腫瘤學(xué)試題庫(kù)肺癌

..肺癌下列哪項(xiàng)符合肺小細(xì)胞癌? B<> A．與吸煙關(guān)系密切 B．可伴有異位激素分泌 C．起源于化生的上皮細(xì)胞 D．5年存活率高 E．發(fā)病率在肺癌中居首位 與歐美白種人相比,亞洲肺腺癌病人對(duì)Irresa治療的反應(yīng)率較高,原因是： C〔 A.歐美白種人對(duì)Irresa的吸收差 B亞洲肺腺癌的p53基因突變率高 C亞洲肺腺癌的EGF受體基因突變率高 D亞洲肺腺癌的MDR基因〔多藥耐藥基因高表達(dá)E亞洲肺腺癌VEGF受體突變率高APUD細(xì)胞與下列哪個(gè)腫瘤的發(fā)生無關(guān)? B〔 A甲狀腺髓樣癌 B乳腺髓樣癌 C肺燕麥細(xì)胞癌 D胰島細(xì)胞癌E神經(jīng)內(nèi)分泌癌評(píng)價(jià)非小細(xì)胞肺癌放化療療效,下列方法哪種敏感性和特異性最高? D〔 AX線照片 BCT血管增強(qiáng) CMRI血管增強(qiáng) D18F-FDGPET EB超非小細(xì)胞肺癌一線化療,一般要求： B〔 A二周期 B四周期 C六周期 D八周期 E三周期下列哪一個(gè)表述適合描述臨床上大細(xì)胞肺癌的生物學(xué)行為？ C〔 A與鱗癌相似 B與小細(xì)胞癌相似 C與腺癌相似 D近似良性行為,預(yù)后好E惡性程度低 紙煙中最重要的致癌物質(zhì)是 B〔 A一氧化碳; B苯并芘; C多環(huán)芳烴; D煙堿E尼古丁A2型題男,58歲,5年前曾因左下肺鱗癌行左下肺葉切除術(shù),近來胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上葉肺尖部2×2.5cm大小腫塊影,余肺野清晰,肋骨無破壞,腹部B超肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官均無異常。下一步治療應(yīng)選擇：E〔

A．抗炎治療

B．化學(xué)療法

C．放射療法

D．放療+化療

E．手術(shù)治療男,52歲,吸煙,20年前曾患右上肺結(jié)核已治愈,平素體健,近3個(gè)月來咳嗽,痰中帶血,經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn),但胸片示右肺門旁3×3cm左右腫塊影,邊緣模糊,右肺尖有鈣化,3次痰查癌細(xì)胞陰性。為確診下列哪項(xiàng)檢查最好？C〔

A．再次痰查找癌細(xì)胞

B．經(jīng)胸壁穿刺活檢

C．支氣管纖維鏡檢查

D．胸部CT

E．縱隔鏡檢查男,60歲,發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個(gè)月,近1個(gè)月來出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難,痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。治療不宜選擇應(yīng)是：A〔

A．手術(shù)治療

B．化學(xué)治療

C．放射治療

D．中醫(yī)中藥

E．免疫治療男,56歲,咳嗽、痰中帶血2個(gè)月,既往有"老慢支",入院各項(xiàng)檢查證實(shí)為左側(cè)中央型肺癌,手術(shù)需行左全肺切除術(shù)。下列檢查中哪一項(xiàng)表明開胸手術(shù)是禁忌的？E〔

A．心電圖示ST段及T波有改變

B．肺功能測(cè)定最大能氣量為預(yù)計(jì)值的75%

C．胸片示左全肺不張

D．血?dú)夥治鯬aO210kPa〔75mmHg

E．血?dú)夥治鯬aCO28kPa〔60mmHg男,58歲,胸片示左肺大型腫塊影并左側(cè)胸膜腔積液,支纖鏡檢查為鱗癌,胸部CT掃描判斷腫塊尚有可能切除。治療方案宜選擇：E〔

A．放射療法

B．抗腫瘤藥物治療

C．中醫(yī)藥及氣功療法

D．胸膜肺切除術(shù)

E．如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,作剖胸探查術(shù),爭(zhēng)取切除病肺男,55歲,胸部CT報(bào)告右下葉3.5cm直徑不規(guī)則高密度腫塊陰影,同側(cè)肺門1cm淋巴結(jié)腫大,支纖鏡檢查為鱗癌,腹部部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn),左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。根據(jù)肺癌TNM發(fā)期標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)是正確的？C〔

