常用中草藥不良反應(yīng)及其防治

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)常用中草藥不良反應(yīng)及其防治主編竺葉青編者（以姓氏筆畫為序）余人則上海市黃浦區(qū)中醫(yī)院主任醫(yī)師陳小翠上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究所主治醫(yī)師陳懷民上海市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)研究所研究員竺葉青上海醫(yī)科大學(xué)教授殷長(zhǎng)青上海市岳陽醫(yī)院主治醫(yī)師奚武揚(yáng)上海市黃浦區(qū)中醫(yī)院副主任醫(yī)師郭利華上海市黃浦區(qū)中醫(yī)院主治醫(yī)師章敏上海市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)研究所副研究員謝建群上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授樊慶福上海市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)研究所主任醫(yī)師上海醫(yī)科大學(xué)出版社內(nèi)容提要本書作者在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合幾十年工作的實(shí)踐，歷時(shí)數(shù)年收集和整理有關(guān)中草藥引起不良反應(yīng)的資料，編撰成本書。全書分兩部分，總論和各論?？傉撊娑爬ǖ仃U述了有關(guān)中草藥中毒的原因、機(jī)制及防治措施；各論著重介紹常用中草藥引起不良反應(yīng)的實(shí)例。內(nèi)容豐富，條理清楚，可讀性強(qiáng)，書末附有拉丁學(xué)名和藥名索引、漢語拼音索引及療效分類索引，并附有中草藥圖，閱讀方便，有很高的實(shí)用價(jià)值。序中草藥是我國人民在漫長(zhǎng)歲月里與疾病作斗爭(zhēng)的主要武器之一。自古以來廣大人民群眾信賴中草藥，都樂意應(yīng)用中草藥治病強(qiáng)身，認(rèn)為中草藥療效好、不良反應(yīng)少；不少醫(yī)務(wù)工作者亦認(rèn)為中草藥毒性低、使用安全。其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。與西藥一樣，很多中草藥對(duì)人體也有不利的一面。有關(guān)中草藥引起不良反應(yīng)的報(bào)道日益增多，有的還相當(dāng)嚴(yán)重。因此，十分有必要出版一本介紹中草藥不良反應(yīng)及其防治方面的專著，供人民群眾和醫(yī)務(wù)人員閱讀參考。上海醫(yī)科大學(xué)竺葉青教授從事中草藥教學(xué)與研究工作30余年，造詣?lì)H深。由他作為主編組成的編委會(huì)在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合他們的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，歷時(shí)數(shù)年收集和整理了常用中草藥引起不良反應(yīng)的資料，編撰成《常用中草藥不良反應(yīng)及其防治>>一書。全書分兩部分，總論全面而概括地闡述了有關(guān)中草藥中毒的原因、機(jī)制及其防治措施；各論著重介紹常用中草藥引起不良反應(yīng)的實(shí)際例子，均是在臨床實(shí)踐中遇到的具體事例，有很強(qiáng)的可讀性。本書內(nèi)容豐富、條理清楚，書末附有拉丁學(xué)名和藥名索引、漢語拼音索引及療效分類索引，并附有中草藥圖，查閱方便，有很高的實(shí)用價(jià)值，對(duì)廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者均為術(shù)可多得的一本參考書。