中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件

中醫(yī)學與循證醫(yī)學服從真理，就能征服一切事物中醫(yī)學與循證醫(yī)學中醫(yī)學與循證醫(yī)學服從真理，就能征服一切事物中醫(yī)與循證醫(yī)學循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式同■都重視“證據(jù)”,醫(yī)生經(jīng)驗,病人選擇國“證據(jù)”重視臨床證據(jù)而非實驗證據(jù)“證據(jù)”標準重視病人主觀感受、功能狀態(tài)縱觀歷年來高考佳作及平時寫作訓練中好的作品，無一不是立意、素材、語言方面的上乘之作。然而佳作畢竟是鳳毛麟角，少之又少。高超的立意、絕佳的素材、精妙的語言，無不與學生豐富的知識積累、獨特的經(jīng)歷閱歷、不凡的語言天賦息息相關(guān)，對于大部分高中學生而言，這些方面的素質(zhì)并不完全具備，甚至非常缺乏。本文筆者就結(jié)合具體的寫作教學實踐，簡單談談如何進行寫作教學，引導他們強化寫作設計理念，寫出立意較高、素材較好、語言較美的文章。一、強化立意設計，于庸俗中見新穎立意是作文的靈魂，立意高低是劃分作品等級的門檻。好的立意能讓作文先天處于佳作之林，低下的立意，縱使素材再貼切、語言再優(yōu)美、技法再高超，也只能是庸俗之作。但是，正如前文所說，高中生受限于知識積累，很難有超越年齡的思想力，也就很難對問題的認識進行提升與拔高。在實際寫作中，大部分學生在拿到作文命題以后，很有可能是直接將第一時間涌入腦海中的立意寫出來，從而很難避免人云亦云的結(jié)果，大部分的立意也就顯得大眾化、庸俗化，毫無新意、高度可言。比如，江蘇高考作文題《綠色生活》，當年就有相當一部分學生只寫環(huán)保，強調(diào)自然環(huán)境、綠色生活對人類的重要性。這樣的立意不能說不準確，但也足夠平庸，很難寫出高人一等的新意，自然也難出佳作、難得高分。因此，在具體的寫作教學中，教師一定要強化學生的設計理念，引導學生精心立意。正如清朝人對寫作的總結(jié)：凡作文發(fā)意，第一番來者，陳言也，棄之不可用；第二番來者，正語也，掃去不用；第三番來者，精意也，用之可也。也就是說，一般情況下，我們拿到題目，一開始涌入我們腦海的，肯定都是那種最直接、最容易想得到的立意，也肯定是那種最庸俗、大家都會寫的立意。如果你選擇了，肯定很難出新。二、強化素材設計，于平淡中見奇崛素材是作文的基礎，素材好不好是決定作品可讀性的關(guān)鍵所在。好的素材能讓作文從一開始就會抓住讀者的心，激發(fā)他們的閱讀興趣。所謂好的素材，就是那些緊貼命題和立意的，同時又是非常獨特、個性化的、有內(nèi)涵的素材，這樣的素材其實并不多。畢竟，對于大部分處于“三點一線”學習狀態(tài)的高中生而言，根本沒有太多的經(jīng)歷與閱歷用來作為寫作的素材，有的只是平淡的生活、樸實的素材。應該說，素材撞車不能責怪學生，而要問責教師。語文教師要在寫作教學中強化學生對素材進行精心設計，包裝、剪裁好素材，使之在平淡中見奇崛。同樣的素材，如果采取不同的寫作順序，進行不同的取舍，設計獨具匠心的細節(jié)，就能將平淡的素材寫出新的故事內(nèi)涵。在具體的寫作教學中，就要鼓勵學生進行寫作嘗試，敢于將現(xiàn)有素材進行改裝、組合和藝術(shù)加工。三、強化語言設計，于繁瑣中見簡約語言是作文的裝飾，語言好不好關(guān)系到作品是否流暢、精美。好的語言能夠讓文章賞心悅目，更能將立意與素材的優(yōu)勢凸顯得淋漓盡致。但是，對于很多高中生而言，語言上存在著?唆不凝練、層次不清晰的毛病，直接影響到語言的表達?？梢哉f，語言是優(yōu)美作文與粗糙作文之間的一道關(guān)卡，讓不少有潛質(zhì)的好作文被拒之門外。雖然教師不能奢求每位學生的語言都達到作家寫作的水平，但是用詞準確、用語簡約，應該可以成為寫作教學的重要追求。