住院醫(yī)師題庫及答案(一)

住院醫(yī)師（骨科）題庫及答案（一）題型：單選題包含：骨折、關(guān)節(jié)脫位、頸椎疾病、腰椎疾病、骨與關(guān)節(jié)非感染性炎癥、運動系統(tǒng)慢性損傷、骨腫瘤、骨關(guān)節(jié)畸形、周圍神經(jīng)損傷骨折血腫機化演進期大約需要（）TOC\o"1-5"\h\z3天5天1周2周3周答案：D男，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失，損傷部位可能在（）AETOC\o"1-5"\h\z。-CC,如答案：D解 析 ：伸腕為C7神經(jīng)根支配，肱三頭肌及前臂背側(cè)伸肌為第?頸黯支配，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓一般高于相應椎體一個椎體水平;.故D正確.男，39歲。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應考慮（）肛門括約肌同時受損尿道括約肌同時受損直腸有炎癥脊髓或馬尾神經(jīng)損傷尿道有炎癥答案：D解析：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當然應考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。男，25歲。3米高處墜下致傷頸椎，為了明確是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是（）X線檢查CTMRI神經(jīng)系統(tǒng)查體腰穿做奎肯試驗及腦脊液生化檢查答案：D解析：細致的神經(jīng)系統(tǒng)查體，即可確定脊髓損傷的程度與部位，又能做到動態(tài)觀察病情的變化。其他檢查僅能提供參考。男，22歲。頸部外傷后出現(xiàn)疼痛，四肢感覺運動正常，X線檢查：頸椎無骨折及脫位。未做任何治療，于傷后1個月漸有右上肢麻木無力，考慮為遲發(fā)性脊髓損傷。最主要的原因是（）冬血管壓迫8.血管栓塞組織增生局部不穩(wěn)韌帶鈣化答案：D骨折的全身表現(xiàn)中，哪種描述是錯誤的（）入.骨折后一般體溫正常患者可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克^嚴重骨折患者血腫吸收時，體溫略有升高D.開放性骨折患者體溫升高時，應考慮感染&嚴重骨折患者血腫吸收時，其體溫通常不超過37C答案：E關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是錯誤的（）冬骨折的專有體征包括畸形、反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮兄灰l(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項，即可作出骨折的明確診斷^骨折時可以沒有骨擦音或骨擦感檢查可疑骨折患者時，應盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，以明確診斷臨床未見有骨折專有體征時，也可能有骨折答案：D下列哪項不屬于骨折并發(fā)癥的范疇（）褥瘡缺血性肌攣縮^缺血性骨壞死關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)僵硬答案：D解析：關(guān)節(jié)強直是指炎癥所致的關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞后，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚全有骨小梁通過而形成了關(guān)節(jié)的骨性強直。骨筋膜室綜合征常見的原因中不正確的是（）軟組織嚴重挫傷及擠壓傷四肢骨折時小夾板包扎過緊肢體嚴重的局部壓迫小腿的激烈運動開放性骨折所致的大量出血答案：E缺血性骨壞死最易發(fā)生在下述哪種骨折（）月骨骨折手舟骨骨折^大多角骨骨折D.頭狀骨骨折￡.尺骨莖突骨折答案：B解析：手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運影響，易發(fā)生不愈合及缺血性壞死骨折臨床愈合的標準，下列哪項是不正確的（）局部無壓痛局部無反?；顒泳植繜o畸形局部無縱向叩擊痛X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過答案：C在骨折的急救中，哪項處理不正確（）首先搶救生命可用當時認為最清潔的布類包扎創(chuàng)口開放外露的骨折斷端均應立即復位妥善的外固定十分重要患者經(jīng)妥善固定后，應迅速轉(zhuǎn)運往醫(yī)院答案：C在骨折復位中，以下哪項正確（）允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角骨折斷端必須解剖復位^骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正若無骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)肱骨干骨折必須達到解剖復位答案：D骨折切開復位內(nèi)固定的指征中下列哪項是錯誤的（）冬骨折斷端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復位失敗者手法復位骨折未能達到解剖復位的標準保守治療骨折未達到功能復位的標準關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復位后對位不好者&多處骨折或并發(fā)主要的血管損傷答案：B下列哪種不適宜用小夾板外固定（）冬脛骨干閉合性骨折兒童尺橈骨閉合性骨折割脛骨干開放性骨折，創(chuàng)口較小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者?肱骨干嚴重開放性骨折，急診清創(chuàng)縫合術(shù)后￡.肱骨干陳舊性骨折，仍適合于手法復位答案：D男，30歲。擠壓傷致雙下肢疼痛2小時。查體：脈搏72次/分，血壓120/70mmHg。神志意識清楚。右小腿有皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形、活動障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運好，現(xiàn)場急救首先要做的處理是（）入.輸血輸液傷肢止血帶止血敷料加壓包扎傷口，夾板固定?外露的骨折端復位E.抬高傷肢答案：C男，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復位，石膏外固定后36小時?；颊吒邿?，脈快，白細胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線檢查顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮（）冬血腫吸收組織壞死傷口嚴重化膿感染0.氣性壞疽￡.骨筋膜室綜合征答案：D男，54歲。車禍1小時入院，診斷：骨盆骨折及左脛骨開放性骨折。此時患者最容易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥（）休克泌尿系統(tǒng)感染^血栓形成褥瘡脂肪栓塞答案：A男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫低，皮膚光滑、汗毛脫落。目前診斷應考慮（）損傷性骨化下肢深靜脈血栓形成^急性骨萎縮。.外踝缺血性壞死踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：C男，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查：上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音明顯弱，骨折的移位是（）短縮移位混合移位側(cè)方移位?