中國藥理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)上海藥理學(xué)會(huì)和毒理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)王永銘教授1997年9月前言中草藥是祖國醫(yī)學(xué)偉大寶庫的重要組成部分，它以獨(dú)特的理論和優(yōu)越的療效聞名于世，對(duì)中華民族的繁衍昌盛作出了卓越的貢獻(xiàn)。然而，中草藥只有用得恰當(dāng)才能起到應(yīng)有的治療作用。否則，適得其反，危害機(jī)體，導(dǎo)致中毒，甚至危及生命。為防止和解救各種原因引起的中草藥中毒，充分發(fā)揮中草藥的優(yōu)越性，編者閱讀有關(guān)文獻(xiàn)，特別是全國各地多年來中草藥中毒的病例報(bào)道，整理匯編成本書。本書總論部分介紹了中草藥不良反應(yīng)的研究情況及其原因，中草藥中毒的診斷、搶救，并介紹常用解毒藥物；各論部分介紹了172種常用中草藥的名稱、異名、來源、成分、藥理、不良反應(yīng)及其防治等內(nèi)容，并附有中草藥圖。在各論中沒有提及“防治”的、均可參看“總論”中有關(guān)內(nèi)容。本書既對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生界的中西醫(yī)藥工作者為預(yù)防中草藥產(chǎn)生不良反應(yīng)提供了參考，又對(duì)廣大中草藥愛好者、患者及其家．屬提供有關(guān)信息。由于編者水平有限，錯(cuò)誤和缺點(diǎn)在所難免，懇請(qǐng)讀者不吝賜教。承蒙著名藥理學(xué)家王永銘教授審閱及作序，上海醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所陳斌艷副教授提供部分資料，在此一并致謝。竺葉青上海醫(yī)科大學(xué)1996年7月目錄總論第一章中藥不良反應(yīng)的研究現(xiàn)狀及其原因第二章中藥中毒的診斷一、詢問病史二、體格檢查三、實(shí)驗(yàn)室檢查第三章中藥中毒的搶救一、排除尚未吸收的毒物二、阻止毒物的吸收三、促進(jìn)已被吸收毒物的解毒與排泄四、對(duì)癥治療第四章常用解毒藥物簡(jiǎn)介第五章中藥中毒的預(yù)防各論二畫1.七葉一枝花2.八角楓3.八角茴香4.人參5.九里香6.九香蟲三畫7.三七8.土貝母9.土鱉蟲10.大青葉11.大黃12.山豆根13.山藥14.川貝母15.川烏，16.川芎17.川楝子18.馬錢19.馬兜鈴20.馬鞭草四畫21.天仙子22.天竺黃23.天花粉24.天南星25.天麻26.木香27．瓦楞子28.五昧子29.毛冬青30.牛蒡子31.丹參32.月季花33.巴豆34.水銀35.水蛭五畫36.艾葉37.甘草38.石菖蒲39.石斛40.北豆根41.四季青42.冬蟲夏草43.白頭翁44.白花蛇舌草45.瓜蒂46.瓜蔞皮47.半夏六畫48.地龍49.地瓜子50.地膚子51.地骨皮52.地錦草53.西洋參54.百部55.夾竹桃56.肉桂57.竹瀝58.朱砂59.華山參60.延胡索61.血余炭62.血竭63.全蝎64.燈盞細(xì)辛65.冰片66.關(guān)木通67.防風(fēng)68.紅花69.紅茴香根70.紅粉七畫71.遠(yuǎn)志72.芫花73.芥子74.蒼耳子75.芡實(shí)76.赤芍77.連錢草78.連翹79.吳茱萸80.牡蠣81.何首烏82.皂角刺83.辛夷84.沒藥85.沉香86.補(bǔ)骨脂87.靈芝88.河膠89.陳皮90.附子八畫91.青風(fēng)藤92.青菜93.青蒿94.青黛95.苦杏仁96.苦楝皮97.昆布98.昆明山海棠99.垂盆草100.使君子101.金果欖102.金錢草103.金櫻子104.金橘105.腫節(jié)風(fēng)106.魚腥草107.夜交藤108.細(xì)辛九畫109.枸杞子110.胡蘆巴111.荊芥112.草烏113.茵陳114.茯苓115.砂仁116.砒霜117.牽牛子118.威靈仙119.輕粉120.鴉膽子121.獨(dú)活122.胖大海123.洋金花124.前胡125.穿山甲126.穿心蓮十畫127.桃仁128.夏枯草129.柴胡130.透骨草131.臭梧桐葉132.狼毒133.海馬134.海藻135.益母草136.桑寄生137.桑椹十一畫138.菟絲子139.菊花140.黃芩141.黃芪142.黃柏143.黃藥子144.