特別是應該將語言的簡約作為高中寫作中語言訓練的關(guān)鍵，讓每位學生都寫出層次清晰、內(nèi)容明白的文章。在具體寫作教學中，我采取了“二次作文”的方法來引導學生強化語言設計，盡可能用最簡約的語言寫出繁瑣的事件、凝煉復雜的論據(jù)。比如，在一次教學中，我就要求學生按照具體要求來重新改寫自己的文章。同一個命題，如果寫的是記敘文，那么列出事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果、主要細節(jié)，要求重點突出與立意相關(guān)的細節(jié)，對其他內(nèi)容一概一筆帶過；如果寫的是議論文，對文中涉及到的論據(jù)都要求用“何人、何事、說明了什么”的句式進行概括凝煉。結(jié)果改寫后的作文，大部分文筆都非常流暢、簡約，層次清晰、內(nèi)容清楚，就達到了應有的效果。其實，對于高中語文教師而言，要注重引導高中生在沒有豐富的知識積累，沒有獨特的閱歷經(jīng)歷，也沒有不凡的語言天賦下，也能寫出不錯的文章。這才是“因材施教”“有教無類”在語文教學中的真正體現(xiàn)，也是新課程教學理念的必然要求和根本要義。（江蘇省揚州市江都區(qū)大橋高級中學；225211）作文的實質(zhì)同人的說話、唱歌、舞蹈等“天性”所決定的動作一樣，是內(nèi)心積蓄的自然宣泄，是內(nèi)心世界對客觀世界感受、自覺表達的一種欲望或興趣，是實際生活中最普遍應用的一種交際方式。葉圣陶曾把這一見解深入淺出地概括為“作文就是用筆說話”。因此，作文的實質(zhì)就決定了學生是作文的主體：既是認識的主體，又是作文實踐的主體。因而在作文教學中就一定要樹立學生是主體的意識。自覺地在作文教學時，注重讓學生在寫作的實踐活動中獲得終身受用的能力。一、強化內(nèi)驅(qū)培養(yǎng)興趣蘇霍姆林斯基曾說：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣?！痹趯Υ魑姆矫嬉彩侨绱?，一定不要讓學生強練硬寫，而要讓學生把作文當成說話一樣，自然、普遍，“同衣食一樣是生活中不可缺少的一個項目”。從而激發(fā)學生寫作的主體能動性，培養(yǎng)寫作興趣，強化寫作的內(nèi)驅(qū)力，解除他們怕寫作文的心理負擔，讓他們放手寫起來。因而我們首先進行聯(lián)想性的作文命題。如在《皇帝的新裝》上完之后，曾布置過一個作文題《當游行大典結(jié)束以后》，先讓學生想象有幾種可能。有的說，皇帝很愚昧，為了他自己的面子，不肯脫下他的新裝，結(jié)果凍死了；有的說，皇帝聽從了別人的勸告，追殺兩個騙子，把兩個騙子繩之以法；有的說，這么愚蠢的皇帝。他的國家最后被別的國家打敗了；有的說，這樣的皇帝，要他有何用?結(jié)果老百姓把他推翻了，推選小孩當了新皇帝……按照以往的教學，老師肯定要對此進行分析，指出哪一種想象符合故事情節(jié)，然后學生按一種思路進行寫作練習。而此次教學，在想象的環(huán)節(jié)結(jié)束以后，我讓合作小組進行討論，你們認為按照情節(jié)以及皇帝的性格，會有幾種可能?學生議論后，我就宣布，不管是哪種結(jié)局，只要合乎情理均可。這樣學生的主體作用充分得到發(fā)揮，積極性一高，思維就活躍，尤其是求異思維得到了充分發(fā)展。這以后，學生想象類作文熱情一發(fā)而不可收，我就趁勢引導他們，可在隨筆本上寫任何故事的“續(xù)”，也可創(chuàng)作“連續(xù)劇”。此門一開，學生寫作的熱情一天比一天高漲。學生很怕說明文寫作，在說明文的入門教學時，我就想，如何消除學生這種畏懼心理?我想，還是要發(fā)揮學生的主體作用。于是我在上課一開始就叫學生以合作小組為單位，請一位同學講述一則東西的制作，例如咸鴨蛋的腌制，糖水番茄的制作等，其余同學進行記錄。記錄完之后，我就告訴學生。這就是說明文。聽完后，學生喜形于色，說原來我們都會寫說明文。