牙齒的組織結構

牙齒的組織結構第二組成員：周曉潔、馬小花、何媛、王芳、劉小容第一頁，共四十二頁。

牙齒的組成——外部觀察

1.牙冠：為牙體顯露于口腔、外層為牙釉質覆蓋的部分，也是行使咀嚼功能的部分。

2.牙根：牙體在牙頸以下，埋于牙槽骨內的部分。也是牙體的支持部分，其形態(tài)與數(shù)目隨著功能和變異而有所不同。切牙主要用以切割食物，因此為單根，磨牙擔負主要的咀嚼功能，根多分叉為2～3根，以增強其穩(wěn)固性。

3.牙頸：牙冠與牙根交界處，呈一弧形曲線，稱為牙頸，又名頸線或頸曲線。第二頁，共四十二頁。第三頁，共四十二頁。牙齒的組織結構——內部觀察

把牙齒縱型剖開來觀察，可知牙齒是由牙釉質（俗稱琺瑯質）、牙本質和牙骨質三層硬組織，及最里層的一種牙髓軟組織構成。第四頁，共四十二頁。牙釉質：覆蓋于牙冠表面，是牙體組織中高度鈣化的最堅硬的部分。它半透明，呈乳白色，其顏色與牙釉質的鈣化程度有關。鈣化程度越高，釉質越透明；鈣化程度低則釉質呈乳白色、不透明。乳牙鈣化程度低，故呈乳白色。第五頁，共四十二頁。牙釉質受損1、牙釉質受損是一種微觀表現(xiàn)，肉眼不易覺察，但是會產(chǎn)生一些繼發(fā)癥，如牙髓炎、牙周炎、牙齦萎縮。2、牙釉質受損會導致牙本質小管暴露，引起牙本質過敏，俗稱牙齒過敏。當受到冷、熱、酸、甜以及機械作用等外界刺激時，使牙齒產(chǎn)生強烈的酸痛感。3、牙釉質破壞后，牙本質缺乏有效的保護而直接暴露，容易受到細菌侵蝕，形成牙菌斑，此時的牙釉質如不及時進行修復，會導致牙齒的永久性損傷--蛀牙。第六頁，共四十二頁。牙本質：構成牙齒的主體，位于牙釉質和牙骨質的內層，色淡黃，硬度比釉質低，比骨組織稍高。牙本質中央的髓腔內充滿牙髓組織。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質內有許多排列規(guī)則的細管，稱為牙本質小管，管內有神經(jīng)纖維，當牙本質暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。第七頁，共四十二頁。牙骨質：覆蓋于牙根表面，色淡黃，硬度和骨相似，在牙頸部較薄，在根尖和磨牙根分叉處較厚。牙髓：它位于髓腔及根管內，主要由結締組織、血管和神經(jīng)構成。牙髓組織的功能是形成牙本質，具有營養(yǎng)、感覺、防御的能力。牙髓神經(jīng)對外界的刺激特別敏感，可產(chǎn)生難以忍受的劇烈的疼痛。如果牙髓壞死，則牙齒顏色變暗、變灰，釉質和牙本質變脆弱，釉質失去光澤并容易折裂。第八頁，共四十二頁。第九頁，共四十二頁。第十頁，共四十二頁。髓腔的概況髓腔：位于牙體中部與牙體相似顯著縮小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切頸方向擴大成室。髓壁：髓室朝向牙冠軸面的四個壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角狀部分。第十一頁，共四十二頁。根管：髓室位于牙根的部分。根管口：為髓室與根管交界的部分。根尖孔：根管在根尖的開口稱根尖孔，髓腔內的血管、神經(jīng)、淋巴等均經(jīng)此孔與牙周相連通。即根管與牙周組織相通的孔。根管系統(tǒng)：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管間吻合、根管側支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同組成第十二頁，共四十二頁。第十三頁，共四十二頁。第十四頁，共四十二頁。髓腔的變化髓腔的大小不是永久不變的，無論在正常及病理的情況下，都有一些因素可以使髓腔縮小，髓腔的形態(tài)隨著年齡的增長不斷變化：年輕的恒牙髓腔較大，隨著年齡的增長，繼發(fā)性牙本質的沉積，髓腔的體積也縮?。凰枋翼敽退杞请S著牙的磨耗而降低，髓角變圓或消失；根管變細，根孔變??；有的甚至髓腔鈣化阻塞。