A．T1N0M0

B．T2N0M0

C．T2N1M0

D．T2N2M0

E．T3N2M男,50歲,20年前曾患肺結(jié)核,近3個(gè)月來刺激性咳嗽,痰中帶血絲,伴左胸痛、發(fā)熱,X線片示右上肺3×2.5cm大小的陰影,邊緣模糊,痰液找癌細(xì)胞三次均為陰性。應(yīng)考慮診斷為：E〔

A．肺結(jié)核

B．肺囊腫

C．肺良性腫瘤

D．肺化膿癥

E．肺癌男,39歲,咳嗽,低熱,有時(shí)痰中帶血,支纖鏡檢查發(fā)現(xiàn)左上葉支氣管內(nèi)有新生物且向左支氣管腔內(nèi)突出,病理報(bào)告為鱗癌。因患者低熱、白細(xì)胞增高,給予抗炎治療,在此期間出現(xiàn)左上肺葉不張,以后左全肺不張,氣促,胸悶明顯,肺功能較差。此病人應(yīng)如何處理？E〔

A．放射療法

B．化學(xué)療法

C．放療+化療+中醫(yī)藥治療

D．控制阻塞性肺炎后,行左全肺切除術(shù)

E．左上肺葉袖氏切除術(shù)男性,64歲,吸煙史40年,近半年有咳疾,疾中帶血絲,近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞,查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,無壓痛,則可能為

D〔A．喉返神經(jīng)損傷

B．咽喉炎

C．小葉性肺炎

D．肺癌

E．肺結(jié)核男性,65歲,咳嗽,咳痰帶血3個(gè)月,既往吸煙史40年,每天10支,胸部正位像見左下肺野一約3cmx3cm大小腫塊,呈分葉狀,邊緣不光滑,有毛刺；纖維支氣管鏡檢查,找到鱗癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)治療不正確B〔

A．手術(shù)治療

B．單純化學(xué)治療

C．手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療

D．手術(shù)治療+放射治療

E．以手術(shù)為主的綜合治療A3/A4型題男,51歲,有結(jié)核病接觸史,吸煙30余年,無自覺癥狀。體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)左上肺于第2前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影,邊緣較模糊,痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,亦未找到抗酸桿菌,支纖鏡檢陰性。為明確診斷,最好作下列何種檢查？〔B〔

A．支纖鏡下刷檢和灌洗

B．經(jīng)胸壁穿刺活檢

C．重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查

D．胸部CT

E．MRI因設(shè)備條件原因,病人的診斷仍未能最后確定,宜建議采取的最好治療選擇是：〔E〔

A．抗結(jié)核治療

B．抗腫瘤放療

C．抗腫瘤化療

D．隨診觀察,定期復(fù)查

E．剖胸探查手術(shù)如手術(shù)治療,應(yīng)選擇何種手術(shù)方式？〔E〔

A．肺楔形切除術(shù)

B．肺段切除術(shù)

C．肺葉切除術(shù)

D．肺葉加肺段切除術(shù)