成角移位E.分離移位答案：B男，51歲。脛腓骨中1/3骨折，復位后，用長腿石膏管形固定。4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（）肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)強直?骨折復位不理想&骨折畸形愈合答案：B男，25歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，左大腿中上段皮裂傷0.5cm,軟組織挫傷較輕，脛骨骨折端無外露，出血不多。此時最佳的處理方法是（）清創(chuàng)術(shù)，骨折復位，夕卜固定支架固定清創(chuàng)術(shù)，骨折復位，鋼板內(nèi)固定清創(chuàng)術(shù)，骨折復位，髓針內(nèi)固定清創(chuàng)術(shù)，夾板固定清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定答案：C判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要（）X線攝片CTMRI神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查答案：D頸椎動力位乂線片上，若損傷節(jié)段不穩(wěn)定，椎體移動距離應大于（）TOC\o"1-5"\h\z0.5mm1.5mm3.5mm5.5mm7.5mm答案：C各級肌力描述中錯誤的是（）1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力3級：能有關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱5級：肌力正常答案：A解析：肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動；2級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱;5級指肌力正常。有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷關(guān)系的敘述，下列哪項是錯誤的（）脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷答案：B解析：由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對應，故A是正確的；無骨折脫位型脊髓損傷并不少見，多由一過，性脫位造成，外力消失后重又復位；屈曲型骨折脫位較伸直型多見，故造成脊髓損傷者也最多；椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)脊髓損傷，故CDE也均正確。胸椎脫位常合并脊髓損傷，故B的描述是錯誤的，為本題答案。男，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱，X線檢查顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時在治療上最先采取的措施是（）冬石膏領(lǐng)固定顱骨牽引固定吊帶牽引環(huán)枕固定術(shù)切開復位內(nèi)固定答案：B男，30歲。在施工中不慎從二樓墜落，當即感到腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。經(jīng)臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情〉兄，下列哪項檢查是最有價值的（）MRICTECT脊髓造影X線斷層攝影答案：B肱骨中段粉碎性骨折，下列哪種治療方法為好（）冬骨牽引治療髓內(nèi)針固定加壓鋼板固定普通鋼板固定手法復位，夾板固定答案：E伸直型肱骨髁上骨折常見的并發(fā)癥是（）冬骨折局部感染血管神經(jīng)損傷^肱骨下端缺血性壞死脂肪栓塞￡.肱二頭肌斷裂答案：B老年人常見的骨折是（）冬肱骨髁上伸直型骨折肱骨干骨折^橈骨遠端骨折鎖骨骨折￡.尺骨上1/3骨折答案：C在治療肱骨髁上骨折時，最應防止出現(xiàn)的畸形是（）向前成角畸形肘外翻畸形肘內(nèi)翻畸形旋轉(zhuǎn)畸形向后成角畸形答案：CColle骨折時，以下哪種情況最少見（）冬骨折畸形愈合合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位合并尺骨莖突骨折合并腕三角軟骨盤破裂&骨折不愈合答案：E橈神經(jīng)損傷多見于（）冬肱骨髁上伸直型骨折肱骨干骨折^橈骨遠端骨折鎖骨骨折￡.尺骨上1/3骨折答案：B對屈曲型肱骨髁上骨折，以下論述錯誤的是（）冬多為間接暴力引起典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位常合并神經(jīng)血管損傷?骨折線常呈斜形骨折治療可采用手法復位外固定答案：C解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見。屈曲型肱骨髁上骨折手法復位成功后，一般采用外固定將肘關(guān)節(jié)固定在（）肘關(guān)節(jié)伸直位肘關(guān)節(jié)屈曲90°位肘關(guān)節(jié)屈曲60°左右位肘關(guān)節(jié)屈曲40。左右位肘關(guān)節(jié)極度屈曲位答案：D對前臂雙骨折治療的論述，錯誤的是（）可采用手法復位外固定治療若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折尺橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應先復位橈骨應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動答案：C解析：發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。女，4歲。摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加（Dugas征陰性，最可能的診斷（）肩關(guān)節(jié)脫位臂叢神經(jīng)損傷鎖骨骨折?肱骨外科頸骨折￡.橈骨小頭半脫位答案：C女，7歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位，手法復位時下列哪項操作是錯誤的（）仰臥，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂縱軸牽引拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位以同側(cè)腋窩部向上作反牽引充分矯正遠側(cè)段的向后移位必須完全矯正橈側(cè)方移位答案：E男，20歲。前臂尺、橈骨雙骨折，經(jīng)手法復位失敗，此時應采取的合理治療是（）小夾板固定，三周后再手術(shù)治療8.石膏管型固定，三周后再手術(shù)治療持續(xù)骨牽引治療手術(shù)切開復位內(nèi)固定￡.待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)答案：D解析：尺橈骨雙骨折經(jīng)過手法復位失敗，考慮骨折斷端會有軟組織嵌入，就應立即進行手術(shù)治療。男，42歲。9個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復位，夾板外固定治療?