于是我布置的第一篇說明文，寫一則說明制作過程的文章，學生一會兒就大功告成了。再也不怕寫說明文了。作為教師就要努力創(chuàng)設環(huán)境、氣氛，使學生達到“但見文之易，不見文之難”，這樣學生“方能放言高論，其筆端不窘矣”!從而讓學生去釋放心里積蓄的能量，產(chǎn)生表達、表現(xiàn)、發(fā)表的強烈愿望，變“要我作”為“我要作”。這樣他們就能獲得躍躍欲試的最佳寫作心態(tài)，想寫、愛寫，從而能寫。二、突破審題開源活流題目是文章的“眼睛”。新穎別致的題目使人賞心悅目：雋永深刻的題目使人得到美的啟迪；奇特懸疑的題目使人產(chǎn)生急于一讀的強烈愿望。而學生做作文常會出現(xiàn)審題不清的毛病。為使學生能迅速、準確地審清題義，我就從最簡單的做起。我曾準備了好多組題目，讓學生在小組中分辨。如“我的”和“我和”；“發(fā)生的事”與“發(fā)生的一件事”以及“發(fā)生的新鮮事”。學生在組里暢所欲言，指出“的”與“和”的范圍不同，前一個題目重點要寫的是要填的中心語，而后一個題目則是我和要填的中心語雙方均要寫，雙方均是主人公。而后者則更有區(qū)別，第一題可寫過去的事、現(xiàn)在新發(fā)生的事；可以是一件事，也可以是幾件事。第二題可寫過去的事、現(xiàn)在新發(fā)生的事；但只能是一件事。第三題則不可以寫過去的事，只能寫現(xiàn)在新發(fā)生的事。通過分析比較，學生對審題時必須抓中心語、抓修飾語的技能得到了長足的進步。當今的學生最怕話題作文，其最主要的原因是不會審題。我就讓學生做這樣的練習：我出了一個題目――“讀”，讓學生先想想，有哪些內(nèi)容可寫。一開始學生一籌莫展，思維始終跳不出與讀書的聯(lián)系。我就讓學生分組競賽，哪一組想到的內(nèi)容最多。提示是，可在“讀”的前或后加上一些成分。結(jié)果學生討論得非常熱烈，他們不僅從讀的對象考慮(如人、大自然、生活經(jīng)歷、社會現(xiàn)象等)，還在前后加上了許多的修飾語(如這生活我百讀不厭、我讀懂了老師的心、我讀懂了這句話等)，更聰明的就去查字典，查“讀”有哪些含義，有“觀察、欣賞、體味”等意思。這樣思維的空間就更大了，生活的經(jīng)歷也就更多了，寫的內(nèi)容也隨之豐富了。若每篇文章的題目均有這么一個審題的過程，那么學生的思維將更活躍，可以說開了寫作內(nèi)容的“活源”?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來?！薄伴_源活流”式的審題是寫作之本，是作文教學貼近生活、擺脫困境的必由之路。三、立誠求悟全程自主魯迅在《作文“秘訣”》一文中曾提出“有真義，去粉飾，少做作，勿賣弄”十二字訣。作文應做到“立誠最為貴”，教師要對學生進行“立誠”的文品教育。前階段學生在“新概念作文”的影響下，對虛構(gòu)的作文特別有興趣。把夸大其詞地寫讀書的痛苦、寫學校生活的無奈、寫老師的無知丑陋當作時代的潮流，似乎只有這樣才能顯示出自己的水平、自己的“酷”，一時間文風很虛，很浮，卻無一絲真情。于是我在一次作文的訓練中就要求學生寫真。我為了激發(fā)學生的興趣。先不出現(xiàn)題目，而要學生談談小時侯有沒有做過蠢事。想了一會兒，學生開始亂紛紛地發(fā)言：有的說，小時侯剪過貓胡子；有的說，小時侯曾把小雞扔到河里；有的說，為了使種的花長得快些，曾把它拔高一些……等同學們都講得差不多的時候，我要學生考慮兩個問題：①你為什么要做這些蠢事?②做蠢事時的想法、做法及后果?然后就這兩個問題在組里進行討論，每個人都必須發(fā)言交流。等到小組交流好以后，我又要同學自己想，從這件蠢事中你悟到了什么。當你有了“悟”以后，就可以馬上寫作文了。這時我出作文題《一件蠢事的啟迪》。因為寫的是自己身上發(fā)生的事，學生很快就寫好了作文。第二天上課，我仍舊出了三個問題：①你為什么要做這些蠢事?②做蠢事時的想法、做法及后果?③從中你得到了什么啟示?