E．肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)男：55歲,氣急、干咳2周,有高血壓病史5年,有長(zhǎng)期吸煙史,體檢：氣管居中,心律齊,120次/min,A2>P2,右胸叩呈濁音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,心電圖是電軸左偏,左室高電壓,尿常規(guī)帽白〔+診斷首先考慮〔A<>A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B.結(jié)合性胸腔積液C.高血壓心胖病心理衰竭度D.肝硬化、肝性胸水E.腎癌胸膜轉(zhuǎn)移若胸水檢查為血性,找到腺癌細(xì)胞,為找原發(fā)病灶最有價(jià)值的輔助檢查是〔B<>A.胸部體層攝影B.胸部CTC.同位素掃描D.彩色超聲波E.支氣管造影如果患者家屬要求手術(shù)治療,醫(yī)生的意見應(yīng)該是〔E<>A.同意手術(shù)切除原發(fā)灶B.先治療胸水,待胸水消后再爭(zhēng)取手術(shù)C.先用生物學(xué)治療D.先全身化療再手術(shù)治療E.全身治療〔假設(shè)信息再進(jìn)行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛,符合深靜脈炎表現(xiàn),次日空感氣急、胸悶和心前區(qū)痛,成進(jìn)行性加重,明顯紫紺,不能平臥,心率120次/min,心界向右下擴(kuò)大,左下呼吸音低,心電圖示：竇性心動(dòng)過速,電軸明顯右偏,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,目前最有可能的并發(fā)癥是〔C<>A.急性左心衰B.急性心機(jī)梗死C.肺栓塞D.窒息E.肺癌惡化,壓迫大氣道B型題痰中帶血聲音嘶啞Cushing綜合征頸交感神經(jīng)綜合征持續(xù)性劇烈胸痛肺癌常見的癥狀是Pancost瘤常伴有〔A、D<>C型題A.多發(fā)、彌漫分布B.大小較一致C.兩者均有D.兩者均無肺轉(zhuǎn)移癌中央型肺癌<BC><>A.與吸煙有關(guān)B.中央型C.兩者均有D.兩者均無肺小細(xì)胞癌肺鱗狀細(xì)胞癌<BC><>A.副腫瘤綜合征B.浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移C.兩者均有D.兩者均無肺小細(xì)胞癌常發(fā)生肺鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生<CB><>X型題肺癌的表現(xiàn)有：AC〔A．肥大性骨關(guān)節(jié)病B．左心衰C．庫(kù)欣綜合征D．雙肺布滿哮鳴音E．陣發(fā)性室止性心運(yùn)過速肺癌病人可出現(xiàn)的表現(xiàn)有：BE〔A．雙肺滿布哮鳴音B．吞咽困難C．腫瘤撲落音D．疏臟呈球形擴(kuò)大E．聲音嘶啞肺癌ABC〔A．原發(fā)于支氣管上皮B．與吸煙有關(guān)C．發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高D．男女發(fā)病相近E．病死率不高肺癌發(fā)病因素有：ABCDE〔A．吸煙B．大氣污染C．慢性肺臟疾患D．病毒感染E．真菌感染肺癌按解剖學(xué)部位分為：BD〔A．混合型肺癌B．中央型肺癌C．肺泡癌D．周圍型肺癌E．偏心型肺癌中央型肺癌是：ACE〔A．生長(zhǎng)在葉、段以上的支氣管B．生長(zhǎng)在葉、段以下的支氣管C．約占肺癌的3/4D．以腺癌常見E．位于肺門附近周圍型肺癌為：BE〔A．位于肺門附近B．生長(zhǎng)在葉、段以下的支氣管C．占肺癌的1/6D．以鱗癌常見E．位于肺邊緣部位肺癌的組織學(xué)類型有：ABCDE〔A．鱗癌B．腺癌C．小細(xì)胞未分化癌D．肺泡癌E．大細(xì)胞未分化癌肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有：ABCD〔A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移E．垂直傳播關(guān)于肺癌咳嗽正確的說法有：ABCD〔A．常以陣發(fā)性刺激性干咳為首發(fā)癥狀B．或有少量泡沫粘液痰C．并發(fā)感染咳膿性痰D．為特征性阻塞性咳嗽E．咳大量腥臭味痰符合肺上溝癌的有：ABC〔A．位于肺尖部的肺癌B．常壓迫頸交感神經(jīng)C．出現(xiàn)霍納綜合征D．下葉肺癌E．肺泡癌所致霍納綜合征表現(xiàn)為：ACE〔A．患側(cè)瞳孔縮小B．以側(cè)眼瞼下垂C．患側(cè)眼球內(nèi)陷D．雙側(cè)眼球下陷E．患側(cè)額部少汗肺癌的治療方法有：ABCDE〔A．手術(shù)B．放療C．化療D．免疫療法E．中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌因支氣管阻塞引起的X線征象有：ABC〔A．段或葉局限性肺氣腫B．阻塞性肺炎C．段或葉肺不張D．彌漫性阻塞性肺氣腫需與原發(fā)性支氣管肺癌鑒別的肺結(jié)核有：ABCD〔A．急性粟粒性肺結(jié)核B．結(jié)核性胸膜炎C．結(jié)核瘤D．浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成E．浸潤(rùn)型肺結(jié)核肺癌的早期診斷,應(yīng)采用哪些方法？ABCD〔A．X線胸部平片B．體層攝片C．纖維支氣管鏡檢查D．痰脫落細(xì)胞檢查E．B超未分化癌的特點(diǎn)是：ABDE〔A．發(fā)病年齡較輕B．與吸煙關(guān)系較密切C．多為周圍型肺癌D．以淋巴轉(zhuǎn)移為主E．對(duì)放療和化療較敏感支氣管腺癌的特點(diǎn)是：ABCD〔A．多見于女性B．與吸煙關(guān)系不密切C．周圍型肺癌中以腺癌常見D．易轉(zhuǎn)移至肝、胸膜、腦E．多為中央型肺癌符合小細(xì)胞癌的描述是ADE〔A.常為中央型B.常為周邊型C.常為彌漫型D.起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞E.癌細(xì)胞常為燕麥樣或淋巴細(xì)胞樣 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的特點(diǎn)為CDE〔A.常為中央型B.常為周邊型C.常為彌漫型D.起源于細(xì)支氣管粘膜上皮或肺泡上皮E.癌細(xì)胞呈柱狀 惡性胸膜間皮瘤的特點(diǎn)為ACD〔A.常見于石棉肺患者B.常見于矽肺患者C.胸膜彌漫增厚D.腫瘤潛伏期長(zhǎng)達(dá)30～40年E.早期發(fā)生遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移 肺鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)是ACDE〔A.與吸煙關(guān)系密切B.常為周邊型C.經(jīng)鱗狀上皮化生、異型增生癌變而來D.可呈高分化E.常伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌可以引起ABCDE〔A.上腔靜脈綜合征B.Cushing綜合征C.男性乳房發(fā)育癥D.類癌綜合征E.氣管食管瘺填空題小細(xì)胞肺癌的分期根據(jù)病變范圍可分為________和________<>局限期廣泛期肺癌的組織學(xué)類型有______