，F(xiàn)來院檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折部位有反常活動，X線檢查示骨折線存在，斷端有0.4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化，此時應選擇哪種治療（）改為石膏外固定手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定繼續(xù)夾板固定改為牽引固定手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定答案：B解析：肱骨骨不連治療的措施：手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定。男，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復位，石膏托外固定?；贾[脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪項（）橈動脈搏動是否消失手及前臂皮膚、溫度及顏色患肢腫脹程度有無感覺障礙患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛答案：E解析：靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。股骨頭血液供給的主要來源是（）腹壁淺動脈的分支腹壁下動脈的分支旋股內(nèi)、夕卜側(cè)動脈的分支?肌骨頭圓韌帶的小凹動脈&股骨干的滋養(yǎng)動脈升支答案：C股骨頸外展型骨折是指Pauwe1角（）小于20°小于25°小于10°小于15°小于30°答案：E膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，傷力來自脛骨上段前方?？稍斐上率瞿姆N損傷（）膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷答案：D解析：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定防止脛骨向后移位的重要結(jié)構(gòu)，因此當脛骨上段向后方過度移位時容易造成膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷。股骨下1/3骨折后，遠折端向后傾斜移位，主要是由于（）腘繩肌的牽拉腓腸肌的牽拉半腱肌的牽拉?股二頭肌的牽拉縫匠肌的牽拉答案：B成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時首選（）切開復位內(nèi)固定臥床制動休息手法復位，髖人字石膏固定皮牽引加小夾板固定手法復位，夾板固定答案：A右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時的最佳體位是（）水平牽引髖關(guān)節(jié)前屈位牽引內(nèi)收位牽引?外展位牽引大腿外旋外展，髖屈曲位牽引答案：E脛骨Pilor骨折時受到的暴力類型為（）重物直接砸傷縱向牽拉垂直壓縮剪切力直接碾挫答案：C解析：小腿Pilor骨折是小腿骨折的一種特殊類型，其受到的暴力為垂直壓縮。下列關(guān)于踝部骨折治療中的敘述，錯誤的是（）堅強內(nèi)固定踝穴不宜過大或過小^骨折解剖對位?反復整復，爭取閉合復位，以免手術(shù)早期功能鍛煉答案：D解析：踝部骨質(zhì)較松，反復整復，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療也造成困難，如果手法整復不容易成功，則不要勉強，要爭取盡早手術(shù)。傷后患者下肢處于短縮、外展、極度外旋位，可能是下述哪種骨折（）股骨頸骨折B?股骨粗隆間骨折昵殳骨上1/3骨折?股骨上中段骨折&股骨髁上骨折答案：B52.2.5歲小兒外傷致股骨干骨折，較為合適的治療方案為（）切開復位內(nèi)固定閉合復位外固定支架固定懸吊牽引?骨牽引手法復位，石膏外固定答案：C蹲走試驗主要是用于檢查（）半月板前角損傷半月板后角損傷前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷前、后交叉韌帶同時損傷答案：B老年人粗隆間骨折常見的并發(fā)癥是（）冬股骨頭缺血性壞死不愈合髖內(nèi)翻?骨折延遲愈合髖關(guān)節(jié)僵硬答案：C解析：股骨粗隆間骨折容易愈合，不容易出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，關(guān)節(jié)功能一般恢復良好。無論保守或手術(shù)治療，常見的并發(fā)癥是髖內(nèi)翻，治療重點是防止髖內(nèi)翻。腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神經(jīng)損傷（）腓淺神經(jīng)損傷腓深神經(jīng)損傷股神經(jīng)損傷缺損閉孔神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷答案：E解析：腓總神經(jīng)繞過腓骨頭下方，最易損傷。腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷，關(guān)于其敘述，下列說法錯誤的是（）損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨躍步態(tài)同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)感覺支）與腓深神經(jīng)運動支）上石膏或夾板前要在腓骨小頭處加墊保護，防止壓迫損傷感覺障礙位于小腿外側(cè)與足背對于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療答案：B解析：腓淺神經(jīng)有運動支支配腓骨長短肌。腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時間已達24小時，該患者清創(chuàng)后宜行（）一期縫合不縫合延期縫合傷口內(nèi)放入磺胺藥或其他抗生素足量有效抗生素加早期功能鍛煉和理療答案：A解析：對神經(jīng)及血管外露的情況，經(jīng)清創(chuàng)后仍應一期縫合，以免血管神經(jīng)外露時間過長影響功能。成人右側(cè)股骨干近1/3骨折時近折段主要移位方式是（）前、夕卜及外旋內(nèi)、后前、內(nèi)及外旋內(nèi)、前前、內(nèi)旋答案：A解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。股骨頸骨折愈合過程中不出現(xiàn)外骨痂的原因是（）股骨頸骨折后血腫太多股骨頸無骨外膜^股骨頸無骨內(nèi)膜股骨頸血液供應差股骨頸骨折損傷嚴重，難以形成骨痂答案：B解析：股骨頸外部由滑膜及關(guān)節(jié)囊覆蓋，無骨外膜，所以即使骨折愈合也不出現(xiàn)外骨痂。股骨頸囊內(nèi)骨折常見的和最嚴重的后期并發(fā)癥為（）下肢短縮髖內(nèi)翻畸形^股骨頭缺血壞死髖關(guān)節(jié)半脫位創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：股骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。有關(guān)跟腱斷裂的診斷依據(jù)，下列哪項是錯誤的（）患足單獨站立，足跟不能離開地面患足不能主動跖屈跟腱部可捫及凹陷患足背屈范圍超過健側(cè)在跑跳過程中，突感跟后部劇痛答案：B解析：跟腱斷裂一般不伴神經(jīng)損傷。正常成年人股骨頸頸干角平均為（）TOC\o"1-5"\h\z120°125°127°130°140°答案：C解析：股骨頸干角為110°—140。，平均為127°。腘窩軟組織嚴重損傷伴有腘動脈斷裂的患者就診時，最簡單直接的檢測手段是（）觸診足背動脈B超檢查小腿和足的運動觀察小腿和足的腫脹情況檢查小腿和足的感覺及運動X線檢查答案：A解析：腘動脈斷裂時觸診足背動脈消失。患者有膝關(guān)節(jié)扭傷及絞鎖史，最可能出現(xiàn)的損傷是下述哪種（）膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷

