口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合-牙周病學(xué)題庫

口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合_牙周病學(xué)

1、[單選題]侵襲性牙周炎的診斷依據(jù)是A.少數(shù)牙松動(dòng)、移位B.鄰面深袋C.局部刺激物少，口腔衛(wèi)生狀況與炎癥不符D.微生物學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)伴放線聚集桿菌E.以上均是[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般2、[單選題]侵襲性牙周炎的治療原則不包括A.早期治療、防止復(fù)發(fā)B.盡早根管治療C.抗菌藥物的應(yīng)用D.調(diào)整機(jī)體防御功能E.牙移位的矯正治療[參考答案]B[答案解析][難易程度]一般3、[單選題]關(guān)于牙周膿腫，哪一項(xiàng)不正確A.牙齦局限性腫脹B.無牙髓活力C.腫脹區(qū)疼痛D.牙石較多E.有深牙周袋[參考答案]B[答案解析][難易程度]一般4、[單選題]需與牙周膿腫鑒別的是A.齦膿腫和牙槽膿腫B.根端囊腫C.急性壞死性齦炎D.侵襲性牙周炎E.慢性牙周炎[參考答案]A[答案解析][難易程度]一般5、[單選題]關(guān)于牙周膿腫的治療，除了A.去除刺激，沖洗牙周袋B.膿液引流C.開髓減壓D.全身抗生素或支持療法E.膿腫切除術(shù)、翻瓣[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般6、[單選題]牙周-牙髓聯(lián)合病變的感染途徑有A.側(cè)支根管B.根尖孔C.副根管D.牙本質(zhì)小管E.以上均是[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般7、[單選題]牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床類型包括A.牙槽膿腫從牙周組織排膿B.牙髓治療過程中或治療后造成的牙周病變C.逆行性牙髓炎D.長期牙周病變及其治療引起牙髓病變E.以上均是[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般8、[單選題]牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療原則不包括A.盡快查清病源，確定主次B.一般來說，死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙周治療C.不能同時(shí)牙周、牙髓治療D.逆行性牙髓炎，牙周病變重且不易徹底控制炎癥的可直接拔除患牙E.牙周病變較重且牙髓活力遲鈍的患牙，應(yīng)同時(shí)做牙髓治療，以利于牙周病變的愈合[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般9、[單選題]青少年牙周炎牙齒的松動(dòng)、移位最為明顯的是A.下頜前磨牙B.下頜磨牙C.下頜前牙D.上頜磨牙E.上頜切牙[參考答案]E[答案解析]青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周炎，病情發(fā)展較快，病變?cè)缙诰涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開。青少年牙周炎患者牙齒的松動(dòng)、移位最為明顯的是上頜前牙，故選E。[難易程度]一般10、[單選題]青少年牙周炎與慢性成人牙周炎不同的是，早期可出現(xiàn)A.牙齦出血腫脹B.膿腫C.菌斑堆積D.牙松動(dòng)移位E.牙齦增生[參考答案]D[答案解析]青少年牙周炎發(fā)展速度很快，牙周破壞速度比成人型快3～4倍，病變?cè)缙诰涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開；形成深而窄的牙周袋，但牙齦炎癥往往不明顯，口腔衛(wèi)生情況一般較好。成人牙周炎又稱為慢性牙周炎，進(jìn)程緩慢，可長達(dá)十年或數(shù)十年，早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度較輕，牙尚不松動(dòng)。故選D。[難易程度]一般11、[單選題]與牙周炎發(fā)生發(fā)展有關(guān)的全身疾病如下，除外A.糖尿病B.血液疾病C.遺傳疾病D.骨腫瘤E.慢性腎病[參考答案]D[答案解析]全身因素對(duì)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展也起一定的作用，如年齡、性別、遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)等因素，在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關(guān)系，使原來不能引起病變的局部因素，變?yōu)榭梢灾虏〉囊蛩?。故選D。[難易程度]一般12、[單選題]慢性牙周炎（成人牙周炎）早期的特點(diǎn)為A.牙根暴露B.多數(shù)牙齒松動(dòng)C.有根分叉病變D.牙槽骨嵴頂吸收E.經(jīng)常發(fā)生牙周膿腫[參考答案]D[答案解析]牙周炎具有四大特征，即牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位。病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，表現(xiàn)為牙齦紅腫和牙菌斑，刷牙及進(jìn)食時(shí)出血，常被患者忽視，延誤治療，使病情進(jìn)一步加重；晚期可出現(xiàn)牙齒移位、食物嵌塞等。故選D。[難易程度]一般13、[單選題]牙周膿腫的特點(diǎn)是A.膿腫彌散B.牙髓無活力C.牙齒不敢咬合D.X線片上根尖區(qū)有陰影E.膿腫局限于牙周袋壁區(qū)[參考答案]E[答案解析]牙周膿腫是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個(gè)常見的伴發(fā)癥狀。它是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。故牙周膿腫是局限性病變；牙髓無活力是牙髓炎的特點(diǎn)；X線片上根尖區(qū)有陰影是根尖周膿腫的特點(diǎn)。故選E。[難易程度]一般14、[單選題]成人牙周炎的臨床癥狀如下，除外A.牙齦紅腫出血B.真性牙周袋形成C.牙周膿腫D.無附著喪失E.牙槽骨吸收[參考答案]D[答案解析]牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病，是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。牙周炎具有四大特征，即牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒逐漸松動(dòng)。牙周炎晚期伴發(fā)癥狀：牙齒移位、食物嵌塞、繼發(fā)性[yahe.gif]創(chuàng)傷、根面齲、牙周膿腫、逆行性牙髓炎、口臭等。附著喪失是牙周支持組織破壞的結(jié)果，成人牙周炎有附著喪失，故選D。[難易程度]一般15、[單選題]控釋抗菌藥物治療牙周炎的優(yōu)點(diǎn)除外A.用藥劑量小B.局部濃度高C.維持時(shí)間長D.療效高E.給藥頻率高[參考答案]E[答案解析]緩釋抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)：①牙周袋內(nèi)藥物濃度高；②藥物作用時(shí)間延長；③顯著減少用藥劑量避免或減少毒副作用；④減少給藥頻率，減少患者復(fù)診次數(shù)；⑤由醫(yī)師給藥，依從性好。綜上本題選E。[難易程度]一般16、[單選題]齦溝底在釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的根方，同時(shí)齦溝深度超過多少稱為真性牙周袋A.2mmB.2.5mmC.3mmD.4mmE.6mm[參考答案]C[答案解析]健康牙齦的齦溝探診深度不超過2～3mm。探診深度超過3mm且袋底在釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的冠方為假性牙周袋。若探診深度超過3mm且袋底在釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的根方即發(fā)生了附著喪失為真性牙周袋。故本題選C。[難易程度]一般17、[單選題]對(duì)于復(fù)合性牙周炎的病因，以下哪項(xiàng)正確A.咬合創(chuàng)傷是主要因素，感染是輔助因素B.咬合創(chuàng)傷與感染相輔相成，共同作用C.感染是主要因素，咬合創(chuàng)傷是輔助因素D.是由菌斑微生物引起的炎癥，因此感染是病因E.干擾與咬合創(chuàng)傷使牙周組織嚴(yán)重破壞，因此創(chuàng)傷是病因[參考答案]C[答案解析]微生物是引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子，堆積在齦牙結(jié)合部的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑微生物是引起牙周炎的主要因素。局部和全身因素能夠加重牙周炎的進(jìn)程，故本題選C。[難易程度]一般18、[單選題]牙周-牙髓聯(lián)合病變治療的原則不正確的是A.盡量查清病源，確定治療的主次B.一般來說，死髓牙先作牙髓治療，配合一般牙周治療C.逆行性牙髓炎，如牙周病變十分嚴(yán)重，不易徹底控制炎癥，可直接拔除D.對(duì)牙周袋深而牙髓活力遲鈍的牙，不宜過于保守，應(yīng)同時(shí)作牙髓治療，以利于牙周病變的愈合E.先治療牙髓疾病，后治療牙周疾病[參考答案]E[答案解析]牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療原則是：盡量找出原發(fā)病因，徹底消除感染源（A對(duì)）。由牙髓根尖病變引起：清除作為感染源的牙髓一清除牙周袋內(nèi)的感染一完善的根管充填；有深牙周袋，牙髓完好的牙可先行牙周治療，消除袋內(nèi)感染，必要時(shí)進(jìn)行牙周手術(shù)，對(duì)牙周袋深而牙髓活力遲鈍的牙，不宜過于保守，應(yīng)同時(shí)作牙髓治療，以利于牙周病變的愈合(D對(duì))；逆行性牙髓炎，若較輕牙周袋可同時(shí)治療牙髓疾病與牙周疾病，如牙周病變十分嚴(yán)重，不易徹底控制炎癥，可直接拔除（C對(duì)）。在不能確定病原的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療（B對(duì)）；活髓牙則先做[難易程度]一般19、[單選題]關(guān)于青少年牙周炎的敘述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要發(fā)生在青春期25歲的年輕人，女性多于男性B.