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電子病歷(案):(EMR)ElectronicMedicalRecord電子病人記錄:ElectronicPatientRecord(EPR)計(jì)算機(jī)化的病人記錄:ComputerizedPatientRecord (CPR)電子健康記錄:ElectronicHealthRecord(EHR)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、通稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)(信息):LaboratoryInformationSystem(LIS)放射信息管理系統(tǒng):RadiationInformationManagementSystem(RIMS/RIS)病理信息系統(tǒng)(病理圖文管理系統(tǒng)):PathologyInformationSystem (PIS)醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng):又稱(chēng)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng):PictureArchivingandCommunicationSystems(PACS)臨床信息系統(tǒng):ClinicalInformationSystem(CIS)醫(yī)院信息系統(tǒng):HospitalInformationSystem(HIS)醫(yī)院管理信息系統(tǒng):HospitalManagementInformationSystem(HMIS)聯(lián)機(jī)事務(wù)處理:OLTP聯(lián)機(jī)事務(wù)分析:OLAP決策支持:DDS國(guó)際上國(guó)際疾病分類(lèi)ICD9(InternationalClassificationofDiseases ,9,國(guó)際衛(wèi)生組織制定):用于疾病率與死亡率的統(tǒng)計(jì)也用于醫(yī)院(分類(lèi)法)臨床的疾病診斷與手術(shù)操作的分類(lèi)、存儲(chǔ)、檢索及統(tǒng)計(jì)應(yīng)用。ICD-10:在ICD9基礎(chǔ)上,細(xì)化代其分類(lèi)及流行病學(xué)及保健評(píng)估的東西。系統(tǒng)醫(yī)學(xué)命名SNOMED(SystematizedNomenclatureofandVeterinaryMedicine)編碼醫(yī)學(xué)命名法,直接用于臨床表達(dá),是遠(yuǎn)程醫(yī)療的條件。DRGS(DiagnosisRelatedGroups):專(zhuān)用于美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究和醫(yī)療質(zhì)量機(jī)制的比較(診斷相關(guān)分組)按病種付費(fèi)。衛(wèi)生部財(cái)務(wù)管理署HCFA(HealthCareFinancinginMedicine )于1983年公布。DICOM3(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine )醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像通訊標(biāo)準(zhǔn),專(zhuān)門(mén)用于數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像傳送,顯示與存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn),由美國(guó)放射學(xué)會(huì)與國(guó)家電子制造商協(xié)會(huì)為主制定。HL7:醫(yī)院電子信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevelSeven)。UMLS(UnifiedMedicalLanguageSystem)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院和國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館承擔(dān)這項(xiàng)目提供了標(biāo)準(zhǔn)和其它數(shù)據(jù)和知識(shí)資源之間的交叉參照、解決交換問(wèn)題(為統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng))ALWAYS持續(xù)ONCE一次QD一次/日QOD隔日一次BID二次/日TID三次/日名解醫(yī)院信息系統(tǒng):利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力,并滿(mǎn)足所有授權(quán)用戶(hù)的功能需求。