2021年衛(wèi)生高級(jí)職稱（老年醫(yī)學(xué)）題庫(kù)及答案（三）

衛(wèi)生高級(jí)職稱老年醫(yī)學(xué)題庫(kù)及答案三章節(jié)練習(xí)所含題型共用題干所含章節(jié)老年醫(yī)學(xué)泛論、老年心血管疾病、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年呼吸系統(tǒng)疾病、老年泌尿系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年免疫及血液系統(tǒng)疾病、老年急重癥、老年其他常見(jiàn)疾病及相關(guān)問(wèn)題★★第一章老年醫(yī)學(xué)泛論（1-3題）（共用題干）患者女80歲因“進(jìn)行性勞力難題5年加重伴不能平臥2d”入院。查體口唇輕度發(fā)絹頸靜脈充盈心率100次/min律不齊主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音雙下肢輕度水腫。.最大概的診斷是（）A.肺血栓栓塞癥B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性腎衰竭D.慢性心力衰竭急性加重E.急性心肌梗死答案D.不必進(jìn)行的查抄是（）A.超聲心動(dòng)圖和心電圖B,脊柱MRIC.血生化D.胸部X線E,下肢深靜脈血管超聲答案B.下列首選的藥物應(yīng)是（）A.□夫塞米B.地高辛C.舒巴坦鈉D.低分子肝素答案A（4-5題）（共用題干）患者男68歲因“運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛”入院。既往有高血壓、糖尿病病史。查體未見(jiàn)明白陽(yáng)性體征。心率68次/min律齊。.為了明白該患者是否為冠心病應(yīng)首選的影像學(xué)查抄是（）A.X線平片B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈CTA/.D.有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影E.冠狀動(dòng)脈MRA答案C5.若患者心電圖提示下壁缺血大概為領(lǐng)會(huì)心肌活力下一步應(yīng)進(jìn)行的查抄是（）A.負(fù)荷核素心肌顯像B.超聲心動(dòng)圖C.MR心肌灌注成像D.左心室造影答案A（6-9題）（共用題干）患者男86歲因“頭暈、頭痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、前列腺增生癥史。查體BP175/100mmHg意識(shí)清醒口唇無(wú)發(fā)組兩肺呼吸音粗未聞及干、濕性啰音HR82次/min律齊心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖11.9mmol/Lo.根據(jù)WHO的年紀(jì)劃分該患者應(yīng)屬于（）A.年輕老年人B.中老年人C.老年人D.老老年人E.長(zhǎng)壽老人答案C.患者男86歲因“頭暈、頭痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、前列腺增生癥史。查體BP175/100mmHg意識(shí)清醒口唇無(wú)發(fā)組兩肺呼吸音粗未聞及干、濕性啰音HR82次/min律齊心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖11.9mmol/L。該患者的既往疾病史中老年人特有的疾病是（）A.糖尿病.慢性阻塞性肺疾病C.高血壓D.冠心病E.前列腺增生癥答案E.診斷該患者不應(yīng)推薦的康復(fù)方案是（）A.飲食控制B.散步C.慢跑D.登山E.太極拳答案D.該患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制范疇最好是（）<100次/min110次/min左右130次/min左右/.150次/min左右170次/min左右答案C（10-11題）（共用題干）患者男67歲因“急性心肌梗死”入院?；颊呒韧鼰?0余年20支/d酗酒史30余年天天飲白酒200ml40年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)高血壓病史15年血壓最高值為190/100mmHg一向未規(guī)律服藥治療胃癌病史10年已行胃大部切除術(shù)2型糖尿病病史5年未規(guī)律治療。.在患者既往病史中與患者急性心肌梗死發(fā)病親近相關(guān)的身分不包羅（）A.吸煙史B.酗酒史C.闌尾切除術(shù)D.高血壓E.糖尿病答案C.參加患者戒煙后根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)預(yù)計(jì)全因死亡率可以降低（）5%~10%12%~35%40%~50%50%~60%60%~70%答案B（12-13題）（共用題干）患者女75歲身體瘦弱全身無(wú)力運(yùn)動(dòng)則甚伴有納差大便少而干舌淡紅少苔脈細(xì)弱。.中醫(yī)辨證是（）A.陽(yáng)虛證B.血虛證C.痰濕證D.氣陰兩虛證E.血瘀證答案D.可以應(yīng)用的瀉下法為（）A.寒下B.峻下C.溫下D.潤(rùn)下E.逐水答案D★★第二章老年心血管疾?。?4-16題）（共用題干）患者男87歲因“間斷頭暈3個(gè)月”入院。查體BP185/80mmHgHR68次/min律齊胸腹查體未見(jiàn)反常。住院后查血鉀2.3mmol/L。.最大概的診斷是（）/.A.原發(fā)性高血壓B.庫(kù)欣綜合征C.腎血管性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜銘細(xì)胞瘤答案D.確診查抄依據(jù)是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.血漿兒茶酚胺檢測(cè)D.尿液氨化可的松檢測(cè)E,血液醛固酮水平與腎素活性測(cè)定以及腎影像學(xué)查抄答案E.應(yīng)該首選的試驗(yàn)性治療藥物是（）□夫塞米CCBARBD.螺內(nèi)酯E.p-受體阻滯藥答案D（17-19題）（共用題干）患者女71歲因“高血壓多年反復(fù)頭痛、惡心伴氣促6h”來(lái)診。查體患者焦躁頸靜脈充盈雙側(cè)肺底可聞及濕啰音和哮鳴音呼吸頻率常達(dá)32次/minHR110次/min律齊心尖部可以聽(tīng)到第一心音減弱和第三心音奔馬律心尖部可聞2/6級(jí)收縮期雜音。BP160/100mmHgo.最大概的診斷是（）A.高血壓急癥并急性肺水腫B.高血壓亞急癥并急性肺水腫C.左房室瓣封閉不全并急性肺水腫D.高血壓急癥并急性哮喘發(fā)作E.高血壓亞急癥并急性哮喘發(fā)作答案A.下列處理錯(cuò)誤的是（）A.進(jìn)入急診搶救室或監(jiān)護(hù)室B,使用鎮(zhèn)靜藥消除患者恐懼心理C.持續(xù)吸氧D.持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓E.盡快將血壓控制至正常范疇答案E.不常使用的藥物是（）A.吠塞米B.硝普鈉C.甲基多巴D.硝酸甘油/.E.酚妥拉明答案C（20-22題）（共用題干）患者女50歲因“運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛3個(gè)月”來(lái)診。查體雙肺呼吸音清HR80次/min律齊各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音雙下肢無(wú)水腫。.該患者最大概的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣狹小B.二尖瓣狹小C.冠心病D.肺動(dòng)脈高壓E.心肌炎答案C.確診依據(jù)是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.右心導(dǎo)管查抄答案D.不宜應(yīng)用的藥物是（）A.阿司匹林B.地高辛C.美托洛爾（倍他樂(lè)克）D.長(zhǎng)效單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（異樂(lè)定）E.鹽酸地爾硫卓（合貝爽）答案B（23-25題）（共用題干）患者女45歲患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹小心房撲動(dòng)心功能不全門(mén)診服用地高辛、利尿藥2個(gè)月倏忽心率轉(zhuǎn)為絕對(duì)法則HR40次/min。.患者心電圖表現(xiàn)最大概是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.竇房阻滯C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.心室撲動(dòng)答案D.此患者住院當(dāng)天突發(fā)頭暈、黑蒙HR32次/minBP82/50mmHg此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.靜脈滴注異丙腎上腺素B.肌內(nèi)注射山葭若堿口服麻黃素口服阿托品E.安裝臨時(shí)起搏器答案E/..經(jīng)住院治療10余天病情緩解預(yù)防風(fēng)濕性心臟病病情加重的重要措施是（）A.加強(qiáng)鍛煉B,預(yù)防和治療鏈球菌感染C.積極治療心力衰竭D.積極治療心律變態(tài)E.充實(shí)歇息答案B（26-29題）（共用題干）.該患者目前最大概的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左側(cè)心力衰竭答案E.該患者心功能分級(jí)為（）a.Kiiiip分級(jí)n級(jí)B.Killip分級(jí)HI級(jí)c.臨床程度分級(jí)I1級(jí)D.臨床程度分級(jí)III級(jí)E.臨床程度分級(jí)W級(jí)答案D.對(duì)該患者的即時(shí)處理不包羅（）A.控制感染B.控制心律變態(tài)C.冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建D.控制鈉鹽攝入監(jiān)測(cè)體重E.應(yīng)用利尿藥減輕水、鈉潴留答案C.該患者暫不宜立縱然用（）A.毛花昔丙B.美托洛爾C.硝普鈉D.硝酸甘油E.E塞米/.答案B（30-33題）（共用題干）患者男70歲因“勞力性呼吸難題3年間斷雙下肢水腫、少尿1年”來(lái)診。有高血壓病史28年。查體BP150/95mmHg呼吸平穩(wěn)自動(dòng)體位雙下肺可聞及中小水泡音心界向兩側(cè)擴(kuò)大HR110次/min心律絕對(duì)不齊肝肋下4cm質(zhì)軟有壓痛肝頸靜脈反流征（）雙下肢壓凹性水腫。ECGP波消散代之以f波心室律絕對(duì)不規(guī)律QRS波群形態(tài)正常。.該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）a.經(jīng)心衰竭心功能in級(jí)（NYHA分級(jí)）C期（心力衰竭進(jìn)展分期）B.經(jīng)心衰竭心功能HI級(jí)（NYHA分級(jí)）D期（心力衰竭進(jìn)展分期）C.左側(cè)心力衰竭心功能HI級(jí)（NYHA分級(jí)）B期（心力衰竭進(jìn)展分期）D.左側(cè)心力衰竭心功能III級(jí)（NYHA分級(jí)）C期（心力衰竭進(jìn)展分期）E.右側(cè)心力衰竭心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)）C期（心力衰竭進(jìn)展分期）答案A.該患者心律不齊的最大概診斷是（）A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯答案B.