早期患者菌斑、牙石很少，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成正比C.X線片顯示：第一磨牙近遠(yuǎn)中呈水平吸收，切牙區(qū)多呈弧形吸收D.病程進(jìn)展很快E.可能有家族遺傳史[參考答案]C[答案解析]青少年牙周炎始于青春期前后20歲左右，性別：女性多于男性，早期患者菌斑、牙石很少，牙齦表面的炎癥輕微，但卻以有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成正比。X線片顯示：第一磨牙近遠(yuǎn)中呈弧形吸收（C錯(cuò)），切牙區(qū)多呈水平吸收，病程進(jìn)展很快，致病菌：伴放線放線桿菌，可能有家族聚集性。本題選C。[難易程度]一般20、[單選題]有關(guān)牙周炎的描述，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.牙周炎的始動(dòng)因子是細(xì)菌B.牙周炎的本質(zhì)是細(xì)菌導(dǎo)致牙周組織的破壞C.咬合創(chuàng)傷是重要的局部促進(jìn)因素D.消除菌斑和牙石是牙周病的基礎(chǔ)治療E.牙周病的病理損害主要是宿主對(duì)細(xì)菌的免疫應(yīng)答引起的[參考答案]B[答案解析]牙周炎的始動(dòng)因子是細(xì)菌，本質(zhì)是炎癥導(dǎo)致的牙周組織破壞，[yahe.gif]創(chuàng)傷是重要的局部促進(jìn)因素。消除牙石和菌斑是目前最有效的基礎(chǔ)治療手段。細(xì)菌的抗原成分及其所產(chǎn)生的毒素和酶等其他毒性因子，可直接造成牙周組織的破壞還可引發(fā)宿主免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。故本題選B。[難易程度]一般21、[單選題]治療急性牙周膿腫，最不必要的是A.使用足量的抗生素和止痛劑B.膿腫切開引流C.降低咬合D.進(jìn)行翻瓣手術(shù)E.用口腔含漱劑改善局部環(huán)境[參考答案]D[答案解析]急性牙周膿腫初期：清除牙石、沖洗牙周袋、袋內(nèi)放抗菌藥物，必要時(shí)全身給以抗生素或支持療法。膿液形成局限：有波動(dòng)感、膿腫切開引流、囑氯己定等含漱、調(diào)[yahe.gif]。慢性牙周膿腫可在潔治的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行牙周手術(shù)（翻瓣術(shù)），故本題選D。[難易程度]一般22、[單選題]松動(dòng)牙固定術(shù)不能達(dá)到的目的是A.減輕松動(dòng)牙齒的力負(fù)擔(dān)B.分散力C.以相鄰健康牙分擔(dān)患牙所承受的來自各個(gè)方向的力D.永久保存病變的牙齒，以維持牙列的完整E.有利于牙周組織愈合[參考答案]D[答案解析]松動(dòng)牙固定術(shù)可減輕松動(dòng)牙齒的[yahe.gif]力負(fù)擔(dān)，分散[yahe.gif]力，以相鄰健康牙分擔(dān)患牙所承受的來自各個(gè)方向的力，有利于牙周組織愈合，調(diào)動(dòng)了牙周組織的代償能力。松動(dòng)牙固定術(shù)并不能永久保留患牙，故本題選D。[難易程度]一般23、[單選題]下列何種疾病患者不易罹患牙周病A.糖尿病B.白血病C.再生障礙性貧血D.大葉性肺炎E.Down綜合征[參考答案]D[答案解析]遺傳因素(Down綜合征，掌托角化綜合征，LAD)，糖尿病，艾滋病，骨質(zhì)疏松癥，白細(xì)胞功能的異常，粒細(xì)胞缺乏癥（白血病，再生障礙等引起的）均易罹患牙周疾病，本題排除法選D。[難易程度]一般24、[單選題]牙周翻瓣術(shù)適應(yīng)證A.牙齦增生經(jīng)局部處理無明顯改善者B.經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋深≥5mmC.牙松動(dòng)Ⅱ度以上D.牙齦長期溢膿E.牙齦長期出血、疼痛[參考答案]B[答案解析]牙周翻瓣術(shù)適應(yīng)證：①深牙周袋或復(fù)雜性牙周袋，經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋深≥5mm，且探針出血；②牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界，不宜做牙周袋切除者；③有骨下袋形成，需做骨修整或需進(jìn)行骨移植者；④根分叉病變伴深牙周袋或牙周-牙髓聯(lián)合病變者，需直視下平整根面，并暴露根分叉者，或需截除某一患根者。故本題選B。[難易程度]一般25、[單選題]青少年牙周炎的病因是A.微生物以及機(jī)體防御功能缺陷B.咬合創(chuàng)傷C.牙齒排列不齊導(dǎo)致食物嵌塞D.營養(yǎng)不良E.不良咀嚼習(xí)慣[參考答案]A[答案解析]青少年牙周炎優(yōu)勢(shì)菌是伴放線放線桿菌，可能有家族聚集性（周緣血的中性粒細(xì)胞／單核細(xì)胞的趨化功能降低），故本題選A。[難易程度]一般26、[單選題]牙周膿腫的表現(xiàn)，下面哪一項(xiàng)是確切的A.牙髓失去活力B.一般來說應(yīng)該有齲壞的存在C.疼痛明顯D.牙槽骨有破壞，可有骨下袋E.根尖周一般有骨質(zhì)破壞[參考答案]D[答案解析]牙齦緣附近有腫脹，牙髓有活力，疼痛較輕，牙槽骨有破壞，可有骨下袋，牙體一般無齲，牙齒松動(dòng)明顯，故本題選D。[難易程度]一般27、[單選題]牙周病治療常用的局部沖洗藥物有A.3%過氧化氫溶液B.碘伏溶液C.碘甘油溶液D.碘酚溶液E.0.05%氟化亞錫溶液[參考答案]A[答案解析]牙周病治療局部沖洗的藥物有：0.12%～0.2%氯己定液、3%過氧化氫、聚維酮碘。故本題選A。[難易程度]一般28、[單選題]慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌為A.黏放線菌B.伴放線放線桿菌C.具核梭桿菌D.齒垢密螺旋體E.牙齦卟啉單細(xì)胞菌[參考答案]E[答案解析]慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌：牙齦卟啉單細(xì)胞菌，福賽坦菌，局限型侵襲性牙周炎：伴放線放線桿菌。故本題選E。[難易程度]一般29、[單選題]牙石形成的時(shí)間A.1～2小時(shí)B.12小時(shí)左右C.7天D.12天左右E.10～30天[參考答案]D[答案解析]菌斑形成后1～14天即開始礦化，逐漸形成牙石，牙菌斑行程是時(shí)間為10～30天。答案為D。[難易程度]一般30、[單選題]牙周病最重要的臨床表現(xiàn)之一是A.牙齒移位B.牙周溢膿C.口臭D.牙周袋形成E.牙齦腫脹、出血、疼痛[參考答案]D[答案解析]牙齦炎癥和出血，在牙齦炎與牙周炎中均可存在，應(yīng)根據(jù)有無牙周袋形成、牙槽骨的吸收等來區(qū)別兩者。故選D。[難易程度]一般31、[單選題]關(guān)于牙周病牙槽骨破壞的形式下面哪一個(gè)描述是錯(cuò)誤的A.水平吸收是最常見的吸收方式B.垂直吸收大多形成骨下袋C.凹坑狀吸收是指附著齦下牙槽骨的吸收D.反波浪形骨吸收可伴隨急性壞死性潰瘍性齦炎出現(xiàn)E.牙槽骨吸收的同時(shí)也會(huì)有代償性的修復(fù)表現(xiàn)[參考答案]C[答案解析]牙槽骨破壞的形式可分①水平型吸收：最常見的吸收方式(A對(duì))，通常形成骨上袋；②垂直型骨吸收／角形吸收，形成骨下袋（B對(duì)）。最常見于鄰面；③凹坑狀吸收：牙槽嵴間隔的骨嵴頂吸收（C錯(cuò)），（鄰面）致病因素：鄰面菌斑、食物嵌塞、不良修復(fù)體等；④其他形式的骨變化：反波浪式，外生骨疣／扶壁骨（骨組織對(duì)破壞的代償性表現(xiàn)，但造成不利于菌斑控制的形態(tài)改變）。故本題選C。[難易程度]一般32、[單選題]局限性青少年牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌為A.黏放線菌B.伴放線放線桿菌C.具酸核桿菌D.齒垢密螺旋體E.牙齦卟啉單細(xì)胞菌[參考答案]B[答案解析]青少年牙周炎致病菌：伴放線放線桿菌，可能有家族聚集性，慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌：牙齦卟啉單細(xì)胞菌、福賽坦菌。故本題選B。[難易程度]一般33、[單選題]患者女，45歲。牙周反復(fù)腫痛來診，初診為：慢性牙周炎。X線片顯示：環(huán)繞牙根的白色阻射線消失。這表明哪種組織有破壞A.牙本質(zhì)B.牙骨質(zhì)C.牙周膜D.牙槽骨E.牙齦組織[參考答案]D[答案解析]牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病，是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。在牙周組織中與X線片白色阻射線相對(duì)應(yīng)的是固有牙槽骨，由致密的骨板組成，故牙片上白色阻射線消失提示牙槽骨破壞。故選D。[難易程度]一般34、[單選題]患者男，45歲。全口牙齦反復(fù)腫痛。檢查：全口牙齦腫脹充血，明顯松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋內(nèi)溢膿，全口牙頸部菌斑，牙石。X線片示，全口牙槽A.青少年牙周炎B.成人牙周炎C.牙周-牙髓聯(lián)合病變D.牙周膿腫E.牙周創(chuàng)傷[參考答案]B[答案解析]成人牙周炎又稱為慢性牙周炎，進(jìn)程緩慢，可長達(dá)十年或數(shù)十年。牙面常有大量牙石、菌斑，牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍；探診袋內(nèi)壁有出血、溢膿；早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度較輕，牙尚不松動(dòng)；牙槽骨吸收，以水平吸收為主，當(dāng)伴有咬合創(chuàng)傷時(shí)，可出現(xiàn)垂直吸收。該患者表現(xiàn)與此符合。故選B。[難易程度]一般35、[單選題]患者女，19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：松動(dòng)Ⅱ度，松動(dòng)Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少，袋深4～6mm，X線片示：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角A.成人牙周炎B.牙周膿腫C.青少年牙周炎D.牙周-牙髓聯(lián)合病變E.慢性根尖周炎[參考答案]C[答案解析]青少年牙周炎發(fā)展速度很快，牙周破壞速度比成人型快3～4倍，病變?cè)缙诰涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開；形成深而窄的牙周袋，但牙齦炎癥往往不明顯，口腔衛(wèi)生情況一般較好；第一恒磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直吸收，形成典型的"弧形吸收"，切牙區(qū)多為水平型骨吸收。該患者可診斷為青少年牙周炎。故選C。[難易程度]一般36、[單選題]患者女，15歲。雙側(cè)下頜第一磨牙松動(dòng)Ⅰ度。有淺牙周袋，袋內(nèi)檢出大量Aa菌。