眼部常見病的超聲診斷

關于眼部常見病的超聲診斷第1頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五一、眼部解剖及正常聲像圖（一）、眼的組成與解剖眼球、視路、眼附屬器眼球：眼球壁、眼內容物※眼附屬器：淚腺、眼肌、眼部N血管視路：從視網膜到大腦枕葉視中樞的經路第2頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五一、眼部解剖及正常聲像圖眼球：

球壁三層（從外向內）

外層——纖維膜：角膜、鞏膜中層——葡萄膜：虹膜、睫狀體、脈絡膜內層——視網膜：N層、色素層眼內容物

房水、晶狀體、玻璃體

第3頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五眼球示意圖第4頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五角膜、鞏膜虹膜、脈絡膜、睫狀體視網膜第5頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五眼球睫狀體示意圖第6頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五眼球內容物示意圖房水房水、晶狀體、玻璃體第7頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五眼球整體示意圖第8頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五（二）、眼部超聲檢查方法探頭要求：高頻（7.5--10.0MHZ）病人體位：仰臥，眼朝向正前方輕閉常用方法：①經角膜直接探測法（略）②經眼瞼間接探測法※掃查切面：軸位探測（垂直眼球橫切、縱切）非軸位探測（略）第9頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五眼球水平位軸位切面示意圖第10頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五軸位掃查非軸位掃查第11頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五第12頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五眼球壁三層膜貼附緊密，一般超聲不能分別顯示。脈絡膜為成人腫瘤、炎癥等好發(fā)部位，是眼超聲掃查重點，但在正常情況下，因其較薄，超聲不能分辨。眼球壁超聲特點第13頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五（四）、眼球參數的測量及正常值間接探測二維超聲水平軸位切面

正常值眼軸長度：23–24mm角膜厚度：0.5–1.0mm前房深度：2–3mm晶體厚度：3.5–5.0mm玻璃體長度：16–17mm球壁厚度：2.0–2.2mm最大流速：眼動脈：30–43cm/s視網膜中央A：10–14cm/s睫狀后短A：11–15cm/s第14頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五正常眼的超聲圖報告◆雙眼球對稱，大小正常，左側眼軸徑約21.7mm，右側眼軸徑約21.5mm。雙眼晶體顯示清晰，大小、位置正常，透聲好。玻璃體暗區(qū)透聲好，內未見異?；芈?。球壁光滑，連續(xù)性好。球后組織回聲均勻，視神經顯示清晰。ＣＤＦＩ：未見異常超聲提示:雙眼未見明顯異常聲像第15頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷眼內?。壕铙w疾病：白內障晶狀體脫位玻璃體疾?。翰Ａw積血玻璃體后脫離視網膜疾病：視網膜脫離視網膜母細胞瘤第16頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾病①白內障

（晶狀體混濁）病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等引起晶體囊膜損害，滲透性增加or晶體代謝紊亂，導致晶體蛋白質變性晶體混濁。分型（按混濁部位分）皮質性，核性、囊下性第17頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五白內障超聲診斷要點皮質性和囊下性白內障：晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增強，囊膜下皮質內可見細小強回聲光點聚集，但中心部為無回聲。核性白內障：晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強回聲二、眼部常見病的超聲診斷第18頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五白內障超聲聲像圖雙晶體前后皮質呈環(huán)暈狀強回聲，自中心向皮質逐漸減弱，以左側明顯。超聲提示:雙眼晶體改變符合老年性白內障，以左側明顯。第19頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五白內障超聲聲像圖晶體前后囊膜線狀強回聲增厚增強，形成一完整的橢圓形強回聲。晶體內見一環(huán)形強回聲。第20頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷（一）、晶狀體疾病②晶狀體脫位

（晶狀體位置改變）病因：先天性、外傷、炎癥及后鞏膜葡萄腫等引起晶體懸韌帶異常晶體位置改變。脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第21頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷脫位方向：前房、嵌入瞳孔區(qū)、玻璃體（多見）第22頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五晶體脫位超聲診斷要點全脫位：正常晶狀體位置沒有其回聲異地見晶體橢圓形光環(huán)脫位時間短者囊膜回聲弱，反之回聲強脫位到玻璃體內可隨眼球動而動。半脫位：晶狀體前后軸與視軸不平行。二、眼部常見病的超聲診斷第23頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五晶體脫位超聲聲像圖左眼晶狀體位于其玻璃體內第24頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位于其玻璃體內第25頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五晶體脫位超聲聲像圖晶狀體位置異常，晶狀體增大，晶狀體顳側呈游離狀，并向后方移位，晶狀體透聲差，見有光點及光條反射第26頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾?、俨Ａw積血

病因：炎癥、腫瘤、糖尿病等全身疾病引起的血管病變or外傷導致眼內出血，積存玻璃體內。第27頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五玻璃體積血超聲診斷要點出血性質少量新鮮積血：散在分布中等回聲光點懸??；大量新鮮積血：彌漫分布的中等回聲光點；陳舊性積血：形成機化條索不規(guī)則等回聲光帶部分人因機化條索牽拉致網脫。運動試驗與后運動試驗陽性CDFI：機化條索上無血流信號玻璃體混濁與微量積血超聲不好區(qū)別（飛蚊癥）