宜起首進(jìn)行的查抄為（）A.胸部X線片B.超聲心動(dòng)圖C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.心臟放射性核素查抄E.心導(dǎo)管查抄答案B.該患者目前治療宜首選（）A.p-受體阻滯藥B.氨茶堿C.毛花昔丙D.卡維地洛E.普羅帕酮（心律平）答案C（34-35題）（共用題干）患者男64歲因“胸悶勞頓后胸痛4年”來(lái)診。疑為梗阻性肥厚型心肌病。.鑒別梗阻性肥厚型心肌病和陳舊性心肌梗死前者有（）A.勞力性心絞痛B.心電圖有病理性Q波C.左心室肥厚D.心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響E.晚電位查抄（）/.答案D.為進(jìn)一步確診起首應(yīng)該進(jìn)行的查抄是（）A.心肌酶譜B.胸部X線片C.動(dòng)態(tài)心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.心導(dǎo)管查抄答案D（36-38題）（共用題干）患者女69歲因“一過(guò)性暈厥1次”急來(lái)診?；颊咝貝灢贿m2年有時(shí)有黑蒙近2周黑蒙現(xiàn)象反復(fù)產(chǎn)生。lh前暈厥1次當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失信30s急送醫(yī)院。ECG竇性心動(dòng)過(guò)緩心室率50次/min可見(jiàn)交界性逸搏與房性期前收縮。.對(duì)該患者有意義的查抄手段不包羅（）A.異丙腎上腺素試驗(yàn)B.多巴酚丁胺試驗(yàn)C.阿托品試驗(yàn)D.動(dòng)態(tài)心電圖E.經(jīng)食管心房調(diào)搏答案B.經(jīng)查抄初步診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)發(fā)作暈厥時(shí)其心電圖表現(xiàn)最大概為()A.較多的房性期前收縮未下傳心室率58次/minB.三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)心室率40次/minC.竇性停搏發(fā)作達(dá)6sD.室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作達(dá)6sE.心室顫動(dòng)答案C38.假定心電圖上Q-T間期耽誤至0.86sT波寬大U波顯明診斷為長(zhǎng)Q-T間期綜合征該患者暈厥的緣故最大概是()A.房室折返性心動(dòng)過(guò)速B.心室顫動(dòng)C長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)答案D（39-42題）（共用題干）患者女82歲因“夜間起床上廁所時(shí)倏忽暈倒”來(lái)診?；颊咦允霎?dāng)時(shí)意識(shí)喪失后自行恢復(fù)頭未著地持續(xù)時(shí)間不詳家人發(fā)覺(jué)后立即將其送入醫(yī)院。查體T36.7℃P65次/minR18次/minBP160/76mmHg意識(shí)清楚精神可頸靜脈無(wú)怒張雙肺呼吸音清HR65次/min各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音腹軟雙下肢無(wú)水腫。.對(duì)于該患者起首應(yīng)查抄（）A,臥位/直立位血壓/.B.傾斜試驗(yàn)C.運(yùn)動(dòng)心電圖D.頸動(dòng)脈竇按摩E.顱腦CT答案A.臥位血壓為160/70mmHg直立位血壓為130/65mmHg初步診斷為（）A.直立性低血壓性暈厥B.神經(jīng)介導(dǎo)性反射性暈厥C.腦源性暈厥D.頸動(dòng)脈竇綜合征E.排尿性暈厥答案A.不宜采納的措施是（）A.停用任何引起低血壓的藥物B,增添鹽的攝入以擴(kuò)充容量C.囑患者夜間就寢時(shí)恰當(dāng)抬高頭部起床時(shí)慢一點(diǎn)并有家人陪伴D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立E.每次應(yīng)飽餐以增強(qiáng)體質(zhì)答案E.不應(yīng)該用的藥物是（）A.醋酸氟氫可的松B.米多君（甲氧胺福林）C.麻黃堿D.聯(lián)塞米E.鹽酸苯福林答案D（43-46題）（共用題干）.該患者最大概的診斷是（）A.心律變態(tài)B冠心病、心絞痛C.肺栓塞D.肺動(dòng)脈高壓E.血管迷走性暈厥答案C.推薦作為確診依據(jù)的查抄是（）A.D-二聚體/.B.血?dú)饨馕鯟.胸部X線片D.超聲心動(dòng)圖E.肺CT血管成像答案E.該患者最根基的治療是（）A.溶栓B.抗凝C.介入D.手術(shù)E.彈力襪等機(jī)械方式答案B.若該患者無(wú)腫瘤、肺動(dòng)脈高壓等其他臨床情況其抗凝治療時(shí)間一樣為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月36個(gè)月1年E.無(wú)限期答案A（47-49題）（共用題干）患者男65歲因“間歇性跛行2年”來(lái)診。有冠心病病史10年糖尿病病史20年。查體生命體征平穩(wěn)左下肢皮膚粗糙皮溫較右側(cè)低足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱股動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。47.該患者的診斷應(yīng)起首思量（）A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.血栓閉塞性脈管炎C.閉塞性四周動(dòng)脈粥樣硬化D.血栓性深靜脈炎E.就關(guān)節(jié)炎答案C.最有助于明白診斷的查抄是（）A.上、下肢動(dòng)脈血?dú)饨馕鯞.超聲心動(dòng)圖C.多普勒測(cè)踝肱指數(shù)（ABI）D.CTE.動(dòng)脈造影答案E.若查抄患者的ABI撐持診斷的成果是（）1.01.21.41.61.8答案A/.（50-52題）（共用題干）患者女28歲因“頭暈、頭痛2個(gè)月”來(lái)診。查體左上肢血壓170/100mmHg右上肢血壓測(cè)不出雙下肢血壓140/90mmHg心臟查體未見(jiàn)反常上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。.該患者最大概的診斷是（）A.高血壓病B.腎動(dòng)脈狹小C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.升主動(dòng)脈狹小E.嗜銘細(xì)胞瘤答案C.該病最常累及（）A.主動(dòng)脈弓及其分支B.胸主動(dòng)脈C,冠狀動(dòng)脈D.肺動(dòng)脈E.肢體中小動(dòng)脈答案A.該病急性期應(yīng)首選的治療是（）A.抗生素B.激素C.抗血小板藥物D.擴(kuò)血管藥物E.介入治療答案B（53-55題）（共用題干）患者男75歲因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體BP90/60mmHg心臟無(wú)擴(kuò)大HR190次/min節(jié)律不法則第一心音強(qiáng)弱不等各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。ECGP波消散QRS波寬大畸形節(jié)律不法則。.在該患者的鑒別診斷中不需要思量的心律變態(tài)為（）A.心房顫動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)B.不法則的心房撲動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)C.室上性心動(dòng)過(guò)速伴差別性傳導(dǎo)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)答案C.該患者藥物治療失敗此時(shí)出現(xiàn)血壓下降應(yīng)采納的治療措施為（）A.同步電復(fù)律B.非同步電復(fù)律C.導(dǎo)管射頻消融D.植入式心臟復(fù)律除顫器E.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器答案A/..為明白診斷需要進(jìn)行的查抄是（）A.心電圖信號(hào)平均技術(shù)B.心臟電生理C.心電圖監(jiān)測(cè)D.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）E.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)答案B（56-58題）（共用題干）患者男88歲。主因“查體發(fā)覺(jué)血壓升高1個(gè)月”入院。患者無(wú)顯明不適既往史無(wú)特殊。查體T36.5CP66次/minR20次/minBP175/70mmHgo口唇無(wú)發(fā)絹頸靜脈怒張。心界無(wú)擴(kuò)大HR66次/min律齊右房室瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音。雙肺及腹部未見(jiàn)反常四肢運(yùn)動(dòng)功能正常雙下肢輕度水腫。.為明白診斷應(yīng)進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）A.心電圖B.血常規(guī)C.尿液解析D.顱腦CTE.血鉀F.血糖答案ABCEF.下一步的處理包羅（提示入院第2天完成上述各項(xiàng)查抄均未見(jiàn)反常）（）A.針對(duì)患者具體情況擬定出改善生活方式的建議B.靜脈應(yīng)用降壓藥物敏捷控制血壓C.測(cè)定血、尿中兒茶酚胺水平D.測(cè)量站位血壓與臥位血壓E.繳沙坦80mg/d聯(lián)合氨氯地平5mg/d治療F.就寢呼吸監(jiān)測(cè)答案ADE.下一步診療措施包羅（提示治療4周患者無(wú)特殊不適臥位血壓145/70mmHg立位血壓135/65mmHg）（）A.繼續(xù)目前方案4周后隨診B.停用其中一種降壓藥物C.加用嘎嗪類利尿藥D.腦血流圖和腦電圖查抄E.腎動(dòng)脈造影除外腎性高血壓F.復(fù)查血鉀和血肌好水平答案AF（59-61題）（共用題干）患者男62歲因“高血壓15年近期有乏力手足末梢麻木”來(lái)診。使用3種降壓藥物但具體名稱不詳血壓控制不抱負(fù)。查體BP160/100mmHgHR76次/min律齊第一心音和第二心音正常心尖部可聞及1/6級(jí)收縮期雜音。.為明白診斷應(yīng)進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）A.心電圖/.B.血漿醛固酮與腎素活性測(cè)定和比值C.24h動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定D.胸部X線片E.血鉀檢測(cè)F.眼底查抄答案ABCE60.應(yīng)進(jìn)一步做的查抄包羅（提示嘗試室查抄患者血鉀2.9mmol/L血漿醛固酮與腎素活性測(cè)定和比值查抄陽(yáng)性眼底查抄見(jiàn)眼底動(dòng)脈硬化）（）A.鹽負(fù)荷試驗(yàn)B.腎上腺CT薄層C.24h尿蛋白測(cè)定D.氯化鈉溶液輸注試驗(yàn)E.卡托普利試驗(yàn)F.心電圖答案ABDE.思量手術(shù)治療接下來(lái)應(yīng)進(jìn)行的針對(duì)性查抄是（提示患者卡托普利試驗(yàn)不能抑制醛固酮分泌。CT右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生根基明白原發(fā)性醛固酮增多癥診斷）（）A.肺功能查抄B.右心導(dǎo)管查抄C.腎動(dòng)脈造影D.挑選性腎上腺靜脈取血測(cè)定醛固酮水平E.心臟MRIF.