院感應(yīng)知應(yīng)會知識

PAGEPAGE4醫(yī)院感染的定義：但凡住院病人在入院時不存在、也非已處于潛伏期的，而在住院遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染病例或疾病，不管受感染者在醫(yī)院期間或是出院以后出現(xiàn)病癥，均稱為醫(yī)院感染。潛伏期不明確者一般認(rèn)為入院48小時后發(fā)生的感染可初步判定為醫(yī)院感染醫(yī)院感染爆發(fā)的定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室〔病區(qū)〕的患者中，短時間〔一周內(nèi)〕內(nèi)出現(xiàn)3例及3例以上同種同源病原菌感染的病例現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)的定義：指在同一科室的患者中，短時間內(nèi)〔一周內(nèi)〕出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源戓感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)處理報告流程：1、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，及時向科主任和護(hù)士長報告，同時報告醫(yī)院感染管理科，〔497〕，并通過醫(yī)院局域網(wǎng)上報?醫(yī)院感染病例登記表?到醫(yī)院感染管理科。2、協(xié)助醫(yī)院感染管理科查找感染源、傳播途經(jīng)和引發(fā)感染的因素。3、配合醫(yī)院感染管理科做好控制措施。4、如本單位調(diào)查處理存在技術(shù)困難或者其他難以解決的問題時，請求浦東新區(qū)疾病控制中心協(xié)助醫(yī)院感進(jìn)行爆發(fā)的調(diào)查與控制。5、如發(fā)生下例情況之一時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向浦東新區(qū)衛(wèi)生處報告：①、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；②、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；③、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。6、如發(fā)生以下情形之一時，應(yīng)當(dāng)按照?國家突發(fā)公共發(fā)生事件相關(guān)信息報告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求進(jìn)行報告：①、10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件②、發(fā)生特殊的病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染③、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染7、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按?中華人民共和國傳染病防治法?和?國家平安性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告和處理。手衛(wèi)生預(yù)防和控制醫(yī)院感染最有效、最簡單、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法：洗手WHO關(guān)于手衛(wèi)生〔洗手或手消毒〕的5個指征包括：〔兩前三后〕接觸患者前；進(jìn)行清潔(無菌)操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。七步洗手法：〔內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕〕掌心對掌心揉搓；手背交叉，掌心對手背搓揉手指交叉，掌心對掌心搓揉；雙手互握搓揉手指；拇指在掌中搓揉指尖在掌心搓揉手腕的清洗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破損的皮膚和黏膜都可能帶有可被傳播的感染原，需進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。一、隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。二、防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。三、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的指征〔見前文〕。四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。隔離衣：防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以防止污染其他病人和環(huán)境。可重復(fù)使用的用品和設(shè)備的消毒滅菌。物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。五、隔離〔包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離、保護(hù)性隔離〕醫(yī)務(wù)人員銳器損傷處置醫(yī)務(wù)工作人員在工作崗位上，不慎被銳器損傷或發(fā)生滋病病毒職業(yè)暴露后，除自己應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施外，立即報告護(hù)士長和科主任。不慎被銳器損傷或發(fā)生滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：〔1〕.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜?！?〕.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動小進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。〔3〕.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。護(hù)士長和科主任接到報告后，及向醫(yī)院感染管理科報告。醫(yī)院感染管理科接到報告后，立即填寫?醫(yī)務(wù)人員銳器損傷調(diào)查及處置表?，并進(jìn)行對受傷者進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被HBV陽性病人的血液或體液污染的銳器刺傷者，在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時對受傷者進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，如陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg〔按0、1月、6月間隔〕。如發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，立即請上海市公共衛(wèi)生中心的專家會診，指導(dǎo)預(yù)防性用藥。發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后第4周