雪上一枝蒿145.蛇膽146.旋覆花147.商陸148.望江南子149.密陀僧150.續(xù)斷十二畫151.斑蝥152.博落回153.葶藶子154.雄黃155.鵝不食草156.番瀉葉十三畫157.蓖麻子158.蒺藜159.蒲公英160.雷公藤161.蜈蚣162.蜂蜜163.滿山紅十四畫164.酸棗仁165.蟬蛻166.罌粟殼十五畫以上167.樟腦168.僵蠶169.藁本170.蟾酥171.鱉甲172.麝香附錄附一醫(yī)療用毒性藥品管理辦法附二常用中草藥的半數(shù)致死量附三漢語拼音索引附四拉丁名索引附五拉丁學(xué)名索引附六療效分類索引附七中草藥圖總論凡是具有醫(yī)療、診斷、預(yù)防疾病及保健作用的物質(zhì)，統(tǒng)稱為藥物。藥物的來源包括天然產(chǎn)物及其制品、人工合成的化學(xué)品與生化制品。中藥是依據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用于醫(yī)療和保健的天然來源的藥物，它是祖國醫(yī)藥寶庫中重要的組成部分。它對(duì)中華民族的繁衍和昌盛作出了重大貢獻(xiàn)，并對(duì)世界各國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展帶來了極其深遠(yuǎn)的影響?！八茌d舟，也能覆舟。”同理，“藥能治病，也能致病。”正確運(yùn)用中草藥，可以挽救垂危之軀，起死回生；若用之不當(dāng)，卻會(huì)毀滅機(jī)體，置人于死地。無數(shù)事實(shí)證明：藥物和毒物沒有明確的界限。在一定條件下，兩者可以相互轉(zhuǎn)化。世界衛(wèi)生組織(WHO)將藥品使用過程中所出現(xiàn)的任何有害的不受歡迎的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥品的不良反應(yīng)（adversedrugreaction，ADR)?，F(xiàn)代藥理學(xué)中常把藥物引起的不良反應(yīng)分為副作用（sideeffect)、毒性反應(yīng)(toxicrection)、后遺效應(yīng)(aftereffeet)以及由于體質(zhì)因素發(fā)生的特殊反應(yīng)(unusualrection)。而中草藥學(xué)中一般把不良反應(yīng)統(tǒng)稱為毒性反應(yīng)。長(zhǎng)期以來，人們對(duì)西藥的不良反應(yīng)給予極大的關(guān)注，而對(duì)中藥的不良反應(yīng)有所忽視，甚至認(rèn)為：“中藥無毒性，無副作用”，中藥“有病能治病，無病則健身”，這是極其錯(cuò)誤的。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥的廣泛應(yīng)用，以及人們對(duì)藥源性疾病認(rèn)識(shí)水平的提高，對(duì)中藥應(yīng)用中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，逐漸引起人們的重視。在1960-1993年，公開發(fā)表在123種國內(nèi)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)院校學(xué)報(bào)上有關(guān)中成藥、中藥注射液、中草藥ADR的報(bào)道有780篇，計(jì)3009例。其中1970年以前占0.3%，1971-1979年占3%，1980-1989年占82.3%，1990年以后占14.4%，在780篇報(bào)道中，中草藥產(chǎn)生ADR有389篇，計(jì)2071例，其中引起死亡135例，占6.5%?？傊?，中藥的不良反應(yīng)是前人臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐的總結(jié)，并付出過沉重的代價(jià)。掌握常用中草藥的不良反應(yīng)及其防治方法，這是醫(yī)患共同關(guān)心的問題。有關(guān)的內(nèi)容有大量的文獻(xiàn)報(bào)道，但缺乏系統(tǒng)整理，迄今尚無一部常用中草藥不良反應(yīng)及其防治的工具書。