電子病例(EPR)是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,它可以在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病例,提供超越紙張病例的服務(wù),滿(mǎn)足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。醫(yī)療圖像管理系統(tǒng):又稱(chēng)為“圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)”,簡(jiǎn)稱(chēng)PACS,是對(duì)醫(yī)學(xué)圖像信息進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng):凡是地理位置不同,并且有獨(dú)立功能的多個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng),通過(guò)通訊設(shè)備和線路相互連接,并且配以功能完善的網(wǎng)絡(luò)軟件,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)通信和網(wǎng)絡(luò)資源共享的系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù):依照某種數(shù)據(jù)模型組織起來(lái)并存放二級(jí)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)集合。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù):面向主題的,一致的、不同時(shí)間的穩(wěn)定的數(shù)據(jù)集合,從歷史的角度組織和存儲(chǔ)數(shù)據(jù),并能集成地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用于支持經(jīng)營(yíng)管理和臨床的決策支持過(guò)程。是數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的關(guān)鍵基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)挖掘:從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有用知識(shí)的過(guò)程,實(shí)際是多種算法的統(tǒng)稱(chēng),它的算法來(lái)自于傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)方法和人工智能的知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)。信息整合:對(duì)信息系統(tǒng)中存在的具有相同/相當(dāng)含義的資料進(jìn)行合并或?qū)δ硞€(gè)含有超過(guò)一種含義的資料進(jìn)行分解,使信息系統(tǒng)中的資料更為合理,更容易被運(yùn)用,從而提高系統(tǒng)效率的過(guò)程。系統(tǒng)集成:在總體規(guī)劃的基礎(chǔ)上,在同一的組織指揮、管理下,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,在統(tǒng)一的軟件平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下對(duì)醫(yī)院的全部或大部分主要的應(yīng)用子系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)效能的評(píng)價(jià),并對(duì)存在的諸如數(shù)據(jù)擁塞瓶頸問(wèn)題,數(shù)據(jù)安全性或其它問(wèn)題進(jìn)行分析,以實(shí)現(xiàn)通過(guò)系統(tǒng)資源的集成以改善系統(tǒng)的品質(zhì)和能力。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全:保護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的硬件、軟件及其數(shù)據(jù)不受偶然或者惡意原因而遭到破壞更改、泄露保障系統(tǒng)連續(xù)可靠地正常運(yùn)行,網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器不中斷(包括物理和邏輯安全)。醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化:不僅指信息表達(dá)上的標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)質(zhì)上就是在一定范圍內(nèi)人們能共同使用的對(duì)某類(lèi)、某些、某個(gè)客體抽象的描述與表達(dá),而且涉及整個(gè)信息處理的標(biāo)準(zhǔn)化,是特指信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用。