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幼兒園幼兒入園健康檔案表幼兒園幼兒入園健康檔案表幼兒園幼兒入園健康檔案表資料僅供參考文件編號：2022年4月幼兒園幼兒入園健康檔案表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：×××幼兒園幼兒入園健康檔案表幼兒家長：您好!本園為加強對特異體質(zhì)幼兒的管理，有效保障特異體質(zhì)幼兒、特定疾病幼兒的安全成長，為全面掌握情況，建立健全特異體質(zhì)、特定疾病幼兒健康檔案，對特異體質(zhì)和特異疾病幼兒重點在教育教學活動中給予適當照顧，在園生活中因材施教，時刻關(guān)注幼兒的戶內(nèi)戶外活動情況，及時密切關(guān)注幼兒的健康動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時采取有效措施。望家長積極配合，共同關(guān)心您的孩子的健康成長，請您認真如實填寫此表。如您未告知我園幼兒有特異體質(zhì)、特定疾病的情況，我園在教育教學過程中由于幼兒先天性疾病、特殊疾病發(fā)生的事故（例如先天性心臟病、癲癇病、過敏性哮喘等），我園不承擔任何責任。照片班級___________姓名照片性別____民族_____出生年月日：年月日身分證號碼：籍貫：省___市___縣通訊地址：___________________________________家庭電話：父親姓名：手機號碼：_母親姓名：手機號碼：__其它聯(lián)絡人：__聯(lián)系電話：__家長是否與幼兒同住一處，請在“□”內(nèi)打√:□是□否幼兒健康史一、你現(xiàn)在的身體狀況如何？請在“□”內(nèi)打√?！踅】怠酢酢醵?、你孩子現(xiàn)在或曾有下列病癥嗎？請在“□”內(nèi)打√。疾病類別發(fā)生時間目前狀況□心臟病 □腎病 □糖尿病□癲癇 □腦炎 □高血壓□貧血 □白血病 □血友病□精神疾病 □甲亢 □輸血史□結(jié)核病 □胃潰瘍 □哮喘病□麻疹 □水痘 □腮腺炎□肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚）□其它─請注明疾病名稱__________________________年____月___日仍治療中己痊愈□手術(shù)史手術(shù)名稱：________________________________年____月___日仍治療中己痊愈□藥物或食物過敏史____________________□過敏藥物及食物名稱：_________________□其他過敏史□

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