埃博拉出血熱的防控課件

埃博拉出血熱防控湖北省疾病預(yù)防控制中心2014年8月19日埃博拉出血熱疫情概況埃博拉出血熱防控方案（第二版）8月15日第二版：細(xì)化了很多工作埃博拉出血熱防控方案（第二版）相關(guān)技術(shù)方案中國(guó)疾控中心8月18日下發(fā)1.埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案；2.埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第二版）；3.埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說(shuō)明；4.埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南埃博拉出血熱疫情概況全球疫情概況目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型（EBOV）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)最多蘇丹型（SUDV）：對(duì)人致病性其次，曾引起暴發(fā)其次本迪布焦型（BDBV）：對(duì)人致病性更次，曾引起暴發(fā)更次塔伊森林型（TAFV）：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱賴(lài)斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過(guò)，可以感染人類(lèi)，但至今尚無(wú)引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道。剛果加蓬加蓬南非剛果剛果加蓬剛果加蓬剛果剛果剛果剛果剛果幾內(nèi)亞利比里亞塞拉利昂尼日利亞?國(guó)家病例數(shù)死亡數(shù)人口數(shù)（萬(wàn)人）面積（平方公里）塞拉利昂81034861071,740利比亞7864137151,759,541幾內(nèi)亞5193801120245,857尼日利亞124180,32923,768幾內(nèi)亞塞拉利昂利比里亞加蓬剛果南非剛果民主烏干達(dá)科特迪瓦蘇丹尼日利亞西非三國(guó)疫情應(yīng)對(duì)的問(wèn)題與挑戰(zhàn)目前西非三國(guó)仍存在疫情應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施范圍和質(zhì)量的問(wèn)題，主要包括：監(jiān)測(cè)能力的薄弱，導(dǎo)致疑似病例的發(fā)現(xiàn)、疑似病例和死亡病例的調(diào)查，以及確認(rèn)密接者的工作不能很好開(kāi)展由于傳染控制措施薄弱、預(yù)防措施不足、醫(yī)療用品和防護(hù)設(shè)備的不足，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者的高暴露和醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)在家庭護(hù)理和傳統(tǒng)土葬過(guò)程中，社區(qū)居民對(duì)埃博拉病毒存在高危暴露（當(dāng)?shù)赜幸粋€(gè)風(fēng)俗，人死后，要把尸體洗干凈），會(huì)增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮由于誤解而引起的對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施的拒絕、不信任和排斥由于緊密的社會(huì)關(guān)系和跨境活動(dòng)，導(dǎo)致很難在三個(gè)國(guó)家間跟蹤接觸者此次暴發(fā)對(duì)人力、經(jīng)濟(jì)、操作和物流需求都帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，威脅國(guó)家和國(guó)際健康疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低我國(guó)與西非三國(guó)存在人員往來(lái)，因此存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)；相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無(wú)直接通航；因此傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國(guó)和國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，我國(guó)也已開(kāi)始加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國(guó)境檢疫措施；一旦出現(xiàn)病例，我國(guó)對(duì)此疾病的防控措施將會(huì)非常嚴(yán)格。?埃博拉出血熱防控方案（第二版）公告是用于向國(guó)內(nèi)外宣布重要事項(xiàng)或者法定事項(xiàng)的公文。法定傳染病分類(lèi)管理的措施甲類(lèi)、參甲類(lèi)管理報(bào)告時(shí)限：2小時(shí)，第一時(shí)間對(duì)可能發(fā)生的疫情進(jìn)行防控防控措施：強(qiáng)制性病例隔離治療密接醫(yī)學(xué)觀(guān)察口岸檢疫（機(jī)場(chǎng)、港口、鐵路等）乙類(lèi)報(bào)告時(shí)限：24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情防控措施：根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施，強(qiáng)制性低于甲類(lèi)及參甲類(lèi)丙類(lèi)報(bào)告時(shí)限：24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情防控措施：重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)疾病流行趨勢(shì)和病原變異情況流感、手足口病、感染性腹瀉報(bào)告和防控措施病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀(guān)、疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息。病例的分類(lèi)和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）。留觀(guān)病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱(chēng)選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀(guān)病例，由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。審核：各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核。訂正：對(duì)報(bào)告的留觀(guān)病例、疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。確診病例：應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。病例定義《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電【2014】44號(hào)）留觀(guān)病例具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱(體溫》37.3℃)患者疑似病例具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng),且符合以下三種情形之一者:1.體溫>38.6℃,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛2.發(fā)熱伴不明原因出血3.不明原因猝死確診病例留現(xiàn)或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者:1.核酸檢測(cè)陽(yáng)性2.病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性3.分離到病毒4.血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性5、雙份血清特異性IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高6、組織中病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)留觀(guān)病例、疑似病例和確診病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)具體檢測(cè)方案參考中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的《埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第二版）》。相應(yīng)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別應(yīng)符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在A(yíng)BSL-4實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行無(wú)感染性材料的操作在BSL-1實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行預(yù)防控制措施8月11日對(duì)入境人員的追蹤管理聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制？成員？職責(zé)？分工？信息通報(bào)？