兒科低年資護士護理實踐能力培訓大綱的制訂與實施

兒科低年資護士護理實踐能力培訓大綱的

制訂與實施中華護理教育2o09年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8?363??繼續(xù)教育？兒科低年資護士護理實踐能力培訓大綱的制訂與實施崔秀云閏芳蔣淑霞［摘要］目的探討兒科低年資護士護理實踐能力培訓大綱的內容與實施效果.方法制訂"兒科低年資護士護理實踐能力的培訓大綱"68項;對15名低年資護士采用一對一責任制的臨床帶教方式，帶教老師按培訓大綱的內容逐個項目循序漸進地進行講授，示范，模擬操作，臨床帶教.結果1年完全掌握的項目有57項，部分掌握11項,沒有掌握的項目為零.低年資護士的服務態(tài)度,理論水平，技術水平，責任心較前均有明顯提高(P&1t;O.05)，醫(yī)師，護士對低年資護士工作的綜合評價也有明顯提高.結論兒科低年資護士護理實踐能力培訓大綱的內容切合實際,項目具體，以此為依據進行有計劃的系統(tǒng)培訓.能使兒科低年資護士的服務理念,業(yè)務技能在短時間內能迅速提高.［關鍵詞］護士;｝臨床工作能力;在職培訓Exp1Orati0nandi II 1p1ementati0nOfthetraining0u 曲eab0utpractica1cOmpetence0f-mexperiencedn11rsesindepan-ment0fpematrics/CUIXiu一yun,YANFang,JIANGShu—xia［Abstract］objectiVeTbexp1orethecontentsandimp1ementingeff_ectsoft11etrainingout1ineab0utpractica1c0mpetenceofinexperiencednursesindepartmentofpediatrics.eth0dsWefo IInu1atedthetrainingout1ineaboutnursingpractica1competence0finexperiencednuIsesindepanmentofpediatdcs,the0ut1ineincluded68contentitems.FifteeniHexperiencednursesweretminedbyone — on —oneteachinginclinicalsetting,theteachersgaveexp1anation,demonstration,simulatedoperationandclinica1teachingaccordingt0thecontentsoftminingoutlineintheStep—by—Stepmeth0d.ResultsAttheendoftheyeartheinexperiencednursescomprehended57contentitemsandmasteredpanly1lcontentitems.Theinexperiencednursesimpr0vedtheirserviceattitudes,theoIticallevel,technical1evelandresponsibility(P<0.05).Theevaluati0naboutinexperiencednursesbydoct0Tsandnurseswasalsoevidentlyimpr0ved.COnclusionsThec0ntentsoftrainingoutlineaboutnursingpracticecompetenceofinexperiencednursesindepartment0fpediatricsmeetedtheactualdemand0fclinicalpractice,itsc0ntentitemsweIlespecific.Theoutlinewasusedasthebasisf_0raplannedsystem0ftraining,anditmadetheseniceconceptionandthetechnicalpr0nciency0fpmfes8ion0finexperiencednursesquicklyimpmvedinash0rttime.[Keywords]Nurses;ClinicalCompetence;Insewicerraining隨著兒科學的發(fā)展.尤其是兒科監(jiān)護技術的迅速發(fā)展，對兒科護士的要求越來越高.為了培養(yǎng)兒科低年資護士的實踐能力,以科學的管理方法幫助她們在短時間內順利地完成從學生到職業(yè)護士而至兒科專業(yè)護士的轉變,我們參照日本《看護管理》雜志刊發(fā)的"低年資護士臨床技能培訓大綱"III和我國"衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練50項”制訂出”兒科低年資護士護理實踐能力的培訓大綱”（下稱培訓大綱）.