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院前急救護(hù)理工作流程整理課件1院前急救護(hù)理工作流程整理課件1院前急救的定義院前急救:(pre-hospitalemergencymedicalcare)是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危機(jī)生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中救護(hù)的統(tǒng)稱,即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù),院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù),是全社會(huì)共同承擔(dān)的任務(wù)。急救實(shí)踐證明:最佳急救期----傷后12小時(shí)內(nèi);較佳急救期----24小時(shí)內(nèi);延期急救期----24小時(shí)后。猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4min,嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時(shí)間是30min.整理課件2院前急救的定義院前急救:(pre-hospitalemer院前急救的特點(diǎn)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)時(shí)間緊急流動(dòng)性大急救環(huán)境條件艱苦大量傷員需要同時(shí)救治病種多、傷情復(fù)雜

因此救護(hù)人員必須要具備全面的急救知識(shí)和技能,才能在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中自如地應(yīng)對(duì)各種各樣的病人整理課件3院前急救的特點(diǎn)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)整理課件3院前急救流程評(píng)估計(jì)劃實(shí)施整理課件4院前急救流程整理課件4院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估快速評(píng)估原因,消除險(xiǎn)境《2min》快速評(píng)估危重病情意識(shí)氣道呼吸循環(huán)目的是要迅速找出主要矛盾,也就是能短時(shí)間內(nèi)危急傷病員生命的問(wèn)題,快速識(shí)別。整理課件5院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估整理課件5院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---意識(shí)可通過(guò)與病人對(duì)話判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度,能否正確表達(dá)病情和醫(yī)療護(hù)理需求,如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等?;卮饐?wèn)題準(zhǔn)確,說(shuō)明大腦血液供應(yīng)良好,顱腦無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷;煩躁不安提示腦缺氧;精神異?;蛏裰静磺迨莻閲?yán)重的表現(xiàn)。注:批量傷員搶救中千萬(wàn)別被其他因素所迷惑,而耽誤其他需要立即救治傷員的搶救。整理課件6院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---意識(shí)整理課件6院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估—?dú)獾辣3謿獾劳〞呈呛粑谋匾獥l件,如病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話、咳嗽、出現(xiàn)呼吸困難,可能存在氣道梗阻,必須立即檢查原因并予清除。整理課件7院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估—?dú)獾勒碚n件7院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估-呼吸一看二聽三感覺評(píng)估呼吸頻率,深淺度,節(jié)律有無(wú)改變,有無(wú)呼吸困難、被動(dòng)呼吸體位、發(fā)紺及“三凹征”整理課件8院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估-呼吸整理課件8院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---循環(huán)血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓,血壓過(guò)高需立即給予降壓措施;血壓過(guò)低提示有大量出血或休克存在。脈搏常規(guī)觸摸橈動(dòng)脈,橈動(dòng)脈觸摸不清,提示收縮壓小于80mmHg,猝死病人觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈,心率大于120次分是病情危重的表現(xiàn)也可通過(guò)體溫以及觀察皮膚有無(wú)發(fā)紺了解末梢循環(huán)來(lái)判斷血液循環(huán)情況整理課件9院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---循環(huán)整理課件9院前急救---計(jì)劃物品配備急救物品醫(yī)用一次性耗材類:輸液器、棉簽、消毒物品、紗布、繃帶、搶救物品及藥品整理課件10院前急救---計(jì)劃物品配備整理課件10院前急救---計(jì)劃車輛配備急救車(擔(dān)架、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器,心電圖機(jī)等)整理課件11院前急救---計(jì)劃車輛配備整理課件11院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---救護(hù)要點(diǎn)維持呼吸系統(tǒng)功能,保持呼吸道通暢維持循環(huán)功能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對(duì)癥施救整理課件12院