本書從大量文獻(xiàn)(1994年前）中搜集有關(guān)資料，各論中重點(diǎn)介紹172種常用中藥的不良反應(yīng)及其防治，并按筆畫順序排列，匯為一冊(cè)，這樣，方便讀者查閱，同時(shí)，又為今后不斷補(bǔ)充提供資料，以臻完善。第一章中藥不良反應(yīng)的研究現(xiàn)狀及其原因自古以來，人們以動(dòng)植物為食物，在尋找食物的同時(shí)，通過反復(fù)嘗試，發(fā)現(xiàn)了許多有生物活性作用的動(dòng)植物，可以用來防治疾病，因此有“醫(yī)食同源”之說。神農(nóng)氏(公元前2700年)嘗百草，用以治病，一日而遇七十毒。足以說明我們的祖先依靠人體直覺的方法認(rèn)識(shí)天然藥物的情況。長(zhǎng)期以來，人們對(duì)中藥產(chǎn)生了適應(yīng)性，同時(shí)，中藥中含有的糖類、維生素等，進(jìn)人體內(nèi)可能轉(zhuǎn)化為葡萄糖、葡糖醛酸，從而幫助解毒;有的中藥含有蛋白質(zhì)、膠質(zhì)，可保護(hù)胃粘膜，緩和刺激，阻礙有毒成分的吸收，并可以與某些有毒成分，如生物堿類結(jié)合，排出體外，達(dá)到消除藥物毒性和副作用的目的。因此中藥不良反應(yīng)遠(yuǎn)比人工合成藥物為少。從而使中藥更加受到國內(nèi)外醫(yī)藥界的歡迎。隨著國中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中藥飲片及其制劑的應(yīng)用日益廣泛，由此在人群中發(fā)生的不良反應(yīng)也日益增多。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中藥不良反應(yīng)的發(fā)生有逐年上升的趨勢(shì)。20世紀(jì)50年代及以前僅有26例，60年代147例，70年代398例，80年代高達(dá)2217例。從引起不良反應(yīng)的藥物品種、數(shù)量來看，中藥品種達(dá)460種，其中單味藥有239種。按現(xiàn)代診斷學(xué)分類，中藥不良反應(yīng)常引起呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)中毒，嚴(yán)重者造成中毒性休克。關(guān)于中藥“毒”的概念，古今認(rèn)識(shí)并不相同，概括起來有以下幾層意思:①藥毒泛指藥物，如《周禮》所述:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。張子和說:“凡藥皆有毒也，非止大毒、小毒謂之毒”。②藥毒指藥物的偏性，如張景岳曰:“藥能治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之偏也”。③藥毒即是毒副反應(yīng)，如《淮南子》記載:“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”。正確認(rèn)識(shí)中藥的不良反應(yīng)，有利于提高療效和保障人類的健康。造成中藥不良反應(yīng)的原因:1.處方超量據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，中草藥不良反應(yīng)者295例中，屬超量者224例，占75.9%。如超劑量?jī)?nèi)服瓜蒂、常山等致中毒死亡，大劑量黃芪引起劇烈肢痛等。2.誤食，誤服誤將廣豆根作北豆根用于預(yù)防感冒而致中毒，白術(shù)誤用而致害，誤用甜瓜蒂致死等。3.炮制與服法不當(dāng)如烏頭類藥物，由于烏頭堿在乙醇的溶解度較大，因此無論泡酒、酒煎或以酒送服，都會(huì)增強(qiáng)其毒性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近30年來我國烏頭類藥物中毒635例，其中93例均與酒同服，使中毒癥狀出現(xiàn)快，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，且有7人造成死亡，不能不引以為戒。4.配伍不當(dāng)如甘草是一味很普通的中藥解毒藥。中醫(yī)傳統(tǒng)用以解附子的毒性?