脛骨平臺骨折半月板損傷內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂￡.刖十字韌帶撕裂答案：C解析：半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭傷引起，患肢運動時，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生絞鎖。成人膝半月板損傷，反復疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，最合理的治療方法為（）半月板切除術(shù)制動、止痛藥關(guān)節(jié)鏡下半月板切除局部封閉關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除答案：E解析：半月板全切遠期易引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只切除病變部分半月板有助于保護膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)鏡下半月板切除是創(chuàng)傷最小的去除病變的最佳方法。正常成年人股骨頸前傾角為（）—10°—12°—15°'——10°—12°—15°'—18°—25°10°12°15°20°答案：C解析：正常成年人股骨頸前傾角為12°一15°。成人股骨頭的血液不來源于（）冬股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈B?股骨干滋養(yǎng)動脈升支旋股內(nèi)側(cè)動脈分支旋股外側(cè)動脈分支臀上動脈分支答案：E股骨干中1/3骨折，由于哪種肌的牽拉，常使骨折向外側(cè)成角（）內(nèi)收肌群髂腰肌股四頭肌闊筋膜張肌腓腸肌答案：A解析：股骨干中1/3骨折，常因內(nèi)收肌群的牽拉，使股骨向外側(cè)成角。兒童股骨干骨折，幾歲以下可采用垂直懸吊皮膚牽引治療（）3歲以下3.5歲以下4歲以下5歲以上6歲以上答案：A解析：3歲以下的兒童股骨干骨折可以采用垂直懸吊牽引治療。男，35歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)痙疼痛，活動不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復位治療。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，行走跛行，此時最可能的診斷是（）右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎右股骨頭缺血壞死右坐骨神經(jīng)損傷右髖關(guān)節(jié)僵硬右髖關(guān)節(jié)感染答案：B解析：股骨頭缺血壞死是髖關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時內(nèi)沒有復位的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更高。男，32歲。因車禍導致左小腿中下段疼痛、流血、異?；顒尤朐骸＝?jīng)檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm，為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯示骨折為短斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是（）清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定清創(chuàng)后小夾板固定清創(chuàng)后外固定架固定清創(chuàng)鋼板固定答案：A解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。男，28歲。跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹。檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。該患者可能的診斷是（）前交叉韌帶損傷髕骨骨折內(nèi)側(cè)脛骨平臺骨折內(nèi)側(cè)副韌帶損傷￡.外側(cè)半月板損傷答案：B解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。女，50歲。摔傷致右髖部疼痛，送往醫(yī)院檢查，X線檢查：右股骨頸經(jīng)頸型骨折，移位明顯。該患者平日身體健康，最合適的治療方法為（）牽引治療切開復位內(nèi)固定，植骨閉合復位，穿針固定人工股骨頭置換全髖關(guān)節(jié)置換答案：D解析：該患者年齡較大，保守治療是不恰當?shù)模魂P(guān)節(jié)置換中人工股骨頭置換恢復較快，對老年人減少并發(fā)癥，盡快恢復自理能力是最合適的。男，19歲。1小時前被他人刺傷左腹股溝中部，來院時，傷口有大量鮮血涌出，此時最先應該檢查的是（）冬立即做X線檢查觸診足背和脛后動脈左下肢彩超檢查血管損傷情況檢查肢體感覺有無缺失左下肢血管造影答案：B解析：肢體主要血管有斷裂或破裂都有大量鮮血涌出，除低血壓或休克，肢體遠端動脈搏動減弱或消失。患者可能傷及股動脈，故應檢查足背和脛后動脈。男，30歲。在工作中右小腿被刀砍傷，20小時后送到醫(yī)院急診。檢查：右小腿外側(cè)有7cm長傷口，邊緣整齊，傷口內(nèi)沾有較多泥沙。處理宜（）傷口換藥清創(chuàng)后一期縫合清創(chuàng)后延期縫合清創(chuàng)后不予縫合&沖洗、消毒后縫合答案：C解析：患者傷后8小時，傷口內(nèi)沾有泥土，污染嚴重，不宜一期縫合；但組織挫傷不嚴重，創(chuàng)面換藥無明顯炎癥反應后可以延期縫合。女，31歲。膝關(guān)節(jié)外側(cè)撞傷。X線檢查提示為左側(cè)腓骨小頭骨折，查體發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸，最有可能發(fā)生的損傷為（）脛神經(jīng)損傷8.坐骨神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷脛前肌損傷&腓骨長短肌撕裂傷答案：C解析：腓總神經(jīng)緊貼腓骨小頭下方，腓骨小頭骨折容易造成腓總神經(jīng)損傷，使踝關(guān)節(jié)不能主動背伸。男，30歲。因車禍傷致右側(cè)脛腓骨骨折，入院行閉合復位石膏外固定，3個月后去除外固定。復查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復不佳，可能的原因為（）關(guān)節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎損傷性骨化。.缺血性骨壞死￡.缺血性肌痙攣答案：A解析：骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。女，83歲。糖尿病患者，因股骨頸頭下型骨折，選擇人工股骨頭置換術(shù)治療，主要原因為（）冬如果采用內(nèi)固定治療，常常導致失敗一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全對老年股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換人工股骨頭比全髖價格低錯誤選擇，應做全髖置換答案：B解析：選擇人工股骨頭置換術(shù)主要是因為該患者有內(nèi)科疾病，身體條件差。