫(yī)療保健、社會(huì)福利等明確目標(biāo)，并通過(guò)機(jī)構(gòu)及其成員活動(dòng)，以滿足社會(huì)和社會(huì)人群醫(yī)藥衛(wèi)生保健的需要。例如：WHO：所有以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)，有一定人群構(gòu)成的系統(tǒng)。衛(wèi)生組織體系的概念健康組織體系：包括健康提供體系，健康管理體系和其他一切跟健康相關(guān)的第三方組織。衛(wèi)生服務(wù)體系：衛(wèi)生行政體系：第三方組織衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成：?衛(wèi)生行政組織：對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府組織，通過(guò)制」定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等來(lái)引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。-衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接和間接地向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織。包括各類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、營(yíng)利機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)。-第三方組織：主要是由非政府部門(mén)、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織?！感l(wèi)生行政部門(mén)茂行甄織H他相關(guān)部門(mén) 「醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)婦?保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生組織體系《衛(wèi)生服務(wù)組織 《健康教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)七藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)「非政府部門(mén)'第三方組織 ｛職業(yè)群體第眾組織衛(wèi)生行政組織基本職能：規(guī)劃2.準(zhǔn)入3.監(jiān)管4.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)調(diào)控5.發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)信息促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng) 7.其他第三方組織：非政府組織（NGO）:指是一個(gè)不屬于政府，不由政府部門(mén)建立的組織特征：組織性；非政府性；非營(yíng)利性；自治性；志愿性熟悉內(nèi)容：我國(guó)衛(wèi)生工作取得的成績(jī)：（一）人民健康水平不斷提高。（二）基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（三）建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度（四）重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展。（五）婦幼衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)：老齡化加速發(fā)展 2.城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)3.疾病譜逐步變化 4.經(jīng)濟(jì)社會(huì)正在轉(zhuǎn)型我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展：2.深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革4.加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)2.深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革4.加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)6.進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制3.完善分級(jí)診療模式5.扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)第三章衛(wèi)生人力資源管理人掌握人力資源和衛(wèi)生人力資源及其管理的概念，衛(wèi)生人力資源特征人熟悉衛(wèi)生人力資源預(yù)測(cè)技術(shù)（Delphi法）并掌握科學(xué)配置的原則人明確衛(wèi)生人力資源開(kāi)發(fā)的內(nèi)容及途徑和原則人理解衛(wèi)生事業(yè)單位的激勵(lì)與薪酬設(shè)計(jì)人力資源（HR）：狹義：能夠推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的具有智力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)能力的人們的總和。