第一次要求學生仍以小組為單位，看組內(nèi)同學的作文是否體現(xiàn)了這些內(nèi)容，沒體現(xiàn)的幫助他一起修改。第二次組里的同學分別修改別的同學的作文，并要把你的意見告訴被批改人。在這樣的互批互學中，學生由于能夠及時得到反饋，因此極感興趣，在學生積極性大增的情況下，主體意識始終貫穿在輔導、寫作、批改之中。然后老師總結(jié)，說這次作文之所以會那么順利地寫完，那么順利地改完，關(guān)鍵在于寫了自己身上發(fā)生的真實的事，并有自己對這件事引發(fā)的感悟，所以寫得又快又好。再加上全程自主的寫作、討論、批改，更是使自己的能力得到了體現(xiàn)。教師要多讓學生自評自改，還批改權(quán)于學生。在批改中要確立以欣賞為主。不挫傷主體的原則，讓學生在一點一滴的小小的成功的喜悅中，養(yǎng)成爭強好勝的競爭心、上進心和事業(yè)心。努力讓學生養(yǎng)成自改的良好習慣，這才是終身有用之功。葉圣陶老先生曾告誡我們：“教作文要教在思路上。”作文的思路是學生主體觀察思考的思維之路，老師絕不能越俎代庖。而教思路又要善于教“感知”，對事物的觀察、體驗與感知，最后達到“解悟”?！懊┤D開”是寫作的前提。這樣才能達到培養(yǎng)學生主體積極探索、獨立思考的習慣，養(yǎng)成獨立寫作、修改、評判的習慣。所以作文要體現(xiàn)學生的主體意識，就要引導學生在作文中“出我”、“現(xiàn)我”、“評我”，寫自己真切的生活經(jīng)驗和熟悉的人物事物。在作文內(nèi)容上有我所見，在語言表達上有我所長，使各類知識為我所用，在作文實踐上有我所為，讓學生真正地主體地發(fā)揮個性才能和創(chuàng)造才能。中醫(yī)學與循證醫(yī)學服從真理，就能征服一切事物中醫(yī)學與循證醫(yī)學中1中醫(yī)與循證醫(yī)學中醫(yī)與循證醫(yī)學2循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式同■都重視“證據(jù)”,醫(yī)生經(jīng)驗,病人選擇國“證據(jù)”重視臨床證據(jù)而非實驗證據(jù)“證據(jù)”標準重視病人主觀感受、功能狀態(tài)循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式3循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式并:“證據(jù)”不同循證醫(yī)學的最佳證據(jù)是設訃良好的隨杋對照試驗的系統(tǒng)評價。其它訌據(jù)可靠性依次下降,病例報告、臨床總結(jié)和專家意見、理論推測、動物實驗位居其末。中醫(yī)學的證提錄屬質(zhì)例報告、臨床結(jié)和專循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式4BMeta-analysisinMedicalResearchBMJGIacchinoLeandrob黜B5中醫(yī)~理論指導臨床比如對中醫(yī)對返酸病機,不少醫(yī)家多從五行學說來推導C完葡木自法故木之味也,由大盛制金,不能平李東垣說:“酸味者,收氣也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母實,故用大咸熱之劑瀉其子,以辛熱為之佐而瀉肺之實,病機作熱攻之,誤矣。”現(xiàn)代醫(yī)家周群認為氣下降為順,在正常情況不金回凡是向上的、亢進的、增多的、有余的屬陽證。且《內(nèi)經(jīng)》病杌十九條也說“諸逆上沖,皆屬于因此在辨證中他把返酸一癥作為熱證(實熱或虛熱)處理。中醫(yī)~理論指導臨床6中醫(yī)~個人經(jīng)驗指導臨床比如川芎的劑量問題:秦伯未先生認為川芎治頭痛3g為宜,若用9g,反增頭暈欲吐李壽山反對反對川芎辛溫香竄不可過用之說,用川芎經(jīng)常至50g以上。