傷寒論學(xué)習(xí)心得：妙解葛根湯

傷寒論學(xué)習(xí)心得：妙解葛根湯夏天到了，葛根湯應(yīng)用的機(jī)會似乎越來越大，因為南方多溫病。按經(jīng)方家倪海廈的說法，葛根湯是治溫?。▊〉囊活悾┑姆絼Ｏ奶焯鞖鉄?，出大汗，著涼后容易表現(xiàn)出葛根湯證。此葛根湯并非是生活中用粉葛煮食的湯，而是由葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗等組方而成。具體組方如下：葛根四兩麻黃三兩桂枝二兩芍藥二兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚（劈）諧音趣味記方：干媽跪?qū)⒄腋缟ㄒ饧矗焊什萋辄S桂枝生姜大棗葛根白芍）葛根湯（原方）方中葛根為四兩，是主藥，換算現(xiàn)在的劑量為每劑使用葛根20克。重用葛根就是用來補(bǔ)充人體的津液，因為葛根這味藥既能生津，又能升水，人喝葛根湯以后，會產(chǎn)生大量津液。雖然葛根能升水，但要看藥方需要把水升到什么地方去，這里有個指引藥力方向的問題，也是一個幫助藥力作用的問題，否則葛根的生液升水作用發(fā)揮不了。它需要沿途沒有障礙，也需要有東西來幫它一把，那么這樣效果就會好很多。特別是對于表實證，又缺少津液的情況下。從葛根湯是如何到它能提升津液的呢？清代經(jīng)方家唐容川在《本草問答》中有詳細(xì)說明。葛根喝下去后，產(chǎn)生了津液，津液會由里升散起來，到達(dá)至高至表的位置，這個升散過程可能會遇到肌理閉郁的阻礙，也可能遇到皮表閉郁的阻礙。如葛根湯所說的“項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)”的癥狀，就充分說明了缺少津液和肌表閉郁的情況。所以要桂枝來打開肌理，需要麻黃來打開體表，這個津液才能成為汗水出來，把風(fēng)邪帶出來。那么葛根在麻黃、桂枝的合力下，迅速到達(dá)I^}UJU^I.UI肌表，使人既補(bǔ)充了津液又能出汗驅(qū)邪。那么問題就來了，既然麻黃與桂枝都是幫助者，為什么麻黃的量要比桂枝大？細(xì)思之下，原來麻黃要開的表在肌理外面，如果麻黃的量少于桂枝，那么麻黃的力量就到不了表皮，最多只能到過肌理，那就開不了表發(fā)不了汗。桂枝與芍藥的量相等，在桂枝湯中已有各大名家的說明，倪海夏的解釋是桂枝與芍藥是同作用于心臟后產(chǎn)生藥力去向的，桂枝向外走動脈，芍藥向里走靜脈，一收一散起平衡作用，防止發(fā)汗過多。另外芍藥還有收斂止痛的作用，一般來說痙往往帶痛，如果說痙是不自如，止痛則有芍藥之功。那生姜又是什么作用？其實方中的白芍、炙甘草、大棗均有生發(fā)陽明之津（胃的津液）作用，也起到防止出汗過多反過來傷津液。這里生姜用三兩就是提振胃陽，要比白芍、炙甘草、大棗這些的量大，讓產(chǎn)生的津液在胃里迅速被桂枝接收，但量不能超過麻黃，如果超過麻黃的話可能使津液在胃里消耗得過多，那么葛根的藥力就白搭了。炙甘草還有調(diào)和諸藥的作用，它能通十二經(jīng)，有了它，藥力更能找準(zhǔn)