人力資源管理（HRM）：國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論、原理和方法對(duì)其所屬工作人員的錄用、聘任、任免、調(diào)配、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲、工資、福利、辭避一系列工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等管理活動(dòng)的總稱。根本任務(wù)：協(xié)調(diào)人與人、人與事的關(guān)系，達(dá)到隊(duì)盡其才、才盡其用、人事相宜，充分發(fā)揮人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以提高勞動(dòng)效率。衛(wèi)生人力資源：受過(guò)不同衛(wèi)生教育與職業(yè)培訓(xùn)，能夠根據(jù)人民的健康需要提供衛(wèi)生服務(wù)并貢獻(xiàn)自己才能和智慧的人。主要指在衛(wèi)生部門(mén)和單位從事和提供衛(wèi)生服務(wù)和與之相關(guān)服務(wù)的一切人員，是衛(wèi)生資源中比財(cái)和物更為重要的基本資源。包含：1.醫(yī)療人員公共衛(wèi)生人員護(hù)理人員藥劑人員衛(wèi)生管理人員健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師其他技術(shù)人員衛(wèi)生人力資源特性：（一）能動(dòng)性 （二）高增值性（三）時(shí)效性 （四）再生性（五）開(kāi)發(fā)過(guò)程的連續(xù)性（六）知識(shí)密集性衛(wèi)生人力資源管理與發(fā)展：在經(jīng)濟(jì)學(xué)與人本思想指導(dǎo)下，通過(guò)招聘、遴選、培訓(xùn)、考核、薪酬等管理形式對(duì)衛(wèi)生相關(guān)人員進(jìn)行有效運(yùn)用，滿足組織當(dāng)前及未來(lái)發(fā)展需要，保證組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和成員發(fā)展。目的：改進(jìn)人員的能力水平和組織績(jī)效，不斷滿足公眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，提高群眾的健康水平。宏觀系統(tǒng)管理：研究醫(yī)學(xué)教育的供給與衛(wèi)生服務(wù)需要的關(guān)系微觀系統(tǒng)管理：研究衛(wèi)生人力資源的開(kāi)發(fā)和利用微觀管理：1.外在要素一一量的管理根據(jù)人力和物力及其變化，對(duì)人力資源進(jìn)行恰當(dāng)培訓(xùn)、組織和協(xié)調(diào)，使二者保持最佳比例和有機(jī)結(jié)合。內(nèi)在要素一一質(zhì)的管理一思想和行為管理個(gè)體:調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性；群體：避免內(nèi)耗，使群體功能等于或大于每一個(gè)個(gè)體功能總和。衛(wèi)生人力資源管理的基本功能：獲?。盒l(wèi)生人力資源規(guī)劃、招聘與錄用。整合：①組織同化；②群體中人際關(guān)系和諧，組織中人與組織的溝通；③矛盾沖突的調(diào)解與化解。獎(jiǎng)酬：為衛(wèi)生人力對(duì)組織所做出的貢獻(xiàn)給予獎(jiǎng)酬的過(guò)程。調(diào)控：①績(jī)效考評(píng)與素質(zhì)評(píng)價(jià)；②以考核與評(píng)價(jià)結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理（如晉升、調(diào)動(dòng)、獎(jiǎng)懲、離退、解雇等）。開(kāi)發(fā)：對(duì)組織內(nèi)衛(wèi)生人力的能力建設(shè)、素質(zhì)與技能的培養(yǎng)與提高，充分發(fā)揮潛能，最大限度地實(shí)現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值衛(wèi)生人力資源科學(xué)配置原則：因崗設(shè)人，人崗相宜責(zé)、權(quán)、利一致（在其位，謀其政；行其權(quán)，盡其責(zé)；取其值，獲其榮；失其職，懲其誤。）用人所長(zhǎng)，揚(yáng)長(zhǎng)避短合理流動(dòng)，人盡其才熟悉內(nèi)容：德?tīng)柗品ǎ阂环N直觀性預(yù)測(cè)技術(shù)，是一種使專家們對(duì)影響組織某一領(lǐng)域發(fā)展的看法達(dá)成一致意見(jiàn)的結(jié)構(gòu)化方法?；舅悸罚喝〉脤＜业暮献鳎研枰鉀Q的關(guān)鍵問(wèn)題分別告訴有關(guān)的專家，請(qǐng)他們單獨(dú)提出本人的看法和意見(jiàn)，并對(duì)有關(guān)的變化進(jìn)行預(yù)測(cè)。