心臟彩色超聲答案D（62-66題）（共用題干）患者男60歲因“間斷胸悶、憋氣5年”來(lái)診。胸悶位于心前區(qū)每次持續(xù)23min無(wú)大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年最高200/130mmHg未用藥物治療否認(rèn)糖尿病病史。查體T36.8CP65次/minR20次/minBP156/92mmHg身高180cm體重82kg一樣狀況好意識(shí)清楚雙肺呼吸音清未聞及干、濕性啰音HR65次/min各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜日腹平軟無(wú)壓痛、反跳痛雙下肢無(wú)水腫。.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）A.血常規(guī)B.血生化C.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯠.胸部X線片E.心電圖F.冠狀動(dòng)脈造影答案ABCDEF63./.A.吸氧B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣C.舌下含服硝酸甘油D.動(dòng)態(tài)察看心電圖E.抽血查心肌標(biāo)記物F.靜脈應(yīng)用地塞米松G.靜脈應(yīng)用多巴胺答案ACDE64.為明白診斷應(yīng)思量的查抄包羅（提示治療3d后患者已無(wú)顯明胸悶、氣短BP140/70mmHg雙肺呼吸音清HR65次/min。心肌酶心肌肌鈣蛋白均正常）（）A.胸部X線片B.超聲心動(dòng)圖C.肺功能查抄D.心臟MRIE.冠狀動(dòng)脈造影F.右心導(dǎo)管查抄答案BE65.此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包羅（提示超聲心動(dòng)圖左心室擴(kuò)張其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄回聲增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及增厚率減低心尖部圓鈍左心室舒張末徑為60mmEF46%TDI舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度A峰E峰。冠狀動(dòng)脈及左心室造影前降支近段閉塞遠(yuǎn)端側(cè)支顯影右冠狀動(dòng)脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）失?。ǎ〢.出院隨診B.應(yīng)用抗凝藥物C.口服氯此格雷（波立維）D.持續(xù)靜脈泵入多巴胺E.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）F.CABG前查抄、評(píng)價(jià)移植血管答案BEF.CABG的靶血管應(yīng)挑選（）A.前降支B.對(duì)角支C.后降支D.回旋支E.銳緣支F.左主干答案AC（67-69題）（共用題干）患者女67歲因“運(yùn)動(dòng)時(shí)心悸、氣短6個(gè)月加重2周”來(lái)診。查體BP150/80mmHg頸靜脈充盈雙肺底少許濕性啰音。HR92次/min律齊。心尖部4/6收縮期雜音向胸骨左緣傳導(dǎo)。坐位時(shí)心尖部可聞及收縮期喀喇音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹部未見(jiàn)反常。水腫（）o.最大概的診斷是（）/.A.二尖瓣狹小B.二尖瓣封閉不全C.二尖瓣脫垂D.主動(dòng)脈竇瘤破碎E.升主動(dòng)脈擴(kuò)張F(tuán).不能確定答案BC68.其病理生理特點(diǎn)有（提示超聲心動(dòng)圖二尖瓣后葉腱索斷裂二尖瓣重度封閉不全）（）A.左心房、左心室擴(kuò)大B.左心房、左心室容量負(fù)荷過(guò)重C.左心室充盈壓升高D.肺靜脈壓升高E.肺動(dòng)脈壓升高F.肺動(dòng)脈壓降低答案ABCDE.可以采納的治療措施有（提示入院后患者心悸、氣短無(wú)顯明改善有時(shí)不能平臥BP120/80mmHgHR94次/min律齊）（）A.利尿藥B.血管擴(kuò)張藥C.小量p-受體阻滯藥D,多巴胺E.二尖瓣置換術(shù)F.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)答案ABCE（70-74題）（共用題干）.該患者的診斷是（）A.心房顫動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)B.不法則的心房撲動(dòng)伴差別性傳導(dǎo)C.室上性心動(dòng)過(guò)速伴差別性傳導(dǎo)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.預(yù)激綜合征伴差別性傳導(dǎo)F.室性加速性自主心律答案A.針對(duì)該患者的飛快性心律變態(tài)的治療可選用（）/.A.靜脈滴注毛花背丙B.靜脈注射普蔡洛爾C.靜脈注射維拉帕米D.靜脈注射普羅帕酮E.靜脈注射地爾硫卓F.胺碘酮G.奎尼丁答案DF72.此時(shí)應(yīng)采納的治療措施是（提示經(jīng)藥物治療后患者突發(fā)心絞痛意識(shí)模糊）（）A.同步電復(fù)律B.非同步電復(fù)律C.導(dǎo)管射頻消融D.植入式心臟復(fù)律除顫器E.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器F.外科治療答案A73.診斷應(yīng)思量（提示經(jīng)治療后查體BP100/75mmHg心臟無(wú)擴(kuò)大HR160次/min節(jié)律法則各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECGQRS波群正常心室節(jié)律規(guī)則）（）A.恢復(fù)竇性心律B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)（固定的房室傳導(dǎo)比率）D.房室交界性心動(dòng)過(guò)速E.室性心動(dòng)過(guò)速F.完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案BCD.此時(shí)的治療措施是（提示經(jīng)治療后患者偶感心悸不適）（）A.預(yù)防栓塞并發(fā)癥無(wú)須特殊處理B.繼續(xù)藥物治療削減發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間C.行房室結(jié)阻斷消融術(shù)并同時(shí)雙腔起搏器D.射頻消融E.外科手術(shù)F.植入式心房除顫器答案A（75-79題）（共用題干）患者男68歲因“突發(fā)胸痛、呼吸難題4h”來(lái)診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年夜間陣發(fā)性呼吸難題1年日常運(yùn)動(dòng)顯明受限恒久臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體P108次/minR30次/minBP150/60mmHg端坐位頸靜脈怒張雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音心界向兩側(cè)擴(kuò)大HR108次/min律齊P2亢進(jìn)心尖區(qū)可聞及柔和的II/VI級(jí)收縮期雜音肝肋下3cm質(zhì)中壓痛下肢壓凹性水腫。急診查抄血心肌酶譜、cTnl正常。.對(duì)該患者的心功能評(píng)價(jià)為（）A.左側(cè)心功能不全B.右側(cè)心功能不全/.C.經(jīng)心衰竭NYHA分級(jí)II級(jí)NYHA分級(jí)HI級(jí)F.心力衰竭進(jìn)展分級(jí)D期答案CE76.對(duì)于該患者不能排除的病因包羅（）A.退化性鈣化瓣膜病B.高血壓性心臟病C.肺源性心臟病D.缺血性心肌病E.急性心肌梗死F.心肌淀粉樣變答案ABCDF77.該患者倏忽喘憋大概的緣故有（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺栓塞D.急性心源性哮喘E.氣胸F.急性呼吸窘迫綜合征答案CD78.對(duì)該患者應(yīng)增補(bǔ)的查抄包羅（）A.血BNP/NT-proBNP測(cè)定D-二聚體檢測(cè)C.血?dú)饨馕鯠.心電圖E.超聲心動(dòng)圖和下肢動(dòng)靜脈超聲F.胸部X線片或CTG.放射性核素肺通氣/灌注掃描答案ABCDEFG.對(duì)于該患者目前應(yīng)采納的治療措施包羅（提示嘗試室查抄血NT-proBNP421ng/LD-二聚體68（）Ng/L。放射性核素肺通氣/灌注掃描右肺節(jié)段性灌注缺損）（）A.高流量吸氧B.嗎啡或哌替淀鎮(zhèn)痛C.洋地黃D.利尿藥E.氨茶堿F.抗凝治療答案ABDF（80-83題）（共用題干）患者男84歲因“一過(guò)性意識(shí)喪失1次”來(lái)診?；颊咦蛲砜措娨晻r(shí)倏忽意識(shí)不清家人呼之不應(yīng)雙目上翻約數(shù)秒鐘后自行緩解。查體T36.7℃P60次/minR18次/minBP140/70mmHg意識(shí)清楚精神可頸靜脈無(wú)怒張/.雙肺呼吸音清HR60次/min律齊各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音腹軟雙下肢無(wú)水腫。.為明白診斷起首應(yīng)做的查抄或措置包羅（）A.進(jìn)一步詢問(wèn)病史有無(wú)心悸、胸悶等前兆B.直立位及臥位血壓測(cè)定12導(dǎo)聯(lián)心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.顱腦CTF.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)G.三磷酸腺甘（ATP）試驗(yàn)答案ABCD81.為明白診斷須進(jìn)一步查抄（提示進(jìn)一步追問(wèn)病史患者在意識(shí)喪失前有胸悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg臥位血壓130/64mmHg。ECG正常。二維超聲心動(dòng)圖正常）（）A.動(dòng)態(tài)血壓B.腦電圖C.24h動(dòng)態(tài)心電圖D.顱腦CTE.直立傾斜試驗(yàn)F.頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)答案BCDEF82.此患者應(yīng)進(jìn)一步做的查抄是（提示動(dòng)態(tài)心電圖正常。顱腦CT多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)（）頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)（）o患者于入院后第4天與他人扳談時(shí)再次意識(shí)喪失持續(xù)約數(shù)秒立即做心電圖成果提示竇性心動(dòng)過(guò)緩最慢心率46次/min）（）A.動(dòng)態(tài)血壓B.跟蹤72h動(dòng)態(tài)心電圖C.動(dòng)態(tài)腦電圖D.顱腦MRIE.肺ECTF.冠狀動(dòng)脈造影答案B83.進(jìn)一步的處理方案有（提示動(dòng)態(tài)心電圖竇性停搏最長(zhǎng)RR間期為5.2s）（）A.立即停用降低心率的藥物口服心寶并動(dòng)態(tài)察看心率口服阿托品增添心率口服沙丁胺醇（舒喘靈）增添心率E.囑患者繼續(xù)察看再發(fā)作時(shí)可以思量安裝永世起搏器F.