第十五頁，共四十二頁。髓腔變化增齡變化病理變化誘因年齡牙本質暴露刺激牙髓牙髓反應髓腔內壁均勻形成繼發(fā)性牙本質刺激部位形成修復性牙本質髓腔變化均勻縮小相應部位縮小第十六頁，共四十二頁。根管系統(tǒng)管間吻合：相鄰根管間的交通支根管側支：發(fā)自根管的細小分支根尖分歧：根管在根尖的細小分支，根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分叉處的管道第十七頁，共四十二頁。管間吻合根管側支根尖分歧根尖分叉第十八頁，共四十二頁。根管系統(tǒng)1.單管型：從髓腔延伸至根尖孔為單一根管，由一個根尖孔通出牙體外（常見）。2.雙管型：從髓室延伸至根尖有2個分開的根管，由2個根尖孔或合并成一個根尖孔通出牙體外（多見）。3.單雙管型：通過一個根管口離開髓室，再分為2個根管，或通過2個根管口離開髓室，再合成一個根管，也可再分而又合，合而又分，形成復雜的根管形態(tài)，由1個或兩個根尖孔通出牙體外（可見）。第十九頁，共四十二頁。4.三管型：通過1~3個根管口離開髓室，形成3個根管，由3個根尖孔通出牙體外，或其中2個根管先合成1個根管，再由2個根尖孔通出牙體外，或3個根管至根尖合成一孔（罕見）。第二十頁，共四十二頁。第二十一頁，共四十二頁。各個牙齒的髓腔有何特點呢？第二十二頁，共四十二頁。恒牙髓腔的形態(tài)

前牙（切牙、尖牙）

共同特點：1.髓室和根管間無明顯界限

2.根管多為單根管

3.根尖孔多位于根尖頂?shù)诙?，共四十二頁。切牙組近遠中剖面三角形，頂位于冠中1/3

唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面圓三角形較圓，唇舌徑大于近遠中徑第二十四頁，共四十二頁。上頜中切牙上頜側切牙第二十五頁，共四十二頁。下頜切牙近遠中剖面狹長三角形，頂位于冠中1/3

唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面窄小橢圓形下頜側切牙髓腔大于中切牙下頜中切牙10%出現(xiàn)唇舌向雙根管第二十六頁，共四十二頁。下頜中切牙下頜側切牙第二十七頁，共四十二頁。尖牙近遠中剖面髓腔較窄兩端尖形唇舌剖面髓室頂窄而尖橫剖面上圓三角形較粗下橢圓形第二十八頁，共四十二頁。上頜前磨牙髓室小立方體形頰側高于舌側

頂中部凹向髓腔最凹處與頸緣平齊髓室底突向髓腔較低

根管

4多為雙根管5多為單根管第二十九頁，共四十二頁。上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙第三十頁，共四十二頁。下頜前磨牙髓室頂最凹處與頸緣齊平

髓角4頰髓角特高通過牙體長軸根管

4多為單根

5幾乎為單根第三十一頁，共四十二頁。上頜第一磨牙髓室矮立方體形頰舌徑較長

頂：最凹處與頸緣平齊

髓角：近中頰髓角最高遠中舌髓角最低

底：位于頸緣齦方2mm處根管口3~4個

根管近頰根管：窄而扁較彎

遠頰根管：小而圓較直

舌側根管：大而圓長直

第三十二頁，共四十二頁。第三十三頁，共四十二頁。上頜第二磨牙髓室矮立方體形

頂：最凹處與頸緣平齊

髓角：近中頰髓角最高

遠中髓角最低

底：位于頸緣齦方2mm處根管口3個根管近頰根管：窄而扁較彎遠頰根管：小而圓較直舌側根管：大而圓長直第三十四頁，共四十二頁。上頜第三磨牙變異較大一般：髓室大，髓角低而圓鈍，根管粗，短小，大部分融合成一個根管第三十五頁，共四十二頁。下頜第一磨牙髓室矮立方體形近遠中徑大頂：最凹處與頸緣平齊髓角：近中舌側髓角最高底：位于頸緣下<2mm根管口：3~4個根管

近中頰舌根管：較彎曲

遠中根管：較直

頰舌向遠舌根管短小彎曲第三十六頁，共四十二頁。第三十七頁，共四十二頁。下頜第二磨牙髓室

矮立方體形近遠中徑大

頂：最凹處與頸緣平齊

髓角：近中舌側髓角最高

底：位于頸緣下<2mm根管口：3~4個根管近中頰舌根管：較彎曲

遠中根管：較直

頰舌向遠舌根管短小彎曲