在此基礎(chǔ)上，管理者收集并且綜合專家的意見(jiàn)，把綜合后的意見(jiàn)反饋給每一位專家，請(qǐng)他們?cè)俅芜M(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，經(jīng)過(guò)多次的循環(huán)，最后形成專家組的意見(jiàn)。原則：給專家充分的信息使其能做出判斷；所問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)使專家能答復(fù)的問(wèn)題；不要求精確；使過(guò)程盡可能簡(jiǎn)化；保證所有專家能從同一角度理解人員分類(lèi)和其他定義；爭(zhēng)取專家對(duì)德?tīng)柗品ǖ闹С謨?yōu)點(diǎn)：u能充分發(fā)揮專家的作用，集思廣益，準(zhǔn)確性高。u能把各位專家意見(jiàn)的分歧點(diǎn)表達(dá)出來(lái)，取各家之長(zhǎng)，避各家之短。u能避免專家會(huì)議法的缺點(diǎn)（權(quán)威效應(yīng)、情面、從眾、自尊心）。缺點(diǎn)：過(guò)程比較復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)。明確內(nèi)容：人員選拔途徑

內(nèi)部選拔外部招聘定義從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部選拔那些能夠勝任崗位要求的人員，充實(shí)到崗位上去，實(shí)行內(nèi)部逸拔要求有詳屋的人員工作表現(xiàn)的資料，以便客觀地評(píng)價(jià)其才能。通過(guò)學(xué)校、廣告，就業(yè)服務(wù)機(jī)枸，組織內(nèi)人員推薦等途徑來(lái)進(jìn)行。招聘應(yīng)當(dāng)說(shuō)明職務(wù)的性質(zhì)和要求、工作辭境的現(xiàn)狀和前景以及福利報(bào)圈條件等伏①了解全面，準(zhǔn)確性高,士氣，激勵(lì)員工進(jìn)??；應(yīng)聘者可很快通應(yīng)H作卞使組織培訓(xùn)投責(zé)得到回報(bào)；朝擇費(fèi)用依,①人員來(lái)源廣，選擇余地大，有利于找到一流人才「②能夠帶來(lái)新思想、新方法，給醫(yī)院帶來(lái)新的生氣彳③當(dāng)內(nèi)禰有多人競(jìng)爭(zhēng)而魔以做出挾擇時(shí)，向外部招聘可在一定程度上平息成緩和內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)者之間的矛盾：④人才現(xiàn)成，節(jié)省培訓(xùn)投亶.缺^源局限于內(nèi)部，水平有限；容易造成"妊親繁殖府1可能會(huì)因操作不公或員工心理原因造成內(nèi)部矛盾口①不了解單位情撫，進(jìn)入角色慨②對(duì)應(yīng)聘者了解少，可能招錯(cuò)人，③內(nèi)都員工得不到機(jī)會(huì)，積極性可能受到這些問(wèn)題TR可以采取試用來(lái)彌補(bǔ)戚人員選拔原則一、因事?lián)袢?二、公開(kāi)三、平等競(jìng)爭(zhēng) 四、用人所長(zhǎng)理解內(nèi)容：衛(wèi)生事業(yè)單位的激勵(lì)與薪酬設(shè)計(jì)激勵(lì)是組織采用多種形式滿足員工各種需要，對(duì)其潛能進(jìn)行挖掘和體現(xiàn)，提高員工工作積極性，提高其對(duì)組織的忠誠(chéng)度的一種活動(dòng)。激勵(lì)力=效價(jià)X期望值薪酬設(shè)計(jì)：職務(wù)工資制（1）職務(wù)聘任基于能力一忠誠(chéng)一績(jī)效，聘任是科學(xué)公正的；（2）內(nèi)部職務(wù)體系設(shè)置是合理的，職務(wù)相對(duì)重要性真正依據(jù)工作本身。技能工資制：ICU護(hù)理人員、主管護(hù)師、普通護(hù)士績(jī)效工資制：工作任務(wù)完成情況、工作目標(biāo)達(dá)成情況及具體職責(zé)履行情況護(hù)；員工工作行為；員工之間能力和態(tài)度差異薪酬設(shè)計(jì)考慮因素「外部環(huán)境：政策法規(guī)、勞動(dòng)力市場(chǎng)供需及行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)等「組織層面：組織性質(zhì)、發(fā)展戰(zhàn)略、組織文化和歷史等；「?jìng)€(gè)人層面：個(gè)人需要特征、個(gè)人素質(zhì)第四章衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理U掌握質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵U掌握全面質(zhì)量管理的概念、特點(diǎn)及實(shí)施方法1）熟悉衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的幾種常見(jiàn)模式，衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量差異模式及差異的原因分析1）熟悉衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量審核與缺陷分析模式及缺陷原因分析掌握內(nèi)容：質(zhì)量：產(chǎn)品或者服務(wù)所固有的一組滿足要求的特性，滿足要求的程度越高，質(zhì)量就越好，反之就越差。