，F(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證，甘草對(duì)白喉毒素、破傷風(fēng)毒素有較強(qiáng)的解毒作用，但若配伍不當(dāng)，則會(huì)增加配伍藥物的毒性，如腎上腺素及麻黃堿中毒時(shí)，使用甘草會(huì)加重毒性;甘草與甘遂配伍，小劑量能降低其毒性，大劑量會(huì)增強(qiáng)其毒性。6.過敏體質(zhì)據(jù)報(bào)道，能引起過敏反應(yīng)的中草藥達(dá)150多種，而過敏性休克又占過敏反應(yīng)總數(shù)的25.6%。如僵蠶引起皮疹，口服鱉甲煎劑可致嚴(yán)重過敏。凡此種種，不勝枚舉。7.盲目用藥認(rèn)為吃中藥安全，有病治病，無病健身，不遵醫(yī)囑，濫用中藥，迷信偏方、單方、秘方等。如用人參蜂皇漿或人參進(jìn)補(bǔ)而不對(duì)癥，以致中毒的例子屢見不鮮。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，解放以來，全國各地有關(guān)中草藥、中成藥中毒病例的報(bào)道1000篇以上，引起中毒的中草藥有幾百種。大量實(shí)踐證明，某些中藥即使在近代藥典中未寫有毒，在臨床應(yīng)用時(shí)也不能掉以輕心，以免造成不良的后果。第二章中藥中毒的診斷中藥急性中毒具有突然發(fā)病、來勢(shì)兇猛、發(fā)展快、病情重等特點(diǎn)，為使中毒病人盡快轉(zhuǎn)危為安，必須盡快正確診斷，善于識(shí)別個(gè)別中藥的特殊臨床表現(xiàn)。救治時(shí)間的早晚與病人的預(yù)后關(guān)系甚大，通過詢間病史及體格檢查，大致可以確定是否中毒及中毒的種類與程度，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，加以綜合分析，有利于明確診斷，爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)行有效的救治。急性中毒患者也有輕重之分，一般早期出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，以及呼吸頻率、心率的改變，重者則出現(xiàn)煩躁不安、譫語、昏迷、休克等癥狀。一、詢問病史急性中毒患者可由本人或陪同前來者訴述，應(yīng)詢問何時(shí)服用何種中藥、劑量及初期發(fā)病癥狀等，了解患者原先健康情況，并要求將剩余中藥進(jìn)行毒物分析及提供現(xiàn)場(chǎng)情況，以確診是急性中毒還是慢性中毒。既要防止漏診或誤診，也要防止有意偽造病史。二、體格檢查對(duì)輕癥病人，可以全面檢查，以作出準(zhǔn)確的診斷。當(dāng)然也要避免因體格檢查而延誤治療。對(duì)危急病人則應(yīng)觀察其典型癥狀與體征，爭(zhēng)取時(shí)間，有效地進(jìn)行搶救。如如含阿托品類中藥中毒時(shí)，‘常有瞳孔散大、潮紅、口干舌燥、心跳加快等重點(diǎn)檢查的內(nèi)容有:(1）皮膚、面容的顏色及損傷情況，皮膚彈性，體溫，肌肉是否抽搐與痙攣。(2)瞳孔大小，對(duì)光反應(yīng)，結(jié)膜是否充血。(3)神態(tài)是否清醒、昏迷或譫妄。(4)呼吸頻率、節(jié)律幅度，呼氣有無特殊氣味，肺部有無啰音(5)心率、節(jié)律及血壓。(6)腹部是否壓痛，有無腹瀉。(7)嘔吐物及排泄物的氣味、顏色。三、實(shí)驗(yàn)室檢查這是正確診斷或證實(shí)診斷的依據(jù)。首先安排一般常規(guī)化驗(yàn)，或生化細(xì)菌檢查，必要時(shí)可作肝、腎功能，基礎(chǔ)代謝，心電圖等檢查。在條件許可的情況下，應(yīng)采集患者大小便、嘔吐物、胃洗出液、血液等，針對(duì)可疑毒物進(jìn)行定性或定量檢查。有毒中草藥中毒時(shí)，可采集同樣的標(biāo)本，讓有關(guān)單位及專家鑒定。