品管圈在西藥房質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

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趙金玉

目的：探討質(zhì)控圈在西醫(yī)室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法：將2022年7月至12月醫(yī)院西藥房實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理期間的250份處方數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，將2022年1-6月醫(yī)院西醫(yī)室實(shí)施質(zhì)控圈管理期間的250份處方數(shù)據(jù)作為觀測(cè)組。2022年7月至2022年6月，西藥房藥師未發(fā)生人事變動(dòng)。對(duì)比兩組平均服藥時(shí)間、西藥處方配藥過(guò)錯(cuò)發(fā)生率及藥師工作狀況和能力。結(jié)果：對(duì)照組平均服藥時(shí)間長(zhǎng)于觀測(cè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;觀測(cè)組藥品品種錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、漏配、過(guò)期發(fā)生率均低于對(duì)照組（P0.05）;觀測(cè)組藥師的工作狀態(tài)和能力得分高于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論：應(yīng)用質(zhì)控圈持續(xù)改進(jìn)西藥質(zhì)量管理，可有效縮短用藥時(shí)間，減少處方配藥過(guò)錯(cuò)的發(fā)生，提高藥師的工作狀態(tài)和能力。

品管圈;西藥房;質(zhì)量管理;持續(xù)改進(jìn);應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年7月至2022年6月某院西藥房的500份處方資料作為研究對(duì)象，期間共有15名藥劑師，且未發(fā)生人員變動(dòng)，將2022年7—12月醫(yī)院西藥房實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理期間的250份處方資料設(shè)為對(duì)照組，將2022年1—6月醫(yī)院西藥房實(shí)施品管圈管理期間的250份處方資料設(shè)為觀測(cè)組。15名藥劑師中，男4名，女11名;年齡23～44歲，平均（33.51±3.25）歲;職稱，初級(jí)及以下9名，中級(jí)5名，高級(jí)1名。

1.2方法

常規(guī)質(zhì)量管理：對(duì)藥劑師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗;實(shí)施3班次排班制度，并制訂相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)工作過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)錯(cuò)事件給予嚴(yán)肅批評(píng)及處罰，對(duì)表現(xiàn)突出人員給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì);定期整理藥品，及時(shí)補(bǔ)充欠缺藥品，清理過(guò)期藥品等。

品管圈管理具體如下。

（1）成立質(zhì)控圈活動(dòng)小組：15名西藥房藥師組成質(zhì)控圈，進(jìn)行小組探討，確定圈名為“救生圈〞;圈內(nèi)成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法提出配藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，列出清單，根據(jù)重要性、緊迫性和圈內(nèi)能力，確定主題為“提高自我能力，提高西藥工作效率，提高處方配藥確切性〞。活動(dòng)周期為6個(gè)月。（2）現(xiàn)狀調(diào)查：編制《西藥房服藥等待時(shí)間和處方調(diào)配過(guò)錯(cuò)調(diào)查表》，分析患者等待時(shí)間長(zhǎng)和處方調(diào)配過(guò)錯(cuò)的原因，包括藥師專業(yè)知識(shí)不足、操作不熟練、工作疲乏、工作壓力大等。（3）對(duì)策的制定與實(shí)施：圈內(nèi)成員根據(jù)對(duì)策的可行性、經(jīng)濟(jì)性和有效性制定三項(xiàng)對(duì)策，加強(qiáng)藥師的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)確切調(diào)整處方藥對(duì)患者疾病治療和生命安全的重要性，完善雙調(diào)處方、四查十對(duì)、復(fù)檢、定期考核制度，對(duì)考試不合格者重新培訓(xùn)，直至考試合格;規(guī)范藥品配置，根據(jù)用藥狀況調(diào)整藥品配置，在藥品柜的中部放置高頻藥品，在藥品柜的上下兩層放置低頻藥物。使用紅、黃、綠三種顏色標(biāo)記接近有效期、一種產(chǎn)品、兩種規(guī)定、禁忌癥等，以便利藥師查看和定位特別藥品代碼，減少藥師對(duì)工作環(huán)境和藥物放置的陌生感，確保查藥的確切性和速度;實(shí)行彈性排班制，全員在藥品發(fā)放高峰期工作，病人少時(shí)實(shí)行輪班制，藥師每2小時(shí)休息15分鐘，避免長(zhǎng)期工作造成身心疲乏，影響工作效率和處方調(diào)整確切性。（4）檢查改進(jìn)：定期召開圈內(nèi)會(huì)議，監(jiān)視實(shí)施效果，收集圈內(nèi)成員看法，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，對(duì)不合理措施和遺留問(wèn)題制定解決方案和預(yù)計(jì)完成時(shí)間，確保活動(dòng)順利進(jìn)行，并勉勵(lì)圈內(nèi)成員共同努力實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。

1.3觀測(cè)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)品管圈活動(dòng)實(shí)施前、后的門診處方調(diào)配過(guò)錯(cuò)率、門診處方退單率;（2）應(yīng)用本院改進(jìn)的工作能力評(píng)估問(wèn)卷評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)實(shí)施前、后工作人員的能力，采用1～5分的5級(jí)評(píng)分法，共包括5個(gè)評(píng)價(jià)工程，分值越低，提醒工作能力越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1平均取藥時(shí)間

對(duì)照組平均取藥時(shí)間為（357.26±15.33）s長(zhǎng)于觀測(cè)組的（325.42±11.16）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.550，P=0.000）。

2.2處方調(diào)配過(guò)錯(cuò)發(fā)生狀況

觀測(cè)組藥品品種錯(cuò)、劑型錯(cuò)、數(shù)量錯(cuò)、漏配、藥品過(guò)期的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3探討

門診西藥房是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是患者就醫(yī)過(guò)程中的最終一個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)門診西藥藥房的質(zhì)量管理，有利于防止影響患者診療效果，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

質(zhì)量操縱圈是由具有一致工作性質(zhì)的人員組成的質(zhì)量改進(jìn)圈。通過(guò)發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問(wèn)題，最終達(dá)到持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的目的，提高西藥房配藥的確切性，縮短患者排隊(duì)時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀測(cè)組平均服藥時(shí)間短于對(duì)照組，處方配藥過(guò)錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，藥師的工作狀態(tài)和能力得分高于對(duì)照組，說(shuō)明質(zhì)控圈在西醫(yī)室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用，可以縮短患者的服藥時(shí)間，減少處方配藥過(guò)錯(cuò)的發(fā)生，提高藥師的工作狀態(tài)和能力。原因可能是質(zhì)控圈成立了活動(dòng)小組，圈內(nèi)成員共同調(diào)查西醫(yī)室工作中可能存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，為制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃提供有效的參考，進(jìn)而制定科學(xué)合理的質(zhì)量改進(jìn)措施，提高西藥藥學(xué)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果;通過(guò)加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)和定期考核，品管圈可以提高其專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)存能力，避免因?qū)I(yè)知識(shí)不足或操作能力不足而延長(zhǎng)配藥時(shí)間，造成藥品品種、劑型、數(shù)量上的錯(cuò)誤;品管圈根據(jù)用藥頻次選擇合理的地點(diǎn)，將用藥頻次高的藥品放置在便利的地方，可以在一定程度