質(zhì)量?jī)?nèi)涵：使用要求：質(zhì)量是動(dòng)態(tài)的，變化的和發(fā)展的；特性：產(chǎn)品/服務(wù)自身所帶有的固有的和賦予的特性；滿足程度：質(zhì)量的水平高低；評(píng)判者。衡量產(chǎn)品質(zhì)量的重要指標(biāo)：顧客滿意度，質(zhì)量是由顧客的感受來(lái)決定的，是以顧客為導(dǎo)向的。顧客滿意度：經(jīng)對(duì)顧客作大量調(diào)杳分析，顧客需求的基本結(jié)構(gòu)：品質(zhì)需求：性能、適用性、使用壽命、可靠性、安全性、經(jīng)濟(jì)性和美嵐外觀）等；功能需求：主導(dǎo)功能、輔助功能和兼容功能等；外延需求：服務(wù)需求和心理及文化需求等；價(jià)格需求：價(jià)位、價(jià)質(zhì)比、價(jià)格彈性等。卓越的質(zhì)量就是將合適的產(chǎn)品/服務(wù)以合適的價(jià)格，在合適的場(chǎng)合提供給合適的消費(fèi)者。按照質(zhì)量的可觀察性或評(píng)價(jià)的難易程度搜尋質(zhì)量：購(gòu)買(mǎi)之前（款式、顏色）體驗(yàn)質(zhì)量：購(gòu)買(mǎi)過(guò)程中（口味）信譽(yù)質(zhì)量：購(gòu)買(mǎi)后無(wú)法直接感知服務(wù)質(zhì)量組成：技術(shù)性質(zhì)量：指服務(wù)結(jié)果質(zhì)量。許多顧客能客觀評(píng)估。功能性質(zhì)量：指服務(wù)過(guò)程質(zhì)量。顧客依據(jù)比較主觀的判斷。往往被管理人員忽視。機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)形象會(huì)對(duì)顧客實(shí)際經(jīng)歷的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。服務(wù)的質(zhì)量是服務(wù)的客觀現(xiàn)實(shí)與顧客的主觀感受融為一體的產(chǎn)物。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：指衛(wèi)生事業(yè)及相關(guān)事業(yè)滿足人們明確或隱含健康需要能力的特征和特性的總和。（醫(yī)院、CDC等衛(wèi)生服務(wù)提供者所提供的服務(wù)與服務(wù)利用者的需求之間的符合程度。）要求：是否使人們的健康水平達(dá)到了與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的最佳狀態(tài)是否使更多的人群享受到了最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是否從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮保護(hù)和增進(jìn)人們的健康水平是否有利于增進(jìn)人們的自我保健意識(shí)是否有利于提高人的生命質(zhì)量和生命價(jià)值全面質(zhì)量管理（TQM，TotalQualityManagement）一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有成員及

社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。指導(dǎo)思想：從系統(tǒng)和全局出發(fā)；為顧客服務(wù)；預(yù)防為主；以事實(shí)和數(shù)據(jù)為依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)；強(qiáng)化控制，突出質(zhì)量。全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)一一三全一多樣（一） 全方位質(zhì)量管理（二） 全過(guò)程質(zhì)量管理（三） 全員參加的質(zhì)量管理計(jì)劃階段：要適應(yīng)顧客的需要，通過(guò)調(diào)查、計(jì)劃制定技術(shù)指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)以及達(dá)到這些指標(biāo)的具體措施和方法。執(zhí)行階段：要按照所制定的計(jì)劃和措施去實(shí)施。檢查階段：對(duì)照計(jì)劃，檢查執(zhí)行的情況和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。處理階段：要根據(jù)檢查的結(jié)果采取相應(yīng)的措施，鞏固成績(jī)，解決問(wèn)題。（1） 管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個(gè)階段緊密銜接，連成一體。（2） 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)。（3） 不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。熟悉內(nèi)容:衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量缺陷模式?