、______、______

、______。<>鱗癌腺癌小細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞癌名詞解釋吸煙指數(shù)〔平均每日吸煙數(shù)與累計(jì)吸煙年數(shù)的乘積。隱性肺癌〔指對(duì)原發(fā)腫瘤大小無法估計(jì),在支氣管分泌物中找到癌細(xì)胞,但在影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。中央型肺癌〔1.1周圍型肺癌〔1.1.1發(fā)生在段支氣管以下的腫瘤稱為周圍型,約占1肺上溝癌〔指發(fā)生于肺尖部的周圍型肺癌,以交感神經(jīng)鏈、脊柱、鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)受侵為主要表現(xiàn)。Honer綜合征〔腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng),引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗,也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛,在夜間尤甚。上腔靜脈綜合征〔癌腫侵犯縱隔,壓迫上腔靜脈時(shí),上腔靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張,可引起頭痛或頭昏或眩暈。簡(jiǎn)答題肺癌根據(jù)位置和形態(tài)可分為幾型？〔答：中央型肺癌和周圍型肺癌何謂中央型肺癌？〔答：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫稱為中央型,約占3/4,以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見。何謂周圍型肺癌？〔答：發(fā)生在段支氣管以下的腫瘤稱為周圍型,約占1／4,以腺癌較為多見。簡(jiǎn)述中央型肺癌的X線表現(xiàn)〔4.3答：=1\*GB3①多為一側(cè)肺門類圓性陰影,邊緣大多毛糙、有時(shí)有分葉表現(xiàn),或?yàn)閱蝹?cè)性不規(guī)則的肺門部腫塊,癌腫與轉(zhuǎn)移性肺門或縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)；=2\*GB3②也可以肺不張或阻塞性肺炎并存,形成所謂"S"型的典型肺癌的X線征象；=3\*GB3③在體層攝片、支氣管造影可見到支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物；視支氣管阻塞的不同程度可見鼠尾狀、杯口狀或截平狀中斷。=4\*GB3④腫瘤發(fā)展至晚期侵犯鄰近器官和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大,可有肺門淋巴結(jié)腫大,縱隔塊狀影,氣管向健側(cè)移位,主支氣管壓跡,氣管分叉角度變鈍和增寬,食管中段局部受壓,膈高位和矛盾運(yùn)動(dòng),心包積液等晚期征象。簡(jiǎn)述周圍型肺癌的X線表現(xiàn)〔4.3答：早期常呈局限性小斑片狀陰影,邊緣不清、密度較淡。后腫塊增大呈圓形或類圓形時(shí),密度增高、邊緣清楚常呈葉狀,有切跡或毛刺,尤其是細(xì)毛刺或長(zhǎng)短不等的毛刺。如癌腫向肺門淋巴結(jié)蔓延,可引起肺門淋巴結(jié)腫大。如發(fā)生癌性空洞,其特點(diǎn)為壁膜較厚,多偏心,內(nèi)壁不規(guī)則,凹凸不平,也可伴有液平面,易侵犯胸膜,引起胸腔積液,也易侵犯肋骨,引起骨質(zhì)破壞。對(duì)于40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙者,出現(xiàn)哪些情況應(yīng)作為可疑肺癌對(duì)象進(jìn)行相關(guān)檢查？