番陳景河先生用川芎治頭痛,量必達30~80g但對血虛發(fā)熱或川芎火壅于上者慎用中醫(yī)~個人經(jīng)驗指導臨床7循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式異:證據(jù)的評價標準中循證醫(yī)學:重視與病人密切相關(guān)的臨床指標如病死率、致殘率、生活自理能力及生命質(zhì)量等,而不是實驗室或影像學等中間指標的改變中中醫(yī)學:重視反映病人自覺感受等整體通狀況的“證”,但缺乏“規(guī)范”標準,且宄不深入,目前更傾向與用“中間指標舉別珍斷學循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式8循證醫(yī)學對中醫(yī)學的啟示循證醫(yī)學對中醫(yī)學的啟示9“循證醫(yī)學是促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的最便捷途徑”“循證醫(yī)學是促進中醫(yī)藥10循證醫(yī)學對中醫(yī)學的啟示(1)“循證論治”提高中醫(yī)診治水平即遵循當前中醫(yī)的最佳證據(jù)來進行醫(yī)療決策曾目前中醫(yī)臨床“循證論治”的證據(jù)實在太少,已進行的臨床試驗的前瞻性、隨機性、可比性和可信性方面存在嚴重缺陷曾但中醫(yī)文獻中病例報告、臨床總結(jié)和專家意要比通過理論推測、動物實驗葚至不合榕的臨床實驗具有更高的證據(jù)級別。藥證”“方證”循證醫(yī)學對中醫(yī)學的啟示11中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件12中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件13中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件14中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件15中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件16中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件17中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件18中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件19中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件20中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件21中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件22中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件23中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件24中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件25中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件26中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件27中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件28中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件29