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量缺陷的原因患者期望VS管理者認(rèn)知的差距管理者認(rèn)知期望VS服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的差距服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)VS實(shí)際傳遞服務(wù)的差距實(shí)際傳送服務(wù)VS患者感受的差距患者的預(yù)期服務(wù)質(zhì)量VS患者的實(shí)際感受服務(wù)質(zhì)量的差距醫(yī)療質(zhì)量：?狹義：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；?廣義：不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投人一產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。AvdisDonabedian的定義醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兩個(gè)主要目標(biāo):提供盡可能高質(zhì)量的服務(wù)和以盡可能低的費(fèi)用提供樣的服務(wù)。1、1、2、3、4、5、6、7、疾病的轉(zhuǎn)歸。治療結(jié)果應(yīng)達(dá)到或超越臨床的預(yù)期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備良好、高效的醫(yī)療服務(wù)流程。采用適宜的醫(yī)療診斷、治療技術(shù)。良好的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度。合理的診療費(fèi)用。患者滿意。沒(méi)有不必要的或過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量控制管理（基礎(chǔ)質(zhì)量的前饋控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制和終末質(zhì)量的反饋控制）質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)：質(zhì)量考評(píng)；行政督察；質(zhì)量評(píng)價(jià)：醫(yī)院、質(zhì)控部門(mén)及科室三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò);單病種質(zhì)量控制；行政處罰；同行評(píng)價(jià)、質(zhì)量認(rèn)證、醫(yī)院評(píng)審等醫(yī)院、質(zhì)控部門(mén)及科室三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò);單病種質(zhì)量控制；行政處罰；同行評(píng)價(jià)、質(zhì)量認(rèn)證、醫(yī)院評(píng)審等建立醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用公示制度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理-安全性一第一要素-價(jià)廉性一服務(wù)價(jià)格-效益性一經(jīng)濟(jì)社會(huì)效?忠誠(chéng)性一相信服務(wù)質(zhì)量?有效性一解決需要，循證?便捷性一方便患者?舒適性一滿意感醫(yī)院感染管理:指各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。第五章醫(yī)政管理

?掌握醫(yī)政管理的概念?熟悉醫(yī)政管理的基本職能?熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理的基本內(nèi)容?掌握醫(yī)療事故的概念和分級(jí)?熟悉醫(yī)療事故的鑒定程序和處理方法掌握內(nèi)容：醫(yī)政管理概念：衛(wèi)生行政管理部門(mén)依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)的過(guò)程。主要職能：規(guī)劃、組織、規(guī)范、協(xié)調(diào)、指揮、控制?規(guī)劃職能：擬訂發(fā)展規(guī)劃等-組織職能：建立、審定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)定管理制度，明確責(zé)、權(quán)、利的關(guān)系-規(guī)范職能：規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化法制建設(shè)-協(xié)調(diào)職能：協(xié)調(diào)管轄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療活動(dòng)-指揮職能：如非常規(guī)性的醫(yī)療活動(dòng)-控制職能：檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)、控制、獎(jiǎng)懲任務(wù):為廣大人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療預(yù)防保健活動(dòng)。關(guān)系到:〕醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性〕衛(wèi)生資源的利用效率〕人民的健康水平性質(zhì):1.法律強(qiáng)制性;2.社會(huì)公益性;3.職業(yè)人道性;4.時(shí)效性組織：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委——>衛(wèi)折湄國(guó)家衛(wèi)計(jì)委——>衛(wèi)折湄匡政醫(yī)管局血mt匡政醫(yī)管局血mt睫管覲綜合處r醫(yī)療資海處■醫(yī)療機(jī)枕處、醫(yī)療質(zhì)量姓.醫(yī)療與護(hù)理處.醫(yī)療安全與血液處、綜合評(píng)價(jià)處口醫(yī)療糾紛：醫(yī)患雙方所發(fā)生的任何爭(zhēng)議。通常指醫(yī)患雙方對(duì)診療、護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過(guò)行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。如患者對(duì)非技術(shù)服務(wù)不滿意而與醫(yī)院之間發(fā)生爭(zhēng)議;當(dāng)事人雙方對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故發(fā)生爭(zhēng)議或?qū)?gòu)成醫(yī)療事故后的民事賠償發(fā)生爭(zhēng)議;醫(yī)院因拖欠醫(yī)療費(fèi)或醫(yī)務(wù)人員受傷害而與患者之間發(fā)生爭(zhēng)議等。?醫(yī)療糾紛可分為：醫(yī)療過(guò)失糾紛和非醫(yī)療過(guò)失糾紛。?