對(duì)該患者適宜的預(yù)防和藥物治療為A.青霉素B.多西環(huán)素C.螺旋霉素D.卡那霉素E.萬古霉素[參考答案]B[答案解析]四環(huán)素族藥物對(duì)多種牙周可疑致病菌都有抑制作用，如牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌及螺旋體等，特別是對(duì)伴放線放線桿菌(Aa)具有較強(qiáng)的抑制作用。牙周治療中常用的四環(huán)素族藥物為：四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素（又名二甲胺四環(huán)素）。故選B。[難易程度]一般37、[單選題]患者男，27歲。1年來牙床腫脹，影響上下唇活動(dòng)。檢查：唇側(cè)齦增生，乳頭明顯突出，部分前牙被覆蓋，袋深5～6mm，探診無出血。X線片未見牙槽骨吸收。該患者經(jīng)多次牙周治療無效，選擇的治療方法應(yīng)是A.齦翻瓣術(shù)B.齦上潔治C.齦下刮治D.局部用藥E.齦切除術(shù)[參考答案]E[答案解析]齦切除術(shù)的適應(yīng)證：①牙齦肥大、增生，有假性牙周袋存在，或齦邊緣肥厚、不整齊，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，未能恢復(fù)正常形態(tài)者；②腭側(cè)淺、中度牙周袋（骨上袋）；③累及根分叉的牙周袋，有足夠附著齦；④位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。該患者經(jīng)多次牙周治療無效，且袋深5～6mm，應(yīng)選擇齦切除術(shù)，以緩解癥狀并避免感染。故選E。[難易程度]一般38、[單選題]患者男，26歲。主訴近一年來刷牙時(shí)牙齦偶有出血，不伴疼痛。檢查：PD3～4mm；下前牙舌側(cè)有附著喪失2～3mm。此患者最可能的診斷是A.急性壞死性潰瘍性齦炎B.慢性齦炎C.青春期齦炎D.侵襲性牙周炎E.慢性牙周炎[參考答案]E[答案解析]慢性牙周炎患者早期可有刷牙或進(jìn)食時(shí)的牙齦出血或口內(nèi)異味，但一般無明顯不適。其主要特征包括牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收等。PD即為牙周指數(shù)，該患者PD3～4mm說明是牙周的問題，排除A、B、C，又結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)可知最可能的診斷是慢性牙周炎。故選E。[難易程度]一般39、[單選題]左上后牙牙齦腫痛2天，查見左上第一磨牙頰側(cè)牙齦卵圓形腫脹，有波動(dòng)感，袋深8mm，牙髓活力正常，最可能的診斷是A.急性牙槽膿腫B.急性多發(fā)性牙齦膿腫C.逆行性牙髓炎D.急性牙周膿腫E.急性根尖周炎[參考答案]D[答案解析]急性牙周膿腫表現(xiàn)為頰側(cè)牙齦卵圓形腫脹，牙齦發(fā)紅，水腫，表面光滑。有波動(dòng)感，患牙有"浮起感"，叩痛，松動(dòng)明顯，后期按壓牙齦可有膿液流出，牙髓活力正常。無全身的癥狀，可有局部淋巴結(jié)腫大。此題應(yīng)該考慮為急性牙周膿腫，選D。[難易程度]一般40、[單選題]患者女，46歲。左上后牙突然腫起2天。2周前剛結(jié)束牙齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫。膿腫形成最可能的主要原因是A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保持不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.咬創(chuàng)傷[參考答案]D[答案解析]急性牙周膿腫的病因包括：①深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部擴(kuò)展，不能排出；②潔治或刮治時(shí)，動(dòng)作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織；③深牙周袋的刮治術(shù)不徹底；④機(jī)體抵抗力下降或有嚴(yán)重全身疾患，患者2周前有牙周潔治史，故考慮為牙周袋深部牙石未處理干凈引起牙周膿腫，選D。[難易程度]一般41、[單選題]判斷有無牙周炎的重要指征是A.齦袋超過3mmB.齦紅腫C.附著喪失D.齦出血E.齦乳頭增生[參考答案]C[答案解析]有無附著喪失是判斷有無牙周炎的主要指征，故本題選C。[難易程度]一般42、[單選題]晚期成年人牙周炎牙槽骨吸收主要是A.水平吸收B.垂直吸收C.凹坑狀吸收D.斜行吸收E.不均勻吸收[參考答案]A[答案解析]牙周炎晚期牙槽骨吸收主要是水平吸收，即牙槽間隔，唇頰側(cè)或舌側(cè)牙槽嵴頂呈水平吸收，而使牙槽嵴頂?shù)母叨冉档?，選A。[難易程度]一般43、[單選題]牙周炎除四大癥狀外的晚期伴發(fā)癥狀是A.牙周袋形成B.牙齦炎癥C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙移位[參考答案]E[答案解析]牙齒移位是牙周炎四大癥狀外的晚期伴發(fā)癥狀，前牙常呈扇形移位，因此E正確。[難易程度]一般44、[單選題]以牙槽骨水平吸收為主的牙周炎是A.復(fù)合性牙周炎B.晚期成人牙周炎C.青少年牙周炎D.快速進(jìn)展性牙周炎E.牙周膿腫[參考答案]B[答案解析]復(fù)合性牙周炎的X線表現(xiàn)常有垂直骨吸收，因此A錯(cuò)誤。青少年牙周炎的特點(diǎn)之一弧形吸收，因此C錯(cuò)誤?？焖龠M(jìn)展性牙周炎的牙槽骨?？焖傥?，可形成垂直吸收，也可水平吸收，因此D錯(cuò)誤。牙周膿腫是牙周炎的伴發(fā)病變，不決定牙槽骨吸收的方式，因此E錯(cuò)誤。晚期成人牙周炎則以水平型牙槽骨吸收為主，因此B正確。[難易程度]一般45、[單選題]對(duì)深達(dá)膜齦聯(lián)合的牙周袋應(yīng)采用的最佳手術(shù)治療方法為A.翻瓣術(shù)B.牙齦切除術(shù)C.袋壁刮治術(shù)D.游離齦瓣移植E.側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)[參考答案]A[答案解析]深達(dá)膜齦聯(lián)合的牙周袋進(jìn)行手術(shù)治療的最佳方案是翻瓣術(shù)，故本題應(yīng)選A。[難易程度]一般46、[單選題]局限性青少年牙周炎診斷時(shí)，可查出是A.伴放線放線桿菌B.螺旋體C.產(chǎn)黑色素類桿菌D.牙齦類桿菌E.梭形桿菌[參考答案]A[答案解析]在局限性青少年牙周炎患者的深牙周袋中能分離出特異的細(xì)菌，即伴放線放線桿菌，因此A正確。[難易程度]一般47、[單選題]在下列牙周炎各期中出現(xiàn)破骨細(xì)胞活躍的是A.進(jìn)展期B.早期病變C.病損確立期D.始發(fā)期E.C+B[參考答案]A[答案解析]始發(fā)期表現(xiàn)為齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮與結(jié)合上皮周圍急性滲出性炎癥反應(yīng)；早期病變時(shí)，在結(jié)合上皮周圍除了有增多的中性粒細(xì)胞以外，上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量的淋巴細(xì)胞浸潤；病損確立期時(shí)結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成較淺的牙周袋，此時(shí)未見明顯的牙槽骨吸收；進(jìn)展期時(shí)，結(jié)合上皮繼續(xù)加深，破骨細(xì)胞活躍，牙槽骨吸收、破壞明顯，因此A正確。[難易程度]一般48、[單選題]慢性牙周炎早期的特點(diǎn)為A.牙齒松動(dòng)B.牙齒移位C.伴發(fā)根分叉病變D.牙槽骨嵴頂吸收E.可發(fā)生牙周膿腫[參考答案]D[答案解析]牙周袋和牙槽骨吸收是慢性牙周炎的主要特點(diǎn)，也是早期的主要表現(xiàn)，故選D。[難易程度]一般49、[單選題]不是牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容是A.潔治術(shù)B.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)C.牙齦切除術(shù)D.齦下刮治術(shù)E.菌斑控制[參考答案]C[答案解析]牙齦切除術(shù)是在牙周基礎(chǔ)治療之后針對(duì)還存在深牙周袋并炎癥的牙齦進(jìn)行的手術(shù)，不屬于牙周基礎(chǔ)治療，選C。[難易程度]一般50、[單選題]不是局部緩釋用藥治療牙周炎的優(yōu)點(diǎn)是A.用藥量小B.藥物維持時(shí)間長C.牙周袋內(nèi)的藥物濃度高D.不易誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生E.可殺滅侵入袋壁內(nèi)的微生物[參考答案]E[答案解析]局部緩釋用藥可提高局部藥物濃度，增加藥物作用時(shí)間，減少用藥劑量，排除A、B、C；由于是局部用藥，藥量減少，故不易誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生，排除D；局部緩釋用藥可在一定程度上減少袋內(nèi)致病菌，但最大限度的消除致病菌還要靠SRP，故選E。[難易程度]一般51、[單選題]牙周翻瓣術(shù)中能徹底切除袋內(nèi)壁上皮和感染組織的切口是A.牙間水平切口B.內(nèi)斜切口C.外斜切口D.溝內(nèi)切口E.縱切口[參考答案]B[答案解析]牙周翻瓣術(shù)內(nèi)斜切口從近齦緣處切入，刀尖指向根尖方向，切至牙槽嵴頂或其附近，將牙周袋內(nèi)壁切除，形成創(chuàng)面朝向根面的齦瓣，其要達(dá)到3個(gè)目的，即將袋內(nèi)壁的上皮和炎癥組織切除、保留相對(duì)完好的袋外側(cè)面的角化牙齦、形成邊緣較薄的齦瓣，故選B。[難易程度]一般52、[單選題]牙周炎中最常見的類型是A.青春前期牙周炎B.慢性牙周炎C.快速進(jìn)展性牙周炎D.青少年牙周炎E.難治性牙周炎[參考答案]B[答案解析]慢性牙周炎是牙周炎中最常見的類型，約占牙周炎患者的95%，所以B選項(xiàng)正確。[難易程度]一般53、[單選題]不是早期牙周炎表現(xiàn)是A.牙周袋形成B.牙槽骨吸收C.牙齒松動(dòng)D.牙齦紅腫E.探診后牙齦出血[參考答案]C[答案解析]早期牙周炎的表現(xiàn)：牙齦炎(表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診后牙齦出血等)，附著喪失(牙周袋形成)，牙槽骨吸收。但是到了牙周炎后期，牙槽骨吸收增加，牙周袋加深，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)。所以牙齒松動(dòng)不出現(xiàn)在早期，故選C。[難易程度]一般54、[單選題]由于內(nèi)分泌的改變，使齦組織對(duì)微量局部刺激產(chǎn)生明顯炎癥的疾病是A.邊緣性齦炎B.急性齦乳頭炎C.青春期齦炎D.急性壞死性齦炎E.