泌尿系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

關于泌尿系統(tǒng)疾病護理常規(guī)第1頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五腎內科疾病一般護理常規(guī)1、按內科疾病一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、加強對常見癥狀的觀察，包括水腫、高血壓、腎區(qū)疼痛、尿量、尿色、尿的性狀、神態(tài)及營養(yǎng)狀況。3、有高血壓、水腫和心力衰竭者，應限制水分的攝入，每日記錄液體出入量。4、水腫者應予每周測量體重2次，水腫明顯或使用利尿劑者宜每日測量體重1次。第2頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五5、有腹水者，根據病情定期測量腹圍。6、根據病情所需，按醫(yī)囑測量血壓并予以記錄。7、加強飲食管理，對不同病情的病人應嚴格按醫(yī)囑給予不同的治療飲食。8、按照檢驗項目要求，采用不同方式，正確留送各種尿檢驗標本，并將留尿方法和注意事項于前1日告訴病人。9、避免病人受涼、受濕、感冒和接觸感染性疾病者。第3頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五腎病綜合癥護理

【概念】腎病綜合癥指腎小球彌漫性損害所引起的一組臨床癥狀和體征，其主要臨床特點為“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小時）、高度水腫、高脂血癥及低血漿蛋白（小于30克/L）。第4頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【護理措施】1、評估患者病情及患者對疾病了解程度和知識需求。2、保持環(huán)境溫度、濕度適宜。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食4、對于嚴重水腫或伴胸腔積液、腹水者應臥床休息，并每日測量體重、腹圍、腳圍。水腫消退后可室內活動，整個治療過程應避免劇烈活動。5、遵醫(yī)囑限制入量，并嚴格記錄出入量。第5頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五6、對于嚴重水腫應經常改變體位；保持床單位、皮膚清潔、干燥，被褥、衣褲應平整、柔軟、清潔。注意皮膚護理，防止皮膚損傷或感染。7、遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察用藥效果及電解質水平。8、應用激素治療期間，注意觀察藥物副作用的出現(xiàn)并給予病人有關指導。第6頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五9、對于低蛋白血癥的病人，遵醫(yī)囑輸血漿或白蛋白，注意應緩慢滴注。10、給病人講解有關疾病、藥物、治療知識、并給予心理支持。第7頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五急性腎功能衰竭護理【概念】急性腎功能衰竭是指數(shù)小時至數(shù)周發(fā)生的腎功能急劇惡化，引起急性少尿或無尿，氮質代謝產物在體內潴留，從而產生水、電解質及酸堿平衡紊亂，并由之引發(fā)循環(huán)、呼吸、消化、內分泌、代謝等功能變化的臨床綜合癥。常見病因包括：岀血、感染、中毒性休克和內源性及外源性腎毒性物質對腎臟的毒性作用、腎實質損害、尿路梗阻等，全病程分為少尿期、多尿期及恢復期。第8頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【護理措施】1、急性腎衰竭是急危重病之一，故應做好心理疏導并給病人以必要的心理支持，疾病相關知識指導以減輕病人的不安情緒和恐懼感。2、急性腎功能衰竭的診斷確立后，以絕對臥床，以減輕腎臟負擔。3、保持環(huán)境安靜、溫度、濕度、適宜，做好病室的清潔。4、準確記錄尿量，監(jiān)測體重變化。第9頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五5、急性腎功能衰竭少尿期應嚴格控制入水量，每日進水量應約為前1日排出量加500ml。6、應給予病人高熱量、高維生素，低鹽、低蛋白、易消化飲食。7、加強對疾病的觀察：（1）注意觀察尿量、色、質、少尿期應每小時測量尿量，嚴格記錄；尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋，以利標本觀察、收集、化驗。（2）監(jiān)測血鉀，血鉀高于正常值時，應禁食含鉀高第10頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五的食物，如橘子、香蕉、蘑菇、山楂、棗等，并密切注意患者心律、心率的變化。（3）監(jiān)測生命體征，尤其注意血壓變化，如出現(xiàn)高血壓應及時采取措施。（4）需透析治療的患者，按血液透析或腹膜透析的護理常規(guī)。8、遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑。注意大劑量靜脈注射利尿劑如速尿時可產生耳鳴、面紅等副作用，應注意注射速度不宜過快；并注意觀察用藥效果。第11頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五9、積極預防、控制感染。滿足病人基本生活需要，做好晨間護理，積極預防皮膚、口腔粘膜感染。10、多尿期應防止出現(xiàn)電解質紊亂，注意營養(yǎng)物質的補充。11、禁用庫存血，需大量輸血時應使用新鮮血。第12頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五慢性腎功能衰竭護理

