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甲狀旁腺術后并發(fā)癥及注意事項外一科1．術后呼吸困難和窒息是手術后危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時以內(nèi)。（1）主要原因：①手術區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管受壓軟化塌陷；④氣管內(nèi)痰液阻塞；⑤雙側喉返神經(jīng)損傷。（2）處理：一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，立即床旁搶救。主要措施：①去除病因：拆線，敞開切口，清除血腫；地塞米松等激素靜滴消除喉頭水腫；吸痰給氧等；②如無改善則立即行氣管切開或氣管插管；③如有呼吸心跳暫停者應先氣管插管或氣管切開同時再進行復蘇。

2．創(chuàng)口出血：如有創(chuàng)口腫脹，或引流血量過多，應重新手術止血。3．神經(jīng)損傷：包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。（1）喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)損傷主要由手術操作的直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度，少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發(fā)生的。前者在術中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷；挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時性損傷，經(jīng)理療后，一般在3～6個月內(nèi)可逐漸恢復。一側喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由健側聲帶過度地向患側內(nèi)收而好轉；兩側喉返神經(jīng)損傷會導致兩側聲帶麻痹，引起失音或嚴重的呼吸困難，需作氣管切開。4．手足抽搐：因為甲狀旁腺被切除或血供不足所致，血鈣下降至2.0mmol/L以下（正常2.1-2.9mmol/L），輕則面唇、手足麻木，重則四肢抽搐。處理：發(fā)作時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣200ml/24小時。6.飲食：術后當天可進溫涼流食，以免引起頸部血管擴張。一般先飲白開水，觀察患者有無嗆咳，若出

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