藥物性牙齦增生[參考答案]C[答案解析]青春期齦炎與內(nèi)分泌相關(guān)，由于內(nèi)分泌的改變，使齦組織對(duì)微量局部刺激產(chǎn)生非特異性炎癥，故選C。[難易程度]一般55、[單選題]牙周炎發(fā)展過程中，較明顯的牙槽骨吸收出現(xiàn)在A.始發(fā)期B.早期病變C.病損確立期D.靜止期E.進(jìn)展期[參考答案]E[答案解析]牙周炎發(fā)展過程包括：始發(fā)期、早期病變、病損確立期、進(jìn)展期，前三期是慢性牙齦炎的表現(xiàn)，沒有明顯的牙槽骨吸收，到了進(jìn)展期，破骨細(xì)胞活躍，牙槽骨吸收、破壞明顯，所以E正確。[難易程度]一般56、[單選題]成人牙周炎與慢性齦炎的不同點(diǎn)為A.牙菌斑是致病因素B.有牙槽骨吸收C.齦溝深度加深D.有牙齦炎癥E.需潔治治療[參考答案]B[答案解析]成人牙周炎的臨床表現(xiàn)有4個(gè)方面，分別是齦炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)，前一個(gè)和慢性齦炎相同，后3個(gè)不同于慢性齦炎：所以B選項(xiàng)正確，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。[難易程度]一般57、[單選題]成人牙周炎的臨床特點(diǎn)為A.發(fā)病年齡小B.病程進(jìn)展緩慢C.菌斑牙石少D.牙齦無炎癥表現(xiàn)E.早期表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)[參考答案]B[答案解析]成人牙周炎發(fā)生于成年人，病程發(fā)展緩慢，多發(fā)生于菌斑牙石易堆積的牙齒，臨床表現(xiàn)主要有4個(gè)方面，分別是齦炎、真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)，所以B正確。A、C和D錯(cuò)誤。牙齒松動(dòng)發(fā)生在牙槽骨吸收達(dá)根長的1/2以上時(shí)，牙周病病程發(fā)展緩慢，早期牙齒并不松動(dòng)，所以E錯(cuò)誤。[難易程度]一般58、[單選題]牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例的是A.青少年牙周炎B.增生性齦炎C.邊緣性齦炎D.牙周膿腫E.成人牙周炎[參考答案]A[答案解析]青少年牙周炎又叫侵襲性牙周炎，突出的臨床表現(xiàn)是患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面炎癥輕微，但是卻已有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例，所以A正確。選A。[難易程度]一般59、[單選題]快速進(jìn)展性牙周炎的臨床特點(diǎn)為A.發(fā)病年齡都在35歲以上B.病損局限，只累及磨牙C.通常牙齦炎癥輕D.嚴(yán)重及快速的牙槽骨破壞E.牙周袋淺，不超過4mm[參考答案]D[答案解析]快速進(jìn)展性牙周炎的臨床特點(diǎn)：快速進(jìn)展的牙周組織破壞，多發(fā)生于35歲以下成年人，牙周組織的破壞程度與局部刺激的量不成比例，無明顯的全身疾病，家族聚集性。由上可見D選項(xiàng)正確。[難易程度]一般60、[單選題]患者，女，20歲。訴咀嚼無力2年余。口腔檢查：雙側(cè)下頜第一恒磨牙近遠(yuǎn)中牙周袋約8mm深，牙齒松動(dòng)Ⅱ度，口腔衛(wèi)生尚佳，下前牙牙石（+），松動(dòng)Ⅱ度。擬診A.侵襲性牙周炎B.慢性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.以上均不對(duì)[參考答案]A[答案解析][難易程度]一般61、[單選題]男性，39歲，全口牙出血，咀嚼無力，且剛完成徹底的牙周系統(tǒng)治療，無明顯系統(tǒng)性疾病。口腔檢查：牙周袋深度較之前增加，X線示：牙槽骨吸收有明顯發(fā)展。口腔衛(wèi)生情況良好。初步診斷為A.青少年牙周炎B.與糖尿病有關(guān)的牙周炎C.成人牙周炎D.快速進(jìn)展性牙周炎E.頑固性牙周炎[參考答案]E[答案解析]頑固性牙周炎指的是那些盡管患者很好地遵從醫(yī)囑，并接受了對(duì)大部分患者來說有效的牙周治療措施，但其牙周炎卻仍為持續(xù)進(jìn)展的類型。由于臨床病情及治療方法的不同，導(dǎo)致這些患者的牙周炎未能控制，因此E正確，而C、D錯(cuò)誤。[難易程度]一般62、[單選題]男性，18歲，訴牙齒出血，咀嚼無力1個(gè)月余，口腔檢查：切牙和第一磨牙松動(dòng)Ⅰ°，切牙唇側(cè)移位。牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋6mm，菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)1，探診牙齦出血，初步診斷為A.成年人牙周炎B.青少年牙周炎C.快速進(jìn)展性牙周炎D.青春期齦炎E.青春前期牙周炎[參考答案]B[答案解析]本題題干中提到"男性，17歲"，因此可排除A、E。探診見切牙牙周袋5~6mm，第一磨牙牙周袋6mm，因此可排除D。由于牙周炎僅發(fā)生于切牙和第一磨牙，因此可排除C。青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周炎。病情發(fā)展較快。本病屬于局限型青少年牙周炎，病變局限于切牙和第一磨牙，因此B正確。[難易程度]一般63、[單選題]患者，女，50歲，下前牙松動(dòng)1年。檢查：松動(dòng)Ⅰ度，牙石(+++)，牙齦退縮3mm，探診深度4mm全口其他牙結(jié)石(++)，牙齦緣及乳頭暗紅。探診出血(+)，探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為A.齦乳頭炎B.成人牙周炎C.慢性齦緣炎D.牙周牙髓聯(lián)合病變E.快速進(jìn)展性牙周炎[參考答案]B[答案解析]牙周炎診斷特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋＞3mm且有牙周附著喪失，牙周袋探診后出血、牙松動(dòng)或移位等，本病例均存在以上表現(xiàn)，故診斷為成人牙周炎，選B。[難易程度]一般64、[單選題]患者，女性，17歲，訴咀嚼無力?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上頜第一磨牙頰側(cè)近、遠(yuǎn)中牙周袋約6mm深，牙齒松動(dòng)Ⅱ度，口腔衛(wèi)生尚佳。X線片見牙槽骨弧形吸收。初步診斷A.慢性牙周炎B.侵襲性牙周炎C.單純性牙周炎D.壞死性牙周炎E.以上都不是[參考答案]B[答案解析][難易程度]一般65、[單選題]患者，女，33歲，近1～2年來自覺全口多數(shù)牙齒松動(dòng)，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進(jìn)展型牙周炎，臨床檢查最有可能的發(fā)現(xiàn)是A.多數(shù)牙齒移位B.多發(fā)的牙周膿腫C.多數(shù)牙槽骨中重度吸收D.磨牙根分叉病變Ⅲ度E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般66、[單選題]患者，女，38歲。自覺前牙咬東西無力。檢查：2112至松動(dòng)Ⅱ度，Ⅲ度松動(dòng)，齦腫不明顯，和11袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示2112、11槽骨吸收1/2，66槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。A.快速進(jìn)展性牙髓炎B.成人牙周炎C.青春前期牙周炎D.青少年牙周炎E.掌跖角化牙周破壞綜合征[參考答案]B[答案解析]牙齒松動(dòng)，X線片表現(xiàn)牙槽骨吸收明顯，形成牙周袋，診斷為成人牙周炎，所以B正確?？焖龠M(jìn)展性牙髓炎、青春前期牙周炎、青少年牙周炎是同一病的不同名稱，首先排除，所以A、C、D錯(cuò)誤。全身其他部位未見異常，所以E錯(cuò)誤。[難易程度]一般67、[單選題]患者，男性，32歲，有8年吸煙史。牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，無發(fā)熱。襝查：牙石(+++)，齦緣呈蟲蝕狀，表面覆蓋壞死偽膜，易于擦去。最可能的診斷是A.急性壞死性齦炎B.增生性齦炎C.急性齦乳頭炎D.皰疹性齦口炎E.急性齦膿腫[參考答案]A[答案解析][難易程度]一般68、[單選題]男，44歲，刷牙時(shí)牙齦出血10年，檢查見牙石(++)。菌斑量多，牙齦紅腫明顯，探診出血，袋深普遍4～6mm，附著喪失普遍2～4mm。X線片示牙槽骨有水平吸收。最可能的診斷是A.壞死性齦炎B.邊緣性齦炎C.增生性齦炎D.成人牙周炎E.快速進(jìn)展性牙周炎[參考答案]D[答案解析]齦炎沒有附著喪失，所以A、B、C錯(cuò)誤。牙齦出血，檢查見牙石(++)，菌斑量多，牙齦紅腫明顯，附著喪失，X線片表現(xiàn)牙槽骨吸收明顯，形成牙周袋，所以診斷為成人牙周炎，D正確?？焖龠M(jìn)展性牙周炎進(jìn)展迅速，與題目10年不符，年齡一般35歲以下，所以E錯(cuò)誤。[難易程度]一般69、[單選題]患者，男性，36歲，牙齦刷牙出血4年余，進(jìn)食時(shí)碰觸亦出血，含漱后可止住。檢查：牙齦紅腫，探診深度在3mm，X線片：未見牙槽嵴頂吸收。此患者最可能的診斷是A.青春期齦炎B.慢性齦緣炎C.慢性牙周炎D.壞死性齦炎E.侵襲性牙周炎[參考答案]B[答案解析][難易程度]一般70、[單選題]患者，男，41歲，無外傷史。下頜第一磨牙根尖片示牙齒無齲壞，近中牙槽突垂直吸收，近中牙根縱向折斷。應(yīng)診斷為A.牙根內(nèi)吸收B.牙根折裂C.根折D.牙周炎E.致密性骨炎[參考答案]B[答案解析]非創(chuàng)傷性牙根折裂是一種既無外傷史又無齲病的牙體硬組織慢性損傷，折裂部位限于牙根，是發(fā)生于后牙牙根的一種特殊類型的折斷。根據(jù)此患者的表現(xiàn)，屬于非創(chuàng)傷性牙根折裂。故本題選C。[難易程度]一般71、[單選題]患者，男，56歲，為成人牙周炎患者，牙周基礎(chǔ)治療后6周復(fù)查時(shí)，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫。影響其療效的主要因素是A.釉突B.創(chuàng)傷C.未做手術(shù)治療D.潔治不徹底E.自我菌斑控制不佳[參考答案]E[答案解析]由題目可知，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，可見菌斑控制不佳，所以E正確。題目沒有提示釉突，創(chuàng)傷，所以A、B錯(cuò)誤。需要在患者有效控制菌斑的前提下才行手術(shù)治療，所以C錯(cuò)誤。無牙石說明潔治徹底，所以D錯(cuò)誤。[難易程度]一般72、[單選題]患者，女性，45歲，右下后牙頰側(cè)牙齦腫脹、疼痛3天。檢查：右下第一、二磨牙間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，有波動(dòng)感，右下第一磨牙松動(dòng)Ⅱ度，診斷是急性牙周膿腫，若與牙槽膿腫鑒別診浙，不必要的一項(xiàng)檢查是A.