中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件30中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件31中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件32中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件33中醫(yī)學與循證醫(yī)學共35張課件34

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困35中醫(yī)學與循證醫(yī)學服從真理，就能征服一切事物中醫(yī)學與循證醫(yī)學中醫(yī)學與循證醫(yī)學服從真理，就能征服一切事物中醫(yī)與循證醫(yī)學循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式同■都重視“證據(jù)”,醫(yī)生經(jīng)驗,病人選擇國“證據(jù)”重視臨床證據(jù)而非實驗證據(jù)“證據(jù)”標準重視病人主觀感受、功能狀態(tài)縱觀歷年來高考佳作及平時寫作訓練中好的作品，無一不是立意、素材、語言方面的上乘之作。然而佳作畢竟是鳳毛麟角，少之又少。高超的立意、絕佳的素材、精妙的語言，無不與學生豐富的知識積累、獨特的經(jīng)歷閱歷、不凡的語言天賦息息相關(guān)，對于大部分高中學生而言，這些方面的素質(zhì)并不完全具備，甚至非常缺乏。本文筆者就結(jié)合具體的寫作教學實踐，簡單談談如何進行寫作教學，引導他們強化寫作設計理念，寫出立意較高、素材較好、語言較美的文章。一、強化立意設計，于庸俗中見新穎立意是作文的靈魂，立意高低是劃分作品等級的門檻。好的立意能讓作文先天處于佳作之林，低下的立意，縱使素材再貼切、語言再優(yōu)美、技法再高超，也只能是庸俗之作。但是，正如前文所說，高中生受限于知識積累，很難有超越年齡的思想力，也就很難對問題的認識進行提升與拔高。在實際寫作中，大部分學生在拿到作文命題以后，很有可能是直接將第一時間涌入腦海中的立意寫出來，從而很難避免人云亦云的結(jié)果，大部分的立意也就顯得大眾化、庸俗化，毫無新意、高度可言。比如，江蘇高考作文題《綠色生活》，當年就有相當一部分學生只寫環(huán)保，強調(diào)自然環(huán)境、綠色生活對人類的重要性。這樣的立意不能說不準確，但也足夠平庸，很難寫出高人一等的新意，自然也難出佳作、難得高分。因此，在具體的寫作教學中，教師一定要強化學生的設計理念，引導學生精心立意。正如清朝人對寫作的總結(jié)：凡作文發(fā)意，第一番來者，陳言也，棄之不可用；第二番來者，正語也，掃去不用；第三番來者，精意也，用之可也。也就是說，一般情況下，我們拿到題目，一開始涌入我們腦海的，肯定都是那種最直接、最容易想得到的立意，也肯定是那種最庸俗、大家都會寫的立意。如果你選擇了，肯定很難出新。二、強化素材設計，于平淡中見奇崛素材是作文的基礎，素材好不好是決定作品可讀性的關(guān)鍵所在。好的素材能讓作文從一開始就會抓住讀者的心，激發(fā)他們的閱讀興趣。所謂好的素材，就是那些緊貼命題和立意的，同時又是非常獨特、個性化的、有內(nèi)涵的素材，這樣的素材其實并不多。畢竟，對于大部分處于“三點一線”學習狀態(tài)的高中生而言，根本沒有太多的經(jīng)歷與閱歷用來作為寫作的素材，有的只是平淡的生活、樸實的素材。應該說，素材撞車不能責怪學生，而要問責教師。語文教師要在寫作教學中強化學生對素材進行精心設計，包裝、剪裁好素材，使之在平淡中見奇崛。同樣的素材，如果采取不同的寫作順序，進行不同的取舍，設計獨具匠心的細節(jié)，就能將平淡的素材寫出新的故事內(nèi)涵。在具體的寫作教學中，就要鼓勵學生進行寫作嘗試，敢于將現(xiàn)有素材進行改裝、組合和藝術(shù)加工。