安裝永世起搏器答案AF（84-87題）（共用題干）患者女72歲因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來(lái)診。4d前感胸痛伴胸悶、呼吸難題、出汗、乏力、背痛運(yùn)動(dòng)后顯明無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史否認(rèn)近期外傷、手術(shù)史。查體T36.4℃/.P90次/minR21次/minBP135/90mmHg口唇無(wú)發(fā)生頸靜脈無(wú)怒張心界不大HR90次/min律齊P2A2未聞及雜音腹平軟肝、脾肋下未觸及雙下肢無(wú)水腫。ECGVIV4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄有（）A.血常規(guī)B.血漿D-二聚體測(cè)定C.心肌壞死標(biāo)記物查抄D.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯡.胸部X線片F(xiàn).心臟超聲G.肺功能答案BCDEF.該患者大概的診斷有（）A.冠心病心絞痛B.冠心病非ST段抬高型心肌梗死C.肺栓塞D.肺炎E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓F.胸膜炎G.主動(dòng)脈夾層答案ABC.此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包羅（提示來(lái)診前曾于外院診斷為“冠心病、不不亂型心絞痛”給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂(lè)克）”等藥物治療患者仍感胸痛、胸悶、氣短癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降意識(shí)模糊。來(lái)我院后查D-聚體4mg/L核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配）（）A.早期臥床、鎮(zhèn)靜B.氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助呼吸C.呼吸循環(huán)撐持D.大量補(bǔ)液抗休克E.擴(kuò)血管F.溶栓G.抗凝H.抗血小板聚集I.營(yíng)養(yǎng)心肌J.必要時(shí)栓子摘除答案ACFGJ.下一步大概的治療及預(yù)防措施有（提示經(jīng)上述治療后肺栓塞仍反復(fù)發(fā)作同時(shí)彩色超聲發(fā)覺(jué)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成估測(cè)肺動(dòng)脈壓約90mmHg）（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.血管擴(kuò)張藥改善肺動(dòng)脈高壓C.恒久抗凝D.恒久服用阿司匹林E.恒久服用強(qiáng)心藥F.置入下腔靜脈濾器/.G.肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)答案ABCFG（88-90題）（共用題干）患者男30歲因“右下肢發(fā)作性間歇性跛行3年”來(lái)診。病情在冬天時(shí)加重并伴有疼痛。有吸煙史10年。查體右下肢皮膚干燥皮溫降低未見(jiàn)皮膚缺損足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱指壓試驗(yàn)（）肢體抬高試驗(yàn)（）。.該患者最大概的診斷為（）A.下肢閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓栓塞性脈管炎C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.深靜脈血栓形成E.血栓性淺靜脈炎F.急性動(dòng)脈栓塞答案B.需要進(jìn)行的查抄包羅（）A.超聲血管查抄B.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.螺旋CTMRAMRVF.動(dòng)脈造影G.靜脈造影答案ABF.該患者可行的治療包羅（）A.低分子右旋糖酊治療B.高壓氧療法C.戒煙D.穿彈力襪E.足部運(yùn)動(dòng)F.手術(shù)取栓答案ABCE（91-93題）（共用題干）/..對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)思量的鑒別診斷包羅（）A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.房性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)F.心房顫動(dòng)G.心室顫動(dòng)答案ABCE92.以下電生理現(xiàn)象中不撐持該診斷的是（提示為明白診斷行心內(nèi)電生理查抄思量為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（慢快型））（）A.心室起搏不偏疼性傳導(dǎo)B.心室起搏示室房遞減傳導(dǎo)C.心室起搏示室房分離D.心房程序刺激可見(jiàn)跳躍（AH間期倏忽耽誤50ms）及回波現(xiàn)象并隨之誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速E.心動(dòng)過(guò)速時(shí)最早逆行心房沖動(dòng)點(diǎn)位于冠狀竇口早于希氏束心房沖動(dòng)F.答案A93.對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速采納射頻消融治療時(shí)為避免產(chǎn)生三度房室傳導(dǎo)阻滯放電過(guò)程應(yīng)注重（）A.P-R間期耽誤/.B.飛快交界心律（150次/min）C.慢速交界心律伴VA阻滯D.慢速交界心律伴HA阻滯E.大頭電位出現(xiàn)大A波F.導(dǎo)管波動(dòng)大顯明上揚(yáng)答案ABCDEF★★第三章老年神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?4-95題）（共用題干）患者女54歲因“突發(fā)眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清lh”來(lái)診。有腦動(dòng)脈硬化癥病史3年。查體意識(shí)清楚構(gòu)音障礙左側(cè)眼裂小瞳孔小可見(jiàn)水平眼震左側(cè)面部及右側(cè)半身痛覺(jué)減退左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。.首選的查抄是（）A.胸部X線片B.經(jīng)顱多普勒C.顱腦CTD.顱腦MRIE.腦血管造影答案C.該患者最大概的診斷是（）A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成答案E（96-98題）（共用題干）患者女58歲因“洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙40min”來(lái)診。查體意識(shí)清楚混合性失語(yǔ)右側(cè)中樞性面舌癱右側(cè)偏癱右側(cè)偏身痛覺(jué)減退。顱腦CT未見(jiàn)反常。.該患者最有大概的診斷是（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D,蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案B.最大概產(chǎn)生阻塞的血管是（）A.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈C.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈D.右側(cè)大腦中動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈答案B.最大概的病因是（）/.A.腦動(dòng)脈硬化B.心房顫動(dòng)C.高血壓D.糖尿病E.身脂血癥答案B（99-100題）（共用題干）患者男74歲因“一過(guò)性左下肢走路不利走路不穩(wěn)3h”來(lái)診。上午（3h前）外出購(gòu)物時(shí)突發(fā)左下肢走路不利走路不穩(wěn)不伴頭痛、頭暈等癥狀坐下歇息約10min后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史平素僅服用硝苯地平、二甲雙肌。神經(jīng)系統(tǒng)查抄無(wú)陽(yáng)性體征。.該患者最大概的診斷是（）A.癲癇B.間歇性跛行C.低血糖發(fā)作D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E.腦梗死答案D.針對(duì)本患者接診后應(yīng)盡快完成的查抄不包羅（）A.血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸查抄B.心電圖C.腰椎X線片D.頸動(dòng)脈雙功能超聲E.顱腦MRI及彌散成像(DWI)答案C(101-102題)(共用題干)患者女55歲因“停用華法林后倏忽出現(xiàn)言語(yǔ)障礙雙眼向左側(cè)凝視右側(cè)肢體癱瘓4h”來(lái)診。查體BP190/100mmHg昏睡狀態(tài)左側(cè)瞳孔直徑3.5mm對(duì)光反射遲鈍右側(cè)瞳孔直徑2mm對(duì)光反射正常壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓痛刺激右側(cè)肢體無(wú)反映右側(cè)肢體肌張力降低病理反射陽(yáng)性腦膜刺激征()o顱腦CT左側(cè)大腦半球腫脹顯明腦室受壓腦溝消散。.對(duì)該患者的措置中不對(duì)的是()A.心電圖B.吸氧生命體征監(jiān)測(cè)C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制藥預(yù)防消化道出血D.靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓E.重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)溶栓答案E.該患者大概會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥除外（）A.肺炎B.尿潴留或失禁C.消化道應(yīng)激性潰瘍出血D.癲癇E.低血糖/.答案E（103-105題）（共用題干）患者女59歲因“常常頭暈左側(cè)肢體無(wú)力3年反映遲鈍6個(gè)月“來(lái)診。曾因“腦梗死”入院治療4次否認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人2人有腦缺血其中1人有偏頭痛其父親生前有癡呆癥。查體BP120/80mmHg意識(shí)清楚反映遲鈍記憶力減退計(jì)算力差有輕度構(gòu)音不清雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如雙側(cè)瞳孔等大正圓對(duì)光反射靈敏伸舌左偏張口下頜右偏左上肢肌力。級(jí)左下肢肌力m級(jí)右側(cè)肢體肌力IV級(jí)左側(cè)肢體肌張力增高腱反射亢進(jìn)右側(cè)肢體肌張力正常雙側(cè)巴賓斯基征()o顱腦MRI腦橋急性腦梗死灶左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶雙側(cè)腦室旁及半卵圓中間區(qū)白質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE17數(shù)字-符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)和連線測(cè)驗(yàn)差畫(huà)鐘試驗(yàn)1分。.