2015年同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)串講病理學(xué)

緒1病理學(xué)：是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。是許多疾病的診2．活檢：即組織檢查。①治療和判斷預(yù)后的依據(jù)；②必要時還可在手術(shù)進(jìn)行中作冷凍切片快速，協(xié)助臨床醫(yī)生選擇最佳術(shù)治療方案；③在疾病治療過程中，定期活檢可動態(tài)了解病變第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損第一節(jié)第二節(jié)損多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等，發(fā)生于肝臟者為脂肪肝，HE染色肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡（因脂肪在制片過程中被溶解所致。脂滴可被蘇丹Ⅳ、油紅等染成球蛋白形成的Rusell小體；性肝病時，肝細(xì)胞胞質(zhì)中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性形成的Mallory小體；一、壞死 中Fe2+ 組織中

機化壞死組織既不能吸收亦不能排出時，周圍新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組成芽組織長胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡的發(fā)生與調(diào)節(jié)有關(guān)，故又稱之為程序性細(xì)胞 第三節(jié)修肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管以及炎癥細(xì)胞組成。鏡下見新生的毛細(xì)血管由底部A.組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異物B.組織或細(xì)胞的變質(zhì)C.細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生改變A.體積增大，重量增加，色白質(zhì)硬，有油膩感B.體積增大，重量正常，白色質(zhì)軟,有油膩感C.體積增大，重量增加，紅色質(zhì)硬，有油膩感D.體積增大，包膜緊張，邊緣鈍，色黃有油膩感 B.核碎裂和核溶解C.核溶解和核濃縮D.核濃縮，核碎裂和核溶解E.核腫脹和核碎裂A.變性B.發(fā)育不良C.增生D.化生E第二 局部血液循環(huán)第一節(jié)充血肺淤血多為左心衰竭引起。肺水腫、肺，可見心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵第二節(jié)血栓形成（四）內(nèi)凝血（DIC。發(fā)生于微動脈、毛細(xì)血管和微靜脈內(nèi)。（二）第三節(jié)栓第四節(jié)梗多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的實質(zhì)，如心、腎和脾。肉眼梗死灶的形狀與臟器的 D.組織內(nèi)紅細(xì)胞發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過程E.E．Na+含量降低6. 第三 炎A.紅、腫、熱、痛及功能B.已破壞的細(xì)胞被新生的細(xì)胞所代 C.膿 第四章腫 為Krukenberg瘤。 第二節(jié)腫瘤名和分名：黑色素瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、霍奇金淋巴瘤、尤文瘤（Ewing瘤 癌第三節(jié)常見的上皮性腫瘤 第五節(jié)病因?qū)W和發(fā)病學(xué) 抑癌：p53、Rb、P16、APC。（HPV（HBV C.核D.核漿比例失 B．預(yù)后好的癌C.惡性程度 E.分化較差的頸淋B．顱 C. D． E.第五章心血管系統(tǒng)第一節(jié)動脈粥樣硬化二、：高脂血癥、高血壓、吸煙、和高胰島素血癥、其他如雌激素、甲狀腺素第三節(jié)高血壓病增厚玻璃樣變性，HE染色呈無結(jié)構(gòu)的均質(zhì)狀紅染物質(zhì)，管腔狹窄，甚至閉塞。第四節(jié)風(fēng)濕病一、定義：是一種與A族乙型溶血性鏈球菌有關(guān)的反應(yīng)性疾病，主要累及全身結(jié)締組織，其特征 A．二尖瓣、主動脈瓣及B．二尖瓣和C．二尖瓣和主動脈D.主動脈瓣和肺動脈 E.主動脈瓣 第六章呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié)慢性支氣管炎 鱗第二節(jié) 溶解消散期肺泡腔內(nèi)變性壞死的中性粒細(xì)胞出蛋白溶解酶將纖維素溶解，經(jīng)淋巴管吸收；或

