ICU氣管切開(kāi)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案

ICU 氣管切開(kāi)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案.立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。.100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整。管。.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。.配合醫(yī)師抽血行動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。.患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：對(duì)于頸部粗短者，使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。(2)允許盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。［程序］立即搶救-通知醫(yī)師-根據(jù)病情處理-氧流量調(diào)至100%-配合查血?dú)?調(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)-觀察生命體征-記錄搶救過(guò)程火災(zāi)的應(yīng)急程序.電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。.根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。.巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。.患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。消化道出血護(hù)理常規(guī).按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。.嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸：協(xié)助患者取舒適體位并定時(shí)更換體位，注意保暖；少量出血者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。.出血停止后改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化無(wú)刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。.各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。.病情觀察出入量、定期復(fù)查血常規(guī)、監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓Ｖ車h(huán)狀況的觀察，準(zhǔn)確記錄出入量。出血量的估計(jì)，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測(cè)定不斷下降；在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。疸加重、肝性腦病等。以上幾項(xiàng)如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并積極配合處理。急診性胃鏡檢查及治療時(shí)，應(yīng)備好搶救物品、藥品，并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀察。.腔并發(fā)癥。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護(hù)。.心理護(hù)理出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒說(shuō)明安靜休息有利于止血，.健康指導(dǎo)：再度出血的危險(xiǎn)。醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。定期復(fù)查一般知識(shí)指導(dǎo)患者合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。戒煙、禁酒。 期精神緊張、過(guò)度勞累，素類藥物。 床休息，保持安靜，減少活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療，慢性病者定期門診隨訪。、值班、交接班制度.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。.5-10交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。.問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。.交班內(nèi)容及要求：交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科(院)、手術(shù)(分娩)、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、