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---救護(hù)要點(diǎn)整理課件12院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則急救與呼救并重是指有多人在現(xiàn)場(chǎng)的情況下,救護(hù)與呼救同時(shí)進(jìn)行,以盡快得到外援轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合是指在轉(zhuǎn)送途中要密切觀察監(jiān)護(hù)傷病員的病情,必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的急救處理緊密鏈接、前后一致確?,F(xiàn)場(chǎng)急救措施完善、醫(yī)療急救有文字依據(jù)整理課件13院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則整理課件13院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則先排險(xiǎn)后施救是指在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)前應(yīng)先進(jìn)行環(huán)境評(píng)估,必要時(shí),排險(xiǎn)后再實(shí)施救護(hù)先重傷后輕傷是指優(yōu)先搶救危重者,后搶救較輕者先施救后轉(zhuǎn)運(yùn)是指對(duì)危重傷病員,先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步的緊急處理后,才可在醫(yī)療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院整理課件14院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則整理課件14院前急救流程---實(shí)施醫(yī)療人員主要的工作內(nèi)容維持呼吸系統(tǒng)功能維持循環(huán)系統(tǒng)功能各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定整理課件15院前急救流程---實(shí)施醫(yī)療人員主要的工作內(nèi)容整理課件15院前急救流程---實(shí)施護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容傷員急救、基礎(chǔ)生命支持穩(wěn)定重傷員傷情、處理輕傷員傷員轉(zhuǎn)運(yùn)送后消毒防疫心理常識(shí)宣教教育、心理創(chuàng)傷疏導(dǎo)整理課件16院前急救流程---實(shí)施護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容整理課件16院前急救流程---實(shí)施.建立有效的靜脈通路首選靜脈留置針,既保證液體快速通暢,又可以防止傷病員在躁動(dòng)、改變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。整理課件17院前急救流程---實(shí)施.建立有效的靜脈通路整理課件17院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)(一)護(hù)理體檢要求1、盡量不移動(dòng)病人。2、注意‘三清’。(1)聽清---病人或陪伴者的主訴;(2)問(wèn)清---與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié);(3)看清---與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn);整理課件18院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)(一)護(hù)理體檢要求整理課件18急救要求轉(zhuǎn)運(yùn)中的注意事項(xiàng)防差錯(cuò)事故院前急救工作緊張,醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須執(zhí)行“三清一核對(duì)”,即:聽清、問(wèn)清,看清,并與醫(yī)生核對(duì)藥物名稱,劑量,濃度,用法,注意藥物配伍禁忌,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。用過(guò)的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留,以便核查。整理課件19急救要求轉(zhuǎn)運(yùn)中的注意事項(xiàng)防差錯(cuò)事故整理課件19院前急救常用的護(hù)理措施3.急救技術(shù)院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括:左心衰的搶救;急性心肌梗塞的搶救;嚴(yán)重心率失常的搶救;心電監(jiān)護(hù)、除顫;心搏驟停的搶救;大咯血的搶救;開放性氣胸的搶救;嚴(yán)重哮喘的搶救;呼吸衰竭的搶救;呼吸驟停的搶救;氣管插管、呼吸機(jī)使用;整理課件20院前急救常用的護(hù)理措施3.急救技術(shù)整理課件20院前急救常用的護(hù)理措施在急救現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成救護(hù)任務(wù)。首先應(yīng)保證患者維持有效的循環(huán)和呼吸功能,視傷病情和條件采取合理的體位,給予適當(dāng)?shù)谋┞?,保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等救治措施,在轉(zhuǎn)運(yùn)途中連續(xù)監(jiān)護(hù)并作必要的治療護(hù)理,危重癥患者爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)機(jī)。整理課件21院前急救常用的護(hù)理措施在急救現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成救護(hù)院前急救常用的護(hù)理措施心理護(hù)理由于突遇意外傷害或急癥,患者往往沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備,會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、憂郁等各種心理反應(yīng),護(hù)理人員鎮(zhèn)靜、沉著、有序的進(jìn)行救護(hù)工作,可使患者產(chǎn)生一種心理慰籍和信任。所以,在進(jìn)行救護(hù)的同時(shí),要關(guān)懷,安慰患者;對(duì)于患者家屬,應(yīng)客觀的介紹病情,取得其合作與理解,使搶救工作得以順利進(jìn)行。