中藥中毒的主要癥狀鑒別見表1表1中藥中毒主要癥狀鑒別表中藥中毒的主要癥狀鑒別見表1皮膚（含面容）癥狀毒物名稱櫻桃紅色氰化物潮紅色阿托品類、麻黃堿、莨菪堿、汞、鉤吻灰土色(鉛容)鉛及其化合物黃疸砷發(fā)紺氰化物、阿片類、白果、鉤吻、醉漿草皮炎顛茄、阿片、砷斑接觸性皮炎斑蝥、巴豆癥狀毒物名稱皮膚（含面容）紫癜砷、鉛紅斑阿托品、麻黃堿、阿片、氰化物、斑鰲、砷蕁麻疹阿片、砷猩紅熱樣皮疹顛茄、麻黃堿、士的寧、阿片、汞帶狀皰疹砷化物脫皮砷皮膚干燥顛茄類皮膚濕潤阿片、烏頭等過度出汗砷、汞、嗎啡等汗液綠色銅等水泡阿片五官瞳孔散大顛茄類、鉛、氰化物、莨菪堿、秋水仙堿、鉤吻、烏頭、毒芹、麻黃、嬰粟堿瞳孔縮小曼陀羅、雷公藤、阿片類、半邊蓮、毒扁豆、毛果云香葉、山蒼子瞳孔固定烏頭、氰化物色視藜蘆、大麻(黃視)、洋地黃葉(黃或綠視)東)綿馬(黃視或短暫失明色視紊亂氰氫酸、鉛、汞復(fù)視鉛、汞、砷、嗎啡、東莨菪堿、烏頭、雷公藤、鉤吻、苦參視物模糊顛茄類視覺缺失鉛砷、汞、綿馬癲狂幻視阿托品類耳鳴莨菪堿、嗎啡、可待因、砷氰化物、阿托品、烏頭聽覺過敏士的寧等口腔粘膜鉛(黃色)齒齦顏色鉛、汞、砷可使齒眼呈現(xiàn)藍(lán)黑色齒眼線呼吸或嘔吐物氣味苦杏仁味氰苷類蒜臭味砷金屬味各種金屬續(xù)表消化系統(tǒng)流涎、嘔吐毒扁豆、毛果云香葉、半邊蓮、毒芹、吐根、檳榔、烏頭、鉤吻、苦參、半夏、雷公藤、百蕊、煙葉、馬桑子、莽草子、海茫果流涎、口腔炎鉛、砷、氰化物、烏頭、斑蝥、汞口干顛茄類、麻黃堿、嗎啡、烏柏、地瓜子、多穗金粟藍(lán)惡心、嘔吐砷、汞、氰化物、秋水仙堿、阿托品、藜蘆、巴豆、烏頭、蓖麻子、白果、大麻、夾竹桃、斑蝥、薄荷、紅娘子、蟾酥、芫花、石蒜、雷公藤、紅茵香、鴉膽子腹痛、腹瀉鉛、砷、夾竹桃、秋水仙堿、氰化物、蘆薈、斑蝥、蓖麻子、白果、巴豆、烏頭、烏柏、四葉對(duì)、羊蹄、商陸、毛莨、大戟、甘遂、油桐、狼毒、鉤吻、毒芹、藤黃便秘鉛(慢性中毒后期)、嗎啡、阿片、可待因便血狼毒、大戟、蒼耳子、商陸、吐根唾液分泌過多斑蝥、汞、毛果云香堿、毒扁豆堿中毒性鉛、砷、蒼耳、棉籽、黃獨(dú)、紅茴香、大楓子、肝臟損害鉛、砷、汞、氰化物、罌粟堿、蓖麻子神經(jīng)系統(tǒng)震顫鉛、汞、砷、麻黃堿、阿片、士的寧、譫妄水仙堿、烏頭、煙草、顛茄類、鉛、汞、砷、麻黃堿、可待因、大麻、藜蘆、細(xì)辛、山蒼子麻痹河豚、鉛、汞、砷、烏頭、鉤吻、箭毒、毒芹、醉魚草、氰化物痙攣（陣發(fā)性）阿托品類、士的寧(早期)、白果、馬桑、莽草子、紅茵香、細(xì)辛、杏仁、白果、魚藤、酢漿草、天南星、鬧羊花、商陸、博落回、苦參、石蒜、夾竹桃、秋水仙、天仙子、曼陀羅痙攣（強(qiáng)直性）士的寧、煙草、雷公藤、南天竹、氰化物閃電樣昏倒含氰苷果仁、氰化物、煙草等眩暈、昏睡、昏迷醉魚草、甘遂、夾竹桃、土沙苑、商陸、了歌王、萬年青、阿片類、阿托品、東莨、菪堿、白果、商陸、山蒼子、大麻、鬧羊花、烏頭、南天竺、鉛、氰化物知覺麻木烏頭類、馬兜鈴、醉魚草肌肉麻木鉤吻、八角楓、毒芹語言困難烏頭類、商陸、半夏共濟(jì)失調(diào)雷公藤、鉤吻、苦參智力模糊顛茄類、藜蘆、蛇毒、烏頭多發(fā)性神經(jīng)炎鉛、汞、砷、阿片、嗎啡心血管系統(tǒng)心動(dòng)過速阿托品、顛茄、麻黃堿、曼陀羅、夾竹桃心動(dòng)過緩?qiáng)A竹桃、烏頭、鉤吻、蟾酥、藜蘆、萬血年青、商陸、洋地黃、南天竹心律不齊烏頭、雪上一枝蒿、蟾酥、夾竹桃心跳驟停心動(dòng)先緩后不齊最后速烏頭堿、鉛、莨菪堿續(xù)表心血管系統(tǒng)心腦綜合癥夾竹桃、八角楓、蟾酥、烏頭、博落回、萬年青心絞痛樣痛煙草、麻黃中毒性心肌炎砷血壓升高麻黃、煙草、蟾酥、萬年青、麥角、藜蘆、煙草、商陸、麻黃、雷公藤血壓下降砷、汞、藜蘆、杏仁、蓖麻、馬尾松、烏頭、天南竹、芫花中毒性腦病鉛、汞、顛茄類、烏頭頭痛鉛、氰化物白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少砷、秋水仙堿紅細(xì)胞增多鉛、砷、汞血小板減少鉛、砷、秋水仙堿再生障礙性貧血砷、秋水仙堿溶血性貧血鉛、砷變性血紅蛋白血癥氰化物呼吸系統(tǒng)上呼吸道刺激嗎啡呼吸過緩、過深阿片、蘿芙木、鉤吻、氰化物、鴉膽子、八角楓呼吸過速、過深顛茄類、士的寧、馬尾松、醉魚草、商陸、曼陀羅呼吸困難或衰竭砷、汞、士的寧、蒼耳子、半夏、馬兜鈴、蓖麻子、天南星、百部、土荊芥、杏仁、山蒼子、批把仁、魚藤、苦參、石榴根皮雷公藤呼吸麻痹茅膏菜、氰化物、蓖麻、阿片類、蛇毒、畢澄茄、細(xì)辛、鬧羊花、百部、鉤吻、毒芹蓖麻子泌尿系統(tǒng)腎臟損害鉛、汞、砷、砷化氫、綿馬、蓖麻子、蘆薈、斑鰲等中毒性