內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)

內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）-試卷11（總分70,考試時(shí)間90分鐘）1.B1型題腎小管上皮細(xì)胞腫脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質(zhì)充血，水腫B.腎小管內(nèi)凝血及嚴(yán)重缺血，廣泛腎小球小管壞死 C.腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴水腫腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，纖維素樣壞死，新月體形成 E.小葉間動(dòng)脈纖維樣壞死，間質(zhì)水腫及白細(xì)胞浸潤(rùn)腎皮質(zhì)病變所致急性腎衰TOC\o"1-5"\h\zB.C. D.E.急性腎小管壞死A. B.C. D.E.血管病變致急性腎衰A. B.C. D.E.2.X型題急性腎小管壞死出現(xiàn)下列哪種情況可考慮急診透析急性肺水腫血鉀＞65mmol/L高分解狀態(tài)無(wú)尿2天少尿4天鑒別急慢性腎衰竭有價(jià)值的指標(biāo)病史腎臟大小腎臟實(shí)質(zhì)厚度指甲肌酎貧血哪項(xiàng)可引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭急性腎炎

急性腎小管壞死急性間質(zhì)性腎炎溶血性尿毒癥綜合征原發(fā)性腎病綜合征下述哪些指標(biāo)提示ARF患者存在高分解狀態(tài)BUN每日上升＞7.2mmol/LBUN每日上升＞8.9mmol/L血鉀每日上升＞1.Ogmol/L血肌酎每日上升＞176.8pmol/L血肌酎每日上升＞132.6gmol/LARF腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙的表現(xiàn)是ATP含量明顯下降細(xì)胞內(nèi)Na+、Cl-濃度下降，K+濃度上升胞漿內(nèi)Ca2+濃度上升細(xì)胞內(nèi)酸中毒Ca2+—ATP酶活力下降導(dǎo)致急性腎小管壞死的主要原因腎缺血腎血栓腎中毒腎皮質(zhì)壞死腎膿腫急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂嚴(yán)重貧血血肌酎和尿素氮升高腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥全身各系統(tǒng)并發(fā)癥急性腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有代謝性酸中毒高鈉血癥低鈣血癥高鉀血癥高磷血癥3.A1型題有關(guān)急性腎衰竭下列哪項(xiàng)是不正確的A.腎功能短期內(nèi)迅速減退B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.既往無(wú)慢性腎臟病史D.有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂常伴有少尿下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰竭A.尿比重＞1.018B.尿滲透壓＞500C.尿鈉濃度＜20 D.腎衰指數(shù)＜1

E.濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)>1臨床表現(xiàn)為突然無(wú)尿或間斷無(wú)尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮A.腎前性氮質(zhì)血癥 B.腎小球疾病C.腎后梗阻性疾病 D.急性腎小管壞死急性間質(zhì)性腎炎.應(yīng)用BUN：Scr(mg/dl)比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死>20：1支持腎前性氮質(zhì)血癥>20：1支持急性腎小管壞死<20：1支持腎前性氮質(zhì)血癥>10：1支持腎前性氮質(zhì)血癥>1支持腎前性氮質(zhì)血癥下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭A.良性腎小動(dòng)脈硬化癥 B.溶血性毒綜合征C,惡性高血壓 D.硬皮病腎危象E.腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見(jiàn)管型A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C,棕色管型 D.透明管型E.顆粒管型下述哪項(xiàng)不是心排出量不足導(dǎo)致的循環(huán)血量下降引起的腎前性急性腎衰A.心源性休克B,充血性心力衰竭C.肺栓塞D,心包填塞E.大量失血急性腎衰竭的診斷依據(jù)是A.電解質(zhì)紊亂B.尿液檢查異常C,貧血D.血肌酎的絕對(duì)或相對(duì)值的變化E.代謝性酸中毒急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是高血鉀癥高血鈉癥高血鈣癥高血磷癥高血脂癥下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別A.蛋白尿程度 B.血尿程度C,高血壓的程度 D.腎臟大小E.酸中毒程度急性腎衰竭患者每天應(yīng)攝人的基本熱量為20?25keal/kg25?30keal/kg30?35keal/kg30?45keal/kg45?50kcal/kg下列哪項(xiàng)有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死