HIS的功能分析:是系統(tǒng)分析的一個(gè)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),使系統(tǒng)設(shè)計(jì)模塊劃分的依據(jù),應(yīng)該本著以病人醫(yī)療信息為核心,財(cái)務(wù)管理信息為紐帶,分析決策信息為主導(dǎo)的原則,本著以病人為中心,為病人服務(wù)為宗旨的指導(dǎo)思想。模塊劃分:子系統(tǒng)劃分后,從實(shí)現(xiàn)角度上把一復(fù)雜功能分解成若干子功能,在進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)出子系統(tǒng)功能模塊,大模塊進(jìn)一步分解為若干模塊組成,并確定這些模塊之間的關(guān)系,簡(jiǎn)單地說(shuō),把子系統(tǒng)分成若干模塊。內(nèi)聚:一個(gè)模塊內(nèi)部各個(gè)元素彼此結(jié)合的緊密程度,高內(nèi)聚意味著低耦合。耦合:不同模塊彼此之間互相以來(lái)的緊密程度,設(shè)計(jì)適應(yīng)盡量追求松散的耦合,盡量用數(shù)據(jù)耦合(交換的信息),少用控制耦合(傳遞信息中有控制的信息)。召回:為病人辦理出院手續(xù)后,由于誤操作或特殊原因 i,可能需要撤銷(xiāo)病人的出院登記。這種撤銷(xiāo)病人出院登記的操作稱(chēng)召回,出院病人召回就是恢復(fù)原床位、同時(shí)刪除出院記錄。醫(yī)囑:指對(duì)病人的各項(xiàng)診斷檢查、護(hù)理、處置及安排有關(guān)的指令。父醫(yī)囑:把一組醫(yī)囑“綁”在一起用的標(biāo)志。如果使用者在錄入醫(yī)囑是選用了上下醫(yī)囑,護(hù)理常規(guī)組醫(yī)囑或成組醫(yī)囑,系統(tǒng)可以自動(dòng)把上層醫(yī)囑,護(hù)理常規(guī)組合成組醫(yī)囑名登記為父遺囑。長(zhǎng)期醫(yī)囑:是指不給出停止時(shí)間就永久有效的醫(yī)囑。執(zhí)行頻率:指該醫(yī)囑日內(nèi)或周內(nèi)執(zhí)行的次數(shù)及時(shí)間。一次劑量:是指醫(yī)生為病人開(kāi)出的一次服藥劑量。一次用量:指為病人一次使用多少該藥品的單劑量(最小劑量)包裝。一次領(lǐng)量:是指病房向藥房申請(qǐng)的領(lǐng)藥量,是以藥品的單劑量包裝為單位的。藥品的唯一性:我們把同藥名、同規(guī)格、同劑型藥品視為“一種藥”,并賦給它一個(gè)唯一碼。為了以后敘述方便,我們把這個(gè)唯一碼稱(chēng)為charge-code,在整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中藥品流通均以charge-code作為一種藥品的唯一標(biāo)志。成本計(jì)算:指對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所發(fā)生的生產(chǎn)費(fèi)用進(jìn)行審核,并按照一定的對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸集和分配,采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ?jì)算出各該對(duì)象的總成本和單位成本。成本中心(成本計(jì)算對(duì)象):是指醫(yī)院內(nèi)部參與部門(mén)及成本核算的的基本單位,通稱(chēng)成本中心是一個(gè)或多個(gè)行政部門(mén)的組合,每個(gè)成本中心在信息系統(tǒng)內(nèi)均有一個(gè)唯一的內(nèi)部長(zhǎng)號(hào)與之對(duì)應(yīng)。辦公自動(dòng)化(OA):借助計(jì)算機(jī) 和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)來(lái)處理公務(wù),它是滿(mǎn)足人們需求的一種技術(shù)手段,也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其核心就在于為辦公提供先進(jìn)的信息處理手段和信息傳輸手段和完備的信息管理手段。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué):是指多媒體通訊技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息結(jié)合而產(chǎn)生的一種新的醫(yī)學(xué)科學(xué)。遠(yuǎn)程醫(yī)療:是指研究總樣利用現(xiàn)代化在多媒體通訊技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的一門(mén)學(xué)科。遠(yuǎn)程教育:利用醫(yī)學(xué)教育或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)條件,開(kāi)展與醫(yī)學(xué)有關(guān)的各種教育活動(dòng)。區(qū)域衛(wèi)生管理信息系統(tǒng):是輔助地區(qū)衛(wèi)生廳局進(jìn)行本區(qū)域衛(wèi)生信息管理和決策的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。