輔助器具基礎(chǔ)知識

輔助器具基礎(chǔ)知識Thedocumentwasfinallyrevisedon2021輔助器具基礎(chǔ)知識一、輔助器具概述（一）前言（二）輔助器具的定義（三）輔助器具的分類（四）輔助器具的功能（四）輔助器具的特點二、不同殘疾類別輔助器具選擇（一）肢體殘疾（二）視力殘疾（三）聽力殘疾（四）言語殘疾三、常用輔助器具介紹（一）輪椅（二）拐杖（三）助行器（四）防壓瘡墊一、輔助器具概述自有人類，就有殘疾人。殘疾是人類進(jìn)化過程中不可避免要付8300助器具設(shè)備，可以撰寫論文著作，與觀眾交流互動，取得了舉世聞名的成就。【輔助器具的定義】輔助器具是指（2004）：殘疾人使用的，特別生產(chǎn)或一般有效的，用于防止、補(bǔ)償、減輕、抵銷殘損、殘疾或殘障的任何產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)。通俗地說，凡是能夠有效減輕殘疾影響，提高殘疾人的生活質(zhì)量和社會參與能力的器具，普通到輪椅拐杖及自制的工具，高級到植入式電子耳蝸等都是輔助器具。【輔助器具的分類】輔助器具品種多樣，使用廣泛，按使用人群可分為：肢體障礙者輔助器具、視覺障礙者輔助器具、聽力障礙者輔助器具、言語障礙者輔助器具、智力障礙者輔助器具、精神障礙者輔助器具六類。按使用功能可分為（國際標(biāo)準(zhǔn)ISO9999）：個人醫(yī)療輔助器具、技能訓(xùn)練輔助器具、矯形器和假肢、個人生活自理和防護(hù)輔助器具、個人移動輔助器具、家務(wù)輔助器具、家庭和其他場所的家具及其適配件、溝通和信息輔助器具、操作物體和器具的輔助器具、環(huán)境改善和評估輔助器具、就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)輔助器具、休閑娛樂輔助器具這12個主類、130個次類、781個支類?！据o助器具的功能】。殘疾人如果還有殘留的潛能可利用，輔助器一定程度上得以補(bǔ)償。例如配戴助聽器能使具有殘余聽力的失聰患者重新聽到外界聲音。當(dāng)殘疾人原有的機(jī)能基本喪失，無法通過補(bǔ)當(dāng)殘疾人使用輔助器具獲得的補(bǔ)償或代償仍障礙環(huán)境以實現(xiàn)活動和參與。例如乘坐輪椅的肢殘人遇到臺階時，只能通過坡道和扶手創(chuàng)造的無障礙環(huán)境，來實現(xiàn)輪椅上下臺階?！据o助器具的特點】兼顧他的生活、工作、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件等。例如，同樣是小腿截肢，每個人安裝假肢形狀、尺寸、結(jié)構(gòu)和類型都不可能一樣。人群廣——使用廣泛。傷病人、殘疾人、老年人都需要輔助器具來克服功能障礙。此外，每個人都可能得病或受傷成為傷病人，每個人都必然進(jìn)入老年，遲早都需要用到輔助器具。多樣性——品種繁多。輔助器具品種繁多，且每年都有很多新產(chǎn)品問世，目前，市場上面世的輔助器具產(chǎn)品有5萬多種。及時性——越早越好。早發(fā)現(xiàn)、早介入、早使用、效果好。功能障礙者在醫(yī)療康復(fù)期就應(yīng)該介入輔助器具，早使用可以減緩殘疾進(jìn)一步加重，預(yù)防二次傷害，并促進(jìn)心理和生理康復(fù)。適配性——適用為主。輔助器具不是單純的買賣，而要因人適配。對輔助器具需求者而言，選配輔助器具絕不是技術(shù)越高越好，功能越全越好，價格越貴越好，重要的是適合自身需求，有益于殘余功能的利用和狀況的改善。使用不合適的輔助器具，不僅是經(jīng)濟(jì)上的浪費，嚴(yán)重的還會造成對身體的二次傷害。