A,氮質(zhì)血癥程度 B,尿鈉濃度C,尿量D.腎臟影像學(xué)檢查E.血壓降低的程度急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析A,血尿素氮＞20.4mmol/LB,持續(xù)嘔吐C,血鉀＞6.0mmol/LD,急性肺水腫E,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.354.A2型題男性，38歲，肝移植術(shù)后，術(shù)前腎功能、尿常規(guī)未見(jiàn)異常，術(shù)中一過(guò)性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L，Cr350gmol/L，血Na+132mmol/L，K+4mmol/L，CO2CP12mmol/L。最可能的急性腎衰原因A.有效循環(huán)血量不足 B.尿路梗阻C.肝腎綜合征 D.急性腎小管壞死E.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死男性，35歲，6小時(shí)前因意外事故而受擠壓傷入院，體檢：神志清醒，雙下肢因斷離已做初期手術(shù)處理，切口處仍有多量滲血，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作膠布固定，右血?dú)庑匾研虚]式引流，腹部無(wú)傷口，壓痛(一)，腹水征(一)，B超腹內(nèi)器官探測(cè)無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，入院4小時(shí)內(nèi)無(wú)尿液排出，血鉀5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酎400gmol/L。傷后30小時(shí)復(fù)查(已行治療)，血鉀為5.6mmoL/L，CO2CP19mmol/L，血肌酎550gmol/L，糞隱血試驗(yàn)(+++)。此時(shí)急性腎功能衰竭的最佳處置應(yīng)是2.A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B,血液透析C.連續(xù)動(dòng)、靜脈血液濾過(guò)D.血液濾過(guò)E.腹膜透析農(nóng)村婦女，30歲，勞動(dòng)時(shí)被毒蛇咬傷。3天后惡心、嘔吐來(lái)院急診，查尿蛋氏++)，紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP，白細(xì)胞5—10個(gè)/HP，Hb85g/L，Cr500gmol/L。此時(shí)不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A,尿鈉＜20mmol/L B,尿比重＜1.015C,尿滲透濃度＜350mmol/L D.尿肌酎/血肌酎＜10E.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1患者，女性，30歲，因面部皮疹，雙下肢浮腫2年，尿量減少1周入院。BP150/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/d，RBC滿視野，血清ALB26g/L，血肌酎256gmol/L，C3下降，ANA(+)，B超示雙腎稍大。最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 B.腎病綜合征C,狼瘡性腎炎，急性腎衰竭 D.狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭E.急進(jìn)性腎炎女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酎178gmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是A.腎后性急性腎衰竭 B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死 D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

5.A3型題男性,70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml,尿常規(guī)示Pro(+),可見(jiàn)顆粒管型，BUN18.8mmol/L,Cr373gmol/L,HGB12.1g/L。導(dǎo)致急性腎衰的原因A.腎皮質(zhì)壞死 B,急性間質(zhì)性腎炎C,急性腎小管壞死 D.嚴(yán)重感染E.急進(jìn)性腎炎慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位A.腎小球B.近端腎小管C.髓襟D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)男性，58歲，因肺癌用CAP(環(huán)磷酰胺+阿霉素+順伯)方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞8?112/HP，尿pH5,腎功能：血尿素氮12mmol/L，肌酎146gmol/L，血尿酸1080gmol/L。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮A.腎后性急性腎衰竭 B.急性腎小管壞死C.腎前性急性腎衰竭 D.出血性膀胱炎E.急性腎小球腎炎宜首選下列何種治療方案A.限制水?dāng)z入 B.限制蛋白質(zhì)攝入C.立即血液透析 D.使用利尿劑E.大量補(bǔ)液及堿化尿液56歲男性患者，4天前車(chē)禍致失血性休克，近3天來(lái)每日尿量150-250ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸26次/min，血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次/min，血鈉130mmo