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文檔簡介
一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)計(jì)算一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)計(jì)算7/ml,250ml45時(shí)間?1500ml液體,在3h輸完,需調(diào)滴數(shù)多少?二、內(nèi)科護(hù)理計(jì)算1、體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)22、常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)=170-年齡50170-50=1203、糖尿病飲食
正常值:18.9~24.9如:50/1.62=19.53制定總熱量:年齡在40歲以下者,標(biāo)準(zhǔn)體重Kg=身高(cm)—105;年齡在40歲以上者,標(biāo)準(zhǔn)體重Kg=身高(cm)—100;成人休息狀態(tài)下每天每公斤理想體重給予熱105~125.5kj(25~30kcal),輕體力勞動(dòng)125.5~146kj(30~35kcal),中度體力勞動(dòng)146~167kj(35~40kcal),重度體力勞動(dòng)167kj(40kcal)以上。碳水化合物(4kcal)50%~60%,蛋白質(zhì)(4kcal)15肪占總熱量(9kcal)30%。31/5、2/5、2/51/3三、婦產(chǎn)科計(jì)算1、推算預(yù)產(chǎn)期首先問明末次月經(jīng)(LMP)的日期(1)計(jì)算法:公歷:月份+9或-3,日期+7農(nóng)歷:月份+9或-3,日期+14如:LMP2008462、胎兒體重(g)推算:宮高(cm)×腹圍(cm)+200(已入盆者加500)3、胎兒身長與妊娠月份的推算:妊娠前20周:胎兒身長(cm)=妊娠月份的平方如妊娠4個(gè)月胎兒身長=42=16cm妊娠后20周:胎兒身長(cm)=妊娠月份×5如妊娠7個(gè)月胎兒身長=7×5=35cm題目:120082242、某孕婦宮高為28CM,腹圍為105CM,胎兒體重預(yù)計(jì)是多少?3、妊娠3個(gè)月胎兒身長為多少?46四、兒科護(hù)理學(xué)計(jì)算題1、體重的計(jì)算方法:1~6月:體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)7~12月:體重(kg)=出生體重(kg)+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.4(kg)或7~12月:體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)2~12歲:體重(kg)=年齡×2(kg)+8(kg)舉例:①5個(gè)月小兒的體重(kg)約:3(kg)+5×0.7(kg)=6.5kg②健康小兒10個(gè)月時(shí)的體重約:3(kg)+6×0.7(kg)+(10-6)×0.4(kg)=8.8(kg)或:6(kg)+10×0.25(kg)=8.5kg③一小兒體重為8kg,估計(jì)其月齡為:3+6×0.7+(X-6)×0.4=8,X=8(月)或?yàn)椋?+X×0.25=8,X=8(歲)④3歲小兒的平均體重是:3×2(kg)+8(kg)=14kg20kgX×2+8=20kg,X=62、身高的計(jì)算的方法:50cm2.5cm1.5cm;175cm,285cm,2~12歲身長(cm)=年齡×7+70(cm)舉例:①3歲小兒身長約為:3×7+70(cm)=91(cm);②一健康小兒身長為105cm,估計(jì)其年齡為多少:X×7+70=105,X=5(歲)。3、人工喂養(yǎng)小兒奶量的計(jì)算:舉例:①體重5kg的嬰兒,每天需8%糖牛奶量應(yīng)為多少,才能滿足機(jī)體需要110kcal/kg150ml/kg5kg而100ml牛奶產(chǎn)熱66kca,含8100ml供能98kca(66+4,故每天需8100:98=55,X=56m。