二、眼部常見病的超聲診斷第28頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五玻璃體積血超聲聲像圖雙眼玻璃體內可見纖細光帶漂浮R第29頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內可見纖細光帶漂浮超聲結論：1.雙眼晶體混濁2、雙眼玻璃體機化物3、左眼視網膜剝離L第30頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五玻璃體積血超聲聲像圖玻璃體內可見中高回聲絮狀物懸浮第31頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷（二）、玻璃體疾病②玻璃體后脫離

病因：高度近視、糖尿病視網膜病變、手術、創(chuàng)傷、炎癥等使玻璃體內凝膠液化，后界膜破裂，液體流入視網膜玻璃體間隙，導致視網膜玻璃體之間分離。第32頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五玻璃體后脫離超聲診斷要點部分性后脫離：可見與視網膜相連的強回聲光帶，光帶連續(xù)，活動度大，后運動明顯；完全性后脫離：可見兩端連在鋸齒緣的強回聲光帶，后運動極活躍。CDFI：光帶上無血流信號二、眼部常見病的超聲診斷第33頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷（三）、視網膜疾?、僖暰W膜脫離

病理與臨床：原發(fā)性（孔源性）白內障術后、眼外傷等；繼發(fā)性（滲出性）眼內炎癥、腫瘤、全身性血管病變；牽拉性：糖尿病增殖性視網膜病變第34頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜脫離超聲診斷要點特點：玻璃體內出現高回聲光帶完全性脫離：是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網膜層面分離。光帶呈V形。部分性脫離：光帶后端連于視乳頭，前端與球壁相連，其下方為無回聲暗區(qū)。

CDFI：高回聲帶中可見彩色血流信號二、眼部常見病的超聲診斷第35頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜脫離光帶的特點：新鮮的視網膜脫離：光帶細呈弧形，凹面向球心，光滑，眼運動時有微顫。陳舊性的視網膜脫離：光帶厚度不均，僵硬皺縮。二、眼部常見病的超聲診斷第36頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體清晰，透聲良好，玻璃體內見一光帶，呈Y字型，此光帶附著處見有實質樣回聲第37頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體大小為3.5x1.7mm，玻璃體內可見反拋物線樣強回聲帶，

其前方見密集光點反射，后方透聲良好。（有外傷史）第38頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜脫離超聲聲像圖左眼晶狀體結構層次清晰，透聲良好，玻璃體內見光帶反射，呈“V”字型，且與視乳頭相連，CDFI:其內探及條狀血流信號。第39頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜脫離超聲聲像圖左眼玻璃體內可見兩條強回聲光帶，與視神經相連，呈Ｖ字型第40頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五左眼球后壁見強回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣連、后連接視乳頭強回聲帶粗糙、厚薄不一。強回聲帶內見少許血管彩流信號視網膜脫離超聲聲像圖第41頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜脫離超聲報告雙眼球對稱，左側眼軸約23.1cm，右側眼軸約23.4cm。

左眼球后壁見一分離強回聲帶，呈“V”字形，凹面向前，前與鋸狀緣相連，后連接視乳頭。強回聲帶回聲粗糙、厚薄不一，內見少許彩色血流信號。

左眼晶狀體前后徑4.5mm，右眼晶狀體前后徑4.2mm。

晶體前后皮質區(qū)呈環(huán)暈狀強回聲，核心區(qū)域呈梭形低回聲。

雙眼玻璃體內見點片狀、帶狀較低回聲，可隨眼球浮動，可見“后運動”現象。

雙眼球壁光滑，連續(xù)性好。

雙眼球后組織回聲均勻，視神經顯示清晰。

超聲提示:

左眼視網膜脫離聲像。

雙眼晶體改變符合白內障。

雙眼玻璃體混濁聲像。第42頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五二、眼部常見病的超聲診斷（三）、視網膜疾?、谝暰W膜母細胞瘤

病理與臨床：是嬰幼兒最常見的原發(fā)性眼內惡性腫瘤。具有家族性和遺傳性傾向。多發(fā)生于3歲以前。雙眼受累，個別的病例可發(fā)生在成年，甚至老年。發(fā)病率在眼部腫瘤中占據首位，惡性程度高，生長快。第43頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜母細胞瘤超聲診斷要點特點：腫物內鈣化斑是診斷此病的重要標志內生型：

玻璃體內見球形或半球形高回聲團塊內回聲不均；外生型：視網膜局部實性隆起，可繼發(fā)網脫；彌漫浸潤型：腫瘤眼球壁生長CDFI：瘤內見粗大血流信號，頻譜為高速高阻型。鈣斑反射：瘤內見強光斑伴聲影。腫物很小（4mm）就可出現。

第44頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜母細胞瘤超聲聲像圖玻璃體內見強回聲團塊，內部回聲不均勻，可見鈣化。第45頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜母細胞瘤超聲聲像圖玻璃體內見強回聲團塊，其內見血流信號第46頁，共50頁，2022年，5月20日，17點25分，星期五視網膜母細胞瘤超聲聲像圖玻璃體內強回聲團塊，頻譜為高速高阻型第47頁，共50頁，2022年，5月