自2o07年1月至2o08年10月，按照培訓大綱的內容對15名低年資護士（兒科工作3年內）進行規(guī)范的培訓與評價，收到很好的效果.D0I:10-3761/i.issn.1672—9234-20o9.08.Ol2作者單位：150036哈爾濱市黑龍江省醫(yī)院兒科崔秀云:女,本科,副主任護師,護士長E—m8i1:erke1964@sian.c0m2oo8—11—10收稿現將培訓大綱的內容和實施方法介紹如下.1對象與方法1.1對象低年資護士15名.其中，在兒科工作時間&1t;1年8名（輪科6名）,1—2年5名（輪科3名）,>2—3年2名.年齡20—27歲,中專學歷6名，大專學歷9名，均為女性.1.2方法L2.1培訓大綱的制定與內容參照日本"低年資護士臨床技能培訓大綱"和我國"衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練50項"，結合兒科護理專業(yè)的特點及要求.制訂出培訓大綱.經護理部審核后臨床應用.內容包括3部分:①護理理念，常規(guī)制度，環(huán)境情況;②兒科基本的護理技能;③能夠理解與實行的患兒護理安全對策及護士綜合素質培養(yǎng).共有68項.1.2.2培訓目標要求所有受培訓護士初步掌握兒科專業(yè)技能及各種小兒急重癥的搶救及護理理論，了解和掌握兒科病房的特殊性和業(yè)務內容:能夠給患兒提供安全，快樂的生活護理;能夠與其他護士保持良好的合作關系.1.2.3實施方法培訓時間為1年，采用一對一責任制的臨床帶教方式.保證讓每位低年資護士均培訓到位.選擇高年資有經驗的護士擔任帶教老師，按培訓大綱的內容,逐個項目循序漸進的以講授示范，模擬操作,臨床帶教的互動方式進行培訓與評價.1.2.4評價方法對培訓大綱的評價:培訓大綱的每個項目的評價結果分為3個層次：完全掌握，部分掌握，沒有掌握.分3個階段進行評價(3個月,6個月,11個月).中華護理教育2o09年8月第6卷第8期chinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8首先自我評價.然后帶教老師根據評價的結果進行考核,對基本掌握,沒有掌握的項目內容進行分析,制定出繼續(xù)培訓計劃.護士長每個月與低年資護士和帶教老師面對面交流1次,了解計劃進展情況.培訓大綱內容的掌握情況.在培訓11個月時護士長進行總的考核評價.住院患兒家長滿意度調查:對15名低年資護士培訓結束后，由護士長向住院5d以上的患兒的家長發(fā)放滿意度調查問卷，共60份，由家長配合填寫.調查表包括服務態(tài)度，技術水平，理論水平，責任心等4個方面，按患兒和(或)家長滿意程度，分為好，中，差3個檔次.與培訓大綱使用前的調查結果進行比較.住院醫(yī)師，護士對低年資護士工作的綜合評價：23名住院醫(yī)師，護士(主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名，主管護師5名，護師4名，護士4名)以問卷形式分別從護理工作質量，團結協(xié)作意識,技術水平，理論水平，責任心等5個方面對低年資護士進行評價.低年資護士考核成績:由護士長，技術操作指導員，責任組長在培訓大綱使用前后對低年資護士進行考核.其中制度考核，理論考核為筆試，技能考核為實際操作，95分以上為優(yōu)秀，85—94分為達標，84分以下為不達標.1.2.5統(tǒng)計學處理用Excel2o03，SPSS13.O軟件包進行分析，計數資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義.2結果2.1培訓大綱內容掌握程度從15名低年資護士的階段自我評價和考核結果看,1年完全掌握的項目有57項，部分掌握1】項,沒有掌握的項目為零.2.2住院患兒家長滿意度（表1）表1培訓大綱應用前后患兒家長滿意度比較［名（%）］注:P均<O.052.3住院醫(yī)師，護士對低年資護士工作的綜合評價（表2）本調查結果顯示，醫(yī)護雙方對低年資護士的護理工作質量，團結協(xié)作意識,技術水平，理論水平，責任心等5個方面認可度都有明顯提高.2.4低年資護士考核成績（表3）3討論3.1保證了臨床帶教質量培訓大綱的應用將以往的"碰到什么教什么，遇見什么教什么"這種盲目的帶教方式，改為"碰到什么教什么，預見什么教什么"這種有目的的帶教方式，使對低年資護士的培訓更規(guī)范，更標準.在這種培訓中，對遇到的問題可進行針對性的講解，對沒有遇到的問題也可以結合培訓大綱進行講解,避免知識遺漏.從15名低年資護士的階段自我評價和考核結果看,1年完全掌握的項目有57項，部分掌握11項，沒有掌握的項目為零.部分掌握11項，如小兒外周表223名醫(yī)生護士對低年資護士工作的綜合評價（名）項目人數制度考核理論考核技能考核優(yōu)秀達標不達標優(yōu)秀達標不達標優(yōu)秀達標不達標靜脈，股靜脈,股動脈，橈動脈,頸動脈采血.