腎病斑鰲、鉛、大戟、蒼耳、雷公藤、土荊芥、毛莨、蓖麻水腫砷毒性腎炎、斑蝥等血尿鉛、汞、砷、斑蝥、海蔥、番紅花、紅娘子、雷公藤、秋水仙蛋白尿砷、斑蝥、汞糖尿阿托品、綿馬卟啉尿鉛、秋水仙堿等暗黑色尿大麻、番瀉葉、紅褐色尿（啤酒色）慢性鉛中毒或汞中毒粉紅色尿蘆薈等黃褐色尿（呈酸性）大黃、蘆薈、番瀉葉等淡紅帶黃色（呈堿性時(shí)）大黃、蘆薈、番瀉葉等黃色或褐色汞等少尿汞、斑蝥、烏頭、紅娘子等排尿困難斑蝥續(xù)表調(diào)節(jié)功能體溫升高或寒顫阿托品、麻黃堿、士的寧、鉛體溫降低嗎啡、烏頭生殖系統(tǒng)子宮出血或早產(chǎn)汞、砷、鉛、細(xì)辛、蘆薈、斑蝥、氰化物子宮收縮痛、麥角、商陸、藏紅花、斑蝥、紅娘子流產(chǎn)綠蕪菁第三章中藥中毒的搶救對(duì)任何急性中毒病人，不論病情輕重，均應(yīng)立即予以相應(yīng)的急救和護(hù)理。對(duì)中藥中毒處理的原則是:診斷與急救護(hù)理并重，催吐、導(dǎo)瀉排出毒物，增強(qiáng)解毒功能，加速毒物排出，積極搶救危象，防治并發(fā)癥。一、排除尚未吸收的毒物常用中藥多由口服給藥，藥物在胃腸道中吸收比較緩慢。有報(bào)道，口服4-6h后，胃中尚有殘留物。因此，可在其尚未完全吸收前，把毒物排出體外。常用的方法有:1.催吐適用于中毒早期，服藥3-4h，藥物仍在胃內(nèi)，一般催吐劑可興奮延髓的嘔吐中樞，這種作用通過延髓的嘔吐化學(xué)感受區(qū)，或由胃腸道的刺激，反射地興奮嘔吐中樞而引起嘔吐。因此，昏迷病人不宜用催吐劑，高血壓病、食道靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、心臟病、潰瘍病患者及孕產(chǎn)婦等也禁用催吐法。一般可采用手指、壓舌板、筷子、棉花桿、羽毛等刺激咽喉粘膜，引起嘔吐。無效時(shí)，可飲濃鹽水(3%)一杯或濃肥皂水一杯。仍無效，可用催吐劑。還可酌情選用以下催吐劑，飲后刺激胃黏膜，反射性地興奮嘔吐中樞，引起嘔吐。（1）0.2%-0.5%硫酸銅（膽礬）100-200ml.(2)1%ZnS04溶液100-200ml。(3)碘配1ml混合于100m1水中。(4)吐根酊15-25ml，吐根散1g，加水一杯口服。(5)瓜蒂散:甜瓜蒂、赤小豆，豆豉各1g，研末水煎去渣溫服，不吐再服;或瓜蒂3g，甘草9g，研末水煎服(去渣)。(6)白礬1.5-3g，用開水沖化，微溫后內(nèi)服。(7)1:2000KMn04溶液100-300ml。(8)苦丁香、甘草各9g，研細(xì)末水煎服。(9)三圣散:黎蘆、膽礬各6g，防風(fēng)lOg，開水煎服(去渣)。上述催吐劑口服后，在15-30min內(nèi)可引起嘔吐，如此反復(fù)數(shù)次，直至嘔吐液變清為止。若口服催吐劑無效時(shí)，可皮下注射阿樸嗎啡(去水嗎啡)5-10mg，于5-10min內(nèi)引起劇烈嘔吐。2.洗胃凡催吐失敗或效果不佳時(shí)，宜用洗胃法。一般在毒物進(jìn)人體內(nèi)4-6h內(nèi)洗胃。但患上消化道出血或胃穿孔、食道靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病或主動(dòng)脈瘤的病人禁用此法。中毒引起的驚厥尚未被控制之前也不可洗胃。常用的洗胃液有:(1)溫開水或溫濃茶:用于原因不明的急性中毒。避免用熱溶液，以防血管擴(kuò)張后促進(jìn)毒物的吸收，但應(yīng)注意不能超量，尤其是兒童耐受電解質(zhì)丟失的能力差，當(dāng)其不含電解質(zhì)的體液增加5%時(shí)，即可引起水中毒而誘致驚厥或昏迷。(2)生理鹽水或1%-2%NaCI溶液，用于砷化物中毒。(3)1:2000一1:5000KMn04溶液，因其為強(qiáng)氧化劑，不得將其未溶解的顆粒與胃粘膜或其他組織接觸。(4)1%-2%NaHC03溶液。不宜用于強(qiáng)酸中毒，因?yàn)槟墚a(chǎn)生二氧化碳，引起胃穿孔或胃擴(kuò)張。（5）0.2%-4%鞣質(zhì)溶液（可用濃茶代替）可用于重金屬和生物堿等中毒。（6）3%過氧化氫10ml混于100ml水中，可用于阿片、士的寧、氰化物等中毒，易產(chǎn)生氣體。腐蝕性藥物中毒忌用。（7）碘酊15滴左右溶于500ml開水中，可沉淀生物堿。