尿酸與痛風(fēng)課件

高尿酸血癥與痛風(fēng)

高尿酸血癥和痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙性疾病

高尿酸血癥：是指血尿酸濃度超過正常范圍的上限。

痛風(fēng)：尿酸結(jié)晶沉積到軟組織所致急性或慢性病變，其主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎和（或）腎病變。痛風(fēng)的形成痛風(fēng)也是代謝性疾病，痛風(fēng)形成的根本原因是血液中尿酸過高。人體的尿酸增高有幾種原因：一是外源性，由于吃進(jìn)過多含嘌呤的食物，如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、腦組織、海鮮、飲酒等。二是內(nèi)源性機(jī)體合成尿酸增多。三是腎病時(shí)出現(xiàn)腎能減退導(dǎo)致尿酸排泄減少。過多的血中尿酸鹽積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織，發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為痛風(fēng)。易患因素：（1）痛風(fēng)是“重男輕女”的疾病，男性多于女性，約95%的痛風(fēng)發(fā)生在男性，女性占5%，這與女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)。

（2）60%以上痛風(fēng)的發(fā)病高峰年齡為40～55歲。

（3）肥胖患者痛風(fēng)發(fā)病率高，國外報(bào)道，痛風(fēng)病人60～70%是肥胖型。（4）有明顯遺傳傾向。據(jù)西方統(tǒng)計(jì)，患痛風(fēng)的后代中，痛風(fēng)發(fā)病率50-60%，而普通人的痛風(fēng)發(fā)病率僅為0.3%（5）經(jīng)常進(jìn)食高嘌呤飲食（如酒、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）者痛風(fēng)發(fā)病率高。痛風(fēng)臨床表現(xiàn)痛風(fēng)可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上中年人居多，男女之比為20：1。痛風(fēng)的病程可分4期：1無癥狀高尿酸血癥患者血尿酸增高，但患者無癥狀，多數(shù)終身不發(fā)作痛風(fēng)，約5%-12%高尿酸血癥的病出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。

4腎臟病變

出現(xiàn)腎、輸尿管結(jié)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的病人出現(xiàn)尿毒癥。血尿酸檢查是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，多數(shù)痛風(fēng)病人血尿酸水平增高。血尿酸正常值：男性為150-380μmol/L（2.4-6.4mg/dl），女性為100-300μmol/L（1.6-5.0mg/dl）；如男性>420μmol/L（7mg/dl），

女性>350μmol/L（6mg/dl），可確定為高尿酸血癥。如何治療痛風(fēng)痛風(fēng)是一個(gè)終身疾病，不能根治，可以控制或減少發(fā)作，分為痛風(fēng)急性發(fā)作、間隙期及無癥狀高尿酸血癥治療。痛風(fēng)急性發(fā)作期：

1、需臥床休息、鼓勵(lì)患者多飲水,不食用高嘌呤食物。

2、選用非甾體抗炎藥

如消炎痛、雙氯酚酸鈉口服或外用。

3、激素對用止痛藥不好可選用。

4、秋水仙堿對痛風(fēng)效果較好，但由于其副作用大而少用。

5、中藥不僅有降血尿酸作用，對緩解關(guān)節(jié)腫痛有較好效果。

6、口服小蘇打。痛風(fēng)間隙期在急性痛風(fēng)發(fā)作之間,病人無關(guān)節(jié)腫痛,治療目的有兩個(gè)：一是維持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸藥物（別嘌呤醇、痛風(fēng)利仙)。二是預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。

無癥狀高尿酸血癥:大部分患者不發(fā)展為痛風(fēng)，多數(shù)患者只需飲食控制，不需服降尿酸藥。如患者血尿酸500μmol/L，可口服降尿酸藥。痛風(fēng)預(yù)防牢記十二字原則“管住嘴、減體重、多飲水、勤運(yùn)動(dòng)”，可減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)。2減體重對體重肥胖或超重患者