上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件

上呼吸道感染的合理用藥感冒用藥上呼吸道感染的合理用藥1案例:某62歲女性,因家庭經(jīng)濟困難,自身抵抗力比較低,十分容易患感冒。因經(jīng)濟問題,每次感冒后都自行到藥店購買感冒通,每次只需要服用2天(每次3片,每天2次)感冒癥狀就消除。2019年6月,患者晨起后感覺頭暈、乏力,自認為又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服藥2小時后,感覺耳鳴、視物不清,同時發(fā)現(xiàn)血尿,而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷:腎功能不全、全血細胞減少(不除外再生障礙性貧血)案例:2案例:某76歲男性退休職工,由于患冠心病,長期服用消心痛。一周前,患者感冒了,到診所醫(yī)生給其開了新康泰克,第二天患者感到癥狀緩解不理想,又加服感康(含撲爾敏),第三天感冒癥狀好多了,但令人難堪的是尿不出尿了,緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。案例:3感冒的主要癥狀與感冒藥對應(yīng)成分感冒時的主要癥狀:發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑,在治療感冒的上百種感冒藥中,主要靠不到20種成分的互相組合:■工、解熱止痛的:對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林阿司匹林、布洛芬■2、緩解鼻塞的:鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿3、止咳的:氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪;5、減輕卡他癥狀的∶撲爾敏、鹽酸苯海拉明6、抗病毒的:金剛烷胺、嗎啉胍、板藍根浸膏7、其他:人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅感冒的主要癥狀與感冒藥對應(yīng)成分4對乙酰氨基酚——解熱止痛長期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥時需要注意:1、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎,3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能通過胎盤,孕婦慎用或禁用。對乙酰氨基酚——解熱止痛5雙氯芬酸鈉——解熱止痛口服可出現(xiàn)上腹部疼痛,惡心,嘔吐,腹瀉等胃腸道不適,還可出現(xiàn)頭痛,頭暈,眩暈,皮膚紅斑或皮疹?！龊币姷姆磻?yīng)有:胃腸道出血,消化性潰瘍,嗜睡肝功能異常,水腫和類似過敏反應(yīng)。極個別病例出現(xiàn):感覺或視覺障礙,耳鳴,失眠煩躁,血尿,急性腎功能不全;血小板減少,白細胞減少,粒細胞缺乏,溶血性貧血,再生障礙性貧血,有導(dǎo)致骨髓抑制或使其加重的可能雙氯芬酸鈉——解熱止痛6使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意:1、可經(jīng)血液透入胎盤,動物試驗對胎鼠有毒性,但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌2、有肝腎功損害偵用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用,4、老年人慎用。5、本品含有鈉,對于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用n含有雙氯芬酸鈉的感冒藥:感冒通使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意:7某62歲女性,因家庭經(jīng)濟困難,自身抵抗力比較低,十分容易忠感冒。因經(jīng)濟問題,每次感冒后都自行到藥店購買感冒通,每次只需要服用2天(每次3片,每天2次)感冒癥狀就消除。2019年6月,患者晨起后感覺頭暈、乏力,自認為又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服藥2小時后,感覺耳鳴、視物不清,同時發(fā)現(xiàn)血尿,而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷:腎功能不全、全血細胞減少(不除外再生障礙性貧血)思考:什么時候得的?怎么得的?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需要注意什么?應(yīng)當提高哪些服務(wù)某62歲女性,因家庭經(jīng)濟困難,自身抵抗力比較8氨基比林—解熱止痛1、可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)熱、咽喉痛等2、抑制骨髓,易致粒細胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì);■3、可導(dǎo)致末梢血中白細胞,特別是粒細胞減少。4、撲感敏同時含有對乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分,因出解熱鎮(zhèn)痛效力大,但有白細胞減少,貧血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒藥有:克感敏顆粒、撲感敏氨基比林—解熱止痛9布洛芬——解熱止痛可出現(xiàn)惡心,嘔吐;其次是腹瀉,便秘,燒心,上腹部痛偶見有頭暈,頭昏,頭痛的報道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身搔癢的報道使用時需要注意1、可發(fā)生尿潴留如水腫,心功能不全慎用;2、有發(fā)生急性腎衰竭的報道,腎功能不良者慎用;有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘,鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過敏,對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用6、孕婦及哺乳期婦女禁用含有布洛芬成分的感冒藥有:愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣布洛芬——解熱止痛10上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件11上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件12上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件13上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件14上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件15上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件16上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件17上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件18上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件19上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件20上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件21上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件22上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件23上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件24上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件25上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件26上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件27上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件28上呼吸道感染的合理用藥感冒用藥上呼吸道感染的合理用藥29案例:某62歲女性,因家庭經(jīng)濟困難,自身抵抗力比較低,十分容易患感冒。