正確觀察患兒意識狀況等，其內容均具有很強的兒科專業(yè)特點,并且是兒科專業(yè)護士必須熟練掌握的項目.由于培訓大綱使用的時間短，培訓人數僅15名.因此，對11個項目的培訓時間及培訓方式還有待探討.3.2提高了低年資護士的工作能力從本結果可見.對低年資護士應用培訓大綱培訓后.其理論水平,技術水平，責任心及服務態(tài)度較前均有顯著提高(P&1t;0.05),醫(yī)師，護士對低年資護士工作的綜合評價也有明顯改善,15名低年資護士均通過醫(yī)院考核.在臨床工作1年中，無1人發(fā)生護理差錯事故，無1例護患糾紛投訴.并多次受到醫(yī)患雙方及科室領導好評.兒科護理專業(yè)的特殊性.對剛從護校畢業(yè)的低年資護士具有很大的挑戰(zhàn)性，對兒科臨床護理特點及工作內涵缺乏認識，業(yè)務技術不熟練，常常是導致兒科護理滿意度低,引發(fā)護患糾紛的主要原因.因此，臨床實踐技能的培訓是兒科護士培養(yǎng)的重點和難點.而規(guī)范化培訓是培養(yǎng)高水平護理人才的重要手段.我國目前沒有專門的兒科護理專業(yè)技能培訓學校，傳統(tǒng)的臨中華護理教育2oo9年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,AugI1st20o9,Vo16,No.8床實踐能力培訓存在著內容和方法的局限性和片面性.培訓大綱的應用為兒科護理帶教的規(guī)范化，系統(tǒng)化提供了前提條件3-3提高了低年資護士的學習自覺性從階段評價結果可見.每名低年資護士的工作理念，責任心，專科技術水平都有階梯式提高.受培訓的護士每個月按著培訓大綱進行自我評價能感覺到自己在逐漸成熟，業(yè)務技能也逐漸提高，得到自信，同時也明了自己的不足和學習的方向，為了使自己達到培訓大綱的要求,把以前的被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，主動請教的自覺學習I3].參考文獻[1]佐藤圭再，根本敬子，大室津子，等.看麓系大學老卒槳L新人看遵聰者看蓑夷踐能力老育成寸弓幻教育口△朋凳 看蘸技衍精送[J].看蘸管理,20o6.16(11):959—963.⑵黃蝶卿.劉曉聰,蒙秀玲.兒科新護士的業(yè)務技能培訓與管理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2004，10(24):138—14o.[3]太田毓子，根本敬子，佐藤圭再，等.新人大卒看遴師0希望中為"新人教育｝二掃ct弓7'/，y一7'/教育”[J].看蓮管理，2006，16(10).870—874.附表兒科低年資護士護理實踐能力的培訓大綱內容序號培訓內容序號培訓內容護理理念，常規(guī)制度，環(huán)境38能夠正確實施霧化吸人（超聲霧化，氣動霧化）1能夠掌握兒科收治對象39能夠講出小兒頭皮靜脈的名稱，特點2能夠掌握兒科護理體制40掌握小兒頭皮靜脈和動脈的區(qū)別及靜脈穿刺時誤刺動脈的3能掌握兒科的病室結構及儀器設備的名稱處理4能夠正確擺放患兒舒適體位41掌握小兒頭皮靜脈穿刺的方法，技巧，固定5能夠正確測量生命體征42掌握小兒靜脈留置針型號并能正確應用6能做好人院的準備（病室及床位的準備）43掌握正確封管方法7能做好人院須知介紹44掌握兒科封管液的配制，應用8能正確介紹主治醫(yī)生及負責護士45掌握小兒靜脈采血的部位（外周靜脈,股靜,動脈，橈動脈，9能妥善管理患兒的行李及貴重物品頸動脈），方法，采血核對，登記化驗單回歸10能夠充分收集患兒的人院情報,做好人院評估并記錄46掌握各種化驗需要的血量或靜脈,動脈血11能做好患兒出院的環(huán)境整理及病例總結47了解小兒常規(guī)化驗單（血，尿，便）的特點12能夠掌握白班，夜班的工作程序48能正確按處方請領藥品，按醫(yī)囑配藥13能夠密切觀察患兒的病情變化.并能及時準確記錄49掌握兒科常用藥品的性質，作用，計量，常見的配伍禁忌14能夠認真執(zhí)行無菌操作50能正確計算小兒藥物的計量15掌握無菌物品消毒，保管51能正確請領及保管毒麻藥并了解毒麻藥的毒副作用16掌握銳器盒的使用,輸液器及注射器毀形并記錄52能正確執(zhí)行口服藥醫(yī)囑.并能處理好退藥事物17掌握處置室的空氣消毒方法及時間53能做好輸血的管理（血液制品的種類,申請，取血程序，核18了解兒科傳染病患兒消毒隔離要求對，不良反應的觀察）二兒科護理技能54能夠配合醫(yī)生行胸腔，腹腔，腰椎穿刺19能協(xié)助患兒翻身，更衣，安全移動.55掌握搶救車，氣管插管盤的準備與整理2O能夠做好患兒頭發(fā)，周身，陰部，臀部的清洗56掌握藍光治療儀的應用及使用注意事項21能夠預防壓瘡的發(fā)生57能夠及時準確對應小兒驚厥22能夠正確測量小兒體重（新生兒,嬰幼兒，兒童的測量方法）58能夠準確判定心跳,呼吸停止并掌握小兒心肺復蘇方法23能夠做好體溫管理三護理安全對策及護士綜合素質24能掌握兒科各種儀器設備的放置位置及使用方法，消