【概念】慢性腎功能衰竭是指各種終末期腎臟疾病，病程逐漸發(fā)展，腎單元大量損壞，引起體內氮質和其他代謝產物潴留，水、電解質和酸堿平衡失調以及某些內分泌活性物質生成和滅活障礙等出現(xiàn)一系列嚴重的臨床綜合癥。在治療上，早期病例采用保守療法，及時解除可糾正因素，可能延緩病程進展，晚期則以透析療法及腎移植為主。第13頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【護理措施】1、囑患者避免過于勞累，注意休息。2、飲食：慢性腎功能衰竭行透析治療者原則上不必限制蛋白質的攝入。未行透析者應采用高熱量低蛋白飲食，并以優(yōu)質動物蛋白為主。含鉀食物應根據體內血鉀水平調節(jié)，高鉀血癥應避免，低鉀血癥應補充含鉀高的食物如紅棗、鮮蘑菇、榨菜、卷心菜、柑橘、檸檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。對于無水腫和無少尿者應補充足夠水分，保證每日尿量在1500毫升以上。無高血壓和水第14頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五腫者不必嚴格限制鈉鹽。此外，應補充足夠的維生素。3、避免或及時停用對腎臟有損害的藥物4、遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察用藥效果。5、腎功能衰竭病人常伴有貧血，抵抗力下降，應加強口腔護理，督促病人早晚漱口，進食易消化、無刺激食物，防止局部刺激誘發(fā)岀血。6、加強皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥、防止感染。皮膚瘙癢明顯者，可用溫水擦洗，必要時可涂止癢霜。第15頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五7、督促病人按時服用降壓藥，并注意觀察用藥效果。在緊急情況下使用任何降壓藥時，應逐漸加量或加藥，并監(jiān)測血壓每日1-2次，以免快速、明顯降壓引起腎血流量減少導致尿量減少和腎功能損害。8、心理護理：由于病程較長，腎功能逐漸惡化，病人易對治療失去信心，并產生焦慮情緒，應耐心安慰病人，積極給病人講解有關知識及日常生活注意事項，幫助病人盡快適應透析生活方式。第16頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五9、透析病人按透析護理常規(guī)處理。10、如病人出現(xiàn)三系降低，及時給予保護性隔離和其他預防感染的措施，并注意病人行動時安全，以跌倒而引起岀血。第17頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五急性腎小球腎炎護理

【概念】急性腎小球腎炎是一種腎小球的急性彌漫性炎癥。它是腎臟的抗原-抗體的免疫反應所導致的腎小球毛細血管的炎癥反應。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質血癥為常見表現(xiàn)。本病主要以鏈球菌感染后急性腎炎最為常見。第18頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【護理措施】1、休息：急性期應臥床休息直至水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，血壓恢復正常，可起床逐步增加活動。2、飲食和入量：急性期對蛋白和水分應予一定限制，對有水腫或高血壓者應限制食鹽的攝入，1-3克/天為宜，水腫明顯和尿量減少者還應限制水分攝入；腎功能減退有氮質血癥者應限制蛋白質攝入，20克/天為宜，應盡量多攝入優(yōu)質動物蛋白質，補充各種維生素。第19頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五3、控制感染：有感染病灶時遵醫(yī)囑給予抗生素，指導和協(xié)助患者注意保暖、預防感冒、注意個人衛(wèi)生、保持口腔和皮膚清潔。4、高血壓的治療：輕度高血壓一般經休息、低鹽飲食和利尿等治療常可使血壓恢復正常，中、重度高血壓應遵醫(yī)囑給予藥物治療。有高血壓腦病者應迅速降壓，凡用降壓藥物靜脈滴注者應床旁密切觀察血壓變化。第20頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五5、遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察用藥療效。6、有心衰、腎衰者給予相關處理。7、準確記錄出入量，每日測體重。每日評估水腫部位，協(xié)助病人控制入量。第21頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五慢性腎小球腎炎護理