該患者最大概的診斷是()A.多梗死性癡呆B.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病C.伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL)D.賓斯旺格病(Binswangerdisease)E.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發(fā)作(MELAS)綜合征答案C104.該疾病的確診依據(jù)是()A.大腦半球白質(zhì)彌漫性的髓鞘脫失B.notch2基因突變C.小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞有嗜鉞顆粒沉積D.家族聚集性卒中發(fā)作E.家族性脂蛋白血癥答案C.該病組織學(xué)上不大概出現(xiàn)的改變是（）A.小動(dòng)脈病變B.大動(dòng)脈病變C.腔隙性梗死D.白質(zhì)疏松E.微出血答案B（106-107題）（共用題干）患者男72歲遠(yuǎn)記憶受損智能運(yùn)動(dòng)全面減退難以勝任簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)不能正確答復(fù)自己和親人的名字和年紀(jì)飲食不知饑飽舉動(dòng)幼稚不知羞辱。.該患者最大概的診斷為（）A.輕度阿爾茨海默?。ˋD）B.中度ADC.重度ADD.老年煩悶癥E.老年分裂癥答案B.確診的金標(biāo)準(zhǔn)為()/.A.病史和臨床癥狀B.神經(jīng)心理檢測(cè)C.神經(jīng)系統(tǒng)查抄D.嘗試室查抄E.腦組織病理學(xué)查抄答案E(108-109題)(共用題干)患者女63歲健忘出門(mén)找不到回家的路常保藏破爛無(wú)用的東西夜間高興不眠已經(jīng)1年。.該患者大概性最小的診斷是()A.腦血管性癡呆B.正常壓力腦積水C.顱內(nèi)占位病變D.精神分裂癥E.阿爾茨海默病答案D.對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能檢測(cè)應(yīng)挑選的量表是（）ADLBPRSFAQMMSESCL-90答案D（110-112題）（共用題干）患者男62歲因“肢體靜止性震顫運(yùn)動(dòng)不利6個(gè)月”來(lái)診。癥狀始于左側(cè)上肢逐漸累及下肢及對(duì)側(cè)肢體。既往體健。查體面部表情呆滯四肢肌張力增高雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)震顫4~5次/min。顱腦MRI未見(jiàn)顯明異常。.查體時(shí)不大概出現(xiàn)的體征是（）A.搓丸樣動(dòng)作B.寫(xiě)字過(guò)小征C.齒輪樣強(qiáng)直D.開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象E.張皇步態(tài)答案D.最大概的發(fā)病機(jī)制是（）A.紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)B.紋狀體內(nèi)多巴胺含量削減C.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低D.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量削減E.紋狀體內(nèi)Y-氨基丁酸含量增添答案B.首選的治療藥物是（）A.溪隱亭/.B.左旋多巴C.苯妥英鈉D.多巴胺E.恩他卡朋（珂丹）答案B（113-115題）（共用題干）患者男67歲因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來(lái)診。既往有高血壓病史8年服用降壓藥控制。查體BP180/100mmHg雙側(cè)瞳孔等大正圓直徑約3mm對(duì)光反射靈敏右側(cè)鼻唇溝變淺HR100次/min律齊左側(cè)肢體肌力差病理反射未引出。.該患者最大概的診斷是（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦出血C.顱內(nèi)腫瘤D.高血壓腦病E.顱內(nèi)感染答案B.最有助于明白診斷的查抄是（）A.胸部X線片B.心電圖C.顱腦X線片D.超聲心動(dòng)圖E.顱腦CT答案E.降低顱內(nèi)壓最有效的藥物是（）20%甘露醇10%甘油C.利血平D.聯(lián)塞米E.甘油果糖答案A（116-117題）（共用題干）患者女66歲因“反復(fù)右側(cè)肢體無(wú)力6個(gè)月伴左眼黑蒙1次”來(lái)診。有高血壓病史8年糖尿病病史6年。查體BP150/90mmHg意識(shí)清楚言語(yǔ)可左側(cè)頸部可聞及血管雜音腦神經(jīng)查抄未見(jiàn)反常四肢肌力、肌張力正常病理反射未引出。.應(yīng)起首思量的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹小所致腦卒中E.癲癇答案D.最有助于明白診斷的查抄是（）/.A.頸部彩色超聲B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.頸部CTAD,頸部MRAE.顱腦MRI答案B（118-120題）（共用題干）患者男72歲因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無(wú)力伴麻木”來(lái)診。在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)癥狀自測(cè)血壓略高而臨時(shí)服用降壓藥治療首次發(fā)作時(shí)間5min因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)故來(lái)診。另外患者近3d來(lái)因腹瀉、食欲減退進(jìn)食量削減50%。既往史無(wú)記載。查體BP135/65mmHg神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。.對(duì)該患者需要注重大概存在的問(wèn)題有()A.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)B.腦梗死C.高血壓D.脂代謝反常E.糖尿病F.頸內(nèi)動(dòng)脈狹小答案ABCDEF.應(yīng)進(jìn)行的處理包羅(提示嘗試室查抄空腹血糖7.8mmol/L三酰甘油3.2mmol/L(0.4-1.7mmol/L)膽固醇6.5mmol/L(3.1~5.7mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L(l.0-1.6mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L(0~3.4mmol/L)D-二聚體2.51mg/L(0~l.5mg/L)。ECG正常)()A.阿司匹林B.增補(bǔ)血容量C.他汀類藥物D.抗生素預(yù)防感染E.質(zhì)子泵抑制藥預(yù)防消化道出血F.繼續(xù)口服降壓藥答案ABC120.通過(guò)DSA查抄大概發(fā)覺(jué)（提示患者在等待MRI和頸動(dòng)脈超聲查抄成果過(guò)程中倏忽再次發(fā)作左上肢麻木、無(wú)力。醫(yī)師決意對(duì)其進(jìn)行急診數(shù)字減影血管造影（DSA）查抄）（）A.腦內(nèi)動(dòng)脈瘤B.血管畸形C.腫瘤D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)狹小性病變E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹小性病變F.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹小性病變答案E（⑵-124題）（共用題干）患者男75歲因“無(wú)誘因發(fā)熱3d”來(lái)診。既往有高血壓病史服藥治療。7年前晨起時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不機(jī)動(dòng)伴麻木行顱腦CT診斷為左側(cè)/.頂枕葉急性梗死治療2周后癥狀改善。近4年來(lái)患者反復(fù)出現(xiàn)雙側(cè)肢體無(wú)力雖經(jīng)治療癥狀緩解不佳。2年前患者病情逐漸加重并出現(xiàn)記憶力減退計(jì)算力下降常常飲水嗆咳強(qiáng)哭強(qiáng)笑排尿、排糞失禁失眠生活不能自理。查體T38.5℃P85次/minR25次/minBP160/100mmHg意識(shí)恍惚口語(yǔ)表達(dá)、記憶力、懂得力差、計(jì)算力下降無(wú)發(fā)生眼底動(dòng)脈變細(xì)無(wú)眼震右側(cè)鼻唇溝略淺咽反射遲鈍呼吸尚平穩(wěn)雙側(cè)肺底可聞及藐小濕性啰音心臟無(wú)雜音右利手雙下肢無(wú)水腫四肢肌力inIV級(jí)肌張力略高腱反射活躍雙側(cè)掌頜反射（）雙側(cè)巴賓斯基征（）o121.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄包羅（）A.血常規(guī)尿常規(guī)B.肝功能腎功能血糖血脂C.痰細(xì)菌培育D.心電圖E.顱腦CTF.肺部CTG.腦血管造影答案ABCDE122.A.監(jiān)測(cè)血糖B.物理降溫C.霧化祛痰D.增補(bǔ)鈉鹽E.抗生素F.二甲雙服G.降壓藥H.溶栓答案ABCDEGA.多梗死性癡呆B.急性腦梗死C.皮層下動(dòng)脈硬化性腦病D.高血壓E.肺性腦病F.糖尿病G.卒中后煩悶/.H.肺部感染答案ADH.改善患者認(rèn)知功能可挑選的藥物有（）A.己酮可可堿B.雌激素C.阿司匹林D.尼莫地平（尼膜同）E.美金剛F.多奈哌齊G.胞磷膽堿答案ACDEF（125-128題）（共用題干）患者女70歲近些年來(lái)漸出現(xiàn)記憶力下降先為近記憶力下降如剛吃完飯就忘記說(shuō)沒(méi)有吃常常找不到鑰匙、錢(qián)包等物品認(rèn)為是子女偷走To后來(lái)遠(yuǎn)記憶漸受損如記不住自己的生日、成婚時(shí)間等重要生活經(jīng)歷。近段時(shí)間以來(lái)生活疏懶、淡漠缺乏主動(dòng)性常常叫不出常用物品的名稱不會(huì)用打火機(jī)點(diǎn)煙。進(jìn)食及料理個(gè)人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)顯著陽(yáng)性體征。精神查抄神情欠合作衣帽欠整齊有鈕扣扣錯(cuò)多問(wèn)少答答復(fù)簡(jiǎn)單或錯(cuò)誤思維內(nèi)容露出欠暢未引出明白的幻覺(jué)及妄想情感淡漠遠(yuǎn)、近記憶力均有下降以近記憶下降顯著無(wú)自知力。.為明白診斷可挑選的查抄項(xiàng)目包羅（）A.血常規(guī)B.甲狀腺功能C.腦電圖D.顱腦CTE.顱腦MRIF.SPECT答案ABCDEF126.起首思量的診斷是（提示顱腦CT彌漫性腦萎縮腦室擴(kuò)大腦溝增寬）（）A.腦血管性癡呆B.正常壓力腦積水C.顱內(nèi)占位病變D.精神分裂癥E.阿爾茨海默病F.老年煩悶癥答案E.該病的治療措施包羅（）A.心理社會(huì)治療B.抗精神病藥C.抗焦慮藥D.抗煩悶藥E.膽堿酯酶抑制藥(ChEI)F.谷氨酸受體調(diào)控藥答案ABCDEF/..該病的用藥原則為()A.應(yīng)從低劑量最先B.小劑量加藥C.恰當(dāng)?shù)⒄`加量間期D.恒久聯(lián)合用藥E.足量足療程用藥F.個(gè)體化答案ABCF(129-131題)(共用題干)患者男65歲因“就寢障礙5年雙上肢靜止性震顫1年”來(lái)診。