因經(jīng)濟問題,每次感冒后都自行到藥店購買感冒通,每次只需要服用2天(每次3片,每天2次)感冒癥狀就消除。2019年6月,患者晨起后感覺頭暈、乏力,自認為又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服藥2小時后,感覺耳鳴、視物不清,同時發(fā)現(xiàn)血尿,而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷:腎功能不全、全血細胞減少(不除外再生障礙性貧血)案例:30案例:某76歲男性退休職工,由于患冠心病,長期服用消心痛。一周前,患者感冒了,到診所醫(yī)生給其開了新康泰克,第二天患者感到癥狀緩解不理想,又加服感康(含撲爾敏),第三天感冒癥狀好多了,但令人難堪的是尿不出尿了,緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。案例:31感冒的主要癥狀與感冒藥對應(yīng)成分感冒時的主要癥狀:發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑,在治療感冒的上百種感冒藥中,主要靠不到20種成分的互相組合:■工、解熱止痛的:對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林阿司匹林、布洛芬■2、緩解鼻塞的:鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿3、止咳的:氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪;5、減輕卡他癥狀的∶撲爾敏、鹽酸苯海拉明6、抗病毒的:金剛烷胺、嗎啉胍、板藍根浸膏7、其他:人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅感冒的主要癥狀與感冒藥對應(yīng)成分32對乙酰氨基酚——解熱止痛長期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥時需要注意:1、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎,3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能通過胎盤,孕婦慎用或禁用。對乙酰氨基酚——解熱止痛33雙氯芬酸鈉——解熱止痛口服可出現(xiàn)上腹部疼痛,惡心,嘔吐,腹瀉等胃腸道不適,還可出現(xiàn)頭痛,頭暈,眩暈,皮膚紅斑或皮疹?！龊币姷姆磻?yīng)有:胃腸道出血,消化性潰瘍,嗜睡肝功能異常,水腫和類似過敏反應(yīng)。極個別病例出現(xiàn):感覺或視覺障礙,耳鳴,失眠煩躁,血尿,急性腎功能不全;血小板減少,白細胞減少,粒細胞缺乏,溶血性貧血,再生障礙性貧血,有導(dǎo)致骨髓抑制或使其加重的可能雙氯芬酸鈉——解熱止痛34使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意:1、可經(jīng)血液透入胎盤,動物試驗對胎鼠有毒性,但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌2、有肝腎功損害偵用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用,4、老年人慎用。5、本品含有鈉,對于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用n含有雙氯芬酸鈉的感冒藥:感冒通使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意:35某62歲女性,因家庭經(jīng)濟困難,自身抵抗力比較低,十分容易忠感冒。因經(jīng)濟問題,每次感冒后都自行到藥店購買感冒通,每次只需要服用2天(每次3片,每天2次)感冒癥狀就消除。2019年6月,患者晨起后感覺頭暈、乏力,自認為又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服藥2小時后,感覺耳鳴、視物不清,同時發(fā)現(xiàn)血尿,而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷:腎功能不全、全血細胞減少(不除外再生障礙性貧血)思考:什么時候得的?怎么得的?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需要注意什么?應(yīng)當提高哪些服務(wù)某62歲女性,因家庭經(jīng)濟困難,自身抵抗力比較36氨基比林—解熱止痛1、可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)熱、咽喉痛等2、抑制骨髓,易致粒細胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì);■3、可導(dǎo)致末梢血中白細胞,特別是粒細胞減少。4、撲感敏同時含有對乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分,因出解熱鎮(zhèn)痛效力大,但有白細胞減少,貧血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒藥有:克感敏顆粒、撲感敏氨基比林—解熱止痛37布洛芬——解熱止痛可出現(xiàn)惡心,嘔吐;其次是腹瀉,便秘,燒心,上腹部痛偶見有頭暈,頭昏,頭痛的報道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身搔癢的報道使用時需要注意1、可發(fā)生尿潴留如水腫,心功能不全慎用;2、有發(fā)生急性腎衰竭的報道,腎功能不良者慎用;有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘,鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過敏,對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用6、孕婦及哺乳期婦女禁用含有布洛芬成分的感冒藥有:愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣布洛芬——解熱止痛38上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件39上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件40上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件41上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件42上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件43上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件44上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件45上呼吸道感染的合理用藥案例28張課件4