第三節(jié) 第四節(jié)肺硅沉著癥附著于黏膜表面，大多被一纖毛排送系統(tǒng)清除出體外；而<5μm者則可被吸入肺內(nèi)直達(dá)肺泡并被以1～2μm者致病性最強。間質(zhì)分吞噬了硅塵的巨噬細(xì)胞也可穿過淋巴管壁隨淋巴回流至肺門淋巴硅結(jié)節(jié)硅結(jié)節(jié)形成的早期階段是由吞噬硅塵的巨細(xì)胞形成的細(xì)胞性結(jié)節(jié)。隨病程進(jìn)展，結(jié)I期硅肺：主要表現(xiàn)為肺門淋腫大，有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變，肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量較少，主Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密度增大并與肺纖維化融團(tuán)塊，病灶周肺組織常有肺氣腫或肺不第五節(jié)肺癌型多為鱗癌，最常見。周圍型多為 C.性休克D.敗血 第七章消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)合性潰瘍，占5%。常深達(dá)肌層，潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。直徑多在2.5cm以內(nèi)。（二）5%的患者。十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病更易發(fā)生穿孔。十二指腸潰瘍穿孔多第二節(jié)性肝 免疫組化和免疫熒光檢查HbsAg為陽性。電鏡下見滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生、池內(nèi)HBsAg顆粒。急性普通慢性普通第三節(jié)門脈性肝硬化第四節(jié)性肝 B.C.D.幽門梗阻 A.小葉內(nèi)和匯管區(qū)有慢性炎細(xì)胞浸潤B D.碎片狀壞死及橋接壞死E.肝竇明顯充血及A.機體免疫功能充分，量少，毒力弱B.機體免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反應(yīng)C.機體免疫功能不足，僅能殺滅一部分D.機體免疫功能充分，量多、毒力強A．頸靜脈怒張B．食道下端靜脈曲張C．下肢靜脈曲張D．上肢靜脈曲張E第八 淋巴造血系統(tǒng)疾 是B細(xì)胞的，其余為T細(xì)胞性，而NK細(xì)胞腫瘤十分少見。在免疫表型上，CD2、CD3、CD4、CD7和CD8是T細(xì)胞及其腫瘤的標(biāo)志；CDlO、CDl9、CD20和表面Ig是B細(xì)胞及其腫瘤的標(biāo)記；而CDl6和CD56是NK細(xì)胞的標(biāo)記。CD34在多潛能干細(xì)胞表達(dá)。1、前BTCLL／SLL是一種成周圍B細(xì)胞腫瘤，表達(dá)所有B細(xì)胞標(biāo)記，如CDl9、CD20、CD23。表面免腫瘤細(xì)胞表達(dá)泛BCDl9CD20B細(xì)胞標(biāo)記，如CDl0。此外。瘤細(xì)胞表達(dá)Bcl-2蛋白。大多數(shù)腫瘤細(xì)胞有特征性轉(zhuǎn)位t(14；18)。CD20、CD22和T細(xì)胞相關(guān)抗原CD5。幾乎所有的腫瘤都有t(1l；14)轉(zhuǎn)位。5、彌漫細(xì)胞淋巴彌漫細(xì)胞淋巴瘤是一種侵襲性腫瘤，彌漫細(xì)胞淋巴瘤包括多種形式的NHL，有B細(xì)胞表型、彌漫生長和侵襲性等特點，是成人淋巴瘤最重要的類型，約占所有成人淋巴瘤的5％。彌漫細(xì)胞淋巴瘤表達(dá)泛B細(xì)胞抗原如CDl9、CD20、CD79a。大約30％的有t(14；18)轉(zhuǎn)位，Bcl-2出現(xiàn)過表達(dá)，相信是由濾泡淋巴瘤進(jìn)展而來。此外，約1／3的彌漫細(xì)胞淋巴瘤有Bcl-6過表達(dá)。伯基特淋巴瘤(Burkitt)流行于非洲一些地區(qū)，腫瘤細(xì)胞較為一致，一些腫瘤細(xì)胞，被散在巨噬細(xì) 7、外周T或間變性T細(xì)胞淋巴瘤。腫瘤組織中常伴有較多的非腫瘤性反應(yīng)性細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞，漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等。瘤細(xì)胞表達(dá)成熟T細(xì)胞標(biāo)記CD2、CD3、CD5。淋巴細(xì)胞為主型；④淋巴細(xì)胞消減型。其中第4型十分罕見。RS細(xì)胞，RS15～稱，每個核都有一個大包涵體樣嗜酸性核仁，周圍有透明帶，2個核看起來似貓頭鷹的雙眼，核膜明顯?；羝娼鹆馨土龅牟±匈囉谠诜磻?yīng)細(xì)胞背景中正確識別RS細(xì)胞。RS細(xì)胞應(yīng)包括單核(陷窩細(xì)胞)、雙第九章泌尿系統(tǒng)疾病第一節(jié)腎小球腎炎熒光，但ANCAGoodpaster綜合征（肺-腎炎綜合征：是指Ⅰ型急進(jìn)性腎炎的抗基底膜抗體與肺泡基膜發(fā)生交叉第二節(jié)慢性腎盂腎炎第十章乳腺及女性生殖第一節(jié) 第二節(jié)頸 第三節(jié)、侵襲性及絨毛膜癌第四 腫 常濾泡分化，這種特殊的結(jié)構(gòu)，稱為Call-Exner小體。顆粒細(xì)胞瘤有雌激素的功能，常伴發(fā)內(nèi)膜第五 甲度癌年低好癌中高*5—中粒第十一章常見傳染病 第一節(jié)結(jié)核病粒狀物，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細(xì)胞（數(shù)量最多、Langhans巨細(xì)胞以及外周浸潤的淋巴細(xì)胞病變一般能局限在肺內(nèi)，早期病變多從肺尖開始，肺門淋一般不受累，很少發(fā)生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿支氣管在肺內(nèi)播散。病變易發(fā)生干酪樣壞死，但周圍常有增生變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，第二節(jié)我國引起型細(xì)菌性痢疾的痢疾桿菌多是致病力較弱的福氏、宋內(nèi)氏痢疾桿菌，多見于2—7歲平纖維素滲出，與壞死的粘膜組織、中性粒細(xì)胞等一起形成特征性的假膜（假膜性炎。假膜脫形成表第三節(jié)傷寒第四節(jié)流行性腦脊髓炎（化膿性炎第五節(jié)流行性乙型腦炎（變質(zhì)性炎） 瘓型4型，其中以隱染或無癥狀型最多見，癱瘓型最少見。A隱型B