精神緊張時(shí)震顫加重就寢時(shí)消散起床、翻身、轉(zhuǎn)身難題雙下肢乏力步態(tài)不穩(wěn)邁開(kāi)步后越走越快擺臂動(dòng)作消散間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認(rèn)外傷及毒物接觸史。查體T36.5℃P68次/minR16次/minBP105/65mmHg張皇步態(tài)面部表情僵硬四肢肌力V級(jí)雙上肢肌張力增高呈齒輪樣強(qiáng)直腱反射無(wú)反常雙側(cè)指鼻試驗(yàn)正常。.該患者最大概的診斷是（）A.原發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.老年癡呆E.多系統(tǒng)萎縮F.進(jìn)行性核上性麻痹答案C.需要與該病進(jìn)行鑒別的疾病包羅（提示進(jìn)一步查抄血及腦脊液常規(guī)均未見(jiàn)反常顱腦MRI示未見(jiàn)顯明反常認(rèn)知功能查抄未見(jiàn)減退。18F-多巴作示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像表現(xiàn)多巴胺遞質(zhì)合成削減）（）A.路易體病B.進(jìn)行性核上性麻痹C.多系統(tǒng)萎縮D.短暫性腦缺血發(fā)作E.帕金森綜合征F.肝豆?fàn)詈俗冃源鸢窤BCEF.診斷性用藥的最佳挑選是（）A.溪隱亭B.恩他卡朋（珂丹）C.左旋多巴D.金剛烷胺E.普拉克索F.甲磺酸二氫麥角堿（培磊能）答案C（132-135題）（共用題干）患者女58歲因“感情沖動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐5h”來(lái)診。有高血壓病史10年。查體T36.5℃P86次/minR24次/minBP160/90mmHg/.意識(shí)清楚左側(cè)眼瞼下垂左側(cè)瞳孔直徑4mm對(duì)光反射遲鈍右眼正常極度頸強(qiáng)直四肢肌力、肌張力正常。132.為明白診斷應(yīng)查抄（）A.頸部X線片B.頸部彩色超聲C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.顱腦CTE.顱腦CTAF.顱腦MRI答案CDE133,應(yīng)盡快做的處理包羅（提示如顱腦CT蛛網(wǎng)膜下腔出血）（）A.連結(jié)恬靜絕對(duì)臥床B.鎮(zhèn)靜C.鎮(zhèn)吐藥D.鎮(zhèn)痛藥E.通便藥F.靜脈應(yīng)用地塞米松H.鈣通道阻滯藥答案ABCDEFGH.為了預(yù)防動(dòng)脈瘤破碎再次出血目前應(yīng)主要思量的治療方式有（提示如數(shù)字減影血管造影（DSA）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤）（）A.降低血壓B.止血藥C.鈣通道阻滯藥D.腰大池外引流E.血管內(nèi)介入栓塞F.開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉答案EF.為了預(yù)防腦血管痙攣的產(chǎn)生目前可思量的治療方式包羅（）A.擴(kuò)容B.升高血壓C.靜脈應(yīng)用地塞米松D.E.鈣通道阻滯藥F.腰椎穿刺外引流答案ABEF(136-138題)(共用題干)患者男70歲因“反復(fù)頭暈伴右側(cè)肢體陣發(fā)性無(wú)力4個(gè)月”來(lái)診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)發(fā)作給予抗血小板、改善微循環(huán)必/口空1個(gè)月癥狀緩解出院。出院后3個(gè)月再次出現(xiàn)上述癥狀遂來(lái)診。既往局血壓、糖尿病病史多年一向服藥治療。查體BP140/76mmHg意識(shí)清楚精/.神可鼻唇溝正常伸舌居中頸部可聞及雜音四肢運(yùn)動(dòng)正常。頸部彩色超聲左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹小。136.入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的查抄有()A.血生化B.出凝血功能C.心電圖D.數(shù)字減影血管造影(DSA)E.頸部CTAF.顱腦CTG.顱腦MRI答案ABCDEFG.此時(shí)可以挑選的治療方案包羅(提示頸部CTA和DSA左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹小大于70)()A.吸氧B.抗血小板治療C.擴(kuò)血管治療D.他汀藥物治療E.頸動(dòng)脈支架術(shù)F.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)答案BDEF.此時(shí)的治療方案包羅(提示ECGST段壓低顯明心肌缺血)()A.抗血小板治療B.擴(kuò)冠狀動(dòng)脈治療C.他汀藥物治療D.冠狀動(dòng)脈支架術(shù)E.頸動(dòng)脈支架術(shù)F.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)答案ABCDE★★第四章老年呼吸系統(tǒng)疾病(139-141題)(共用題干)患者男90歲因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年加重伴呼吸難題7d”來(lái)診。查體BP120/60mmHg口唇輕度發(fā)組頸靜脈充盈雙肺呼吸音粗可聞及濕性啰音HR100次/min律齊P2A2右房室瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音輕度杵狀指雙下肢輕度水腫。.該患者最大概診斷是()A.老年肺炎伴慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)B.肺動(dòng)脈高壓C.心力衰竭D.肺栓塞E.張力性氣胸答案A.最有利于明白診斷的查抄是（）A.血?dú)饨馕鯞.胸部X線片/.C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.胸部CT答案E141.若影像學(xué)查抄提示雙肺散在斑片影最重要的治療是（）A.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣B.履歷性使用抗生素C.地高辛D.硝酸甘油E.聯(lián)塞米答案B（142-143題）（共用題干）患者男75歲因“咳嗽咳白黏痰低熱耳內(nèi)脹痛5d”來(lái)診。既往體健。查體雙肺呼吸音粗右肺可聞及干性啰音及高調(diào)的喘鳴音余未見(jiàn)反常。.最應(yīng)進(jìn)行的查抄是（）A.咽喉部查體B.鼓膜查體C,血常規(guī)D.胸部X線片E.肺功能答案B.最應(yīng)該思量的診斷是（）A.急性支氣管炎并鼓膜炎B.肺炎C.感冒D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核答案A(144-146題)

運(yùn)動(dòng)后氣促2年加重呼吸音粗HR110運(yùn)動(dòng)后氣促2年加重呼吸音粗HR110次3d”來(lái)診。查體肺氣腫體征雙肺未聞及干濕性啰音/min律齊無(wú)杵狀指（趾）雙下肢無(wú)水腫。.該患者最大概的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺病C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核答案B145.可作為確診依據(jù)的查抄是（）A.血?dú)饨馕鯞.心電圖C胸部X線片/.D.胸部CTE.肺功能答案EA.吸氧B.抗生素C.鎮(zhèn)咳藥D.吸入腎上腺皮質(zhì)激素E.答案C（147-149題）（共用題干）.應(yīng)起首思量的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性阻塞性肺病D.慢性支氣管炎肺氣腫E.支氣管哮喘答案C.最有助于明白診斷的查抄是（）A.胸部X線片B.超聲心動(dòng)圖C.胸部CTD.肺功能E.支氣管引發(fā)試驗(yàn)答案D.對(duì)該患者的根本治療錯(cuò)誤的是（）A.戒煙B.注射流感疫苗C.吸入腎上腺皮質(zhì)激素D.E.吸入短效支氣管擴(kuò)張藥答案C（150-152題）（共用題干）患者男45歲因“反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月加重5d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱無(wú)咯血外院抗生素治療結(jié)果不佳。胸部X線片雙肺彌漫性磨玻璃影肺門(mén)區(qū)顯明。支氣管肺泡灌洗液PAS染色（）0/..該患者最有大概的診斷是（）A.心源性肺水腫B.肺泡蛋白沉著癥C.特發(fā)性肺纖維化D.肺泡癌E.結(jié)節(jié)病答案B151.肺功能查抄最不大概出現(xiàn)（）A.DLco降低B,肺總量增添C.肺活量降低D.殘宇量降低E.FEV1/FVC增高答案B.最有效的治療是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.支氣管肺泡灌洗D.抗腫瘤治療E.抗心力衰竭治療答案C（153-154題）（共用題干）.該患者最大概的診斷是（）A.肺血栓栓塞癥B.支氣管擴(kuò)張c.肺動(dòng)脈高壓who心功能分級(jí)in級(jí)D.慢性阻塞性肺疾病I型呼吸衰竭E.慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭答案E.該患者的吸氧濃度應(yīng)控制在（）20%25%25%30%30%40%40%45%50%以上答案B（155-157題）（共用題干）患者男70歲因“日間嗜睡夜間尿頻6個(gè)月”來(lái)診。家屬訴患者夜間就寢時(shí)有呼吸停息現(xiàn)象。查體BP154/95mmHgBMI29kg/M杵狀指雙/.肺呼吸音清HR89次/min律齊腹軟無(wú)壓痛及反跳痛。.該患者最大概的診斷是（）A.良性前列腺增生癥B.阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease）C.就寢呼吸停息低通氣綜合征D.泌尿系感染E.腔隙性腦梗死答案C.為明白診斷應(yīng)查抄（）A.尿沉渣鏡檢B.泌尿系B型超聲C.顱腦MRID.多導(dǎo)就寢監(jiān)測(cè)E.智能量表答案D.患者不大概合并的癥狀是（）A.頭暈、頭痛B.胸悶、胸痛C.夜間憋醒、抽搐D.日間懶動(dòng)、記憶力減退E.血尿答案E（158-160題）（共用題干）患者男48歲因“咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周”來(lái)診。影像學(xué)診斷思量右下肺葉中央型肺癌伴縱隔淋趨承腫大。.需要進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中最重要的是（）A.組織學(xué)類型和分期B.免疫狀態(tài)C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肝、腎功能E.體能評(píng)分答案A.經(jīng)查抄確診為小細(xì)胞肺癌應(yīng)起首挑選的治療是（）A.手術(shù)B.化學(xué)治療C.放射治療D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療E.生物學(xué)治療答案B160.經(jīng)上述治療后最重要的隨訪項(xiàng)目是（）A.肝、腎功能B.免疫功能C.有無(wú)骨髓抑制D.有無(wú)殘留病灶和轉(zhuǎn)移/.E.臨床癥狀、體征答案D（161-163題）（共用題干）161.為明白診斷應(yīng)立即查抄（）A.血常規(guī)B.血生化C.DIC全套D.