牙髓活力B.牙周袋的存在C.是否有齦下牙石D.X線片E.叩痛程度[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般73、[單選題]牙周翻瓣術(shù)中垂直切口位置是A.腭側(cè)B.牙齒頰面中央C.牙齒頰面的軸角處D.齦乳頭中央E.不應(yīng)越過膜齦聯(lián)合[參考答案]C[答案解析]牙周翻瓣術(shù)：在水平切口的近中端或近、遠(yuǎn)中兩端作縱行切口（垂直切口），縱切口的位置應(yīng)位于牙的頰面軸角處，將齦乳頭包括在齦瓣內(nèi)，以利于術(shù)后縫合。切忌在齦乳頭中央或頰面中央處作縱切口，盡量避免在舌腭側(cè)作縱切口，以免傷及血管、神經(jīng)。是否作縱行切口，取決于手術(shù)目的和瓣的設(shè)計(jì)。故本題選C。[難易程度]一般74、[單選題]牙周炎的藥物治療原則是A.盡量采用全身給藥途徑B.用藥前應(yīng)"攪亂"菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)C.中度牙周炎常規(guī)使用抗菌藥物D.輕度牙周炎常規(guī)使用抗菌藥物E.選擇廣譜抗菌藥物[參考答案]B[答案解析]牙周炎的藥物治療原則：①遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，合理使用藥物。②用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石，"攪亂"生物膜的結(jié)構(gòu)。③有針對(duì)性的用藥。④盡量采用局部給藥途徑，以避免和減少耐藥株和毒副作用的產(chǎn)生。故本題選B。[難易程度]一般75、[單選題]局限性青少年牙周炎的臨床表現(xiàn)之一是A.多發(fā)生于青少年男生B.早期口腔不清潔C.好發(fā)于第一磨牙和上下切牙D.牙槽骨水平吸收E.以父系遺傳較多[參考答案]C[答案解析]局限性青少年牙周炎主要發(fā)生于青春期至25歲的青少年，早期無明顯癥狀，女性多于男性；早期患者的菌斑、牙石量很少，牙齦炎癥輕微；好發(fā)牙位為第一恒磨牙和上下切牙，全口患牙不超過14個(gè)；X線片上發(fā)現(xiàn)局限性的、深的垂直骨吸收，故選C。[難易程度]一般76、[單選題]成人牙周炎的早期主要癥狀中沒有A.牙齦炎癥B.牙周袋的形成C.牙槽骨的吸收D.牙齒移位E.口腔衛(wèi)生差[參考答案]D[答案解析]牙周炎具有四大特征，即牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒逐漸松動(dòng)。病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，僅表現(xiàn)為牙齦紅腫和牙菌斑，刷牙及進(jìn)食時(shí)出血，常被患者忽視，延誤治療，使病情進(jìn)一步加重；晚期可出現(xiàn)牙齒移位、食物嵌塞等。故選D。[難易程度]一般77、[單選題]患牙調(diào)方法的注意事項(xiàng)如下，除外A.正中和非正中均有創(chuàng)傷，應(yīng)先調(diào)正中B.保持牙齒的生理外形和牙尖切割功能C.保持正中時(shí)正常的頜間垂直距離D.調(diào)磨時(shí)應(yīng)注意不斷滴水冷卻E.一次應(yīng)多調(diào)磨幾個(gè)牙[參考答案]E[答案解析]①調(diào)[WZyahe.gif]應(yīng)在有水冷卻的條件下進(jìn)行，砂石輪的轉(zhuǎn)速不宜過高，應(yīng)間斷磨改，避免產(chǎn)熱刺激牙髓；②一般應(yīng)先磨改正中[WZyahe.gif]位的早接觸點(diǎn)，且對(duì)功能性牙尖的磨改一定要慎重；③一次不應(yīng)磨牙太多，應(yīng)邊磨改邊檢查，以防止出現(xiàn)新的早接觸點(diǎn)或不平衡；④磨改后觀察數(shù)天進(jìn)行復(fù)查，檢查上次磨改效果，在此基礎(chǔ)上決定是否需要再磨。故選E。[難易程度]一般78、[單選題]男，38歲。刷牙出血半年。檢查：全口牙石（++），牙齦紅腫，松動(dòng)牙不明顯，全口根尖片顯示有骨吸收的位點(diǎn)>30%。應(yīng)診斷為A.局限型慢性牙周炎B.慢性齦炎C.廣泛型慢性牙周炎D.廣泛型侵襲性牙周炎E.局限型侵襲性牙周炎[參考答案]C[答案解析]慢性牙周炎根據(jù)附著喪失和骨吸收波及的范圍（患牙數(shù)）可將其分為局限型和廣泛型。全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點(diǎn)數(shù)≤30%，為局限型；若>30%的位點(diǎn)受累，則為廣泛型。表現(xiàn)為有刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦出血或口內(nèi)異味，牙齦呈鮮紅或暗紅色，在牙石堆積處有不同程度的炎性腫脹甚至增生，探診易出血。慢性牙周炎的主要特征是牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收。根據(jù)患者表現(xiàn)診斷為廣泛型慢性牙周炎。侵襲性牙周炎具有家族聚集性，進(jìn)展迅速。故本題選C。[難易程度]一般79、[單選題]男，27歲。右上后牙齦下刮治后仍有腫脹，檢查：冠遠(yuǎn)中邊緣與齦緣平齊，探診深度8mm。X線片示：根充滿，遠(yuǎn)中邊緣根長1/3。遠(yuǎn)中處如果考慮行楔形瓣切除術(shù)A.水平褥式縫合B.間斷縫合C.錨式縫合D.懸吊縫合E.垂直褥式縫合[參考答案]C[答案解析]錨式縫合是將最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中的齦瓣或缺牙隙處的齦瓣以錨樣的方式固定在鄰近的牙上。適用于最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣的縫合，或與缺牙間隙相鄰處的齦瓣閉合。故選C。[難易程度]一般80、[單選題]一患者主訴左下后牙食物嵌塞。檢查：左下7、8間食物嵌塞，齦乳頭退縮，左下8正位且無對(duì)牙，過長。-請(qǐng)分析引起食物嵌塞最可能的原因是A.上頜牙下垂B.對(duì)牙尖過于高陡C.兩牙邊緣嵴高度不一致D.外溢道消失E.牙間乳頭退縮[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般81、[單選題]一患者主訴左下后牙食物嵌塞。檢查：左下7、8間食物嵌塞，齦乳頭退縮，左下8正位且無對(duì)牙，過長。-除齦乳頭退縮外，患者還可出現(xiàn)哪些癥狀A(yù).牙齦發(fā)炎出血，局部有臭味B.牙周袋形成和牙槽骨吸收，嚴(yán)重者可發(fā)生牙周膿腫C.牙周膜可有輕度炎癥，導(dǎo)致牙齒咬合不適或叩診不適D.根面齲E.以上均可[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般82、[單選題]一患者主訴左下后牙食物嵌塞。檢查：左下7、8間食物嵌塞，齦乳頭退縮，左下8正位且無對(duì)牙，過長。-此患者解決食物嵌塞的最佳辦法是A.調(diào)磨相鄰兩牙邊緣嵴B.調(diào)磨對(duì)牙尖C.調(diào)磨磨耗小平面D.拔除左下8E.擴(kuò)展外展隙[參考答案]D[答案解析][難易程度]一般83、[單選題]患者，男，38歲。右下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。檢查：右下后牙未見齲及根尖病變。右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅱ度，僅在頰側(cè)中央有一窄而深達(dá)9mm的牙周袋，牙髓活力無反應(yīng)。X線片：右下第一磨牙牙根分叉處可見一骨密度降低區(qū)。-最可能的診斷是A.根分叉病變B.急性根尖炎C.牙周膿腫D.牙周-牙髓聯(lián)合病變E.牙槽膿腫[參考答案]D[答案解析][難易程度]一般84、[單選題]患者，男，38歲。右下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。檢查：右下后牙未見齲及根尖病變。右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅱ度，僅在頰側(cè)中央有一窄而深達(dá)9mm的牙周袋，牙髓活力無反應(yīng)。X線片：右下第一磨牙牙根分叉處可見一骨密度降低區(qū)。-可能的感染途徑是A.牙周袋內(nèi)毒素刺激B.根尖孔C.根分叉處副根管D.根尖1/3處的側(cè)支根管E.以上均可能[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般85、[單選題]患者，男，38歲。右下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。檢查：右下后牙未見齲及根尖病變。右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅱ度，僅在頰側(cè)中央有一窄而深達(dá)9mm的牙周袋，牙髓活力無反應(yīng)。X線片：右下第一磨牙牙根分叉處可見一骨密度降低區(qū)。-下面的治療方案不正確的一項(xiàng)是A.牙周基礎(chǔ)治療B.調(diào)C.牙髓治療后立即牙周手術(shù)D.局部用藥E.牙周治療同時(shí)做牙髓治療[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般86、[單選題]患者，25歲。口腔衛(wèi)生情況不佳，左下第一恒磨牙有牙周一牙髓聯(lián)合病變，疼痛劇烈，但患牙無松動(dòng)。為了消除病痛，恢復(fù)健康。-首先采取的措施A.早期充填B.開髓引流，阻止炎癥擴(kuò)展C.消炎止痛D.促進(jìn)牙周軟組織健康E.使用氟化物[參考答案]B[答案解析]1.牙周一牙髓聯(lián)合病變治療中，牙髓病急性疼痛癥狀明顯者，須先進(jìn)行牙髓治療，然后再進(jìn)行根管治療術(shù)及牙周手術(shù)綜合治療。故選B。[難易程度]一般87、[單選題]患者，25歲?？谇恍l(wèi)生情況不佳，左下第一恒磨牙有牙周一牙髓聯(lián)合病變，疼痛劇烈，但患牙無松動(dòng)。為了消除病痛，恢復(fù)健康。-上述治療措施屬于A.口腔健康教育B.特殊防護(hù)措施C.一級(jí)預(yù)防D.二級(jí)預(yù)防E.三級(jí)預(yù)防[參考答案]D[答案解析]2.①一級(jí)預(yù)防：旨在促進(jìn)口腔健康，減少人群牙周疾病新病例的發(fā)生；主要是口腔健康教育和指導(dǎo)，培養(yǎng)定期進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣，糾正不良習(xí)慣和減少牙周疾病的局部促進(jìn)因素；②二級(jí)預(yù)防：旨在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，達(dá)到減輕疾病嚴(yán)重程度，防止進(jìn)一步發(fā)展的目的；③三級(jí)預(yù)防：屬治療范疇，旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，恢復(fù)失牙，重建功能。