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文檔簡介

血氣和血氧計北京協(xié)和醫(yī)院邵池ABG三步法第一步：酸中毒還是堿中毒第二步：代謝性還是呼吸性第三步：是否為混合性ABG三步法－第一步看pH值。正常值7.40±0.05。酸中毒：pH≤7.35堿中毒：pH≥7.45ABG三步法－第三步若為呼吸性，再看pH和pCO2改變的比例單純的呼吸性酸/堿中毒，pCO2每改變10mmHg，pH反方向改變0.08±0.02。如不符合這個比例，表明存在代謝因素。此時應比較理論pH值和實際pH值。如果實際pH值低于理論pH值，說明同時存在代謝性酸中毒，反之亦然。ABG分析實例（1）pH值7.58pCO220mmHgpO2110mmHgABG分析實例（2）pH值7.16pCO270mmHgpO280mmHgABG分析實例（3）pH值7.50pCO250mmHgpO2100mmHgABG分析實例（5）pH值7.50pCO220mmHgpO275mmHg酸堿失衡的原因分析呼吸性堿中毒焦慮、阿司匹林過量、敗血癥、發(fā)熱、肺栓塞代謝性酸中毒AG增高的酸中毒：MUDPILES：甲醇、尿毒癥、DM酮癥酸中毒、三聚乙醛、異煙肼和鐵、乳酸酸中毒、乙二醇、水楊酸鹽AG正常的酸中毒：HARDUP：通氣過度、輸注酸性液體和碳酸酐酶抑制劑和艾迪生病、腎小管酸中毒、腹瀉、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)、胰腺瘺或引流代謝性堿中毒嘔吐、脫水、使用HCO3-或利尿劑、庫欣綜合征、高醛固酮血癥血氧計問題血氧計問題通常使用血氧計來測定患者氧飽和度，氧飽和度在80%時及其精確，誤差不超過2%。理論上講，血氧計測得的氧飽和度比ABG的氧飽和度更為精確，因其測定的是全部血液的氧飽和度，而ABG測定的是溶解在血漿中的小部分氧計算出來的。對血氧計的評價低血壓：由于動脈搏動及血管收縮性下降，可引起血氧計讀數(shù)低于實際氧飽和度。低體溫：由于心排量及外周血流減少，降低了血氧計測定氧飽和度的可靠性。對血氧計的評價CO中毒：此情況下血氧計和一般ABG都不能提供真正的氧飽和度值。血氧計測得的是被氧或CO飽和的血紅蛋白的百分數(shù)。

2/3的CO中毒患者血氧計氧飽和度在96%以上。對血氧計的評價氰化物中毒：氰化物阻

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