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯡.胸部X線片或胸部CTF.顱腦CT答案ABCDEF162.A.吸氧B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣C.臥床歇息避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.適量補(bǔ)液E.靜脈增補(bǔ)精氨酸F.靜脈應(yīng)用地塞米松G.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺H.聯(lián)塞米答案ABCDG163.此時(shí)應(yīng)思量的臨床診斷和措置包羅（提示入院2h后胸部CT右下肺實(shí)變影）（）A.診斷思量為老年養(yǎng)老院獲得性肺炎B.對(duì)譜妄進(jìn)行評(píng)估和處理C.行心肌標(biāo)記物查抄D.完美血培育和痰培育等微生物學(xué)查抄E.超聲心動(dòng)圖查抄F.肺功能查抄G.履歷性使用抗生素答案ABDG（164-167題）（共用題干）患者男68歲因“咳嗽、咳痰5年運(yùn)動(dòng)后氣促2年加重2d譜/.妄4h”來(lái)診。有2型糖尿病病史3年高血壓病史2年。查體T37.2℃P102次/minR35次/minBP150/88mmHg嗜睡狀態(tài)對(duì)答不切題口唇發(fā)組球結(jié)膜水腫頸靜脈無(wú)怒張HR102次/min律齊各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音雙下肢輕度水腫神經(jīng)系統(tǒng)查體不合作。164.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄包羅（）A.血常規(guī)B.血糖C.D-二聚體D.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯡.胸部X線片F(xiàn).心電圖G.顱腦CTH.肺功能答案ABCDEFG165.A.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.抗生素治療D.痰培育E.靜脈應(yīng)用甲潑尼龍F(tuán).ICU治療答案BCDEF166.一樣面罩氧療B.可不再監(jiān)測(cè)血?dú)饨馕鯟.繼續(xù)給予抗生素D.靜脈給予糖皮質(zhì)激素治療E.給予低分子肝素F.給予阿司匹林答案CE167.目前主要思量的疾病有（）A.慢性阻塞性肺病II型呼吸衰竭/.C.大概合并肺栓塞D.支氣管肺炎E.支氣管哮喘F.心功能不全答案ABCD（168-170題）（共用題干）患者女70歲因“運(yùn)動(dòng)后呼吸難題2年”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。吸煙3~5支/dx35年。查體BP120/76mmHg意識(shí)清楚杵狀指口唇輕度發(fā)生頸靜脈無(wú)充盈桶狀胸叩診過(guò)清音雙肺呼吸音降低無(wú)啰音HR80次/min律齊未聞及病理性雜音腹部未見(jiàn)顯明反常雙下肢無(wú)水腫。168.患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的查抄包羅（）A.體重指數(shù)B.SGRQ問(wèn)卷C,血常規(guī)D.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯡.胸部X線片F(xiàn).心電圖G.肺功能答案ABCDEFG169.A.恒久氧療B.住院治療C.抗生素治療D.營(yíng)養(yǎng)治療E.吸入糖皮質(zhì)激素F.吸入支氣管擴(kuò)張藥答案ADEF.患者需要隨訪的內(nèi)容包羅（）A.氣促加重次數(shù)B.藥物應(yīng)用情況C.是否戒煙D.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯡.胸部X線片F(xiàn).肺功能答案ABC（171-173題）（共用題干）患者男62歲因“進(jìn)行性加重性干咳、呼吸難題伴乏力、消瘦6個(gè)/.月”來(lái)診。查體杵狀指雙肺Velcro啰音。.為明白診斷應(yīng)立即查抄（）A,血生化B.痰培育C.胸部X線片D.肺功能E.支氣管肺泡灌洗F.肺活檢答案CD.患者的診斷思量為（提示胸部X線片雙肺中下野彌漫性網(wǎng)狀影。肺功能限制性通氣功能障礙）（）A.特發(fā)性肺纖維化B.結(jié)節(jié)病C.慢性支氣管炎D.肺泡蛋白沉著癥E.支氣管擴(kuò)張F(tuán).慢性充血性心力衰竭答案A.目前臨床藥物治療方案有（）A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺B,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫哩喋吟C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物F.環(huán)磷酰胺聯(lián)合硫唾口票吟答案AB（174-177題）（共用題干）患者男68歲因“慢性咳嗽、咳痰、運(yùn)動(dòng)后氣短20年呼吸難題2d意識(shí)障礙lh”來(lái)診。既往冠心病病史5年。查體T36.5℃P86次/minR24次/minBP170/110mmHg口唇發(fā)生球結(jié)膜輕度水腫頸靜脈怒張HR86次/min律齊肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)右房室瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音雙下肢輕度水腫。.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）A,血常規(guī)B.血生化C.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯠.胸部X線片E.心電圖F.肺功能答案ABCDE.應(yīng)盡快做的處理包羅（）A.吸氧B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣C.飛快大量補(bǔ)液/.D.輸血E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺F.靜脈應(yīng)用地塞米松G.靜脈應(yīng)用茶堿H.靜脈應(yīng)用垂體后葉激素答案ABEFG.該患者的主要診斷是（）A.冠心病、心力衰竭、心律變態(tài)B.高血壓病、腦出血C.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、肺性腦病D.呼吸衰竭、肺性腦病E.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病F.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭答案C.最大概的緣故是（提示患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒隨即又出現(xiàn)謠妄、躁動(dòng)）（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎癥E.血壓波動(dòng)F咸染答案A（178-180題）（共用題干）.該患者1年前就診時(shí)診斷思量為（）A.輕度就寢呼吸停息低通氣綜合征B.中度就寢呼吸停息低通氣綜合征C.重度就寢呼吸停息低通氣綜合征D.輕度夜間低氧血癥E.中度夜間低氧血癥F.重度夜間低氧血癥答案CF/..目前診斷思量為（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.心房顫動(dòng)D.肺炎E.慢性阻塞性肺疾病f.n型呼吸衰竭G.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒H.重疊綜合征答案BCDEFH.患者應(yīng)接受的處理包羅()A.抗生素B.地高辛C.氨茶堿D.異丙托漠錢(qián)E.硫酸沙丁胺醇F.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)G.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)答案ACDEG（181-183題）（共用題干）患者男69歲因“刺激性咳嗽、痰中帶血2周”就診。查體無(wú)陽(yáng)性體征。痰細(xì)胞學(xué)查抄找到鱗癌細(xì)胞。胸部后前位X線片未見(jiàn)反常。氣管鏡查抄左主支氣管距隆突1.5cm處肺鱗癌中等分化。.有助于明白該病變分期的查抄是（）A.肺功能B.胸部增強(qiáng)CTC.腹部增強(qiáng)CTD.顱腦MRIE.血清腫瘤標(biāo)記物F.核素全身骨掃描答案BCDF182.按TNM分期應(yīng)屬于（提示進(jìn)一步查抄確定腫瘤直徑約1.5cm肺門(mén)淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移無(wú)肺外轉(zhuǎn)移病灶）（）A.T1N0M0B.TisNOMOC.T2N0M0T3N0M0IIA期HB期答案DF183.其治療應(yīng)挑選（提示完美查抄患者肺功能根基正常。超聲心動(dòng)圖心臟結(jié)構(gòu)、功能未見(jiàn)反常）（）A.左肺葉切除B.放射治療避免肺功能缺失過(guò)多/.C.放射治療聯(lián)合化學(xué)治療D.左肺全肺切除E.支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)治療F.同步放射治療化學(xué)治療答案D（184-188題）（共用題干）患者女58歲因“發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周”來(lái)診。查體T37.5℃R24次/min口唇發(fā)組右下肺語(yǔ)顫顯明減弱叩濁音呼吸音消散。.患者大概的診斷有()A.大葉性肺炎B.化膿性胸膜炎C.結(jié)核性胸膜炎D.乳糜胸E.惡性胸腔積液F.張力性氣胸答案BCDEF.為明白診斷須進(jìn)行的查抄有()A.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯞.胸部X線片C,胸部超聲D.氣管鏡查抄E.抽取胸腔積液F.胸膜組織活檢答案BCEF186.A.胸腔積液腫瘤標(biāo)記物水平檢測(cè)B.胸腔積液脫落細(xì)胞學(xué)查抄C.胸腔積液固定石蠟包埋病理學(xué)查抄D.胸腔積液結(jié)核桿菌培育E.胸腔閉式引流F.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療答案ABC.擬訂的診斷和進(jìn)一步的診療方案是（提示胸腔積液增加敏捷。胸腔積液CEA231gg/L脫落細(xì)胞未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞）（）A.結(jié)核性胸膜炎全身抗結(jié)核治療繼續(xù)抽取胸腔積液B.惡性胸腔積液重復(fù)胸腔積液脫落細(xì)胞學(xué)查抄C.惡性胸腔積液全身化學(xué)治療D.膿胸全身抗感染治療繼續(xù)抽取胸腔積液E.緣故不明的胸腔積液放置內(nèi)科胸腔鏡查抄/.F.開(kāi)胸探查G.反復(fù)抽取胸腔積液答案BE.經(jīng)對(duì)癥治療后患者體溫恢復(fù)正常但胸悶、呼吸難題癥狀持續(xù)加重緩解該癥狀的措施有（）A.查抄肺功能根據(jù)損害情況給予支氣管擴(kuò)張藥治療B.持續(xù)吸氧C.評(píng)估心肺功能情況綜合改善心肺功能如吸氧、利尿、支氣管擴(kuò)張和擴(kuò)冠狀動(dòng)脈治療D.重復(fù)抽取胸腔積液盡快明白病因針對(duì)病因采納特異性治療E.