患者此時(shí)的處理是為了減輕疾病的嚴(yán)重程度，屬于二級(jí)預(yù)防。故選D。[難易程度]一般88、[單選題]患者，25歲?？谇恍l(wèi)生情況不佳，左下第一恒磨牙有牙周一牙髓聯(lián)合病變，疼痛劇烈，但患牙無松動(dòng)。為了消除病痛，恢復(fù)健康。-同時(shí)還應(yīng)對(duì)其采取A.左下第一恒磨牙脫敏B.左下第一恒磨牙充填C.左下第一恒磨牙牙周治療D.左下第一恒磨牙調(diào)E.左下第一恒磨牙拔除[參考答案]C[答案解析]3.牙周-牙髓聯(lián)合病變治療中，牙髓病急性疼痛癥狀明顯者，須先進(jìn)行牙髓治療，然后再進(jìn)行牙周治療；待急性期癥狀緩解后，予以去髓術(shù)或根管治療術(shù)及牙周手術(shù)綜合治療。該患者應(yīng)采取的處理措施是左下第一恒磨牙牙周治療。故選C。[難易程度]一般89、[單選題]患者，25歲?？谇恍l(wèi)生情況不佳，左下第一恒磨牙有牙周一牙髓聯(lián)合病變，疼痛劇烈，但患牙無松動(dòng)。為了消除病痛，恢復(fù)健康。-另外，還應(yīng)囑咐病人做好口腔保健，除了A.學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)B.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣C.合理使用氟化物D.定期口腔檢查E.經(jīng)常自我檢查齲活性[參考答案]E[答案解析]4.該患者口腔衛(wèi)生情況不佳，且有牙周一牙髓聯(lián)合病變，A、B、C、D都是重要的口腔保健措施?；颊呶窗l(fā)現(xiàn)齲病，故無需檢查齲活性。故選E。[難易程度]一般90、[單選題]患者女，48歲。主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭，口腔檢查見尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探易出血，下前牙排列擁擠。-下述哪項(xiàng)進(jìn)一步的檢查是不必須的A.探查齦溝底的附著位置B.測(cè)量牙周袋的深度C.攝X線片了解有無牙槽骨的吸收D.對(duì)患牙逐一進(jìn)行冷熱測(cè)E.檢查患牙有無松動(dòng)[參考答案]D[答案解析]1.牙周檢查包括：牙齦檢查，牙周探針（有無牙齦出血，有無牙石，牙周袋深度），牙的松動(dòng)度檢查，頜的檢查（早接觸，[yahe.gif]干擾，食物嵌塞），X線片檢查。冷熱溫度刺激檢查用于判斷牙髓狀況，故用于牙周檢查是不合適的，選D。[難易程度]一般91、[單選題]患者女，48歲。主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭，口腔檢查見尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探易出血，下前牙排列擁擠。-檢查結(jié)果：①齦溝底附著在釉質(zhì)牙本質(zhì)冠方；②牙周袋深度3.5mm；③X線示牙槽骨吸收；④患牙對(duì)冷熱測(cè)反應(yīng)一樣；⑤患牙無松動(dòng)，擬診為A.單純性牙周炎B.復(fù)合性牙周炎C.慢性齦炎D.肥大性齦炎E.快速進(jìn)展性牙周炎[參考答案]A[答案解析]2.慢性齦炎和肥大性齦炎都不會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收，故排除C和D。復(fù)合性牙周炎和快速進(jìn)展性牙周炎會(huì)出現(xiàn)附著喪失，齦溝底附著在釉質(zhì)牙本質(zhì)根方，患牙會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，故排除B和E。只有單純性牙周炎符合上述臨床表現(xiàn)，故選A。[難易程度]一般92、[單選題]患者女，48歲。主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭，口腔檢查見尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探易出血，下前牙排列擁擠。-治療方案中，哪項(xiàng)不妥A.口腔衛(wèi)生宣教B.全口超聲潔治術(shù)C.局部以3%雙氧水沖洗牙周D.給予含漱液以改善口腔局部環(huán)境E.牙髓治療[參考答案]E[答案解析]3.控制菌斑、潔治術(shù)、刮治術(shù)和根面平整，牙周袋及根面的局部藥物治療、牙周手術(shù)、調(diào)[yahe.gif]等。牙周炎的相關(guān)牙齒一般為活髓牙，所以不需牙髓治療。故本題選E。[難易程度]一般93、[單選題]患者女，48歲。主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭，口腔檢查見尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探易出血，下前牙排列擁擠。-若診斷為牙齦炎，則不會(huì)出現(xiàn)前述檢查結(jié)果中的哪些A.②+③B.①+⑤C.②+④D.①+③+⑤E.③+⑤[參考答案]A[答案解析]4.牙齦炎癥和出血，在牙齦炎與牙周炎中均可存在，應(yīng)根據(jù)有無牙周袋形成、牙槽骨的吸收等來區(qū)別兩者。故若為牙齦炎不會(huì)出現(xiàn)附著喪失，牙周袋和牙槽骨吸收，故本題選A。[難易程度]一般94、[單選題]男性，45歲，主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。-主要應(yīng)該進(jìn)行的檢查是A.鄰面齲+叩診B.食物嵌塞C.冷熱刺激反應(yīng)D.牙周袋探診+X線牙片E.早接觸+牙齒松動(dòng)度[參考答案]D[答案解析]從"刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛"可知，患者可能患有牙周炎。因此應(yīng)進(jìn)行牙周袋探診探查牙周袋的深度，以及X線牙片察看牙槽骨吸收程度，因此D正確。[難易程度]一般95、[單選題]男性，45歲，主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。-如果擬診為成人型牙周炎，主要致病菌是A.伴放線放線桿菌B.牙齦類桿菌C.乳酸桿菌D.變形鏈球菌E.嗜二氧化碳噬纖維菌[參考答案]B[答案解析]伴放線放線桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌，因此A錯(cuò)誤。乳酸桿菌在齲病的發(fā)展中起作用，因此C錯(cuò)誤。變形鏈球菌是齲病的主要致病菌，因此D錯(cuò)誤。嗜二氧化碳噬纖維菌與青少年牙周炎關(guān)系密切，因此E錯(cuò)誤。應(yīng)選B。[難易程度]一般96、[單選題]男性，45歲，主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。-晚期可能出現(xiàn)的伴發(fā)癥狀A(yù).中度深度牙周袋B.急性牙周膿腫C.重度牙齦炎癥D.牙槽骨水平吸收E.牙齒松動(dòng)咬合痛[參考答案]B[答案解析]牙周炎的伴發(fā)癥狀有牙周膿腫，牙齦退縮及牙的病理性移位，因此本題中，急性牙周膿腫應(yīng)是成人型牙周炎的晚期伴發(fā)癥狀。應(yīng)選B。[難易程度]一般97、[單選題]男性，45歲，主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。-治療的基本原則A.控制菌斑+拔除松動(dòng)牙B.控制菌斑+徹底清除牙石C.松牙固定術(shù)D.牙周袋及根面藥物處理E.牙周外科手術(shù)+全身治療[參考答案]B[答案解析]成人型牙周炎的治療目標(biāo)應(yīng)是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，并爭取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生，而且要使這些療效能長期穩(wěn)定地保持。應(yīng)選B。[難易程度]一般98、[單選題]男性，45歲，主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。-下述牙周療效維持及預(yù)防的敘述正確的是A.1～2年進(jìn)行一次復(fù)查，復(fù)診B.防治牙周炎1～2年做一次潔治C.局部齦無炎癥可以不拍X線片D.患者復(fù)查時(shí)重點(diǎn)要檢查全身情況E.牙周維護(hù)在治療后的頭3年最重要[參考答案]E[答案解析]大多數(shù)成人型牙周炎患者在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀螅装Y消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者堅(jiān)持有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測(cè)和必要的重復(fù)治療。牙周維護(hù)在治療后的頭3年最重要，因此E正確。[難易程度]一般99、[單選題]男性，45歲，主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。-如果行牙周手術(shù)，改良翻瓣術(shù)的正確切口是A.信封梯切口+縱形切口B.水平切口+溝內(nèi)切口C.縱形切口+溝內(nèi)切口D.內(nèi)斜切口+縱形切口E.內(nèi)斜切口+溝內(nèi)切口+水平切口[參考答案]E[答案解析]改良Widman翻瓣術(shù)的正確切口有三步：內(nèi)斜切口一溝內(nèi)切口一水平切口，常不做縱切口和梯切口。所以本題應(yīng)選E。[難易程度]一般100、[單選題]女，20歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見上切牙松動(dòng)Ⅱ度扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎。-為確診還應(yīng)做的最重要的檢查是A.查血B.活檢C.脫落細(xì)胞診斷D.力測(cè)定E.拍X線片[參考答案]E[答案解析]懷疑局限性青少年牙周炎，重點(diǎn)檢查切牙以及第一磨牙鄰面，拍攝X線片，有助于發(fā)現(xiàn)早期病變，故本題選E。[難易程度]一般101、[單選題]女，20歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見上切牙松動(dòng)Ⅱ度扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎。-若已確診，其可能還具有的特征如下，但不包括A.上頜第一磨牙近中垂直骨吸收B.病變累及全口牙C.牙齦炎癥表現(xiàn)輕微D.齦下菌斑中查出大量的伴放線放線桿菌E.上前牙有深牙周袋[參考答案]B[答案解析]局限性青少年牙周炎的臨床表現(xiàn)是好發(fā)于切牙和第一磨牙，第一磨牙近遠(yuǎn)中垂直骨吸收，牙齦炎癥表現(xiàn)輕微，有深牙周袋，齦下菌斑中查出大量的伴放線放線桿菌，切牙區(qū)水平吸收，但是不會(huì)侵犯全口牙，所以B選項(xiàng)正確，而A、C、D、E選項(xiàng)內(nèi)容都可在局限性青少年牙周炎的臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)，所以都錯(cuò)誤。