不同類別殘疾人輔助器具的選擇【肢體殘疾】肢體殘疾是指因發(fā)育遲緩、肢體器官損傷或功能缺陷而導(dǎo)致的肢體活動困難。其常見表現(xiàn)有：腦癱、偏癱、脊髓損傷、截肢等?！灸X癱】腦癱是指出生前、出生時、出生后各種原因造成的腦損傷，腦實質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性中樞性運動功能障礙。腦癱是兒童致殘的主要病因，主要表現(xiàn)為姿勢異常、四肢運動障礙，還可伴有言語、聽覺、視覺障礙及癲癇、智力低下、行為感知異常等合并癥。兒童提供相應(yīng)支撐，以改善和保持正常的臥姿、坐姿和站姿；踝癱兒童學(xué)習(xí)?！酒c】能力障礙等。座位高度的足驅(qū)動輪椅；使用輪椅者可借助移位板，完成輪椅到行交流?！炯顾钃p傷】脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。胸腰段脊髓損傷損傷稱為“截癱”，頸段脊髓損傷稱為“四肢癱”。脊髓損傷患者輔助器具主要有輪椅、尿失禁用品、防褥瘡墊、生活自助具、矯形器等。脊髓損傷患者的情況就比較復(fù)雜，早期需要矯形器固定，多數(shù)患者終身需要借助導(dǎo)尿管或集尿器解決排尿或尿失禁的問題，需要各類減壓墊用于長期坐臥時防治褥瘡。情況穩(wěn)定后，脊髓損傷患者要借助各類康復(fù)器具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡可能的恢復(fù)相關(guān)部位的關(guān)節(jié)活動度和肌力；要選配活動腳踏和扶手輪椅便于他們自行完成從床到輪椅之間的轉(zhuǎn)換，還可以方便的靠近桌子進(jìn)餐和學(xué)習(xí)；低位截癱可以配戴矯形器，并同時借助助行器具練習(xí)行走。高位損傷的要選配各類生活自助具幫助實現(xiàn)自行進(jìn)餐、寫字、用電腦和生活自理。情況特別差的患者還可以選擇可以分段搖起的床或移乘架，幫助護(hù)理人員比較方便的協(xié)助其坐起或轉(zhuǎn)移。【截肢】對于截肢的患者，輔助器具的選擇主要有假肢、輪椅、拐杖腿等不同部位的假肢。假肢安裝的基本條件：*殘肢應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈L度，殘端應(yīng)有適度的軟組織覆蓋，避免圓錐形殘端，保證殘肢具有足夠的杠桿和良好的肌肉控制力量。*截肢側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍正常，活動有力。*殘肢關(guān)節(jié)應(yīng)盡可能保留原有的生理功能，無攣縮畸形。*殘端不應(yīng)有壓痛、骨刺、神經(jīng)瘤。*皮膚無褶皺、耐壓、耐磨，感覺正常，切口瘢痕呈線狀，與骨骼無粘連。*殘肢已定型。假肢的裝配時應(yīng)注意：假肢的接受腔是根據(jù)每個患者不同的殘肢狀況因人而異取型制作的，原則上應(yīng)當(dāng)在殘肢消腫定型之后，這個過程大約是半年。在這之前，可以制作臨時接受腔早期練習(xí)站立和行走，也可以借助彈力繃帶促進(jìn)殘肢消腫。裝配假肢不是越早越好，過早裝配假肢也容易導(dǎo)致假肢因殘肢改變棄用。假肢裝配也不存在窗口期，很多貧困者截肢多年，只要相關(guān)的關(guān)節(jié)活動度和肌力符合條件，裝配假肢后的效果是一樣的。此外，截肢患者還可以選擇輪椅、拐杖等輔助器具輔助行走。雙大腿截肢者因為截肢造成身體重心后移，在選擇輪椅時應(yīng)注意要選擇帶有防傾翻功能的輪椅，防止向后傾倒?！