〔答：無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2－3周,治療無效；或原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎,特別是段性肺炎；原因不明的肺膿腫,無中毒癥狀,無大量膿痰,無異物吸入史,抗炎治療效果不顯著者；原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指〔趾；X線上的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者；原有肺結(jié)核、病灶已穩(wěn)定,而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者；無中毒癥狀的胸腔積液,尤以血性,進(jìn)行性增加者；尚有一些上述的肺外表現(xiàn)的癥狀,皆值得懷疑,需進(jìn)行檢查。簡(jiǎn)述結(jié)核空洞、肺膿腫、癌性空洞的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)〔答：結(jié)核：多為中心性空洞,洞壁規(guī)則、較薄,直徑很少超過3cm；肺膿腫：空洞壁薄,內(nèi)有液平,周圍有炎癥改變；肺癌：癌腫塊影中有偏心空洞,壁厚,內(nèi)壁凹凸不平。肺癌有哪些肺外表現(xiàn)？〔答：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,又稱副癌綜合征。有下列幾種表現(xiàn)：1．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。?．分泌促性激素；3．分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物；4．分泌抗利尿激素；5．神經(jīng)肌肉綜合征；6．高血鈣癥。何謂隱性肺癌？有何臨床意義？〔答：由支氣管的分泌物中找到有診斷意義的腫瘤細(xì)胞,但X線和纖支鏡檢查未證實(shí)有腫瘤病灶,稱隱性肺癌又稱隱匿期肺癌,是臨床上很難診斷的Ⅰ期肺癌,對(duì)此型肺癌如能早期確診,及時(shí)治療,則可明顯提高遠(yuǎn)期存活率。肺癌主要應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？〔答：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、結(jié)核滲出性胸膜炎哪些部位的肺癌容易被誤診或漏診？〔答：縱隔型肺癌、肺尖癌簡(jiǎn)述小細(xì)胞肺癌AJCC分期〔局限期和廣泛期？〔答：局限期：癌腫位于一葉肺內(nèi),或者僅僅擴(kuò)散到同側(cè)的胸腔內(nèi)淋巴結(jié)。廣泛期：指癌腫擴(kuò)散到不同的肺葉,或是對(duì)側(cè)胸腔的淋巴結(jié),或者遠(yuǎn)處的器官,或者胸腔內(nèi)出現(xiàn)惡性的胸水?！卜彩浅鼍窒奁诘牟∽兗礊閺V泛期鱗癌、腺癌和小細(xì)胞肺癌對(duì)放射治療的敏感性如何？各需多少放射治療劑量？〔答：小細(xì)胞肺癌對(duì)放射治療敏感性高,鱗癌次之,腺癌最差。放射劑量：小細(xì)胞肺癌55-65Gy,鱗癌60-70Gy,腺癌65-75Gy。簡(jiǎn)述肺癌腦轉(zhuǎn)移如何進(jìn)行放療〔答：先行全腦放療40Gy,然后縮小放射野或改用立體定向的方法將轉(zhuǎn)移灶局部劑量增加至60Gy。請(qǐng)列舉四個(gè)非小細(xì)胞肺癌的常用化療方案〔答：MVP、NP、GP、TP用分子靶向藥物IRESSA治療肺癌,那些患者可獲得較好反應(yīng)？〔答：東方人,女性,無吸煙史,腺癌〔尤其是肺泡細(xì)胞癌論述題試述惡性胸水和結(jié)核性胸水的鑒別診斷要點(diǎn)〔答：惡性胸水結(jié)核性胸水年齡胸水性狀伴隨癥狀胸液細(xì)胞類型病理細(xì)胞學(xué)檢查乳酸脫氫酶〔LDH癌胚抗原〔CEAPPD皮試中老年多見多數(shù)為血性常伴胸痛大量間皮細(xì)胞可找到腫瘤細(xì)胞LDH增高,胸水LDH/血清LDH＞2.0＞20ug/L,胸水CEA/血清CEA＞1多陰性青少年多見多數(shù)為草黃色結(jié)核中毒癥狀淋巴細(xì)胞為主,無腫瘤細(xì)胞胸水LDH/血清LDH＜2.0＜20ug/L,胸水CEA/血清CEA＜1多陽(yáng)性試述周圍型肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷要點(diǎn)〔肺Ca肺結(jié)核球部位大小輪廓形態(tài)密度衛(wèi)星灶空洞胸膜附近骨破壞生長(zhǎng)年齡痰檢咯血不定、上葉多于下葉、右側