整理課件22院前急救常用的護(hù)理措施心理護(hù)理總結(jié)隨著社會(huì)的進(jìn)步,“120”平臺(tái)的共享,加強(qiáng)衛(wèi)生急救事業(yè)的發(fā)展,增強(qiáng)急救意識(shí),人們對(duì)院前急救質(zhì)量的要求越來(lái)越高,當(dāng)人們?cè)馐芤馔鈧蛲话l(fā)疾病的時(shí)候,接到求救,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),迅速對(duì)患者的病情作出評(píng)估,實(shí)施緊急急救護(hù)理措施,挽救患者生命、防止傷勢(shì)或病情惡化、減輕傷患的痛苦。院前救護(hù)的重點(diǎn)在于迅速評(píng)估患者的病情,建立靜脈通道,保護(hù)重要器官。維持基本生命支持,為進(jìn)一步的救治贏得時(shí)間,提高生存質(zhì)量。整理課件23總結(jié)隨著社會(huì)的進(jìn)步,“120”平臺(tái)的共享,加強(qiáng)衛(wèi)生急救事業(yè)的謝謝大家整理課件24整理課件24院前急救護(hù)理工作流程整理課件25院前急救護(hù)理工作流程整理課件1院前急救的定義院前急救:(pre-hospitalemergencymedicalcare)是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危機(jī)生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中救護(hù)的統(tǒng)稱,即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù),院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù),是全社會(huì)共同承擔(dān)的任務(wù)。急救實(shí)踐證明:最佳急救期----傷后12小時(shí)內(nèi);較佳急救期----24小時(shí)內(nèi);延期急救期----24小時(shí)后。猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4min,嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時(shí)間是30min.整理課件26院前急救的定義院前急救:(pre-hospitalemer院前急救的特點(diǎn)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)時(shí)間緊急流動(dòng)性大急救環(huán)境條件艱苦大量傷員需要同時(shí)救治病種多、傷情復(fù)雜

因此救護(hù)人員必須要具備全面的急救知識(shí)和技能,才能在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中自如地應(yīng)對(duì)各種各樣的病人整理課件27院前急救的特點(diǎn)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)整理課件3院前急救流程評(píng)估計(jì)劃實(shí)施整理課件28院前急救流程整理課件4院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估快速評(píng)估原因,消除險(xiǎn)境《2min》快速評(píng)估危重病情意識(shí)氣道呼吸循環(huán)目的是要迅速找出主要矛盾,也就是能短時(shí)間內(nèi)危急傷病員生命的問(wèn)題,快速識(shí)別。整理課件29院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估整理課件5院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---意識(shí)可通過(guò)與病人對(duì)話判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度,能否正確表達(dá)病情和醫(yī)療護(hù)理需求,如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等?;卮饐?wèn)題準(zhǔn)確,說(shuō)明大腦血液供應(yīng)良好,顱腦無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷;煩躁不安提示腦缺氧;精神異?;蛏裰静磺迨莻閲?yán)重的表現(xiàn)。注:批量傷員搶救中千萬(wàn)別被其他因素所迷惑,而耽誤其他需要立即救治傷員的搶救。整理課件30院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---意識(shí)整理課件6院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估—?dú)獾辣3謿獾劳〞呈呛粑谋匾獥l件,如病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話、咳嗽、出現(xiàn)呼吸困難,可能存在氣道梗阻,必須立即檢查原因并予清除。整理課件31院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估—?dú)獾勒碚n件7院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估-呼吸一看二聽三感覺評(píng)估呼吸頻率,深淺度,節(jié)律有無(wú)改變,有無(wú)呼吸困難、被動(dòng)呼吸體位、發(fā)紺及“三凹征”整理課件32院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估-呼吸整理課件8院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---循環(huán)血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓,血壓過(guò)高需立即給予降壓措施;血壓過(guò)低提示有大量出血或休克存在。