【概念】

慢性腎小球腎炎是多種病因引起的兩側腎臟彌漫性或局限性炎癥反應?；景l(fā)病機制是一種免疫反應。臨床起病隱匿，程度輕重不一，病程長，病情多緩慢進展，可有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退，少數(shù)可在短期內病情迅速發(fā)展而進入尿毒癥期。第22頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【護理措施】1、評估病人情況，向病人介紹慢性腎衰的基本知識。2、若病人無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重，但要注意切忌勞累。有明顯高血壓、水腫者或短期內有腎功能減退的，應臥床休息，并限制食鹽的攝入量2-3克/天。3、尿中丟失蛋白較多，腎功能較好者宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等；已有腎功能減退者，應適當限制蛋白質的攝入（30克/天），必要時加服必需氨基酸。第23頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五4、注意保暖，并保持房間空氣新鮮，防止呼吸道感染。5、教會患者準確記錄出入量。對水腫明顯的患者，應用利尿劑后，除注意尿量及水腫消退情況外，還應注意血鉀的變化情況，以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀。6、嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥，仔細記錄血壓變化，將血壓控制在相對平穩(wěn)的范圍內。第24頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五7、應用腎上腺皮質激素的患者也應嚴格遵醫(yī)囑服藥，不得自行停藥、減藥以免引起反跳，并注意激素的副作用，如興奮失眠、脫發(fā)、骨質疏松等，注意預防感染。8、應用免疫抑制劑的患者，注意有無惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、岀血性膀胱炎、肝臟損害等副作用。9、禁用對腎臟有毒性的藥物如四環(huán)素類、氨基糖甙類、多肽類、磺胺類及止痛劑等，以防加重對腎臟的損害。第25頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五

泌尿外科一般護理常規(guī)

【術前護理】1、減輕病人的焦慮，恐懼：①做好入院介紹，熱情接待病人及家屬。②向病人介紹術前處理的程序、意義，麻醉方式、麻醉后反應及注意事項。③介紹術后可能留置胃管、導尿管、引流管、氧氣管的目的和意義。2、給病人飲食知識的指導，改善營養(yǎng)狀況，以提高對手術的耐受力。3、及時正確收集、送檢標本，密切觀察尿量、顏色、性質。如有異常報告醫(yī)師。協(xié)助各項檢查。第26頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五4、促進睡眠和休息。如保持安靜、整潔的環(huán)境，解除心理壓力，使病人舒適等，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。5、根據病情鼓勵病人多飲水，一般飲水量3000ml/日，保持尿量1500ml/日以上，腎功能不全、高血壓、水腫患者應控制水、鈉鹽、蛋白質攝入量。6、保留導尿病人注意保持引流通暢，會陰護理每日2次，引流袋每日更換一次。7、尿瘺或尿失禁者，應保持會陰部皮膚清潔干燥，防止?jié)裾?、糜爛發(fā)生。第27頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五8、凡泌尿系器械檢查或治療后，應觀察有無尿頻、尿急、尿痛、尿潴留，血尿、寒顫、高熱等。9、戒煙10、對高血壓病人監(jiān)測血壓。11、指導病人練習各種手術臥位，學會正確的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。12、術前一日皮膚準備（剃手術區(qū)毛發(fā)）、沐浴、更衣、做皮試、配血。第28頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五13、

