驚厥患兒課件

教學(xué)查房：

小兒驚厥

2兒科事件合肥市一院疑讓3歲驚厥女孩一針致死，救命針為何變成奪命針？？什么是驚厥，如何有效搶救？？驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮常伴意識障礙。小兒熱驚厥：由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,體溫突然升到39℃或持續(xù)超過38.5℃,出現(xiàn)陣發(fā)性四肢抽搐和面部青紫,常伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒，腦脊液常規(guī)檢查正常，屬小兒常見急癥.發(fā)生于6個月～3歲,5歲以后少見定義（一）感染性疾病1、顱內(nèi)感染細菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎和腦炎或隨之而引起的腦水腫等。2、顱外感染高熱驚厥、敗血癥、肺炎、細菌性痢疾或其他傳染病引起的中毒性腦病。其中高熱是小兒驚厥最常見的原因。

病因(二)非感染性疾病1、顱內(nèi)疾病原發(fā)癲癇，腦占位性病變，先天腦發(fā)育異常，腦外傷等2、顱外疾病窒息，缺血缺氧性腦病，各類中毒，各類內(nèi)分泌代謝紊亂等發(fā)病機制

驚厥是神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時的紊亂,主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未完全，各種較弱刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散導(dǎo)致神經(jīng)細胞突然大量異常反復(fù)放電活動。3、驚厥持續(xù)狀態(tài)。驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，為驚厥危重型，多見于癲癇大發(fā)作，嚴重的顱內(nèi)感染，代謝紊亂等。4、高熱驚厥。是嬰幼兒最常見的驚厥，是單純高熱誘發(fā)，多發(fā)生于上呼吸道感染初期，當(dāng)體溫驟升是發(fā)生。輔助檢查血、尿、便常規(guī)血糖、血鈣、血尿素氮測定等必要時進行腰椎穿刺檢查腦脊液、X線頭顱攝片、腦電圖、頭顱CT及MRI等。

什么診斷呢？1、有窒息的危險與驚厥發(fā)作、呼吸道阻塞有關(guān)3、體溫過高與感染或警覺持續(xù)狀態(tài)有關(guān)護理問題2、有受傷的危險與抽搐意識障礙有關(guān)4、急性意識障礙與驚厥發(fā)作有關(guān)護理措施1、防止窒息(1)保持安靜，減少不必要的刺激，清除無關(guān)人員。(2)驚厥發(fā)作應(yīng)就地搶救。吸氧，心電監(jiān)護，立即松解患兒衣扣，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，保持呼吸道通暢。(3)備好急救用品，開放靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜止驚藥物。2、防止外傷(1)患兒上下齒之間放置牙墊（2)將紗布放在患兒手中或腋下,防止皮膚摩擦受損(3)床邊設(shè)置床欄。欄桿處放置棉墊（4）將床上的一切尖硬物品移開（5）若患兒發(fā)作時應(yīng)就地搶救，移開可能傷害患兒的一切物品，勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體以免骨折或脫臼（6）對有可能發(fā)生驚厥的患兒專人守護，床單位靠近護士站1、根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞街v解驚厥的有關(guān)知識2、指導(dǎo)家長掌握止痙的緊急措施及物理降溫方法。3、保持安靜，驚厥發(fā)作時不能搖晃或抱著患兒往