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文檔簡介
手術(shù)室消毒滅菌衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測手術(shù)室葛菲一、高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測二、環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測三、低溫等離子體滅菌效果監(jiān)測四、空氣凈化效果監(jiān)測五、使用中消毒劑監(jiān)測六、物品與環(huán)境表面監(jiān)測七、手術(shù)人員手部皮膚監(jiān)測目錄高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測一、物理監(jiān)測每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。二、化學(xué)監(jiān)測每包內(nèi)有化學(xué)指示卡,每包外有化學(xué)知識膠帶。包內(nèi)化學(xué)指示卡只能代表它所在這個包裹的滅菌情況,不能通過鍋內(nèi)布點(diǎn)來反映其他包裹的滅菌效果。貼于包外的化學(xué)指示膠帶只說明有滅菌過程,但不能作為滅菌效果的判斷指標(biāo)。三、B-D測試屬于化學(xué)監(jiān)測的一種,專門用于預(yù)真空滅菌機(jī)內(nèi)冷空氣團(tuán)的監(jiān)測。于每日滅菌前進(jìn)行,測試前預(yù)真空滅菌機(jī)應(yīng)進(jìn)行預(yù)熱。五、儀器安裝、移位、大修后的監(jiān)測應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理、化學(xué)監(jiān)測通過后,生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次,合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測試重復(fù)三次,連續(xù)監(jiān)測合格后,滅菌器方可使用。環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測一、物理監(jiān)測每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、濕度、濃度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。二、化學(xué)監(jiān)測每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示卡,每包外有化學(xué)指示膠帶。三、生物監(jiān)測每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測,以枯草黑色變種芽孢為生物指示劑。低溫等離子體滅菌效果監(jiān)測一、物理監(jiān)測每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個滅菌周期的臨界參數(shù),如艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫濃度、電源輸入和滅菌時間等參數(shù)。二、化學(xué)監(jiān)測每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示卡,每包外有化學(xué)指示膠帶。三、生物監(jiān)測每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測,以嗜熱脂肪桿菌芽孢為生物指示劑。手術(shù)室應(yīng)對百級手術(shù)間每季度進(jìn)行一次空氣采樣監(jiān)測,萬級手術(shù)室間空氣監(jiān)測每年輪一次。常用的方法是平板暴露法,利用微生物在空氣中自然沉降進(jìn)行采樣。層流手術(shù)間,百級手術(shù)間需系統(tǒng)運(yùn)行15min,萬級手術(shù)間系統(tǒng)運(yùn)行30min室內(nèi)溫度為22~25℃,相對濕度為50%~60%,靜態(tài)情況下。采樣人員必須穿無菌工作服,采樣高度為0.8m,距墻1m,人數(shù)1~2人。將平板蓋打開,扣放于平板旁,暴露30min,蓋好立即送檢??諝鈨艋ЧO(jiān)測級別沉降菌數(shù)濃度[個/(φ9cm皿?30min)]表面最大空氣潔凈度級別用途染菌密度手術(shù)區(qū)周邊區(qū)(個/m2)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)特別潔凈手術(shù)室
0.20.45
100級1000級關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、眼科等無菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室
0.751.55
1000級10000級胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)一般潔凈手術(shù)室
245
10000級100000級普通外科(除去I類切口手術(shù)),婦產(chǎn)科等手術(shù)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室55300000級肛腸外科及污染類等手術(shù)注:1.浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果,不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果;2.I級眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級要求醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及用途百級手術(shù)間布點(diǎn)(圖示)萬級手術(shù)間布點(diǎn)(圖示)潔凈室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)等級手術(shù)室名稱沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別
Ⅰ特別潔凈手術(shù)室
0.2個/(30min·90皿)0.4個/(30min·90皿)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)
手術(shù)區(qū)周邊區(qū)百級千級Ⅲ一般潔凈手術(shù)室2個/(30min·90皿)4個/(30min·90皿)萬級十萬級注:1、每次空氣監(jiān)測采樣前均應(yīng)設(shè)對照實(shí)驗(yàn)皿。
2、百級手術(shù)間布點(diǎn)21個,萬級手術(shù)間布點(diǎn)7個。使用中消毒劑監(jiān)測使用中的碘伏:≤100cfu/ml
致病性微生物不得檢出物品與環(huán)境表面監(jiān)測采樣時機(jī):消毒處理后4小時內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣面積:5cm×5cm的規(guī)格板,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積。合格標(biāo)準(zhǔn):≤5cfu/cm2手術(shù)人員手部皮膚監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員洗手/外科手消毒后進(jìn)行采樣,被檢人五指并攏,用無菌生理鹽水棉拭子在雙手屈
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