脈搏常規(guī)觸摸橈動(dòng)脈,橈動(dòng)脈觸摸不清,提示收縮壓小于80mmHg,猝死病人觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈,心率大于120次分是病情危重的表現(xiàn)也可通過(guò)體溫以及觀察皮膚有無(wú)發(fā)紺了解末梢循環(huán)來(lái)判斷血液循環(huán)情況整理課件33院前急救流程---評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估---循環(huán)整理課件9院前急救---計(jì)劃物品配備急救物品醫(yī)用一次性耗材類:輸液器、棉簽、消毒物品、紗布、繃帶、搶救物品及藥品整理課件34院前急救---計(jì)劃物品配備整理課件10院前急救---計(jì)劃車輛配備急救車(擔(dān)架、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器,心電圖機(jī)等)整理課件35院前急救---計(jì)劃車輛配備整理課件11院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---救護(hù)要點(diǎn)維持呼吸系統(tǒng)功能,保持呼吸道通暢維持循環(huán)功能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對(duì)癥施救整理課件36院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---救護(hù)要點(diǎn)整理課件12院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則急救與呼救并重是指有多人在現(xiàn)場(chǎng)的情況下,救護(hù)與呼救同時(shí)進(jìn)行,以盡快得到外援轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合是指在轉(zhuǎn)送途中要密切觀察監(jiān)護(hù)傷病員的病情,必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的急救處理緊密鏈接、前后一致確?,F(xiàn)場(chǎng)急救措施完善、醫(yī)療急救有文字依據(jù)整理課件37院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則整理課件13院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則先排險(xiǎn)后施救是指在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)前應(yīng)先進(jìn)行環(huán)境評(píng)估,必要時(shí),排險(xiǎn)后再實(shí)施救護(hù)先重傷后輕傷是指優(yōu)先搶救危重者,后搶救較輕者先施救后轉(zhuǎn)運(yùn)是指對(duì)危重傷病員,先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步的緊急處理后,才可在醫(yī)療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院整理課件38院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場(chǎng)急救原則整理課件14院前急救流程---實(shí)施醫(yī)療人員主要的工作內(nèi)容維持呼吸系統(tǒng)功能維持循環(huán)系統(tǒng)功能各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定整理課件39院前急救流程---實(shí)施醫(yī)療人員主要的工作內(nèi)容整理課件15院前急救流程---實(shí)施護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容傷員急救、基礎(chǔ)生命支持穩(wěn)定重傷員傷情、處理輕傷員傷員轉(zhuǎn)運(yùn)送后消毒防疫心理常識(shí)宣教教育、心理創(chuàng)傷疏導(dǎo)整理課件40院前急救流程---實(shí)施護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容整理課件16院前急救流程---實(shí)施.建立有效的靜脈通路首選靜脈留置針,既保證液體快速通暢,又可以防止傷病員在躁動(dòng)、改變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。整理課件41院前急救流程---實(shí)施.建立有效的靜脈通路整理課件17院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)(一)護(hù)理體檢要求1、盡量不移動(dòng)病人。2、注意‘三清’。(1)聽清---病人或陪伴者的主訴;(2)問(wèn)清---與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié);(3)看清---與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn);整理課件42院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)(一)護(hù)理體檢要求整理課件18急救要求轉(zhuǎn)運(yùn)中的注意事項(xiàng)防差錯(cuò)事故院前急救工作緊張,醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須執(zhí)行“三清一核對(duì)”,即:聽清、問(wèn)清,看清,并與醫(yī)生核對(duì)藥物名稱,劑量,濃度,用法,注意藥物配伍禁忌,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。用過(guò)的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留,以便核查。整理課件43急救要求轉(zhuǎn)運(yùn)中的注意事項(xiàng)防差錯(cuò)事故整理課件19院前急救常用的護(hù)理措施3.急救技術(shù)院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括:左心衰的搶救;急性心肌梗塞的搶救;嚴(yán)重心率失常的搶救;心電監(jiān)護(hù)、除顫;心搏驟停的搶救;大咯血的搶救;開放性氣胸的搶救;嚴(yán)重哮喘的搶救;呼吸衰竭的搶救;呼吸驟停的搶救;氣管插管、呼吸機(jī)使用;整理課件44院前急救常用的護(hù)理措施3.急救技

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