②體重5kg的嬰兒,每天需要5%牛奶量為多少,水多少,才能滿足機(jī)體需要5×110kcal/kg=5505100ml100:86=:55X=64(ml,每日需水量為150ml/k×5kg=750m,除牛奶外每日尚需供水750ml-640ml=110ml。5kg5640ml110ml4、腹瀉患兒靜脈補(bǔ)鉀量的計(jì)算:6~8舉例:腹瀉患兒補(bǔ)鉀時(shí),250ml溶液中加入的10%kKCL最多不超過:A.3.5ml B.4.5ml C.5.5ml D.6.5ml 計(jì)算方法:250ml×0.3%=0.75克,需10%氯化鉀為0.75÷10%=7.5ml,故250ml溶液中加入的10%kKCL最多不超過E.7.5ml。5、血壓的計(jì)算方法:新生兒血壓約為65/40mmHg,1歲時(shí)85/50mmHg,2歲后收縮壓計(jì)算公式為:收縮壓=年齡×2+80mmHg(或年齡×0.26+10.6Kpa),舒張壓為收縮壓的2/3。舉例:一個(gè)男孩4歲,正常血壓應(yīng)為:A.12/8kPa B.14/9.3kPa C.15/10kPa D.16.7/11.1kPa 計(jì)算方法:收縮壓:4×2+80mmHg=88mmHg4×0.26+10.6Kpa=11.7Kpa,舒張壓:88×2/3=59mmHg,或11.7×2/3=7.8Kpa,(換算:1Kpa=7.5mmHg)故4歲男孩的血壓應(yīng)為A.12/8Kp90/60mmH1、燒傷面積:手掌法:以傷者本人的一個(gè)手掌(五指并攏)面積占全身體表面積的1%來估計(jì)。新九分法:又稱中國九分法,是將人體體表面積劃分為若干個(gè)9%的等分,便于記憶 新九分法各部位體表面積的估計(jì) 部位 占成人體表面積(%) 占兒童體表面積(%)頭頸 9×1=9(發(fā)部3面部3頸部3)雙上 9×2=18(雙上臂7雙前臂6雙手5)肢軀干 9×3=27(軀干前13軀干后13會(huì)陰1)雙下 9×5+1=46(雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足肢
9+(12-年齡)9×29×39×5+1-(12-年齡)全身 100(9×11+1) 11×9+1合計(jì)注:成年女性的臀部和雙足各占6%記憶的口訣為:三三三五六七,五七十三二十一,十三十三會(huì)陰一。舉例:2歲小兒,頭、面、頸、會(huì)陰、雙下肢燒傷,問:燒傷面積?56%[9+(12―2)]+1+[46―(12―2)]=56%[46―(12―7)]+9=50%某女性燒傷患者一只手和雙足全部燒傷,其面積為8.5%(2.5+6)%成人面部、胸腹部及兩上肢Ⅱ°燒傷后,右腿小片Ⅲ°創(chuàng)面約一掌大小,其燒傷總面積約:35%(3+13+18+1)燒傷深度的判斷三度四分法Ⅰ°Ⅰ°淺Ⅱ°為“淺度燒傷”;深Ⅱ°、Ⅲ°為“深度燒傷” 燒傷深度的評估要點(diǎn)與預(yù)后 深度組織學(xué)損傷臨床特點(diǎn)病人感覺創(chuàng)面預(yù)后Ⅰ°(紅斑表皮層局部輕度紅、腫,干燥,無水泡灼燒感、疼痛感3~5d屑、不留斑痕型)淺Ⅱ°(大水皰型)深Ⅱ°(小水皰型)
真皮淺層,部分生去皰皮后創(chuàng)面潮濕、過敏2w愈合,短期內(nèi)色真皮淺層,部分生去皰皮后創(chuàng)面潮濕、過敏2w愈合,短期內(nèi)色發(fā)層健存鮮紅、水腫、滲出明素沉著,不留斑痕顯表皮至真皮 水皰小或無,去 疼痛感覺 如無嚴(yán)重感深層,尚殘留皮膚皮后基底蒼白或淺稍遲鈍染,約3~4w痊愈,附件紅,創(chuàng)面微濕,水腫痂下愈合,遺留有明顯斑痕皮膚全層甚無水皰,創(chuàng)面蠟疼痛消失、2~4w后焦痂Ⅲ°至到達(dá)脂肪、肌白、焦黃或炭化,皮感覺遲鈍脫落,范圍大者須(焦痂肉、骨骼革樣,失去彈性,干植皮,愈合后遺留型)燥后可見網(wǎng)狀栓塞血有斑痕或畸形,不管能出汗燒傷嚴(yán)重程度的判斷輕度燒傷:9的Ⅱ°燒傷。中度燒傷:10%~29%的Ⅱ°燒傷,或Ⅲ°燒傷面積在10%以下。(3)重度燒傷:總面積30%~49%的Ⅱ°燒傷,或Ⅲ°燒傷面積10%~19%;或總面積不足30%,但全身情況較重或已有休克、較嚴(yán)重的復(fù)合傷、中重度吸入性損傷者。(4)特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上,或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。