術前12小時禁食，6-8小時禁飲，按醫(yī)囑灌腸、插胃管。14、

術晨觀察體溫是否正常，女病人月經是否來潮，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。15、備好術中所需的藥品，按醫(yī)囑給予手術前用藥。第29頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【術后護理】1、手術后病人去枕平臥6-8小時，如病人嘔吐時，頭偏向一側，并及時清除嘔吐物。全麻手術病人給予低流量氧氣吸入1-2升/分。2、觀察體溫、脈搏、血壓以及皮膚的顏色，根據醫(yī)囑及時準確的測量和記錄。3、觀察病人術后惡心，嘔吐，腹脹情況以及腸蠕動恢復，肛門通氣情況，根據醫(yī)囑給予飲食。對于手術不能進食的病人做好口腔護理，并由靜脈補充足夠的水，電解質和營養(yǎng)。第30頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五4、鼓勵病人多飲水，每24小時飲水量達2500-3000ml（排除腎功能不全、無尿、水腫、原發(fā)性高血壓、心衰等），24小時總尿量維持在1500ml以上。5、觀察傷口敷料和引流管情況，保持引流通暢，防止受壓扭曲，遵醫(yī)囑記錄引流液的性質和量，傷口敷料滲濕或弄臟應立即更換，換藥時應嚴格無菌操作。第31頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五6、長期留置導尿者，需保持會陰清潔，每日會陰護理2次，引流袋每日更換1次，嚴格執(zhí)行無菌操作。7、觀察病人疼痛發(fā)生的時間、部位、性質及規(guī)律，為病人解釋并給予安慰，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。8、拔除導尿管前需夾管訓練膀胱功能。9、做好基礎護理。鼓勵患者咳嗽，協(xié)助雙下肢被動運動，防止下肢靜脈血栓形成。10、注意術后并發(fā)癥的觀察。第32頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五尿道損傷術前護理(1)迅速建立靜脈輸液通道，糾正休克。(2)壓迫止血：球部尿道斷裂、會陰部血腫較大時，可用身邊的物品壓迫會陰部暫時止血，然后手術止血。(3)解除尿潴留：病人出現(xiàn)尿潴留時可行導尿術,但目前多不主張導尿，可行恥骨上膀胱穿刺抽尿。第33頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五(4)尿道輕度損傷，如尿道挫傷、粘膜裂傷、無排尿困難的病人，鼓勵其多飲水，同時口服抗生素。尿道部分裂傷但能插入尿管的病人,應觀察其尿管是否通暢并加強護理，一般保留2～3周，尿道損傷修復即可拔管。(5)確定手術的病人，應向其說明手術的必要性。并如實說明手術有一定的危險性和并發(fā)癥。第34頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五術后護理(1)常規(guī)監(jiān)護：單純尿道損傷者平臥6小時后改為半臥位，合并內臟破裂時適當延長平臥時間。一般術后1周即可帶管下地活動，有骨盆骨折時需臥床3～4周。單純球部尿道損傷，術后2～3日腸蠕動恢復、肛門排氣后，即可進食流質，4～5日后改為半流質，1周后進普通飯，避免過早解大便污染會陰部傷口。單純膜部尿道損傷行尿道會師牽引術的病人，術后3-4日肛門排氣后即可進流質，逐步過渡到普通飯。第35頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五(2)持續(xù)膀胱沖洗：外用無菌生理鹽水沖洗膀胱，根據尿液顏色調整沖洗液的滴速。保持各種導管引流通暢，防止導尿管和膀胱造瘺管阻塞，3日后改為抗生素生理鹽水間斷沖洗。恥骨后負壓引流管要保持通暢，術后3～4日無引流液排出時即可拔管。第36頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五(3)導尿管持續(xù)床尾牽引：尿道會師術后，氣囊導尿管要通過滑輪作持續(xù)床尾牽引，導尿管應與軀干45°角，牽引重量為0.5kg，3日后逐漸減重、牽引時間為1周。