室內(nèi)質(zhì)控:樣本分析師的質(zhì)量控制,醫(yī)院的檢驗(yàn)儀器長(zhǎng)年處于運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),儀器老化,試劑過(guò)期,環(huán)境污染或檢驗(yàn)技師操作失當(dāng)?shù)雀鞣N因素均可能使化驗(yàn)結(jié)果偏離正常值。因此在實(shí)際工作中,必須不斷對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行控制。血庫(kù)管理系統(tǒng):統(tǒng)計(jì)血庫(kù)管理、堵塞、收費(fèi)漏洞,減少工作差錯(cuò)的重要工具,是對(duì)血液庫(kù)存與用血情況的管理。一方面保證適當(dāng)?shù)膶W(xué)業(yè)庫(kù)存,另一方面要建立病人與獻(xiàn)血者之間的聯(lián)系。1.醫(yī)院信息系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)示意圖:管理信息系統(tǒng)(MIS) 臨床信息系統(tǒng)(CIS)管理決策支持(DSS)臨床決策支持(DSS)面向管理的OLAP供給OLAP 面向臨床的OLAP面向管理的OLAP供給OLTP 面向臨床的OLTP決策支持(DSS);聯(lián)機(jī)事務(wù)分析(OLAP);聯(lián)機(jī)事務(wù)處理(OLTP)DSS:以數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)(DBS)技術(shù)為基礎(chǔ),聯(lián)機(jī)分析處理和數(shù)據(jù)HIS的功能特性:要有一個(gè)大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的支持;要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)分析( OLAP)支持能力;典型的7天24小時(shí)不間斷系統(tǒng)。絕對(duì)要求安全、可靠;易學(xué)易用的友善的人機(jī)界面;可剪裁性和可伸縮性,能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃要求;開(kāi)放性和可移植性,適應(yīng)不同硬軟件平臺(tái);模塊化機(jī)構(gòu),可擴(kuò)充性;數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)應(yīng)用:對(duì)業(yè)務(wù)報(bào)表的分析方面,面向醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表、實(shí)現(xiàn)全方位查詢(xún)、檢索。查詢(xún)?nèi)杭案鞑块T(mén)人員基本情況各類(lèi)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和行政人員的組成結(jié)構(gòu),各月出勤情況等。設(shè)計(jì)原則:1.數(shù)據(jù)采集原則; 2.體系結(jié)構(gòu)原則; 3.DTS包設(shè)計(jì)原則。系統(tǒng)集成的步驟和方法: 1.統(tǒng)一組織,嚴(yán)密分工; 2.盡量統(tǒng)一開(kāi)發(fā)平臺(tái); 3.統(tǒng)一代碼與界面設(shè)計(jì); 4.統(tǒng)一的數(shù)據(jù)環(huán)境(系統(tǒng)集成,核心:數(shù)據(jù)集成)。安全體系:1.設(shè)備安全系統(tǒng); 2.防火墻系統(tǒng);3.防病毒系統(tǒng);4.數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng);5.訪問(wèn)控制系統(tǒng); 6.建立安全管理制度(基礎(chǔ)和根本保障); 7.增加資金投入強(qiáng)化安全建設(shè)。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度:信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出入管理制度;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位的工作職責(zé)、操作規(guī)程;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)、維護(hù)制度;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員人事管理制度;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息資料處理制度;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員安全教育、培訓(xùn)制度;信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員循環(huán)任職制度。醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的類(lèi)型:命名法、分類(lèi)法;按用途分:機(jī)內(nèi)代碼、輔助錄入代碼、信息交換用代碼;按編碼原則分:無(wú)分類(lèi)含義編碼、樹(shù)形分類(lèi)編碼、面型分類(lèi)編碼、混合型編碼。醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)標(biāo)注化的特點(diǎn): 1.明確的域;2.完整性與唯一性; 3.科學(xué)性;4.權(quán)威性;5.實(shí)用性;6.可擴(kuò)展性與可維護(hù)性。HIS系統(tǒng)功能分析的特點(diǎn): 1.多元性和復(fù)雜性; 2.高可靠性;3.合法性。HIS系統(tǒng)功能分析的內(nèi)容:系統(tǒng)功能的完整性(基本點(diǎn))與實(shí)用性(評(píng)價(jià) HIS主要標(biāo)準(zhǔn));分析系統(tǒng)功能的規(guī)范性;分析系統(tǒng)功能的科學(xué)性;分析系統(tǒng)功能之間的關(guān)系(互相依存、互相排斥、數(shù)據(jù)共享);分析系統(tǒng)功能的時(shí)效性;分析系統(tǒng)功能的單元性;分析系統(tǒng)功能的地域性(普通性(基點(diǎn))、差異);分析系統(tǒng)功能的適應(yīng)性;分析系統(tǒng)功能的安全措施;分析系統(tǒng)功能的安全與保密功能。HIS的基本功能:數(shù)據(jù)和信息的采集功能;信息的存儲(chǔ)功能;信息的加工處理功能;信息的傳遞功能;信息的提供(HIS核心,出發(fā)點(diǎn),也是歸宿 )。T—————傳違——————7f—傳遞一J業(yè)務(wù)功能體系劃分: P100(8個(gè)不同側(cè)面)按處理信息大類(lèi)分析:管理信息處理功能、臨床信息處理功能。院長(zhǎng)級(jí)決策功能;按功能層次分析:窗口一線事務(wù)處理功能、 部門(mén)級(jí)管理功能、院長(zhǎng)級(jí)決策功能;按運(yùn)作階段分析:計(jì)劃、執(zhí)行、管理、控制功能。子系統(tǒng)劃分的原則:高內(nèi)聚、低耦合(每個(gè)子系統(tǒng)內(nèi)部應(yīng)該有較大的密切的邏輯聯(lián)系,而各子系統(tǒng)之間則是關(guān)聯(lián)性越弱越好)?!禜IS基本功能規(guī)范》主要目錄:臨床診療各部分(門(mén)診、住院、護(hù)士工作站 /臨床檢驗(yàn)、輸血管理、醫(yī)學(xué)影像);藥品管理部分;經(jīng)濟(jì)管理部分;綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分;外部接口部分實(shí)施HIS的一般步驟:1.~~項(xiàng)目計(jì)劃書(shū);2.軟件及軟件供應(yīng)商、硬件及網(wǎng)絡(luò)集成商和合作伙伴的選擇; 3.需求分析;4.系統(tǒng)設(shè)計(jì)與軟件客戶(hù)化; 5.數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝入;6.系統(tǒng)測(cè)試;7.用戶(hù)培訓(xùn);8.系統(tǒng)上線與維護(hù)。選擇系統(tǒng)開(kāi)發(fā)實(shí)施方法:自主開(kāi)發(fā)(成功率低);合作開(kāi)發(fā)(針對(duì)性好、風(fēng)險(xiǎn)大、少用);市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)(周期短、見(jiàn)效快、風(fēng)險(xiǎn)?。?;“委外”或“托管”(國(guó)外多用)。HIS開(kāi)發(fā)實(shí)施的組織與領(lǐng)導(dǎo):成立信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組;成立信息系統(tǒng)工程實(shí)施組(辦公室);醫(yī)院信息部門(mén)的設(shè)置(常設(shè));建立切實(shí)可行的規(guī)章制度;5.人員培訓(xùn);6.HIS工程建設(shè)的管理19.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)分類(lèi):按信息交換方式:線路交換網(wǎng)絡(luò)、分組交換網(wǎng)絡(luò)及綜合交換網(wǎng)絡(luò);按通信距離分:局域網(wǎng)、城域網(wǎng)、廣域網(wǎng);按傳輸介質(zhì)帶寬分:基帶網(wǎng)絡(luò)、寬帶網(wǎng)絡(luò)。門(mén)急診特性:接診病人多、就診時(shí)間短、病人高峰期集中;就診環(huán)節(jié)多,并且要求在短時(shí)間內(nèi)完成;門(mén)診服務(wù)要求全天候7天,每天24小時(shí)不間斷提供;門(mén)診醫(yī)生變換頻繁,要求系統(tǒng)能提供對(duì)病人病情和診治過(guò)程的跟蹤功能、同時(shí)要求系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便、有利于進(jìn)行大規(guī)模的用戶(hù)培訓(xùn)。