盡大概頻繁地抽取胸腔積液F.行血?dú)饨馕鲈u(píng)估是否存在肺栓塞大概答案CDF★★第五章老年泌尿系統(tǒng)疾?。?89-191題）（共用題干）患者男60歲因“乏力、食欲減退伴惡心、嘔吐1個(gè)月”來(lái)診。r=）血壓病史10年。查體HP160/100mmHgo嘗試室查抄Hb75g/LSCr600|imol/LoB型超聲雙腎增大。.有助于鑒別急、慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓病史B.貧血C.尿沉渣查抄D.血肌酊和血尿素氮比值E.腎大小答案E.患者接受透析治療前安然的降壓藥應(yīng)采納（）A.氫氯嘎嗪B.鈣通道阻滯藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）D.血管緊張素II受體拮抗藥（ARB）E.復(fù)方降壓片答案B191.對(duì)明白診斷和指導(dǎo)治療意義最大的查抄是（）A.尿沉渣鏡檢24h尿蛋白定量C.指甲肌酊D.骨髓穿刺E.腎活檢答案E(192-193題)(共用題干)患者男71歲來(lái)院查體。糖尿病9年高血壓5年蛋白尿2年。嘗試室查抄SCr175.5gmol/LBUN11.6mmol/L膽固醇6.7mmol/L尿蛋白(+++)尿RBC()24h尿蛋白定量2.6g。.該患者最大概的診斷是()/.A.慢性腎炎B.高血壓所致良性腎小動(dòng)脈硬化癥C.糖尿病腎病IV期D.慢性腎病IV期E.膜性腎病答案C.不宜應(yīng)用的治療是()A.低蛋白飲食a-酮酸B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）和（或）血管緊張素II受體拮抗藥（ARB）C.糖皮質(zhì)激素D.他汀類藥物E.鈣通道阻滯藥答案C（194-196題）（共用題干）.該患者最大概的診斷是（）A.缺血性腎病B,糖尿病腎病C.良性腎小球硬化D.惡性腎小球硬化E.造影劑腎病答案A.可作為確診依據(jù)的查抄是（）A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.胸部CTE.腎動(dòng)脈造影答案E.下列藥物中不宜應(yīng)用（）A.吠塞米B.地高辛C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D.鈣通道阻滯藥E.多巴胺答案C（197-199題）（共用題干）患者男65歲因“多飲、多尿20年”來(lái)診。查體雙肺呼吸音清無(wú)啰音HR76次/min律齊腹平軟雙下肢無(wú)水腫。.診斷應(yīng)起首思量（）/.A.缺血性腎病B,糖尿病腎病C.良性腎小球硬化D.惡性腎小球硬化E.造影劑腎病答案B.最有助于明白診斷的查抄是（）A,血常規(guī)B.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯪-乙酰-供葡萄糖昔酶（NAG）D.尿清蛋白排泄率E.肺功能答案D199.如患者腎功能正常尿清蛋白排泄率100gg/min其分期為（）I期腎小球高濾逾期II期”悄然，期C.HI期持續(xù)性微量清蛋白尿期D.IV期臨床蛋白尿期E.V期腎衰竭期答案C（200-202題）（共用題干）患者男48歲因“突發(fā)頭痛、頭暈伴呼吸難題1d”來(lái)診。既往有高血壓病史1年未使用降壓藥。查體BP210/130mmHgHR100次/min律齊雙下肢無(wú)水腫。.診斷應(yīng)起首思量（）A.缺血性腎病B,糖尿病腎病C.良性腎小球硬化D.高血壓危象E.造影劑腎病答案D.關(guān)于該患者的病情敘述錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)病急驟B.可伴目力模糊、視盤(pán)水腫

C.可伴肉眼血尿D.尿液查抄常起首表現(xiàn)為突發(fā)蛋白尿E.一樣不產(chǎn)生嚴(yán)峻腎功能不全答案E202.下列診治療方案中錯(cuò)誤的是（）A.敏捷把血壓控制到正常范疇B.往往需要靜脈用藥C.已經(jīng)產(chǎn)生腎衰竭時(shí)按急性腎衰竭透析指征給予透析D.進(jìn)一步評(píng)價(jià)眼底病變E.預(yù)防腦血管病變/.答案A（203-205題）直腸指檢前列前列腺6cm義5（共用題干）患者男直腸指檢前列前列腺6cm義5腺增大肛門(mén)括約肌張力正常。血清PSA3Rg/L。B型超聲cmx5cm殘余尿30ml。最大尿流率8ml/s。203.該患者最大概的診斷為（）A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.膀胱頸攣縮D.神經(jīng)源性膀胱E.尿道狹小答案B.該患者目前較為公道的治療方式為（）A.等待察看B,藥物治療C.手術(shù)治療D.熱療E.前列腺球囊擴(kuò)張答案B.參加該患者超聲查抄發(fā)覺(jué)膀胱結(jié)石1.5cm則較為符合的治療方式是（）A.等待察看B.藥物治療C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）膀胱結(jié)石碎石術(shù)D.熱療E.前列腺球囊擴(kuò)張答案C（206-207題）（共用題干）患者男76歲因“腰背部疼痛不適血PSA升高2個(gè)月”來(lái)診。無(wú)顯明排尿反常。既往體健一樣狀況可。前列腺指檢前列腺增大于前列腺左側(cè)葉可觸及直徑約1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)無(wú)壓痛運(yùn)動(dòng)度差中央溝變淺。血清PSA25ng/Lo前列腺B型超聲左側(cè)葉可探及一向徑約1cm低回聲結(jié)節(jié)。MRIT2WI示在前列腺左側(cè)外周帶可見(jiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)雙側(cè)精囊腺結(jié)構(gòu)清晰包膜尚兀整。206.起首思量的診斷是（）A.良性前列腺增生B.慢性非炎癥性前列腺炎C.前列腺結(jié)核D.前列腺囊腫E.前列腺癌答案E.對(duì)于明白診斷意義最大的查抄是（）A.盆腔CTB.腰椎MRIC.骨掃描/.D.腰椎穿刺活檢E.前列腺穿刺活檢答案E（208-209題）（共用題干）.該患者最大概的診斷是（）A.病毒性腦炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.急性腎盂腎炎D.急性膽囊炎E.急性闌尾炎答案C.下列查抄中可作為確診依據(jù)的是（）A.C-反映蛋白B.紅細(xì)胞沉降率C.腎功能D.尿紅細(xì)胞位相查抄E.尿細(xì)菌培育答案E（210-212題）（共用題干）患者女69歲因“體檢發(fā)覺(jué)蛋白尿2周”來(lái)診。高血壓病史20年。查體HP130/80mmHgo嘗試室查抄尿蛋白（）尿RBC4?8個(gè)/HP24h尿蛋白定量9g血Alb23g/LSCr100gmol/L三酰甘油和總膽固醇升高。.該患者的臨床診斷是（）A.慢性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎損害F.原發(fā)性小血管炎答案D211.如能除外繼發(fā)身分該患者大概性較大的病理類型有（）A.藐小病變腎病B.膜性腎病C.IgA腎病/.D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.新月體腎小球腎炎F.膜增生性腎小球腎炎答案AB.該患者最大概的腎改變是（提示血免疫固定電泳發(fā)覺(jué)單克隆免疫球蛋白帶骨髓穿刺漿細(xì)胞2%骨骼無(wú)溶骨性改變）（）A.骨髓瘤管型腎病B,糖尿病腎病C.狼瘡性腎炎D.腎淀粉樣變性病E.原發(fā)性小血管炎腎損害F.高血壓腎損害答案D（213-216題）（共用題干）患者男83歲因“尿中泡沫增多10余年運(yùn)動(dòng)后氣喘伴水腫1個(gè)月“來(lái)診。高血壓病史40年間斷降壓治療。查體BP160/80mmHg貧血貌雙肺未聞及啰音HR72次/min律齊A2P2雙下肢壓凹性水腫。.為明白診斷應(yīng)進(jìn)行的查抄項(xiàng)目包羅（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血生化（包羅腎功能、電解質(zhì)、CO2等）D.內(nèi)生肌肝排除率（ECCR）E.尿清蛋白、al-微球蛋白F.腎B型超聲答案ABCDEF.該患者的臨床診斷有（提示嘗試室查抄Hb82g/L紅細(xì)胞平均體積（MCV）96.4fl紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）32.3pgSCr326gmol/LBUN19.8mmol/L血鉀5.1mmol/LCO2CP17mmol/LCCR21.6ml/mim尿蛋白（）尿清蛋白208mg/L尿al-微球蛋白40mg/L24h尿蛋白定量0.89g。腎B型超聲左腎9.2cmx4.1cm右腎8.6cmx3.7cm本色回聲增強(qiáng)血流信號(hào)稀疏）（）A.高血壓B.腎性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性腎病IV期E.慢性腎病V期F.缺血性腎病G.慢性腎小球腎炎H.良性腎小動(dòng)脈硬化癥I.代謝性酸中毒答案ABDHI215.應(yīng)采納的治療措施包羅（）A.蛋白質(zhì)攝入量0.6g/kg-1/d-1a-酮酸制劑B.蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg-1/d-1a-酮酸制劑C.控制血壓于150/80mmHg左右/.D.控制血壓于130/80mmHg以下E.用促紅細(xì)胞生成素(EPO)、鐵劑、葉酸和維生素B12改正貧血使血紅蛋白達(dá)到110-120g/LF.用鐵劑改正貧血使血紅蛋白達(dá)到130g/L以上G.透析H.碳酸氫鈉I.聯(lián)塞米J.雙氫克尿嘎答案ACEHI216.患者腎功能減退加劇的大概身分有(提示給予降壓利尿等治療后血壓降至120/70mmHg左右水腫消退。復(fù)查SCr410pmol/LBUN31.3mmol/L)()A.雙腎動(dòng)脈狹小B.血壓偏低C.前列腺增生D.有效循環(huán)血量不足E.利尿藥的腎毒性F.心力衰竭G.電解質(zhì)紊亂H.合并感染答案BDE（217-219題）（共用題干）患者女48歲因“發(fā)作性頭暈1年加重伴勞力性氣促1個(gè)月”來(lái)診。既往體健。查體T36.5℃P86次/minR24次/minBP170/90mmHg口唇無(wú)發(fā)組頸靜脈無(wú)怒張雙肺底少量濕性啰音HR86次/min律齊主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)二尖瓣區(qū)可聞及H/VI級(jí)收縮期雜音腰部可聞及血管雜音雙下肢無(wú)水腫。217.為明白診斷應(yīng)立即進(jìn)行的查抄包羅（）A.血常規(guī)B.血肌酊C.動(dòng)脈血?dú)饨馕鯠.胸部X線片E.心電圖F.心臟超聲答案ABCDEF218.進(jìn)一步可思量做的查抄有（提示血常規(guī)正常。SCr230gmol/L0血?dú)饨馕稣７懂牎Ｐ夭縓線片雙肺未見(jiàn)反常。ECG左心室高電壓。心臟超聲左心室肥厚左房室瓣輕度封閉不全?；颊叻?種以上降壓藥血壓仍然控制不佳）（）A.尿蛋白定量B.腎B型超聲C.腎動(dòng)脈多普勒超聲D.腎動(dòng)脈造影E.腎動(dòng)脈螺旋CT三維成像F.腎動(dòng)脈磁共振三維成像/.答案ABCF219.介入治療前可挑選的降壓藥物有（提示腎動(dòng)脈超聲右側(cè)腎動(dòng)脈狹小80%籌辦擇期介入治療）（）A.鈣通道阻滯藥B.利尿藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)D.血管緊張素II受體拮抗藥(ARB)E.a-受體拮抗藥F.0-受體拮抗藥答案ABEF(220-222題)(共用題干)患者男65歲因“多飲、多尿15年”來(lái)診。10余年前即