舉例:1、男性,40歲,司機(jī),,汽車故障,自行檢查,突發(fā)火焰燒傷,面部大小水皰面積約2%,雙上肢大小水皰面積約10%,,伴有呼吸道燒傷,該病屬于A輕度燒傷 B中度燒傷 C重度燒傷 D特重?zé)齻?EⅢ度燒傷(因伴有呼吸道燒傷)2、女性,58積為AAI度3%Ⅱ度18%BI99%CI39%DI99%EI327%題解:面部為I18%3、右上肢燙傷,有水泡,泡底紅潤、腫脹、劇痛,估計(jì)燒傷面積及深度為A.18%,淺Ⅱ度 B.9%,淺Ⅱ度 C.深Ⅱ度D.4.5%,淺Ⅱ度 E.深Ⅱ度4、女性,40歲,開水燙傷足背,局部水皰,痛覺輕,拔毛仍有痛感,其燒傷深度為AI度B淺Ⅱ度C深Ⅱ度DⅢ度EⅡ度~Ⅲ度移行深度答案:C格拉斯哥(Glasgow)昏迷評分法目前判斷意識障礙常用的是格拉斯哥153分,Glasgow睜眼反射語言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)睜眼反射語言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能自行4回答正5遵命動(dòng)6睜眼確作呼之能3回答錯(cuò)4定位反5睜眼誤應(yīng)刺痛能2含糊不3刺痛回4睜眼清縮不能睜1僅能發(fā)2肢體屈3眼音,無語言曲不能發(fā)1肢體過2音伸例1和屈肢,其GCS昏迷分級評分為
睜只能無反應(yīng) 1 發(fā)音A.10分 B.9分 C.8分 D.7分 E.6分(2+2+3=7)六、護(hù)考計(jì)算1、500ml的溶液中最多能加15%氯化鉀多少毫升?一種溶液的量×一種溶液的濃度=另一種溶液的量×另一種溶液的濃度500×0.3%=X×15%X=10500ml溶液中加10%氯化鉀10毫升,其濃度是多少?500×X=10×10%X=0.2%15%氯化鉀10毫升,至少要加到多少毫升溶液中才能靜脈點(diǎn)滴X×0.3%=10×15%X=500補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意:氯化鉀溶液常用的有10%和15%氯化鉀溶液,均不能直接應(yīng)用,須稀釋成0.15%一0.3%溶液靜脈滴注,含鉀溶液不能靜脈推注,注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡500ml,9570%的酒精,需加蒸餾水多少毫升?58(1)500×95%=X×70%X=679679-500=179ml(2)熱卡:110KCal/㎏,水;150ml/㎏,100ml牛奶的熱卡:66KCal,1g糖產(chǎn)生的熱卡:4KCal總熱卡:110×5=550KCal總水量:150×5=750ml8100ml100:98=X;550X=561ml750-561=189ml肺功能檢查:與呼氣流速有關(guān)指標(biāo):FEV第一秒用力呼氣容積。1:第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值FEV/FVC,是評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。1第一秒用力呼氣容積FEV占預(yù)計(jì)值百分比(FEV%預(yù)計(jì)值)是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。1 1FEV80%及FEV/FVC<70%可確定為不完全可逆的氣流受限。1 1殘氣量RV:150ml殘氣量占肺總?cè)萘堪俜直萊V/TLC;肺總?cè)萘縏LC:肺泡通氣量M(V15)×RA T每分鐘通氣量M(或V:VR(呼吸頻率400-50)×12-1)E T潮氣量V:400-500mlT通氣/血流=每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺毛細(xì)血管總血流量之比=4L/5L=0.8兒科臨床常用計(jì)算公式按年齡估算兒童用藥劑量折算表年齡初生~1個(gè)月1~6個(gè)月6~12個(gè)月1~2歲2~4歲4~6歲6~9歲9~14歲14~18歲