(cè)多于左側(cè)較大、多＞3cm以上〔直徑清或不清、多有毛刺分葉、結(jié)節(jié)狀、類圓形多數(shù)均勻、無鈣化無較少見、壁厚、偏心、內(nèi)緣凹凸不平可見胸膜增厚、可有侵犯可有較快40歲以上多見可見癌細(xì)胞常見、少量咯血好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段較小、多＜3cm以下〔直徑清楚、較光滑圓或橢圓形多不均勻、常見鈣化可有可無壁薄、居中、內(nèi)緣光滑整齊粘連、可有增厚罕見較慢40歲以下多見可見結(jié)核桿菌少見試述將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的依據(jù)〔即小細(xì)胞肺癌與其它類型肺癌比較有何顯著不同特點(diǎn)<>答；小細(xì)胞肺癌除了病理學(xué)上有顯著特征外,還在超微結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌、細(xì)胞遺傳學(xué)等方面與非小細(xì)胞肺癌不同,兩者主要的不同點(diǎn)在：=1\*GB3①生物學(xué)行為不同：小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)快,倍增時(shí)間短,惡性程度高,較早即有轉(zhuǎn)移,具內(nèi)分泌作用；=2\*GB3②起源不同：小細(xì)胞肺癌起源于神經(jīng)外胚葉的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,其他類型肺癌起源于上皮；=3\*GB3③治療原則不同：小細(xì)胞肺癌以化療為主,對(duì)化療敏感,臨床主要采用全身化療為主,結(jié)合放療、手術(shù)等綜合治療,而非小細(xì)胞肺癌對(duì)放療、化療敏感性差,采用以手術(shù)根治為主的綜合治療；=4\*GB3④預(yù)后不同：由于小細(xì)胞肺癌是種惡性程度高的腫瘤,生物學(xué)行為惡劣,預(yù)后極差。試述診斷肺癌的主要輔助檢查手段及價(jià)值〔答：一、胸部X線檢查：可通過透視,正、側(cè)位胸部X線攝片,發(fā)現(xiàn)塊影或可疑腫塊陰影。二、CT：CT的優(yōu)點(diǎn)在于能發(fā)現(xiàn)普通X線檢查不能顯示的解剖結(jié)構(gòu),特別對(duì)于位在心臟后、脊柱旁溝和在肺尖、近膈面下及肋骨頭部位極有幫助。CT還可以辨認(rèn)有無肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。CT還能顯示腫瘤有無直接侵犯鄰近器官,CT對(duì)病灶大于3mm的多能發(fā)現(xiàn)。對(duì)外周病灶可在CT掃描引導(dǎo)下采用經(jīng)胸壁穿刺進(jìn)行吸引。三、磁共振〔MRI：MRI在肺癌的診斷價(jià)值基本與CT相似,MRI在明確腫瘤與大血管之間關(guān)系方面明顯優(yōu)于CT,在發(fā)現(xiàn)小病灶〔＜5mm方面又遠(yuǎn)不如薄層CT。四、痰脫落細(xì)胞檢查：當(dāng)懷疑肺癌時(shí),胸部X線檢查之后,為獲取組織標(biāo)本進(jìn)行的進(jìn)一步檢查。非小細(xì)胞癌的陽(yáng)性率較小細(xì)胞肺癌的陽(yáng)性率高,一般在70％－80％左右。五、纖維支氣管鏡檢查：對(duì)明確腫瘤的存在和獲取組織供組織學(xué)診斷均具有重要的意義。對(duì)位于近端氣道內(nèi)的腫瘤可經(jīng)纖支鏡刷檢結(jié)合鉗夾活檢,陽(yáng)性率為90％左右。六、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描<PET>：在肺部病變的定性診斷及肺癌的臨床分期方面具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。七、其他檢查：癌相關(guān)抗原,如癌胚抗原,神經(jīng)肽類和神經(jīng)原類標(biāo)志物等檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺癌均缺乏特異性,對(duì)判斷轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)均無肯定的