男，4歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位，治療方法首選（）垂直懸吊皮膚牽引手法復位小夾板固定手法復位小夾板固定加皮膚牽引切開復位內(nèi)固定手法復位骨牽引答案：C解析：3歲以上兒童股骨干骨折多采用手法復位、小夾板固定，皮膚牽引維持方法治療。女，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為IV型，合適的治療方案是（）人工髖關(guān)節(jié)置換三翼釘內(nèi)固定術(shù)保守治療加壓空心釘內(nèi)固定人工股骨頭置換術(shù)答案：A女，72歲?；购笞篌y部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最可能的診斷是（）腰部扭傷B^M”^椎間盤突出大粗隆骨折股骨頸骨折軟組織挫傷答案：D解析：股骨頸骨折是老年人常見的骨折，骨折后往往仍然可以行走。女，24歲。車禍傷致右膝劇痛。體格檢查：浮髕試驗（+。側(cè)方應力下X線檢查：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達3cm。對這種損傷的處理是（）屈膝20°長腿石膏固定吸出積血，加壓包扎內(nèi)側(cè)副韌帶修補用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶抽出積血+物理治療答案：C解析：X線檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達3cm，提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，急，性期需行內(nèi)側(cè)副韌帶修補術(shù)。女，40歲。因外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm,雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是（）冬骨化性肌炎褥瘡膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)僵硬膝關(guān)節(jié)外翻答案：C解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。男，32歲。扭傷致右足部疼痛劇烈，尚能步行上班，次日發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。檢查：夕卜踝前下方壓痛，被動內(nèi)翻時疼痛。最可能的損傷是（）冬腓骨肌腱脫位第5跖骨基底部骨折^外踝骨折踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷￡.脛骨前唇骨折答案：D解析：患者傷后仍然能夠行走，骨折的可能性較小，而踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷是常見的損傷，表現(xiàn)為外踝前夕下方腫脹，壓痛，局部瘀血。男，30歲。外傷致髕骨中份橫形骨折.移位2cm，其最佳的治療方法是（）手法復位石膏外固定切開復位張力帶鋼絲固定手法復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定切開復位鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定￡.髕骨切除術(shù)答案：B解析：髖骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm，多采用切開復位、張力帶鋼絲內(nèi)固定治療。女，25歲。車禍傷致右股骨干骨折1天，突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀，應首先考慮（）肺部感染脂肪栓塞綜合征休克。.心肌梗死氣胸答案：B解析：長骨干骨折傷后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。男，30歲。因車禍傷致右髖部疼痛，活動不能2小時入院，入院查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股溝處腫脹，壓痛，該患者的診斷是（）髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)前脫位髖關(guān)節(jié)中心脫位髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折股骨頭骨折答案：B男，24歲。踢球時扭傷致左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫痛和活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+、抽屜試驗（-）側(cè)方應力試驗（-）最有可能的損傷是（）關(guān)節(jié)內(nèi)游離體內(nèi)側(cè)半月板損傷^骨軟化癥內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂前交叉韌帶斷裂答案：B解析：內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為打軟腿，McMurray征為其特異表現(xiàn)。女，55歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖1個月，行走及活動時有突然“卡住”感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可“解鎖”，解鎖后關(guān)節(jié)活動自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗陽，性，研磨試驗陽性，回旋擠壓實驗陰，性，抽屜試驗陰，性。X線檢查：未見明顯陽性征象。本病可能的診斷是（）前交叉韌帶損傷一過性滑膜炎關(guān)節(jié)游離體?外側(cè)半月板損傷類風濕關(guān)節(jié)炎答案：C男，70歲。平素體健。因摔傷致右側(cè)股骨頸頭下骨折，X線提示骨折有移位，較恰當?shù)闹委熓牵ǎ┤嗅攦?nèi)固定粗隆間截骨術(shù)皮牽引人工股骨頭置換術(shù)不需特殊治療，臥床休息答案：D男，28歲。車禍傷致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm皮膚裂口，足背動脈搏動消失，正確的診斷是（）左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷左脛骨上1/3開放性骨折，伴動脈損傷左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷答案：B男，24歲。因車禍致開放性脛腓骨骨折，軟組織損傷嚴重。4小時后入院，急診手術(shù)，手術(shù)的重點在于（）脛腓骨骨折的復位和內(nèi)固定8.脛骨骨折的復位和內(nèi)固定戲清骨折的復位和內(nèi)固定徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合&骨牽引，待傷口二期愈合答案：D男，35歲。右大腿被速度較快的車撞傷，傷后右大腿下1/3向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼，最大的可能是（）軟組織挫傷血腫^股骨下1/3骨折伴股動脈損傷?股骨下1/3骨折股動脈損傷答案：C女，35歲。右大腿被汽車撞傷24小時，傷后右大腿中段明顯腫脹、壓痛，向外成角畸形，皮溫高于對側(cè)。體溫38C，白細胞正常，最可能的診斷（）右股骨骨髓炎右大腿軟組織化膿感染右腿血腫右股骨干骨折右大腿軟組織挫傷答案：D女，39歲。右股骨干骨折。經(jīng)治療后2年仍有短縮畸形和反常活動。