門(mén)急診的發(fā)展趨勢(shì):1.集中型向分散型改進(jìn);2.預(yù)約門(mén)診功能;3.采用多媒體語(yǔ)音技術(shù)進(jìn)行導(dǎo)診、分診;4.病人就診使用磁卡,建立病人的唯一識(shí)別編號(hào)。門(mén)急診系統(tǒng)的性能要求: 1.響應(yīng)時(shí)間;2.可靠性;3.數(shù)據(jù)可靠性;4.程序正確性;5.靈活性;6.安全性。住院費(fèi)用和賬目管理:預(yù)交金的收取和管理;費(fèi)用接收和記賬、完成住院病人特定費(fèi)用的錄入及分類(lèi);欠費(fèi)控制,設(shè)定欠費(fèi)控制金額,傳送欠費(fèi)和催款通知;住院費(fèi)用結(jié)算和中期結(jié)賬;財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)和報(bào)表自動(dòng)生成、住院處憑單日?qǐng)?bào)和現(xiàn)金日?qǐng)?bào),生成各執(zhí)行單位的財(cái)務(wù)收入報(bào)表、支持以科室為結(jié)算單位的成本核算。轉(zhuǎn)科:完成住院病人科室間床位的調(diào)動(dòng)、三要求:轉(zhuǎn)床日期、轉(zhuǎn)出床位、目標(biāo)科室與床位。專(zhuān)床:完成本病區(qū)內(nèi)病人床位之間的調(diào)整變動(dòng),在病人一覽卡上進(jìn)行操作,點(diǎn)擊該病人,該病人信息自動(dòng)移到右上角,用鼠標(biāo)在病人要轉(zhuǎn)入的床位點(diǎn)一下即可。一條醫(yī)囑的生命周期:錄入T確認(rèn)T生成執(zhí)行T停止(打?。?。醫(yī)囑的作用:記載了醫(yī)生對(duì)病人所提供的各種服務(wù),是醫(yī)生了解病情和療效、輔助診斷、臨床的重要依據(jù),醫(yī)囑是護(hù)理計(jì)劃和工作情況的記錄,同時(shí)是對(duì)病人收費(fèi)的依據(jù)。醫(yī)囑處理過(guò)程:錄入T確認(rèn)T執(zhí)行 /撤銷(xiāo)T停止。藥房的組成:一級(jí)庫(kù)、二級(jí)庫(kù)、三級(jí)庫(kù);二級(jí)庫(kù)的(藥房)組成:中西門(mén)診藥房、住院藥房。賬目管理內(nèi)容:月結(jié)賬、賬簿打印、銀行對(duì)賬、往來(lái)賬、月底封帳、年末轉(zhuǎn)賬。月未結(jié)賬前的三項(xiàng)檢測(cè):檢測(cè)本月是否已封帳、若已封帳,則不能在進(jìn)行賬目結(jié)賬;檢測(cè)以前月份是否已結(jié)賬,若未結(jié)賬,則必須按系統(tǒng)提示月份進(jìn)行月結(jié)賬;檢測(cè)有無(wú)未復(fù)核的憑單,若有,則未復(fù)核憑單的日期顯示出來(lái),不能進(jìn)行月結(jié)賬,用戶(hù)可根據(jù)提示,重復(fù)復(fù)核沒(méi)有復(fù)核過(guò)的憑單。物資管理的意義:1.物資是醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要基礎(chǔ); 2.物資是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié);3.物資管理師取得較好技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果的重要條件。物資的價(jià)格算法:1.平均價(jià)格法;2.加權(quán)平均價(jià)格法;3.實(shí)價(jià)實(shí)算法(每種~~按不同價(jià)格計(jì)算,多用);4.計(jì)劃價(jià)法(不用)。設(shè)備折舊的算法:1.次數(shù)算法;2.時(shí)間算法(多用)社會(huì)保障體系的五類(lèi)保險(xiǎn):1.養(yǎng)老保險(xiǎn)及最低生活保障;2.醫(yī)療保險(xiǎn);3.失業(yè)保險(xiǎn);4.職工意外傷害保險(xiǎn);5.婦女生育保險(xiǎn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的工作流程:1.求方準(zhǔn)備患者情況;2.需求方提供會(huì)診申請(qǐng)并與提供方商定會(huì)診專(zhuān)家和會(huì)診時(shí)間;3.會(huì)診前準(zhǔn)備(技術(shù)與操作人員、參會(huì)人員等進(jìn)入正常工作狀態(tài));4.會(huì)診過(guò)程(會(huì)診過(guò)程包括: 1.需求方介紹;2.提供方詢(xún)問(wèn);3.需求與提供方共商;4.提供方初步診斷;5.會(huì)診完后,必須進(jìn)行有關(guān)存檔。)觸摸平的性能:定位準(zhǔn)確性、分辨率、觸摸次數(shù)、可靠性。臨床信息系統(tǒng)中醫(yī)療過(guò)程指: 1.病例獲取信息;2.作出判斷;3.確定治療方案;執(zhí)行治療方案。傳統(tǒng)醫(yī)療信息處理方法的問(wèn)題: 1.信息質(zhì)量的不穩(wěn)定性;2

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