超微經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡在治療腎結(jié)石中的感染控制及療效的對(duì)比研究

超微經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡在治療腎結(jié)石中的感染控制及療效的比照研究〔〕:

摘要：目的討論在腎結(jié)石患者中超微經(jīng)皮腎鏡以及輸尿管軟鏡的療效和術(shù)后感染情況。方法選2022年8月至2022年4月在我院醫(yī)治的腎結(jié)石患者〔100例〕進(jìn)展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。乙組輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療，甲組超微經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，總結(jié)術(shù)后感染情況、治療效果、手術(shù)情況。結(jié)果甲組術(shù)后感染率低于乙組，差異顯著，P

1資料同方法

1.1一般資料。選2022年8月至2022年4月在我院醫(yī)治的腎結(jié)石患者〔100例〕進(jìn)展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中男31例，女性19例；患者年齡在31-69歲，平均〔42.192.30〕歲；26例患者結(jié)石直徑超過(guò)20mm，24例患者結(jié)石直徑少于20mm。結(jié)石位置：8例患者上盞、13例患者中盞、13例患者下盞、16例患者腎盂。乙組中男32例，女18例；患者年齡在32-68歲，平均〔42.122.25〕歲；27例患者結(jié)石直徑超過(guò)20mm，23例患者結(jié)石直徑少于20mm。結(jié)石位置：9例患者上盞、12例患者中盞、12例患者下盞、17例患者腎盂。兩組資料比擬，差異不明顯〔P>0.05〕，可做比照。

1.2方法。乙組輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療：截石位，患者全麻，置輸尿管超細(xì)腎鏡，插F5導(dǎo)管到腎盂，對(duì)輸尿管進(jìn)展擴(kuò)張，留超滑導(dǎo)絲〔0.035mm〕輸送到輸尿管軟鏡，在眼軟鏡鞘置光滑導(dǎo)絲〔200m〕，對(duì)結(jié)石進(jìn)展定位，10-25W對(duì)準(zhǔn)碎石，直到結(jié)石直徑在3mm以下為止。術(shù)后留雙J管，常規(guī)抗感染。甲組超微經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療：截石位，患者全麻，患側(cè)在膀胱鏡下逆行輸尿管插管，之后俯臥位，在B超的定位下進(jìn)展腎盞穿刺，狄激光光纖置入，做小切口，通道沿導(dǎo)絲依次擴(kuò)張到F14，金屬鞘留置，建立經(jīng)皮腎取石通道。標(biāo)準(zhǔn)腎鏡或者輸尿管硬鏡經(jīng)工作通道置人，經(jīng)第三代超聲碎石系統(tǒng)進(jìn)展碎石，到結(jié)石直徑在3mm以下為止。沿鞘內(nèi)壁經(jīng)鞘把碎石沖出。術(shù)后留雙J管，常規(guī)抗感染。

1.3觀(guān)察指標(biāo)。術(shù)后，觀(guān)察兩組感染發(fā)生情況；記錄兩組的手術(shù)情況〔手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量〕。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療效果，顯效：沒(méi)有顯著的殘石；好轉(zhuǎn)：殘石直徑小于3mm；無(wú)效：殘石直徑超過(guò)3mm【3】。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)〔s〕表示手術(shù)情況，行t檢驗(yàn)，經(jīng)〔%〕表示術(shù)后感染、治療效果，行chi;2檢驗(yàn)，P

2.2總結(jié)治療效果。甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著〔chi;2=5.316，P=0.021〕，詳見(jiàn)表2。

2.3總結(jié)手術(shù)情況。不管是結(jié)石直徑超過(guò)20mm還是結(jié)石直徑少于20mm，甲組的手術(shù)耗時(shí)都少于乙組，差異顯著，P

3討論

盡管經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在結(jié)石去除率、術(shù)中失血、遠(yuǎn)期腎功能康復(fù)等存在一定優(yōu)勢(shì)，但因自身解剖構(gòu)造，再加上易受到脂肪的影響，單純經(jīng)皮腎通道難以抵達(dá)全部腎盞，因此對(duì)于復(fù)雜腎結(jié)石患者進(jìn)展手術(shù)時(shí)需做對(duì)個(gè)經(jīng)皮腎通道。單一通道對(duì)患者治療時(shí)，會(huì)殘留較多的結(jié)石，患者常常要進(jìn)展二次手術(shù)取石，增加了患者痛苦【4】。在超微經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中，當(dāng)結(jié)石直徑少于3mm時(shí)，可通過(guò)網(wǎng)籃、吸引鞘等方式迅速轉(zhuǎn)移到體外，結(jié)石去除率比擬高【5】。結(jié)石直徑超過(guò)20mm時(shí)，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量都明顯增加，原因是工作通道非常細(xì)小，可盡可能減少術(shù)中出血以及術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榻Y(jié)石比擬大，需花費(fèi)較多時(shí)間把結(jié)石擊碎成較小的顆粒，確?？赏ㄟ^(guò)小腎鏡管，從而延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間[6-7]。為進(jìn)一步討論在腎結(jié)石患者中超微經(jīng)皮腎鏡以及輸尿管軟鏡的療效和術(shù)后感染情況，選2022年8月至2022年4月在我院醫(yī)治的腎結(jié)石患者〔100例〕進(jìn)展研究，得到結(jié)果：甲組術(shù)后感染率低于乙組，差異顯著。甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著。不管是結(jié)石直徑超過(guò)20mm還是結(jié)石直徑少于20mm，甲組的手術(shù)耗時(shí)都少于乙組，差異顯著，P<0.05；甲組的術(shù)中出血量都少于乙組，差異顯著，P<0.05。從研究結(jié)果中可以看出：超微經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石患者的有效率高于輸尿管軟鏡，且微經(jīng)皮腎鏡的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)比擬低。同時(shí)，不管是結(jié)石直徑大小，微經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量都少于輸尿管軟鏡。

總之，在腎結(jié)石患者治療中，同輸尿管軟鏡相比，超微經(jīng)皮腎鏡的治療有效率高、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低，且手術(shù)用時(shí)短與術(shù)中出血量少。

參考文獻(xiàn)

【1】付賢,王旭亮,李莉,等.超微經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石療效比擬[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2022,20(5):906-908.

【2】魯可權(quán),陳晨,王臣,等.超微經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療直徑le;2cm腎結(jié)石的效果分析[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2022,20(3):254-257.

【3】王亞園,許長(zhǎng)寶,褚校涵,等.超微經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療直徑2-3cm高CT值腎結(jié)石療效比照[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2022,34(13):2181-2184.

【4】徐靚.超微經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床比照觀(guān)察[J].黑龍江醫(yī)藥,2022,31(2):435-437.

【5】陳科梁,魯佩,楊杰,等.超微經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的療效比擬[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2022,22(7):517-521.

【6】廖國(guó)棟,俞蔚文,章越龍,等.超微經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡在治療腎結(jié)石中的感染控制及療效的比照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,