劑量成人劑量的成人劑量的成人劑量的成人劑量的成人劑量的成人劑量的成人劑量的成人劑量的成人劑量的全量注:該表僅供參考,使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情及藥理作用的強(qiáng)弱和不良反應(yīng)的輕重等方面的具體情況斟酌決定。按兒童體重計(jì)算每次(d)劑量=每次d)/kg(k)兒童體重計(jì)算法1~6個(gè)月兒童體重(kg)=3kg(初生時(shí)體重)+月齡×0.67~12個(gè)月兒童體重(kg)=3kg(初生時(shí)體重)+月齡×0.51歲以上兒童體重k)=27~8按兒童體表面積(m計(jì)算注:用體表面積計(jì)算法,兒童用藥劑量比較準(zhǔn)確,但較麻煩,可用下面簡易計(jì)算法算出體表面積,或經(jīng)查表得知。(2)體表面積(m2)計(jì)算法體表面積(m2)=0.0128k)+0.0061(cm體表面積(m2)=0.03(m2/k)(k)+0.(m2)注:此公式限于體重在30kg體表面積(m2)=(年齡+5)0.07兒科靜脈注射溶液例:18450mgq4hIVPB15。幼兒體重19。最大推薦輸注濃度是50mg/mL唑林鈉250mg/mL/瓶。問需多少毫升藥物能夠提供450mg頭孢唑林鈉?需加入多少毫升溶劑能達(dá)到所需配置的藥液濃度?靜脈輸液泵應(yīng)如何設(shè)置?250mg:1mL=450mg:XmL即從每瓶頭孢唑林鈉中抽取1.8mL藥液。因此,除了需1.8mL頭孢唑林鈉外,還需加入足夠溶劑才能達(dá)到9mL。9-1.8=7.2在容量控制器先加入7.2mL1.8mL9mL最后濃度:50mg/mL溶液濃度的計(jì)算及換算百分濃度注:這里的百分濃度指重量比體積百分濃度,系指100mL(g/mL)(W/V)表示。例:鹽酸普魯卡因注射液每支10mL中含鹽酸普魯卡因0.2g試用百分濃度表示該制劑規(guī)格。即該制劑的百分濃度規(guī)格為2%×10mL。例:某患者需靜脈注射地西泮注射液15mg,應(yīng)取制劑規(guī)格為mL由題意已知該制劑含地西泮0.5%2=0.01g10mg)比例濃度gmL為單位。例:欲配制1:50002000mL洗胃,應(yīng)稱取高錳酸鉀多少克?由題意已知X=5000;V=2000mL即稱取0.4g高錳酸鉀加入2000mL溫開水即可。溶液的稀釋CⅠVⅠ=ⅡVⅡVV示法和體積單位的一致性。例:配制75%乙醇溶液1000mL,應(yīng)取95%乙醇多少毫升?由題意已知C95%;C75%;V1000即應(yīng)取95%乙醇溶液789mL,加水稀釋到1000mL。微量輸液泵應(yīng)用的計(jì)算泵注濃度的計(jì)算注:如濃度以g/mL計(jì)算,則需再乘以1000。每小時(shí)所需藥量的計(jì)算每小時(shí)所需藥量(mg)=醫(yī)囑泵注劑量(mg/min)60(min)泵注速度的計(jì)算100mg55mL5%25mLmg/min,求利多卡因泵注濃度、每小時(shí)所需利多卡因量及利多卡因泵注速度。臨床常用計(jì)算公式,快存起來吧!一、補(bǔ)液補(bǔ)液原則:先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥。注:休克時(shí)先晶后膠。補(bǔ)液量=1/2粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量+500ml。若發(fā)熱病人補(bǔ)鉀:補(bǔ)鉀原則:①補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。②補(bǔ)鉀的速度不宜快。一般<20mmol/h。③濃度一般1000ml液體中不超過3g。④見尿補(bǔ)鉀。尿量在>30ml/h。細(xì)胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右,輸入不能過快,一定要見尿補(bǔ)鉀。⑤低鉀不宜給糖,因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀。100g2.8g6——8g。8——12g重度缺鉀12——18g。補(bǔ)鈉:血清鈉<130mmol/L1/3——1/2公式:Na(mmol)=[142Na+(mmol/L)](kg)0.應(yīng)補(bǔ)生理鹽水=[142Na+(mmol/L)](kg)3.3.