X線檢查示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應采取的治療是（）加強營養(yǎng)，促進骨愈合手法復位，石膏外固定手法復位，牽引固定加強功能鍛煉手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定答案：E男，24歲。3小時前車禍致右股骨中段骨折，骨端外露。X線檢查示為小斜形骨折，此時該患者的最佳治療是（）清創(chuàng)縫合，右下肢懸吊清創(chuàng)，骨折復位，髓針內(nèi)固定清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理清創(chuàng)縫合，石膏固定清創(chuàng)縫合，手法復位，夾板固定答案：B男，20歲。脛腓骨骨折，行切開復位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時小腿腫脹明顯，張力大，閉合創(chuàng)□困難，此時，閉合創(chuàng)□的最佳方法是（）暫不縫合，做延期縫合盡力直接縫合開放換藥，直到愈合兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋答案：E男，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮、外旋50?；?，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）脂肪栓塞8.坐骨神經(jīng)損傷髖內(nèi)翻畸形?股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化答案：D男，60歲。摔傷致左髕骨下極粉碎性骨折2天。X線顯示髕骨下極粉碎成4個小骨塊，該患者首選的治療方法是（）手法復位石膏外固定切開復位張力帶鋼絲固定切開復位鋼絲環(huán)扎固定髕骨下極切除、髕韌帶重建術(shù)￡.髕骨切除術(shù)答案：D男，20歲。外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6,輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯，該患者適宜的治療方法是（）手法復位石膏外固定切開復位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定切開復位，內(nèi)踝螺絲釘固定，夕卜踝鋼板固定+石膏固定切開復位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定切開復位，三踝均用鋼板內(nèi)固定答案：C101.疲勞性骨折常常發(fā)生在下述哪個部位（）冬髕骨上極尺骨鷹嘴^第二、三跖骨第一趾骨￡.尺骨下段答案：C下列哪項不是導致骨折斷端移位的因素（）暴力的大小和作用方向肌牽拉力傷者的年齡搬運及治療不當肢體遠側(cè)段的重量答案：C骨折患者的全身臨床表現(xiàn)中，下列錯誤的是（）人.骨折后一般體溫正?？梢虼罅砍鲅虿l(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克嚴重骨折血腫吸收時，體溫略有升高開放性骨折體溫升高時，應考慮感染&嚴重骨折血腫吸收時，其體溫通常不超過37C答案：E當小腿骨筋膜室內(nèi)的壓力增高達到多少時，可使供應肌肉的小動脈關(guān)閉（）25mmHg35mmHg45mmHg55mmHg65mmHg答案：D下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）休克骨筋膜室綜合征神經(jīng)損傷損傷性骨化脂肪栓塞綜合征答案：D開放性骨折的處理，下列正確的是（）清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)失去活力的大塊肌組織可以部分保留大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處不能切除創(chuàng)口的邊緣已污染的骨膜應完全切除答案：C骨折剛達到臨床愈合時，正處于骨折愈合過程的哪一階段（）冬血腫機化演進期骨折后2周以內(nèi)原始骨痂形成期?骨痂改造塑形期&永久骨痂形成期答案：DX線檢查對骨折治療的最主要意義是（）明確診斷了解受傷機制了解骨密度了解傷情判斷骨折預后答案：A下列因素中，對骨折愈合影響最大的是（）冬外傷所致的骨折類型骨折部位的血液供應情況患者的年齡?骨折移位情況受傷后是否加強營養(yǎng)答案：B110.對于開放性骨折，一般認為在傷后幾小時內(nèi)清創(chuàng)創(chuàng)口，絕大多數(shù)能一期愈合（）3—4小時K8小時8-10小時10—12小時24小時答案：B對于開放性骨折，下列論述正確的是（）所有開放性骨折早期均不宜采用內(nèi)固定治療三度開放性骨折清創(chuàng)后不宜采用內(nèi)固定治療二度和三度開放性骨折清創(chuàng)時間超過傷后6一8小時者，不宜應用內(nèi)固定對于已發(fā)生傷口感染的開放性骨折，只要清創(chuàng)徹底，仍可以采用內(nèi)固定治療以上都不正確答案：C骨折急救固定的目的是（）便于搬運防止局部血管神經(jīng)損傷防止骨折斷端再移位止痛以上都是答案：E骨折原始骨痂形成期一般約需要（）TOC\o"1-5"\h\z3—5天1014天2~3周4—8周8~12周答案：D股骨干閉合性骨折行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，其牽引重量一般為（）冬體重的1/2一1/3B?體重的1/3—1/4C/本重的1/4一1/5。.體重的1/5一1/6E/本重的1/7一1/8答案：E下列不適宜外展架固定的是（）臂叢神經(jīng)牽拉傷肩胛骨骨折肩關(guān)節(jié)結(jié)核?橈骨遠端骨折￡.肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷答案：D發(fā)生骨筋膜室綜合征的主要原因是（）主要神經(jīng)損傷肌肉痙攣筋膜室內(nèi)高壓病變以下血供受阻靜脈血栓答案：C關(guān)于骨折功能復位的標準，下列錯誤的是（）冬骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm^骨折部位的分離移位必須完全糾正長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達3/4左右下肢向側(cè)方成角移位必須完全復位答案：D對開放性關(guān)節(jié)損傷，下列錯誤的是（）治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復關(guān)節(jié)功能根據(jù)損傷程度不同，一般可分為三度對一度開放性關(guān)節(jié)損傷，應打開關(guān)節(jié)囊用大量生理鹽水反復沖洗。.對二度開放/性關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶應盡量保留、修復對三度開放性關(guān)節(jié)損傷，經(jīng)徹底清創(chuàng)后敞開傷口，無菌敷料濕敷，3一5天后可行延期縫合答案：C女性，29歲。左前臂骨折，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈。其主要原因是（）神經(jīng)損傷神經(jīng)受壓和靜脈受壓動脈受壓和靜脈受壓靜脈受壓動脈損傷答案：B男性，54歲。車禍1小時入院。診斷：骨盆骨折，左脛骨開放性骨折。根據(jù)傷情，患者最容易發(fā)生的是（）休克泌尿系統(tǒng)感染下肢血栓形成壓瘡脂肪栓塞答案：A男性，20歲。因外傷致股骨干閉合性骨折，在運往醫(yī)院途中，應該采取（）用木板床運送置左下肢外展屈曲位置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位人力牽引置下肢中立位將左下肢和右下肢捆扎在一起答案：E男性25歲。因摔傷造成右脛骨閉合性骨折，2小時后來院就診。