(4)防止陰莖勃起：尿道手術后出現(xiàn)陰莖勃起，是導致吻合口出血、感染的主要原因，因此術后常規(guī)給病人乙烯雌酚4mg肌內注射，每日2次，安定10mg肌內注射，每日1次晚睡前。第37頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五(5)注意尿道外口的護理：病人在置管期間，每日均需用粘膜消毒劑擦拭尿道外口和導尿管2～3次，保持尿道外口清潔，防止發(fā)生逆行感染。(6)觀察傷口滲血、滲液情況：尤其會陰部尿外滲切開引流的病人，隨時都要觀察傷口敷料是否干燥，一旦浸濕應及時更換。尿外滲引流條應于術后72小時起逐日拔除，切口橡皮引流條于術后48小時拔除，尿道損傷特別是前尿道損傷的病人，要第38頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五特別注意大便后會陰部的護理，要求病人晚排便。(7)按時更換導尿管：前尿道損傷的病人，于術后7～14日拔除導尿管，若有膀胱造瘺管，可于術后12～14日夾管試行排尿，排尿通暢時次日即可拔管。后尿道損傷的病人，術后3～4周更換1次導尿管和膀胱造瘺管，4～5周更換成細的環(huán)形塑料管，同時用24號金屬眼隨器擴張尿道1次。第39頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五3.術后并發(fā)癥的觀察與護理(1)切口感染：注意觀察切口疼痛及體溫變化。若術后早期局部疼痛逐日加重、刀口腫脹發(fā)紅、體溫持續(xù)升高不降，提示刀口感染。局部可給酒精濕敷或理療，適當拆除皮膚縫線，延期拔除引流條。若局部積液、積血或已形成膿腫，則應切開引流。(2)吻合口出血：除了術中因止血不徹底和局部感染外，術后陰莖勃起海綿體充血是重要的原因。因此，術后應常規(guī)應用女性激素和鎮(zhèn)靜藥物，抑制陰莖勃起，還要采取措施保持大便通暢。第40頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五(3)尿瘺：由于導尿管的牽引角度過小，使尿道的陰莖、陰囊交界處發(fā)生壓迫壞死或繼發(fā)感染形成尿瘺。因此，術后每日都要檢查牽引角度是否合適，必要時給予調整。一般要求導尿管與軀干成45°角。(4)尿道狹窄：局部感染和漏尿都可導致尿道狹窄，尤其后尿道損傷更易發(fā)生尿道狹窄，因此，拔除導尿管后要親自觀察病人的排尿情況，若尿線較細、排尿費力，要做尿道擴張。第41頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五(5)尿失禁：嚴重創(chuàng)傷或導尿管牽引重量過大、時間過長，可能導致暫時性或永久性尿失禁。絕大多數(shù)尿失禁是暫時性的，恢復時間可能較長。為了避免發(fā)生尿濕疹，可用周林頻譜儀局部照射，每日2次和局部涂擦護膚粉，保持干澡，注意會陰部清潔衛(wèi)生。指導病人進行肛提肌訓練，即作縮肛運動、每次20～40次，每2次。第42頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五腎臟挫裂傷的護理【非手術護理】1、檢測生命體征，注意觀察精神、面色、肢體溫度等。及早發(fā)現(xiàn)和搶救休克。2、觀察尿色及尿量，以及早發(fā)現(xiàn)再出血和腎功能異常。3、觀察腰、腹部腫脹程度。4、定時檢查血常規(guī)，了解失血程度及有無感染發(fā)生。5、絕對臥床2-4周，即使肉眼血尿消失，仍需繼續(xù)第43頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五臥床休息至預定時間，防止再出血；提供必要的生活護理。6、遵醫(yī)囑輸液、輸血，應用止血藥物和抗生素。7、對癥處理：高熱者物理或藥物降溫；腰腹部疼痛明顯者可給予止痛、鎮(zhèn)靜劑，以減輕疼痛、避免腹壓增加、躁動而加重出血。

