小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法

痙攣型的訓(xùn)練方法（原則）（一）剪刀步態(tài)和訓(xùn)練1分髖法對(duì)內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點(diǎn)很重要），反復(fù)操作。2．采用直腿加壓坐位訓(xùn)練，固定雙下肢外展位約60°（大到75度，但切忌度數(shù)不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更?。?，以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態(tài)訓(xùn)練?！膀T馬”訓(xùn)練，（用滾桶、木馬、木椅等均可）功能?！芭栏摺奔啊芭佬小庇?xùn)練，（采用蛙式即雙腿盡量外邁）。（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓(xùn)練1肌肉。站立彎腰拾物訓(xùn)練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時(shí)增強(qiáng)腰肌力量。的腘繩肌群，提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。用。功率車，學(xué)步車訓(xùn)練，提高下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能，增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。（三）膝反張的訓(xùn)練過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)屈伸，足背屈的訓(xùn)練，提高伸肌力量，協(xié)調(diào)拮抗肌張力。協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能。上、下階梯訓(xùn)練，對(duì)于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用。矯正“膝反張”，（四）尖足，足內(nèi)、外翻的訓(xùn)練自我牽拉法—患兒面對(duì)墻壁站立，然后緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止把雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)（似卓別林）做相同的動(dòng)作。仰臥，俯臥位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達(dá)到糾正畸形的目的。內(nèi)、外翻扳的應(yīng)用。上、下臺(tái)階和跑步車訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)中牽伸痙攣的肌肉，加大活動(dòng)范圍，恢復(fù)功能，協(xié)調(diào)步態(tài)。（五）上肢及手功能的訓(xùn)練1．復(fù)操作。90°（），手心朝上方再繼續(xù)上移，直至耳根部，反復(fù)操作。下壓動(dòng)作，反復(fù)操作。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習(xí)飛）2．肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練主動(dòng)、被動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。上肢負(fù)重，伸肘抓物訓(xùn)練。屈伸時(shí)關(guān)節(jié)（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻(xiàn)果），手上舉（舉火燒天）。腕指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收訓(xùn)練法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反復(fù)操作。手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。（金龍?zhí)阶Γ蟼?cè)抓握（握筆）訓(xùn)練，拇食指指尖捏法（開門等）。腕關(guān)節(jié)伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練（動(dòng)作）。拇指內(nèi)收的訓(xùn)練拇指內(nèi)收、外展、伸直訓(xùn)練，拇指屈曲，對(duì)掌，對(duì)指訓(xùn)練，雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)遵循由簡到繁由易到難由粗大到精細(xì)的過程。 痙攣型腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練方法 訓(xùn)練手法：1勢(shì)，采用Bobath其訓(xùn)練方法如下：①拇指關(guān)鍵點(diǎn)控制訓(xùn)練。②被動(dòng)手指屈伸訓(xùn)練。③上肢帶關(guān)鍵點(diǎn)控制，雙上肢外展外旋、上舉。④抱球姿勢(shì)。⑤Bobath球或滾筒上訓(xùn)練，仰臥其上促進(jìn)全身伸展姿勢(shì)。仰臥一側(cè)并抱腿抑制頭背曲，俯臥其上促進(jìn)抬頭和手支撐。⑥擰毛巾式訓(xùn)練糾正內(nèi)旋后伸。⑦中線活動(dòng)的促通。2、抑制下肢的內(nèi)收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內(nèi)外翻。其訓(xùn)練方法如下：①雙下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)降低肌張力，抬腿跨步都有幫助，②雙下肢外展、外旋訓(xùn)練，糾正內(nèi)收交叉，③雙側(cè)內(nèi)收肌的放松和按摩，④騎跨于滾筒、花生球上或借助于髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練椅，⑤利用手法和內(nèi)外翻矯正板糾正足內(nèi)外翻，⑥胭繩肌牽張訓(xùn)練。⑦髂腰肌牽張訓(xùn)練，⑧跟腱的牽拉訓(xùn)練及足背屈的維持訓(xùn)練，以糾正尖足，⑨髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練以糾正屈髖，⑩搭橋式練習(xí)，促進(jìn)骨盆伸展和加強(qiáng)腰背肌肌力，3①各大關(guān)節(jié)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。②對(duì)于嚴(yán)重的有踝陣攣或肌緊張的，可配合痙攣肌治療儀治療。③手口眼和手足口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。⑤立位促通板訓(xùn)練以促進(jìn)站立并加強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。⑥年齡3周歲以上的可利用騎自行車、跑步機(jī)加強(qiáng)下肢訓(xùn)練。利用股四頭肌訓(xùn)練儀既可增強(qiáng)下肢肌力，又可促進(jìn)下肢分離運(yùn)動(dòng)的完善。⑦利用娛樂體操，提高上肢側(cè)舉、上抬、外展的關(guān)節(jié)活動(dòng)。4、增強(qiáng)體軸性旋轉(zhuǎn)能力和體干的活動(dòng)能力訓(xùn)練。①體軸回旋模式(臥位、坐位、立位)。③翻身訓(xùn)練：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。5、坐位及坐位平衡訓(xùn)練：坐位平衡取決于頭部的位置，軀干肌負(fù)重能力，頭軀干和肢體之間的協(xié)調(diào)能力。①先進(jìn)行坐位的保持訓(xùn)練。②能獨(dú)坐后進(jìn)行前方、左右、后方平衡，重心轉(zhuǎn)移、復(fù)原的感覺訓(xùn)練，可借助Bobath球、平衡板進(jìn)行訓(xùn)練以增強(qiáng)訓(xùn)練難度。6、爬行訓(xùn)練。①四爬位的保持。②四點(diǎn)、