疽暳埣病恳暳埣彩侵敢暳φ系K達(dá)到一定嚴(yán)重程度，而且不能用手術(shù)、藥物或常規(guī)的屈光矯正方法得以改善，患者難以像一般人一樣在日常生活和學(xué)習(xí)工作中自如地應(yīng)用視覺功能，出現(xiàn)活動與參與障礙。在我國，視力殘疾按殘疾等級可以分為低視力和盲。低視力是指雙眼中好眼最佳矯正視力小于，但大于或等于，或視野半徑小于10°，且能夠或者有可能利用殘余視力從事某項工作。盲是指雙眼中好眼最佳矯正視力小于至無光感者。助視器能改善視力殘疾人的視覺及活動能力。助視器的種類很多，分為視覺性助視器和非視覺性助視器。視覺性助視器主要包括各類眼鏡助視器、放大鏡、照明燈具、大字讀物、電子助視器等；非視覺性助視器包括盲杖、導(dǎo)盲犬、GPS、盲文、讀屏軟件、盲表、語音或觸覺提示的家用電器等。驗配助視器時，須到專門的低視力門診或相當(dāng)?shù)难劭崎T診，對患者的視功能、康復(fù)需求及擬選助視器進(jìn)行專業(yè)評估。對于有閱讀書寫需求的視力殘疾人，根據(jù)閱讀的近、遠(yuǎn)需要，可以選用適合倍數(shù)的光學(xué)助視器，如手持放大鏡、鎮(zhèn)紙式放大鏡、臺燈式放大鏡、柱面放大鏡、眼鏡式放大鏡、單筒望眼鏡、雙筒望眼鏡等。也可以選擇非光學(xué)類助視器，如電子助視器、大字電話、大字讀物、聽書機(jī)、語音讀屏軟件、語音閱讀器、裂口器等。單筒望遠(yuǎn)鏡、語音GPS、濾光鏡、導(dǎo)盲犬等。盲杖是視障者最經(jīng)焦距，幫助視障者看黑板、公交站牌等，方便攜帶；語音GPS化病、角膜病及特殊眼底等人群。導(dǎo)盲犬可以幫助視力殘疾人外出、行走、參與社會生活，是殘疾人日常生活的好伙伴。應(yīng)注意的是，眼病正在發(fā)展期的患者，應(yīng)首先治療眼病，待病情基本穩(wěn)定后再選用助視器。配戴助視器需要有一個逐漸適應(yīng)的過程，患者需要進(jìn)行專門的適應(yīng)訓(xùn)練，掌握使用方法和技巧，才能發(fā)揮助視器的最大作用?！韭犃埣病柯犃埣彩侵赣捎诼犛X器官因發(fā)育異常、病變侵襲或生理退化等原因，導(dǎo)致傳音、感音及神經(jīng)傳導(dǎo)通路發(fā)生功能異常，導(dǎo)致聽覺功能減退或喪失，也成耳聾。我國聽力殘疾分級最低標(biāo)準(zhǔn)為聽力損失程度大于等于41分貝（dBHL）。助聽器是聽力殘疾人補(bǔ)償聽力的首選裝置，通常聽力損失在40分貝（dbHL）以上就要配戴助聽器。驗配助聽器對聽力殘疾的兒童尤其重要。助聽器功率、款式及種類很多，要根據(jù)聽力損失程度、殘余聽力狀況、活動與參與能力以及環(huán)境的需求，選擇并驗配助聽聽器、耳道式助聽器、深耳道式助聽器、人工耳蝸、眼鏡式助聽器、骨導(dǎo)助聽器等。盒式助聽器：優(yōu)點：功率大、調(diào)試簡單、易操作、價格較低。缺點：助聽器導(dǎo)線與衣物間的摩擦易使聲音失真，影響助聽效果，且外形大、隱蔽性差。適用于老年人聽力損失者。耳背式助聽器：優(yōu)點：功率大、噪音低、失真小，配戴方便。缺點：助聽器會因使用者出汗而受潮，加速元器件老化。適用于各類聽力損失者，是目前廣泛使用的一類助聽器。耳內(nèi)式助聽器：根據(jù)患者耳樣定制，相比耳背式助聽器，外部不需要電線或軟管，能全部放入耳甲腔，較隱蔽和輕便。由于需要根據(jù)個人耳甲腔定做，因此價格較高。對頭部易出汗的患者，可考慮選擇耳內(nèi)式助聽器。耳道式助聽器：根據(jù)患者耳樣定做，無外接導(dǎo)線，助聽器外殼與患者耳道完全吻合，確保了聲音的密閉。與耳內(nèi)式助聽器相比，體積更小更隱蔽。耳道畸形、狹窄、潰瘍患者及耳道未發(fā)育成熟的兒童不適宜配戴。