第44頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【手術護理】術前護理按泌尿外科一般護理常規(guī)術前護理。術后護理1、按泌尿外科疾病一般護理常規(guī)術后護理。2、腎修補或腎部分切除的患者需絕對臥床休息2-4周；腎切除患者術后2-3天可下床活動。3、觀察傷口有無滲血和引流液的顏色、量?；紓妊共坑袩o腫塊。4、記錄24小時尿量，監(jiān)測腎功能情況。第45頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【健康教育】1、需要長期臥床的嚴重腎損傷病人，應適時翻身和改變體位，預防壓瘡；并進行肌肉鍛煉，防止四肢肌萎縮及靜脈血栓。2、3個月內避免劇烈活動和重體力勞動。3、嚴重損傷致腎切除者，注意保護健側腎臟。第46頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五腎腫瘤手術護理常規(guī)【護理評估】1、排尿情況及尿液的顏色。2、是否有疼痛，發(fā)熱，貧血等癥狀?！拘g前護理】1、按泌尿外科一般護理常規(guī)術前護理。2、觀察尿量、尿色及有無排尿困難、血尿等癥狀。3、行腎部分切除時，術前備血800-1000ml。4、疼痛遵醫(yī)囑給予止痛劑。第47頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【術后護理】1、按泌尿外科疾病一般護理常規(guī)術后護理。2、休克的觀察：巨大腎腫瘤切除后創(chuàng)面大、腹膜后可能有廣泛滲血，，左腎切除時可合并脾損傷，術后可能有內出血，導致休克發(fā)生。3、平臥6小時后改半臥位，腎實質切開或腎部分切除的病人應臥床2周。4、記錄24小時尿量，監(jiān)測腎功能情況：右腎癌有癌栓時，如果結扎下腔靜脈，術后可能出現(xiàn)蛋白尿，（左側腎癌有癌栓時結扎下腔靜脈后，右腎靜脈與門靜脈吻合）第48頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五【健康教育】 1、注意觀察24小時尿量的變化。如尿量減少，要及時到醫(yī)院就診。2、加強營養(yǎng)。高熱量、高蛋白和高維生素飲食。3、在醫(yī)生指導下行免疫或其他治療。4、避免使用腎毒性藥物。5、定期復查。第49頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五

膀胱沖洗的護理常規(guī)1、病人術畢返回病房后，立即接持續(xù)膀胱沖洗2、膀胱沖洗液的適宜溫度為20-30度。3、根據沖洗液的顏色，適當調整沖洗速度。4、保持沖洗液出入平衡。5、術后肉眼血尿消失，遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗，一般沖洗時間為術后1-3天。第50頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五6、膀胱沖洗并發(fā)癥的護理⑴出血正常膀胱沖洗引流液的顏色由紅變淡紅最后肉眼無血尿，如引流液的顏色深紅估計為出血較多。①增快沖洗速度。②靜脈用止血藥。③前列腺術后病人可將氣囊導尿管牽引固定在病人大腿外上側，囑其活動時同側大腿不宜曲屈，使水囊壓迫前列腺窩止血。④必要時給予輸血或手術處理。第51頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五⑤減少一切增加腹壓的因素，如劇烈咳嗽、便秘等，以免創(chuàng)面或刀口再次出血。⑵膀胱痙攣①加強心理護理，緩解患者心理壓力。②根據出血情況，及時調整導尿管氣囊內的液量及導尿管的牽拉力。③有血塊堵塞導管時，用50ml注射器抽取生理鹽水反復沖洗，吸出殘留血塊，保持膀胱沖洗通暢，有效的減少對膀胱的刺激，減少痙攣次數(shù)。④術后使用鎮(zhèn)痛泵及解痙藥物。必要時直腸給予消炎痛栓。第52頁，共59頁，2022年，5月20日，5點43分，星期五腎移植術后護理措施減輕焦慮和恐懼合理飲食或提供營養(yǎng)支持根據病情指導并鼓勵進食低鈉優(yōu)質蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食。維持體液和內環(huán)境平