給予閉合復位、石膏夾板外固定，起初疼痛不明顯，后逐漸加重。應首先采?。ǎ┒o予鎮(zhèn)痛藥物拆除石膏夾板，重新包扎固定靜滴抗生素消炎使用擴血管藥物緩解血管痙攣&立即行筋膜間室切開減壓答案：B男，性，7歲。夕卜傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復位，石膏外固定5小時后出現(xiàn)手麻木，主動活動障礙，手發(fā)涼。此時的治療應采?。ǎ┒⒓床鸪啵挠霉菭恳委熡^察2天，視情況采用相應措施手術(shù)探查應用血管擴張劑對癥處理答案：A男性，30歲。車禍10小時后來院。一般情況尚好，右小腿中段傷口長18cm，傷口內(nèi)有大量油污，可見骨折斷端和游離的骨塊。給予急診清創(chuàng)，術(shù)中見骨折呈粉碎性，周圍肌肉和皮下組織嚴重損傷，部分失活。此時急診徹底清創(chuàng)后應采用（）髓內(nèi)針內(nèi)固定鋼板螺絲釘內(nèi)固定第卜固定架固定小夾板外固定皮膚牽引固定答案：C男性，25歲。車禍2小時后來院。左大腿中段外側(cè)皮膚傷口長約2cm，深及皮下，未見外露的骨折端。X線檢查示左股骨中上段橫斷骨折。正確的診斷是（）左股骨閉合性骨折，左大腿皮膚裂傷左股骨1度開放性骨折左股骨11度開放性骨折左股骨111度開放性骨折以上都不是答案：A脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是（）冬雙側(cè)肢體完全截癱同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失答案：C脊柱外傷造成脊髓休克是由于（）脊髓神經(jīng)細胞遭受震蕩，產(chǎn)生暫時性功能抑制，發(fā)生傳導障礙8.骨折片刺入脊髓脊髓受血腫等壓迫。.外傷后脊髓神經(jīng)細胞遭破壞脊髓上、下行神經(jīng)傳導束斷裂答案：A脊髓震蕩是指（）脊髓受壓脊髓挫傷脊髓裂傷脊髓血運障礙脊髓暫時性功能抑制答案：E脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷（）A.S-以下B.S-以下C.L??以下D.L.以下答案：C高處墜落致脊髓損傷后，以下檢查最能準確地確定脊髓損傷的部位與程度的是（）檢查有無病理反射檢查感覺與運動檢查肢體的溫度MRI檢查X線平片答案：B解析：細致的神經(jīng)系統(tǒng)查體可以確定損傷部位及程度。131.下列情）兄行融合后，對頸椎旋轉(zhuǎn)功能影響最大的是（）寰枕寰樞頸,，及頸D.頸答案：B解頸椎旋轉(zhuǎn)功能的組成中，寰樞為6"~濕’，.CZ~T為可?60。，寰枕。。，故寰樞融合后對旋轉(zhuǎn)功能影響最大。'：：DeniE柱理論中，后柱不包括()后縱韌帶棘間韌帶橫突椎板黃韌帶答案：A有關(guān)中央脊髓損傷綜合征，以下不正確的是()損傷多由頸椎過屈性損傷造成頸椎損傷時引起的根動脈及脊前動脈受阻，可加重該損傷臨床特點是上下肢癱瘓嚴重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓手部功能障礙多明顯，手內(nèi)在肌萎縮損傷平面以下可有觸覺及深感覺障礙答案：A解析:中央脊髓損傷綜合征多由伸直型損傷造成，其他描述均是其臨床表現(xiàn)特點。男性，20歲。從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿。診斷首先考慮()頸椎間盤突出頸椎骨折脫位并頸髓損傷頸部軟組織損傷頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰骶叢神經(jīng)損傷胸椎骨折并脊髓損傷答案：B解析：根據(jù)外傷史及四肢癱的體征易于診斷。男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，硅膠導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡。此時應考慮()導尿管插入深度不足導尿管插入方法不對導尿管阻塞骨盆骨折合并尿道斷裂骨盆骨折合并膀胱損傷答案：D解析：擠壓試驗陽性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時導尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。136.男性，24歲.由加高處墜下，臀部著地，傷后云小時入院。檢查*臍下三指以遠感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，小便潴留。X線檢查，T扣椎體壓縮，有骨折片突向椎管。早期關(guān)鍵性的治療措施是應用糖皮質(zhì)激素治療導尿并留置導尿管做好護理，勤翻身以防壓瘡盡早手術(shù)，解除壓迫高低桌法復位后上石膏背心答案：D解析：有明顯骨塊壓迫并有脊髓受壓的表現(xiàn)，是手術(shù)的絕對適應證。男性，19歲。訓練時，倒立不穩(wěn)，枕部觸于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動?？赡転楹畏N損傷（）寰椎前脫位寰椎單側(cè)半脫位樞椎齒突基底部骨折寰椎后弓骨折寰椎后脫位答案：B解析：此題無其他檢查，選擇B只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現(xiàn)此姿勢，但由于B的情）兄必然出現(xiàn)此姿勢，所以B的可能性最大。男性，45歲。不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。除手術(shù)外，傷后6一8小時內(nèi)最重要的治療措施是（）臥床，不隨意搬動靜脈輸液大劑量甲潑尼龍沖擊治療做好術(shù)前準備留置尿管答案：C女性，30歲。頸椎外傷后3小時入院。查體：四肢完全癱瘓，感覺、運動、反射完全消失，肩峰上感覺正常。損傷部位可能在（）頸推」之間頸椎'，?之間頸椎■'?之間頸推―之間頸椎，一之間答案：C鎖骨中段骨折后，骨折遠折端移位是由于（）胸鎖乳突肌的牽拉三角肌的牽拉上肢的重力作用及胸大肌的牽拉斜方肌的牽拉上肢的重力作用及三角肌的牽拉答案：C141.屈曲型肱骨髁上骨折斷端典型的移位方向是（）近折端向后下移位，遠折端向前移位近折端向后上移位，遠折端向前下移位近折端向前下移位，遠折端向后上移位近折端向前下移位，遠折端向橈側(cè)移位近折端向后下移位，遠折端向尺側(cè)移位答案：A肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠折端移位是由于（）三角肌，喙肱肌.肱二頭肌，肱三頭肌牽拉背闊肌，胸大肌，大圓肌牽拉大圓肌，喙肱肌，三角肌牽拉胸大肌，三角肌，肱二頭肌牽拉肱橈肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牽拉答案：A鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是（）頸2、3神經(jīng)根損傷胸鎖乳突肌損傷副神經(jīng)損傷膈神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷答案：E鎖骨骨折常用的治療方法是（）切開復位，內(nèi)固定手法復位，橫“8”字繃帶固定牽引治療手法復位，夾板固定手法復位，石膏外固定答案：BColle骨折發(fā)生在（）橈骨的遠端B/堯骨干橈骨的任何部位?尺骨的遠端￡.橈骨近端答案：AColle骨折最有診斷意義的體征是（）局部腫脹并有骨擦感典型畸形局部壓痛。.反常活動手功能受限答案：BColle骨折遠段的典型移位是（）遠側(cè)端向尺、背側(cè)移位近側(cè)端向橈、背側(cè)移位遠側(cè)端向橈、背側(cè)移位近側(cè)端向橈側(cè)移位遠側(cè)端向橈、掌側(cè)移位答案：C148.Smith骨折的典型移位是（）遠側(cè)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位遠側(cè)端向尺側(cè)移位遠側(cè)端向橈、背側(cè)移位近側(cè)端向背側(cè)移位近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位答案：D下列骨折最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的是（）鎖骨骨折肱骨干骨折^橈骨遠端骨折?