現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)動(dòng)？等口岸武漢？高校來(lái)自疫情發(fā)生國(guó)家地區(qū)的學(xué)生？其他單位等從疫情發(fā)生國(guó)家地區(qū)回來(lái)？?來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案適用范圍對(duì)埃博拉出血熱流行國(guó)家或地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)疫區(qū)）的來(lái)華人員、來(lái)華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國(guó)家人員和從疫區(qū)歸國(guó)的我國(guó)公民進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和管理。疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員的追蹤各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，建立跨區(qū)域、跨部門(mén)的疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。加強(qiáng)與外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗(yàn)檢疫和公安邊檢等部門(mén)的協(xié)作。在獲得相關(guān)部門(mén)提供的疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式等信息后，通報(bào)至目的地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要配合疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員目的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）和公安等部門(mén)，及時(shí)聯(lián)系到疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員。報(bào)送要求：各級(jí)疾控中心分別匯總本轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)并逐級(jí)上報(bào)，省級(jí)疾控中心每日14時(shí)前向中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心上報(bào)截止上一日24時(shí)的數(shù)據(jù)。省疾控中心聯(lián)系人：劉紅慧

327710262@密切接觸者管理埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案判定原則密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員。為了便于對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理，將密切接觸者分為四種情形：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸者未采取有效防護(hù)措施（未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品）時(shí)，直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物（如糞便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的針頭。密切接觸者可以是醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、護(hù)工、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人、陪護(hù)的親友等。家庭或社區(qū)的密切接觸者1.與病例共同生活；2.病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)），接觸過(guò)病例的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物；3.接觸過(guò)病人衣物、床單等物品?？诎缎l(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者：1.發(fā)現(xiàn)情形：（1）由機(jī)組人員報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑的埃博拉出血熱病人時(shí)，在飛機(jī)著陸后，由衛(wèi)生檢疫人員登機(jī)調(diào)查評(píng)估判定。（2）由衛(wèi)生檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申報(bào)發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí)，由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評(píng)估判定。2.判定原則：（1）在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員；（2）該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）；（3）在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人（含通道另一側(cè)）及前后座位各一人；（4）經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。3.在其他入境交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí)密切接觸者參照上述原則進(jìn)行判斷。其他密切接觸情形：在我國(guó)境內(nèi)交通工具上（飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)、輪船等）發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人，由接報(bào)地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則，進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定。密切接觸者的追蹤建立跨區(qū)域、跨部門(mén)的密切接觸者信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)與有關(guān)部門(mén)密切配合，做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀(guān)察。衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病人的密切接觸者進(jìn)行調(diào)查詢(xún)問(wèn)，登記其目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式，告知注意事項(xiàng)后放行，并將上述信息通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，由其參照傳染病疫情信息通報(bào)相關(guān)規(guī)定，通報(bào)至目的地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。涉及跨區(qū)域的密切接觸者，應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)省份追查，對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察的外籍密切接觸者，有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)進(jìn)行通報(bào)。密切接觸者的管理鑒于此病主要的傳播途徑是通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染，在潛伏期內(nèi)沒(méi)有傳染性，對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察，不需采取隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察或集中醫(yī)學(xué)觀(guān)察。實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀(guān)察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀(guān)察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人和聯(lián)系方式，并要求其在醫(yī)學(xué)觀(guān)察期間,不得離開(kāi)居住地所在縣級(jí)轄區(qū)。醫(yī)學(xué)觀(guān)察期為21天，即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。觀(guān)察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)其進(jìn)行訪(fǎng)視或電話(huà)聯(lián)系，每天早、晚各詢(xún)問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況，填寫(xiě)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察記錄表，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。密切接觸者的管理醫(yī)學(xué)觀(guān)察期間，