醫(yī)療過(guò)失糾紛分為：醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)-非醫(yī)療過(guò)失糾紛分為：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸。醫(yī)療糾紛的原因醫(yī)院方面的原因⑴包括醫(yī)療事故引起的糾紛；⑵醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛；⑶服務(wù)態(tài)度引起的糾紛；⑷不良行為引起的糾紛。病人方面的原因⑴缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解引起的糾紛；⑵病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、造成患者人身傷害的事故。醫(yī)療事故特性：行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中爭(zhēng)議的事件過(guò)失行為具有違法性造成患者人身傷害過(guò)失與損害后果之間存在因果關(guān)系2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定有下列情形之一不屬醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中中于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的：在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故的處理?原則一一公開(kāi)、公平、公正-三種途徑一一醫(yī)患雙方協(xié)商解決；衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解；向法院提出訴訟解決?賠償一一根據(jù)事故等價(jià)，過(guò)失的責(zé)任程度，原有疾病的狀況-處理一一處分，或刑事責(zé)任醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（1） 醫(yī)療事故等級(jí)（2） 醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度（3） 醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系醫(yī)療事故賠償要根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任度和醫(yī)療事故后果與患者原有疾病之間的關(guān)系確定。醫(yī)療事故的防范嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和自覺(jué)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)。提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)防范醫(yī)療事故的責(zé)任感制定預(yù)案，完善制度，提高診療水平加強(qiáng)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。熟悉內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理：衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入制度（許可制度）目的是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)水平達(dá)到基本的標(biāo)準(zhǔn)和條件。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理?醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理?醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理?大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理第六章衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)掌握衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念:衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生行動(dòng)、衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效等；掌握衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)構(gòu)成要素。掌握常用健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，如DALE；衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性指標(biāo)和衛(wèi)生籌資公平性的指標(biāo)衛(wèi)生系統(tǒng)指擁有一定的人力、物力和財(cái)力，并通過(guò)籌集、分配和使用衛(wèi)生資源為個(gè)人和集體提供防病治病等衛(wèi)生服務(wù)的各要素組成的有機(jī)整體。指所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源。衛(wèi)生行動(dòng)指無(wú)論是個(gè)人衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生服務(wù)還是部門(mén)間發(fā)起的以增進(jìn)健康為首要出發(fā)點(diǎn)的行動(dòng)。衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)首先，促進(jìn)健康一一優(yōu)質(zhì)和個(gè)體差異最小提高人口健康狀況，減少健康的不公平性。第二，增強(qiáng)反應(yīng)性一一能夠滿足人民群眾非醫(yī)療結(jié)果期望程度一方面“尊重個(gè)人的尊嚴(yán)”，另一方面“以服務(wù)對(duì)象”為中心。第三，籌資的公平性籌資貢獻(xiàn)率和大病風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是當(dāng)家庭成員患病時(shí)避免出現(xiàn)貧窮。人口的健康狀況和衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性水平是質(zhì)量三個(gè)指標(biāo)的分布是公平;三個(gè)指標(biāo)的產(chǎn)出即效率五項(xiàng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)人群健康水平健康在人群內(nèi)部的分布衛(wèi)生系統(tǒng)的整體反應(yīng)水平反應(yīng)性在人群中的分布費(fèi)用分擔(dān)的公平性衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)WHO將DALE選定為最合適的居民健康總體衡量指標(biāo)。傷殘調(diào)整期望壽命（DALE）di