[難易程度]一般102、[單選題]女，20歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見上切牙松動(dòng)Ⅱ度扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎。-對(duì)該患者的治療措施中不適當(dāng)?shù)氖茿.牙周基礎(chǔ)治療B.反復(fù)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)C.首選口服甲硝唑D.基礎(chǔ)治療后進(jìn)行翻瓣手術(shù)治療E.定期復(fù)查復(fù)治[參考答案]C[答案解析]局限性青少年牙周炎的治療：牙周基礎(chǔ)治療同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周組織，單靠機(jī)械刮治不易徹底消除，有的患者還需要翻瓣手術(shù)清除組織內(nèi)的微生物，所以A、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。需要反復(fù)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。而且本病較易復(fù)發(fā)，要加強(qiáng)定期的復(fù)查和必要的后續(xù)治療，所以E選項(xiàng)正確。本病常需要服用抗菌藥，但是應(yīng)該針對(duì)伴放線放線桿菌，常服有四環(huán)素，而不是甲硝唑，所以C選項(xiàng)正確。[難易程度]一般103、[單選題]女，20歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見上切牙松動(dòng)Ⅱ度扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎。-不是青少年牙周炎牙槽骨吸收的特點(diǎn)是A.初期牙槽骨僅表現(xiàn)為疏松B.可見到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨無明顯吸收C.病變中晚期，骨吸收多呈杯狀或角形吸收D.多發(fā)生牙槽骨的水平吸收E.牙槽骨吸收的范圍和牙周袋深度常不一致[參考答案]D[答案解析]第一磨牙近遠(yuǎn)中垂直骨吸收，切牙區(qū)水平吸收，可見并不都是水平吸收。初期牙槽骨僅表現(xiàn)為疏松、早期可見到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨無明顯吸收，病變中，晚期，骨吸收多呈杯狀或角形吸收、牙槽骨吸收的范圍和牙周袋深度常不一致都是局限性青少年牙周炎的牙槽骨吸收特點(diǎn)，所以A、B、C、E不選，故選D。[難易程度]一般104、[單選題]男，25歲。前牙松動(dòng)1年。否認(rèn)外傷史及藥物過敏史。檢查：全口牙石（+），牙齦輕度紅腫，PD：4～7mm，附著喪失4～6mm，未探及根分叉病變。牙齒松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度。余牙未探及釉牙骨質(zhì)界。-為明確診斷和制訂治療方案還需要的輔助檢查是A.白細(xì)胞趨化功能B.拍攝全口根尖片C.免疫反應(yīng)檢查D.血常規(guī)E.齦下細(xì)菌檢測(cè)[參考答案]B[答案解析]牙周組織的X線片檢查常用三種投照方法：根尖片、[WZyahe.gif]翼片及曲面體層片。根尖片最常用，在我國應(yīng)用最廣的是分角線投照技術(shù)。[WZyahe.gif]翼片適用于早期發(fā)現(xiàn)牙槽嵴頂?shù)奈占霸缙谘乐苎着c齦炎的鑒別診斷。侵襲性牙周炎分為廣泛型侵襲性牙周炎和局限型侵襲性牙周炎，要通過拍攝全口根尖片來鑒別診斷。故選B。[難易程度]一般105、[單選題]男，25歲。前牙松動(dòng)1年。否認(rèn)外傷史及藥物過敏史。檢查：全口牙石（+），牙齦輕度紅腫，PD：4～7mm，附著喪失4～6mm，未探及根分叉病變。牙齒松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度。余牙未探及釉牙骨質(zhì)界。-該患者最可能的診斷是A.中度慢性牙周炎B.局限型侵襲性牙周炎C.輕度慢性牙周炎D.廣泛型侵襲性牙周炎E.重度慢性牙周炎[參考答案]B[答案解析]局限型侵襲性牙周炎的臨床特點(diǎn)：①早期無明顯癥狀，就診時(shí)常已20歲左右；②牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；③典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對(duì)稱；④X線片所見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收；⑤病程進(jìn)展快，比慢性牙周炎快3～4倍；⑥早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位；⑦具有家族聚集性。該患者全口牙石（+），牙齦輕度紅腫，說明口內(nèi)情況還算正常；PD4～7m，說明有較深的牙周袋；牙周組織的破壞程度和口腔的衛(wèi)生狀況不成比例。根據(jù)患者表現(xiàn)診斷為局限型侵襲性牙周炎，故選B。[難易程度]一般106、[單選題]男，42歲。右下后牙腫痛不適2周。檢查：牙石（++），全口牙齦紅腫，PD：4～6mm，右下后牙較重，在頰側(cè)根分叉處可水平探入，但未貫通，有牙齦完全覆蓋。-應(yīng)診斷為A.廣泛型侵襲性牙周炎B.慢性牙周炎C.牙周膿腫D.局限型侵襲性牙周炎E.慢性齦炎[參考答案]B[答案解析]侵襲性牙周炎年齡一般在35歲以下，無明顯的全身疾病，快速的骨吸收和附著喪失，家族聚集性，牙周組織破壞程度與菌斑及局部刺激量不一致。牙周膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣，呈局限性腫脹，無牙周炎的病史，無牙周袋，X線片無牙槽骨吸收。慢性齦炎齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積以及存在其他菌斑滯留因素等。故選B。[難易程度]一般107、[單選題]男，42歲。右下后牙腫痛不適2周。檢查：牙石（++），全口牙齦紅腫，PD：4～6mm，右下后牙較重，在頰側(cè)根分叉處可水平探入，但未貫通，有牙齦完全覆蓋。-的根分叉病變?yōu)锳.0度B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度[參考答案]C[答案解析]根分叉病變分為四度：①Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。②Ⅱ度：臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。③Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙）骨全部吸收，形成"貫通性"病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。④Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。該患者[ZYZGKS08_160_1.gif]頰側(cè)根分叉處可水平探入，但未貫通，屬于Ⅱ度根分[難易程度]一般108、[單選題]男，20歲。牙松動(dòng)1年，否認(rèn)全身性病病史。檢查：牙面少量牙石，全口牙齦紅腫，探診出血，全口根尖片：近中牙槽骨角形吸收為根長的1/2，上、下切牙牙槽骨吸收達(dá)根長1/3，余牙無牙槽骨吸收。-該患者應(yīng)診斷為A.慢性牙周炎（輕度）B.慢性牙周炎（中度）C.慢性牙周炎（重度）D.局限型侵襲性牙周炎E.廣泛型侵襲性牙周炎[參考答案]D[答案解析]局限型侵襲性牙周炎又叫青少年牙周炎，早期無明顯癥狀，就診時(shí)已20歲左右。早期患者的菌斑、牙結(jié)石量很少，但卻有較深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。局限于第一磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)為第一磨牙。根據(jù)病史和臨床檢查，因此選D。廣泛型侵襲性牙周炎常見于30歲以下者，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3顆，活動(dòng)期牙齦有明顯炎癥，多數(shù)患者有大量菌斑和牙石。[難易程度]一般109、[單選題]男，20歲。牙松動(dòng)1年，否認(rèn)全身性病病史。檢查：牙面少量牙石，全口牙齦紅腫，探診出血，全口根尖片：近中牙槽骨角形吸收為根長的1/2，上、下切牙牙槽骨吸收達(dá)根長1/3，余牙無牙槽骨吸收。-診斷牙周炎的最主要依據(jù)是A.發(fā)現(xiàn)牙松動(dòng)1年B.牙面存在牙石C.牙齦紅腫D.探診出血E.牙槽骨吸收[參考答案]E[答案解析]牙周炎的主要特征是牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收。因此選E。[難易程度]一般110、[單選題]男，20歲。牙松動(dòng)1年，否認(rèn)全身性病病史。檢查：牙面少量牙石，全口牙齦紅腫，探診出血，全口根尖片：近中牙槽骨角形吸收為根長的1/2，上、下切牙牙槽骨吸收達(dá)根長1/3，余牙無牙槽骨吸收。-若該患者行全身抗生素治療，常用的藥物是A.甲硝唑和羅紅霉素B.阿莫西林和螺旋霉素C.甲硝唑和阿莫西林D.羅紅霉素E.螺旋霉素[參考答案]C[答案解析]侵襲性牙周炎的菌斑堆積與牙周破壞不相符，AgP的病原微生物的控制，不只是減少菌斑數(shù)量，更重要的是改變齦下菌斑的組成。近年來的研究和臨床實(shí)踐證明，甲硝唑和阿莫西林配伍使用可有效抑制Aa和厭氧致病菌。因此選C。[難易程度]一般111、[單選題]男，20歲。牙松動(dòng)1年，否認(rèn)全身性病病史。檢查：牙面少量牙石，全口牙齦紅腫，探診出血，全口根尖片：近中牙槽骨角形吸收為根長的1/2，上、下切牙牙槽骨吸收達(dá)根長1/3，余牙無牙槽骨吸收。-牙周手術(shù)治療最期望獲得的愈合是A.炎癥消退B.牙齦退縮C.瘢痕愈合D.長結(jié)合上皮愈合E.牙周組織再生[參考答案]E[答案解析]牙周組織再生是指在原來已暴露于牙周袋內(nèi)的病變牙根面上有新的牙骨質(zhì)形成，其中有新生的牙周膜纖維埋入，這些纖維束的另一端埋入新形成的牙槽骨內(nèi)，形成新的有功能性的牙周支持組織，新形成的結(jié)合上皮位于治療前牙周袋底的冠方，這是理想的愈合方式。因此選E。[難易程度]一般112、[單選題]女，60歲。牙床腫痛2天。檢查：左下第一磨牙頰側(cè)牙齦腫脹，有波動(dòng)感，叩痛輕，局限，有深牙周袋，熱測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙。-該患牙最可能的診斷是A.根分叉病變B.邊緣性齦炎C.慢性牙周炎D.牙槽膿腫E.