（8）5%硫代硫酸鈉溶液，由于砷、汞、氰化物等中毒，可形成無毒硫化物。（9）碳末一湯匙加于1000ml水中。（10）5%甲醛次硫酸鈉溶液，用于汞中毒。（11）0.2%-0.5%活性炭混懸液，除氰化物外，可用于一切化學(xué)物質(zhì)。（12）通用解毒劑（藥用炭2份，鞣酸、氧化鎂各1份混合物）30g,加溫開水500ml。常用的洗胃方法有:（1）口服法:如病人清醒，可使其迅速喝下洗胃液200-400ml（一般不超過500ml，如過多則易將毒物沖人腸中，小兒酌減）然后用手指或壓舌板、匙柄刺激咽部引起嘔吐，多次反復(fù)，[總量(1-5)×104ml]，直至洗出液清如注水時(shí)為止。(2)胃管法:應(yīng)盡量將胃內(nèi)容物抽出后再灌洗。清醒者取坐位，指導(dǎo)其自行吞咽胃管;昏迷病人側(cè)臥床上，頭部稍低，臉偏于一側(cè)，以防洗出液流人氣管。有假牙者取下，極度煩躁者先給適量鎮(zhèn)靜劑。（3）灌式洗胃法:對(duì)吸收后可再自胃排出部分毒物者可采用此法。先以胃管將胃內(nèi)容物抽洗干凈，再以三通玻璃管連接輸液瓶及胃管，灌洗時(shí)每次注入洗胃液300ml，輪流開放和夾住連接輸液瓶的玻管和引流管即可，以后每3min一1h灌流1次，灌洗時(shí)間及次數(shù)視具體情況而定。3.導(dǎo)瀉毒物進(jìn)人體內(nèi)5-6h,即進(jìn)人腸道，為防止毒物被吸收，在催吐或洗胃后，必須導(dǎo)瀉。口服或由胃管注人鹽類瀉劑，以增加腸內(nèi)滲透壓，刺激腸蠕動(dòng)而引起排便。常用的導(dǎo)瀉劑有:(1)硫酸鎂10-30g，加水200m1(或25%-50%溶液30-50ml)。(2)硫酸鈉15-30g，加水200m1(或25%一50%溶液30-50ml)。(3)當(dāng)歸9g，大黃30g,明礬30g，甘草15g，水煎服。（4）天明精60g，大黃18g，元明粉12g，水煎服。(5)大黃面6g，元明粉9g，開水沖服。(6)大承氣湯:大黃10g，芒硝10g，厚樸6g,枳實(shí)6g，水煎服。(7)單方:芒硝20g，甘草30g。將甘草煎汁，再?zèng)_人芒硝溶化后服下。注意:①如毒物已引起嚴(yán)重腹瀉，則不必再用瀉藥。②因鎂離子被吸收后有中樞神經(jīng)抑制作用，故腸管有損傷或出血，不宜用硫酸鎂，可改用硫酸鈉。③中樞神經(jīng)抑制藥中毒，嚴(yán)重脫水者，腐蝕性毒物中毒者禁用硫酸鎂。腎功能減退時(shí)不宜用硫酸鎂。孕婦盡量不用。④由脂肪性毒物引起的中毒忌用油類導(dǎo)瀉藥。4.灌腸毒物食人數(shù)小時(shí)，瀉藥尚未發(fā)揮作用時(shí)，可用灌腸法?？捎脺厮?00-500mI或生理鹽水，1%肥皂水等，加熱約400C，高位灌腸，以排除腸道的毒物，反復(fù)進(jìn)行。每次灌腸應(yīng)詳記出人量，重金屬中毒時(shí)尤需灌腸。二、阻止毒物的吸收根據(jù)病情和實(shí)際情況，可采用以下方法:1.沉淀劑與毒物發(fā)生沉淀，防止或減少毒物吸收。常用的沉淀劑有：（1）鞣酸：可與馬錢子、洋地黃及部分重金屬產(chǎn)生沉淀而阻止其吸收。但不能沉淀罌粟殼、洋金花、天仙子等所含的生物堿。濃茶可代替鞣酸，但不宜久留胃中，以免對(duì)肝臟有害。（2）蛋白質(zhì)類食品：如牛奶、蛋清等可與重金屬形成沉淀。（3）碘酊10-30滴加于500ml溫開水中口服或用復(fù)方碘溶液1-2ml，可與奎寧、士的寧及鉛、汞、銀等重金屬形成沉淀（4）金屬沉淀劑，如硫化鎂可與金屬生成硫化物沉淀。（5）5%碳酸氫鈉可沉淀多數(shù)生物堿及硫酸鐵等。2.吸著劑活性炭是良好的吸著劑，能將毒物吸著與其表面。通常內(nèi)服或灌入活性炭20-30g。3.保護(hù)劑可保護(hù)F胃腸道粘膜，減少毒物對(duì)粘膜的刺激與腐蝕作用。常用雞蛋清5-10個(gè)，牛奶100-200ml，豆?jié){100-200ml,淀粉糊或面糊，花生油、豆油或菜油，鎂乳，白及及粉、藕粉等。4.中和劑酸中毒時(shí)，可用弱堿(氧化鎂乳劑，氧化鎂0.2-1g,肥皂水等)，但不能用碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w而引起氣脹。堿中毒時(shí)，可用弱酸(檸檬汁、5%醋酸，5%-10%枸椽酸