>氯化鈉=[142Na+(mmol/L)](kg).030.0>或=體重(kg)142Na(mmol/L0.每小時(shí)輸入量(ml)4每分鐘滴數(shù)(gtt/mnml(h)4]輸液所需時(shí)間(h)ml(每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)①已知每h輸入量,則每min滴數(shù)=-------------------------------------60(min)min60(min)②已知每min滴數(shù),則每h輸入量=------------------------------每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)5.5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP(kg)0.。2——41/2。CO2CP正常值為22——29%5%5ml/kg計(jì)算(此用量可提高10容積%)。必要時(shí)可于2~4小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。二、20%8100三、熱量(能量)的計(jì)算正常成人一般每日約需熱量(能量:25——30kcal/k/成人每天基礎(chǔ)熱量(能量:1kcal244.1kcal/g脂類(脂肪)9.3kcal/g碳水化合物(糖類)4.1kcal/g注:卡路里(cal的)定義:將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。熱量單位換算公式:1kcal=1000cal1000kcal=4.184MJ1MJ=239kcal50g50g50g50g50g50g25g750g250g50g瘦肉(相當(dāng)于雞蛋50)=80kcal250g牛乳(相當(dāng)于豆?jié){300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)=160kcal30218g18g9g500g——750g西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜)=80kcal糖尿病患者的每天所需熱量:Broca身高(cm)-105桂法:標(biāo)準(zhǔn)體重=〔身高(cm)-100.920%20%附:體重指數(shù)(BMI)=體重(k)(cm)2WHO標(biāo)準(zhǔn)正常18.24.9肥胖前期25.——29.9Ⅰ度肥胖30.——34.9Ⅱ度肥胖35.——39.9Ⅲ度肥胖≥40體重臥床休息輕體力勞動(dòng)中等體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d理想體重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d45-50kcal/kg/d每日總熱量=體重×所需熱量(kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰島總用量的公式(單位)=體重(kg)10000.6(mmol/L5.)100011.11g1mol2molATP1molCo2H2o結(jié)核病人的營養(yǎng)原則:三高二禁三高:30kcal/kgd2000kcald輕體力勞動(dòng)者d2400kcal/dd80——100g,其中50%VABCD二禁:禁止吸煙和飲酒。四、計(jì)算腎小球?yàn)V過率(GFR)公式:腎小球?yàn)V過率是最常用的表示腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo),腎小球?yàn)V過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數(shù)。是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo)。正常成人,GFR9060分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài),/r
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