綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的療效分析

綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的療效分析〔〕:

摘要：目的觀察分析綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎〔VAP〕發(fā)生的影響。方法選取本院2022年2月至2022年12月收治的300例ICU施行機械通氣的重癥患者，通過雙色球隨機分組法分為觀察組〔n=150〕及對照組〔n=150〕，對照組患者施行常規(guī)護理，觀察組患者施行綜合護理干預，評估護理效果。結果觀察組患者機械通氣時間短于對照組，VAP發(fā)病率低于對照組，兩組比擬差異具有顯著的統(tǒng)計學意義〔P

0引言

機械通氣是在呼吸機幫助下，以便維持患者的氣道通暢，改善通氣和氧合，防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，到達代替、控制或改善自主呼吸運動的一種通氣方式。該通氣方式對于防止患者發(fā)生呼吸衰竭，為患者根底性疾病的治療提供珍貴時間具有重要作用。但是對于施行機械通氣的患者，容易導致呼吸機相關性肺炎〔VAP〕的發(fā)生。而對于ICU患者來說，一旦發(fā)生VAP，會使病情變得更加復雜棘手，甚至可導致患者死亡的嚴重后果。因此加強對ICU施行機械通氣的重癥患者的臨床護理，積極進展VAP的預防及治療有非常重要的意義。本文搜集了300例ICU重癥患者臨床資料，討論綜合護理干預的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組300例ICU重癥患者為本院2022年2月至2022年12月所收治的，其中包括男性173例，女性127例，年齡36-75歲，平均年齡〔58.72.4〕歲；入住ICU的原因：重型顱腦損傷90例，中毒67例，心力衰竭72例，慢性阻塞性肺疾病63例，其他8例。全部患者均符合機械通氣治療標準。

根據(jù)隨機分組原那么，將300例患者分為觀察組和對照組各150例，兩組患者一般資料比擬，平衡性較高〔P>0.05〕，符合進展對照研究的標準。

1.2方法

對照組患者施行常規(guī)護理，執(zhí)行無菌操作原那么，做好人工氣道機械通氣護理。觀察組患者施行綜合護理干預，詳細措施為：〔1〕嚴格執(zhí)行無菌操作。在護理過程中，遵守無菌操作標準，根據(jù)六步洗手法在護理前后認真洗手。對ICU病房徹底、全面消毒，操作前后及時更換手套，防止病原菌在環(huán)境、設備、手之間的傳播，減少穿插感染?！?〕口腔護理。按院感要求每6h進展口腔護理1次，協(xié)助患者選擇半坐臥位，減少胃反流和口腔定植菌。護理人員為患者選取適宜的漱口液，口腔pH值高，采用2-3%硼酸溶液；pH值低，采用2%碳酸氫鈉溶液；pH值中性，選擇1-3%生理鹽水，每日2-3次【1】；針對使用呼吸機時間較長的患者，每周對口腔分泌物進展藥敏和細菌培養(yǎng)試驗，減少細菌數(shù)量，預防口腔感染，降低VAP發(fā)生率?！?〕氣道濕化護理。根據(jù)痰液黏稠度，每0.5-1.0h向氣管內滴入10ml0.45%氯化鈉溶液；假設痰液較為黏稠，將30mg沐舒坦+250ml氯化鈉溶液緩慢泵入，在濕化氣道的同時，輔助患者排痰?！?〕吸痰護理。協(xié)助患者選擇側臥位，輕拍背部2min，促使其排出分泌物。痰液黏稠者，可加生理鹽水，連續(xù)反復沖洗，也可給予注射滅菌用水霧化吸入，每次排痰時間控制在15min內?！?〕ICU環(huán)境護理。制定嚴格的探視制度，定期進展病房的消毒、殺菌，保持室內空氣清新，溫度控制在24-26℃，濕度控制在50-60%；根據(jù)消毒技術要求，定期檢測ICU空氣菌落，確保菌群數(shù)量維持在正常范圍，減少感染風險。

1.3評價指標

VAP斷定標準【2】：呼吸機治療48h后，肺部出現(xiàn)浸潤病灶，含有以下條件2項者：〔1〕體溫＞38℃；〔2〕外周血白細胞計數(shù)＞10.0x109/L或＜4.0x109/L，呼吸道可見膿性分泌物。詳細統(tǒng)計兩組患者機械通氣時間、VAP發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

詳細搜集整理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料在SPSS18.0統(tǒng)計學軟件中作數(shù)據(jù)處理，采用[n(%)]描繪計數(shù)資料，并經檢驗；通過〔s〕表示計量資料，由t檢驗，假設檢驗結果為P

3討論

ICU重癥患者病情危重、復雜、變化快，易產生一系列并發(fā)癥，影響治療效果及患者生命平安。呼吸機相關性肺炎

〔VAP〕是應用呼吸機機械通氣48h以上至拔管后48h內發(fā)生的肺炎，是ICU常見感染性并發(fā)癥之一。相關數(shù)據(jù)顯示【3】，我國VAP發(fā)病率在9-25%之間，死亡率高達70%，需引起臨床高度重視。通常情況下，重度創(chuàng)傷患者需建立有效的人工氣道治療，可輔助呼吸，延緩疾病進展，為進步呼吸機治療效果以及保障患者的生命平安，應加強VAP預防，防止外源性致病細菌入侵，降低感染發(fā)生率[4,5]。

隨著醫(yī)學形式的轉變，以人為本的護理理念深化人心，根據(jù)患者實際情況，為其提供全面性、針對性、系統(tǒng)性的護理措施，進而進步護理質量，確保治療效果。本院針對ICU重癥患者施行綜合護理干預，形成了以嚴格執(zhí)行無菌操作、口腔護理、氣道濕化護理、吸痰護理、ICU環(huán)境護理等為內容的護理方案[6-8]，結果顯示，觀察組患者VAP發(fā)生率較對照組顯著降低，機械通氣時間明顯短于對照組〔P<0.05〕，故綜合護理干預作用于ICU重癥患者，有利于減少VAP，縮短通氣時間，降低醫(yī)療費用，更好地保障患者平安，進步患者護理滿意率，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

【1】史淑英,董旭瑩,崔伊莎,等.綜合護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎的影響[J].護理研究,2022,27(32):3669-3670.

【2】丁振華,李潔,許德冬,等.綜合護理干預對老年患者呼吸機相關性肺炎的作用[J].護士進修雜志,2022,28(12):1132-1134.

劉麗.綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的影響[J].齊魯護理雜志,2022,11(9):72-74.

【4】朱立紅,管艷,周煒.預防ICU呼吸機相關性肺炎施行集束化綜合護理的價值觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2022,19(4):616-619.

【5】孫彩霞.ICU呼吸機相關性肺炎的原因分析及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2022,23(5):1007-1009.

【6】黃義球,胡桂英,李丹,等.綜合護理干預對老年患者呼吸機相關性肺炎的影響[J].齊魯護理雜志,2022,21(21):35-36.

【7】周建萍.重型腦外傷呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理措施[J].護士進修雜志,2022