肱骨髁上伸直型骨折￡.尺骨上1/3骨折答案：DColle骨折遠端的典型雙向移位是（）向尺側(cè)及背側(cè)移位向尺側(cè)及掌側(cè)移位向橈側(cè)及背側(cè)移位向橈側(cè)及掌側(cè)移位以上都不是答案：C解析：Colle骨折主要是餐叉樣畸形。151.肱骨閉合性骨折并伴有橈神經(jīng)損傷的處理原則是（）冬給予大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥物處理骨折后觀察2一3個月^立即手術(shù)探查松解神經(jīng)先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折物理療法答案：B解析：由骨折端的擠壓或挫傷引起的不完全，性橈神經(jīng)損傷，一般于2一3個月恢復，如無神經(jīng)功能恢復，再行神經(jīng)探查。橈骨頭半脫位多見于（）5歲以下的小兒12-14歲的兒童20-40歲的成年男性20—40歲的成年女性老年人答案：A肱骨干與肱骨髁之間的前傾角為（）10o—20°20o—30°30o—50°5°—10°15o—25°答案：C肱骨干骨折切開復位內(nèi)固定的手術(shù)指征，錯誤的是（）冬反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，愈合后影響功能者同一肢體有多發(fā)骨折^骨折有分離移位者合并橈神經(jīng)損傷者陳舊骨折不愈合答案：D肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，遠近骨折端移位的方向應是（）近折端向內(nèi)、向前移位近折端向前、外移位遠折端向外移位遠折端向下移位近折端向后、夕卜移位答案：B女性，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當即左肩腫痛。查體：左肩部包滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙。最可能的診斷是（）左肩關(guān)節(jié)前脫位左肩關(guān)節(jié)后脫位左肩軟組織損傷?肱骨外科頸骨折￡.肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位答案：D女性，35歲。跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛1小時來院。該患者的診斷首先要考慮（）Colle骨折Smith骨折Barton骨折下尺橈關(guān)節(jié)脫位手舟狀骨骨折答案：B解析：腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機制。女性，9歲。右肘關(guān)節(jié)外傷，當?shù)刈鯴線檢查診斷為肱骨髁上骨折，經(jīng)兩次手法復位未成功，來院時為傷后48小時。查體：右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木。應診斷為肱骨髁上骨折合并（）冬廣泛軟組織挫傷主要靜脈損傷肱動脈損傷肌肉斷裂傷正中、尺、橈神經(jīng)損傷答案：C解析：肱骨髁上骨折往往合并肱動脈損傷，嚴重時引起缺血性肌肉攣縮。男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查時發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。此患者的治療宜采?。ǎ┰缙谑中g(shù)切開復位、內(nèi)固定，同時探查臂叢神經(jīng)手法復位，橫8字繃帶固定手法復位，石膏外固定手法復位，夾板固定牽引復位答案：A解析：嚴重鎖骨骨折合并有神經(jīng)血管損傷應早期進行手術(shù)探查治療。男，性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是（）手指不能靠攏伸指、伸腕功能喪失屈指、屈腕功能喪失屈指、伸指功能喪失伸腕功能存在，伸指功能喪失答案：B解析：肱骨干骨折并有橈神經(jīng)損傷患者伸指伸腕功能均會出現(xiàn)障礙。女性，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動，但餐叉狀畸形明顯。該患者最可能的診斷是（）右腕關(guān)節(jié)脫位右舟狀骨骨折右腕Colle骨折?尺骨莖突骨折右腕關(guān)節(jié)挫傷答案：C解析：腕部餐叉狀畸形是Colle骨折的典型癥狀。男性，68歲。外傷致右Colle骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插。該患者適宜采?。ǎ恳委煂ΠY治療手術(shù)治療消腫治療-夾板固定或石膏固定答案：E解析：骨折對位對線良好只需要外固定即可。男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是（）三角巾懸吊患肢3周手法復位，“8”字繃帶外固定手術(shù)內(nèi)固定?不予處理E/卜床2周答案：A解析：兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。男性，12歲。6小時前跑步時摔倒，右肘部著地。傷后右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂筋膜間室內(nèi)壓力60mmHg。X線檢查結(jié)果為肱骨髁上骨折。應采取的緊急處理措施是（）手法復位患肢石膏固定預防性應用利尿劑夾板固定盡快手術(shù)答案：E解析：患者出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征癥狀，應盡快切開筋膜減壓。女性，12歲。半小時前從自行車后座上摔下右肘撐地，后肘上腫痛。醫(yī)師檢查后診斷為肱骨髁上骨折。其主要依據(jù)是（）肘上明顯腫脹肘部有皮下瘀血壓痛明顯肘部反常活動肘關(guān)節(jié)活動障礙答案：D解析：反?；顒邮枪钦鄣膶Ｓ畜w征。男性，27歲。肱骨骨折術(shù)后2個月出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷癥狀，考慮為局部瘢痕形成壓迫，欲行神經(jīng)松解術(shù)。手術(shù)時關(guān)于止血帶的應用，正確的是（）因神經(jīng)受壓后已存在血運不良，禁用止血帶神經(jīng)受壓已有一段時間，對缺血有一定的耐受能力，止血帶時間可較平時延長20一30分鐘為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經(jīng)受壓后已存在血運不良，止血帶的時間需減半正常應用止血帶，首次不超過1小時，松10分鐘，再用每次不超過40分鐘以上均不正確答案：D解析：神經(jīng)受壓不是由于壓迫血運，主要在于壓迫神經(jīng)纖維，且神經(jīng)對缺血的耐受性強于肌肉，應以肌肉的耐受能力作標準，故止血帶應正常使用。男性，20歲。外傷致尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位。檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)手掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，由此判斷該患者合并有（）尺神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷橈神經(jīng)深支損