根據(jù)患者耳道定做，最大特點是助聽器距鼓膜最近、隱蔽性最好、聲波能量損失最小、聲音更真實。是目前體積最小，最隱蔽的助聽器。但使用范圍較窄，適用于輕、中度耳聾65耳道未發(fā)育成熟的兒童不適宜配戴。人工耳蝸是一種高科技的電子助聽裝置，它代替受損的聽覺器官把聲音轉(zhuǎn)換成編碼的電信號傳入內(nèi)耳耳蝸，刺激聽神經(jīng)纖維，再由大腦產(chǎn)生聽覺。它需要通過外科手術(shù)植入，目前適用于極重度并配戴助聽器效果不好或無效的聽覺障礙者，并需要經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，才能對字句有一定的了解。如閃光門鈴、警報指示燈、震動式鬧鐘、聾人可視電話、骨導(dǎo)電常生活?！狙哉Z殘疾】言語殘疾是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙，不能或難以進(jìn)行正常的言語交往活動。主要包括：失語癥、運動性構(gòu)音障礙、聽力障礙所致言語障礙，兒童言語發(fā)育遲緩、口吃等。言語殘疾人可以借助輔助代替溝通系統(tǒng)達(dá)到溝通和交流的目的。如言語溝通板，印有日常生活用品與動作等圖畫，患者可以通過指圖來表示他要做什么；電子溝通相簿、微電腦語音溝通板、iPad有效性；電子人工喉能復(fù)制聲帶運動，言語障礙患者可以利用它發(fā)出清晰的聲音。常用輔助器具介紹【輪椅】5輪椅、座便輪椅、高靠背可后傾或全躺式輪椅、站立式輪椅6大類?！静煌巳狠喴蔚倪x擇】如果乘坐者身體狀況較好，上身控制力強(qiáng)，思維清晰，只是下肢功能障礙或遠(yuǎn)距離行走吃力，可選擇普通手動輪椅。以及其它身體控制能力差的人群，則需要高靠背全躺或半躺的輪椅。如果乘坐者殘疾程度較重如高位截癱患者，或者經(jīng)常需要遠(yuǎn)距離出行，如上班或上學(xué)等，可以選擇電動輪椅。餐、工作，建議選用扶手可拆或可掀開、掛腳可拆卸的多功能輪椅。以選擇護(hù)理型輪椅。護(hù)理型輪椅后輪為小輪，不帶手圈，移動靈活，護(hù)理人員使用更輕便。如乘坐者需要經(jīng)常外出，如去醫(yī)院、公園或旅行等，可以選擇便攜式輪椅，重量輕便，體積小，便于攜帶。如果乘坐者是兒童，則需要在兒童輪椅的范圍內(nèi)根據(jù)兒童的身體狀況為其選擇一款適合的兒童輪椅。如腦癱兒童輪椅。如果乘坐者下身癱瘓，大小便無法控制，可以選擇坐廁輪椅。坐廁輪椅帶坐便器，當(dāng)乘坐者需要大小便時，只需要自己將座墊抽芯抽下即可使用。如果乘坐者需參加體育運動如網(wǎng)球、乒乓球、籃球、舞蹈等，可以選擇靈活輕便的運動休閑輪椅。如果是體重超重，體重在一百公斤以上的乘坐者，應(yīng)選擇一款加強(qiáng)型輪椅。如果對輪椅的需求較高而現(xiàn)有的輪椅又無法滿足需要，經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以量身定制一臺合適的輪椅?！竟照取抗照仁菃伪鄄僮鞑叫休o助器具，用于步行時的輔助支撐。一般可分為腋拐、肘拐和手杖。選擇拐杖，一是要適合自己的身體狀況，能夠充分支撐自己的體重。二是要重視安全方面的問題，如手握的把手要牢固，調(diào)節(jié)長度的銷釘要鎖定，底端的橡膠支腳墊不能有松動和磨損等。使用拐杖，要掌握正確的持杖和步行方法。特別是使用腋杖重，會傷及腋窩內(nèi)臂叢神經(jīng)，造成二次傷害?！局衅鳌恐衅鲗匐p臂操作的助行器具，按結(jié)構(gòu)分為框式、輪式和臺式等，適合偏癱、骨科術(shù)后、截肢、兒麻及行走困難的老年人使用?？蚴街衅鳎壕哂泻芨叩姆€(wěn)定性能，需要抬起助行器前行，主