牙周膿腫[參考答案]E[答案解析]牙周膿腫是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個(gè)常見的伴發(fā)癥狀。診斷要點(diǎn)：①有牙周病病史；②患牙持續(xù)性脹痛、跳痛、咀嚼痛；③患牙松動(dòng)，有深牙周袋，叩痛（+），牙髓測(cè)試有活力；④齦組織近齦緣處呈半球形隆起，膿腫局限。該患者牙齦腫脹，有波動(dòng)感，熱測(cè)反應(yīng)無異常，有深牙周袋，首選考慮發(fā)生牙周膿腫。故選E。[難易程度]一般113、[單選題]女，60歲。牙床腫痛2天。檢查：左下第一磨牙頰側(cè)牙齦腫脹，有波動(dòng)感，叩痛輕，局限，有深牙周袋，熱測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙。-當(dāng)日的治療措施是A.拔牙B.齦下刮治C.膿腫切開引流D.開髓、拔髓引流E.急性期翻瓣手術(shù)[參考答案]C[答案解析]急性牙周膿腫的應(yīng)急處理：①擴(kuò)開牙周袋口，行牙周袋引流；②局麻下切開膿腫，放置橡皮條引流或消炎藥條；③酌情給予消炎止痛藥及含漱劑。故選C。[難易程度]一般114、[單選題]妊娠期齦瘤牙齦表現(xiàn)為A.齦增生，呈細(xì)小分葉狀B.齦呈瘤樣突起，有蒂、鮮紅、質(zhì)軟C.齦乳頭呈球樣增生、質(zhì)軟，多見于前牙唇側(cè)D.齦退縮、鮮紅、質(zhì)軟E.齦肥大、蒼白、質(zhì)硬[參考答案]B[答案解析]3.妊娠期齦炎：齦緣和齦乳頭呈鮮紅或發(fā)紺，松軟、光亮、腫脹、肥大，有齦袋形成，輕探易出血；妊娠期齦瘤，瘤體常呈扁圓形，向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，可有蒂，一般不超過2cm。故1小題選B。藥物性齦炎：齦乳頭可呈球狀、結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，齦肥大、蒼白、質(zhì)硬，2小題選E。青春期齦炎：好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣，唇側(cè)齦緣明顯腫脹，乳頭呈球狀突起，齦色暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)地軟，齦袋形成，探診易出血，3小題選C。[難易程度]一般115、[單選題]袋底位于牙槽嵴冠方的牙周袋為A.齦袋B.骨上袋C.骨下袋D.復(fù)合袋E.復(fù)雜袋[參考答案]B[答案解析]4.骨上袋：牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收，使牙槽嵴高度降低骨下袋，故1小題選B。牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴高度降低不多。垂直型骨吸收大多形成骨下袋，故2小和4小題選C。齦袋：不發(fā)生附著喪失也可稱假性牙周袋，故3小題選A。[難易程度]一般116、[單選題]能導(dǎo)致牙齦增生的藥物是A.四環(huán)素B.甲硝唑C.螺旋霉素D.羅紅霉素E.環(huán)孢素[參考答案]E[答案解析]環(huán)孢素為器官移植后首選抗排斥藥，常容易引起牙齦增生，故1小題選E；在慢性牙周炎的治療當(dāng)中，四環(huán)素可作為緩釋劑型用于清除牙石后的輔助治療，故2小題、4小題選A;甲硝唑?qū)Ω锾m陽性、陰性厭氧菌及脆弱類桿菌有較強(qiáng)殺滅作用，對(duì)需氧菌及兼性厭氧菌無效，故3小題選B。[難易程度]一般117、[單選題]優(yōu)勢(shì)菌是牙齦卟啉單胞菌的牙周疾病是A.健康牙周B.牙齦炎C.慢性成人牙周炎D.Down綜合征E.局部型青少年牙周炎[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般118、[單選題]個(gè)別牙或數(shù)個(gè)牙出現(xiàn)寬而淺的骨上袋，袋內(nèi)牙石較多，應(yīng)考慮A.咬合創(chuàng)傷B.單純性牙周炎C.青少年牙周炎D.慢性齦炎E.牙齦增生肥大[參考答案]B[答案解析]單純性牙周炎：表現(xiàn)為水平型牙槽骨吸收，使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋，袋內(nèi)可有牙石，故本題符合單純性牙周炎的特點(diǎn)應(yīng)選B。[難易程度]一般119、[單選題]牙周病的始動(dòng)因素是A.遺傳因素B.牙菌斑C.牙石D.創(chuàng)傷E.內(nèi)分泌因素[參考答案]B[答案解析][難易程度]一般120、[單選題]與牙周炎發(fā)生關(guān)系密切的菌斑是A.齦上菌斑B.光滑面菌斑C.頸沿菌斑D.齦下菌斑E.鄰面菌斑[參考答案]D[答案解析][難易程度]一般121、[單選題]假性牙周袋與真性牙周袋的區(qū)別是A.牙周袋的深度B.牙周袋的形狀C.牙周袋底的位置D.牙齦有無增生或腫脹E.牙齦有無炎癥[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般122、[單選題]關(guān)于創(chuàng)傷，不正確的一項(xiàng)是A.創(chuàng)傷可引起牙槽骨吸收B.創(chuàng)傷可引起牙周袋C.慢性創(chuàng)傷常因牙磨損、牙齒突出等因素所致D.急性創(chuàng)傷常因修復(fù)體等醫(yī)源性因素所致E.繼發(fā)性創(chuàng)傷是因牙周組織支持力不足所致[參考答案]B[答案解析][難易程度]一般123、[單選題]有關(guān)牙石，不正確的一項(xiàng)是A.牙石對(duì)牙周組織的危害主要來自機(jī)械刺激B.牙石增加了菌斑的滯留C.齦下牙石需用探針檢查D.刷牙方法可影響牙石的形成E.牙周病的治療應(yīng)徹底清除牙石[參考答案]A[答案解析][難易程度]一般124、[單選題]有關(guān)全身疾病與牙周炎，不正確的一項(xiàng)是A.白細(xì)胞數(shù)目或功能缺陷與牙周炎有關(guān)B.白血病患者可先于本病被診斷前到口腔科就診C.青少年牙周炎常有家族史D.糖尿病型牙周炎與菌斑有關(guān)E.全身疾病可引起牙周病[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般125、[單選題]引起食物嵌塞的原因，除了A.牙齒錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)B.鄰面齲破壞了接觸區(qū)和邊緣嵴C.修復(fù)體位于齦下D.修復(fù)體未恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)和邊緣嵴E.咬合面的過度磨損[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般126、[單選題]牙槽骨水平型吸收的特點(diǎn)是A.是牙周炎最常見的吸收方式B.常見于晚期牙周炎C.牙槽嵴高度有明顯降低D.常形成骨上袋E.以上均是[參考答案]E[答案解析]牙槽骨水平型吸收是最常見的吸收方式。牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收，高度有明顯降低，常有骨上袋形成。[難易程度]一般127、[單選題]X線片上判斷有牙槽骨吸收的標(biāo)準(zhǔn)是A.牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離>3mmB.牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離<1mmC.牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離<2mmD.牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離>2mmE.牙槽嵴頂與釉牙骨質(zhì)界平齊[參考答案]D[答案解析][難易程度]一般128、[單選題]檢查的方法有A.模型分析B.咬紙法C.牙線法D.蠟片法E.以上都是[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般129、[單選題]下述內(nèi)分泌因素與牙周病的關(guān)系中，正確的是A.性激素可引起牙周病B.妊娠性齦炎在分娩以后可自行消退C.內(nèi)分泌的變化改變了牙周組織對(duì)病原刺激因素的反應(yīng)D.牙齦不是性激素的靶器官E.青春期齦炎與菌斑無關(guān)[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般130、[單選題]附著水平喪失的距離是指A.齦緣至釉牙骨質(zhì)界B.釉牙骨質(zhì)界至袋底C.齦緣至袋底D.牙周袋的深度E.牙槽骨嵴頂至齦緣[參考答案]B[答案解析][難易程度]一般131、[單選題]影響牙石形成的因素A.唾液B.菌斑C.口腔衛(wèi)生習(xí)慣D.修復(fù)體的光潔度E.以上均是[參考答案]E[答案解析][難易程度]一般132、[單選題]齦下菌斑中能產(chǎn)生白細(xì)胞毒素的細(xì)菌是A.嗜二氧化碳噬纖維菌B.牙齦卟啉單胞菌C.巨核梭桿菌D.伴放線聚集桿菌E.螺旋體[參考答案]D[答案解析][難易程度]一般133、[單選題]檢查口腔衛(wèi)生狀況臨床常用的主要指標(biāo)是A.菌斑指數(shù)B.牙石指數(shù)C.牙齦指數(shù)D.齦溝出血指數(shù)E.探診出血指數(shù)[參考答案]A[答案解析][難易程度]一般134、[單選題]牙周菌斑內(nèi)的細(xì)菌胞膜成分中，與炎癥反應(yīng)關(guān)系最密切的成分是A.黏性多肽B.莢膜C.內(nèi)毒素D.脂磷壁酸E.菌毛[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般135、[單選題]艾滋病牙周炎患者的齦下菌斑中以下哪種菌的檢出率明顯高于非HIV感染的牙周炎患者A.白色念珠菌B.伴放線聚集桿菌C.牙齦卟啉單胞菌D.中間普氏菌E.具核梭桿菌[參考答案]A[答案解析][難易程度]一般136、[單選題]牙槽骨垂直型吸收的特點(diǎn)，除了A.常見于創(chuàng)傷引起的骨吸收B.牙槽骨發(fā)生垂直或斜型方向的吸收C.與牙根面形成角形的骨缺損D.牙槽嵴高度可明顯降低E.垂直吸收多形成骨下袋[參考答案]D[答案解析][難易程度]一般137、[單選題]牙周探診通常每個(gè)牙要紀(jì)錄幾個(gè)位點(diǎn)的探診深度A.3個(gè)位點(diǎn)B.4個(gè)位點(diǎn)C.5個(gè)位點(diǎn)D.6個(gè)位點(diǎn)E.8個(gè)位點(diǎn)[參考答案]D[答案解析][難易程度]一般138、[單選題]牙齦炎時(shí)的齦溝，不正確的是A.齦溝探診可達(dá)3mm以上B.加深的齦溝稱為齦袋C.齦袋的上皮附著水平位于釉牙骨質(zhì)界以下的根面上D.牙周探診深度常大于組織學(xué)上的齦溝深度E.齦袋的形成是因牙齦腫脹或增生所致[參考答案]C[答案解析][難易程度]一般139、[單選題]下列對(duì)尖端探針用處的描述，錯(cuò)誤的是A.一般有兩端彎曲度不同的工作端B.用于檢查齲洞和牙齒的感覺C.工作端的角度可以任意改變D.探針兩端的尖端應(yīng)保持銳利E.用