三、強化語言設計，于繁瑣中見簡約語言是作文的裝飾，語言好不好關(guān)系到作品是否流暢、精美。好的語言能夠讓文章賞心悅目，更能將立意與素材的優(yōu)勢凸顯得淋漓盡致。但是，對于很多高中生而言，語言上存在著?唆不凝練、層次不清晰的毛病，直接影響到語言的表達。可以說，語言是優(yōu)美作文與粗糙作文之間的一道關(guān)卡，讓不少有潛質(zhì)的好作文被拒之門外。雖然教師不能奢求每位學生的語言都達到作家寫作的水平，但是用詞準確、用語簡約，應該可以成為寫作教學的重要追求。特別是應該將語言的簡約作為高中寫作中語言訓練的關(guān)鍵，讓每位學生都寫出層次清晰、內(nèi)容明白的文章。在具體寫作教學中，我采取了“二次作文”的方法來引導學生強化語言設計，盡可能用最簡約的語言寫出繁瑣的事件、凝煉復雜的論據(jù)。比如，在一次教學中，我就要求學生按照具體要求來重新改寫自己的文章。同一個命題，如果寫的是記敘文，那么列出事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果、主要細節(jié)，要求重點突出與立意相關(guān)的細節(jié)，對其他內(nèi)容一概一筆帶過；如果寫的是議論文，對文中涉及到的論據(jù)都要求用“何人、何事、說明了什么”的句式進行概括凝煉。結(jié)果改寫后的作文，大部分文筆都非常流暢、簡約，層次清晰、內(nèi)容清楚，就達到了應有的效果。其實，對于高中語文教師而言，要注重引導高中生在沒有豐富的知識積累，沒有獨特的閱歷經(jīng)歷，也沒有不凡的語言天賦下，也能寫出不錯的文章。這才是“因材施教”“有教無類”在語文教學中的真正體現(xiàn)，也是新課程教學理念的必然要求和根本要義。（江蘇省揚州市江都區(qū)大橋高級中學；225211）作文的實質(zhì)同人的說話、唱歌、舞蹈等“天性”所決定的動作一樣，是內(nèi)心積蓄的自然宣泄，是內(nèi)心世界對客觀世界感受、自覺表達的一種欲望或興趣，是實際生活中最普遍應用的一種交際方式。葉圣陶曾把這一見解深入淺出地概括為“作文就是用筆說話”。因此，作文的實質(zhì)就決定了學生是作文的主體：既是認識的主體，又是作文實踐的主體。因而在作文教學中就一定要樹立學生是主體的意識。自覺地在作文教學時，注重讓學生在寫作的實踐活動中獲得終身受用的能力。一、強化內(nèi)驅(qū)培養(yǎng)興趣蘇霍姆林斯基曾說：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣。”在對待作文方面也是如此，一定不要讓學生強練硬寫，而要讓學生把作文當成說話一樣，自然、普遍，“同衣食一樣是生活中不可缺少的一個項目”。從而激發(fā)學生寫作的主體能動性，培養(yǎng)寫作興趣，強化寫作的內(nèi)驅(qū)力，解除他們怕寫作文的心理負擔，讓他們放手寫起來。因而我們首先進行聯(lián)想性的作文命題。如在《皇帝的新裝》上完之后，曾布置過一個作文題《當游行大典結(jié)束以后》，先讓學生想象有幾種可能。有的說，皇帝很愚昧，為了他自己的面子，不肯脫下他的新裝，結(jié)果凍死了；有的說，皇帝聽從了別人的勸告，追殺兩個騙子，把兩個騙子繩之以法；有的說，這么愚蠢的皇帝。他的國家最后被別的國家打敗了；有的說，這樣的皇帝，要他有何用?結(jié)果老百姓把他推翻了，推選小孩當了新皇帝……按照以往的教學，老師肯定要對此進行分析，指出哪一種想象符合故事情節(jié)，然后學生按一種思路進行寫作練習。而此次教學，在想象的環(huán)節(jié)結(jié)束以后，我讓合作小組進行討論，你們認為按照情節(jié)以及皇帝的性格，會有幾種可能?學生議論后，我就宣布，不管是哪種結(jié)局，只要合乎情理均可。這樣學生的主體作用充分得到發(fā)揮，積極性一高，思維就活躍，尤其是求異思維得到了充分發(fā)展。這以后，學生想象類作文熱情一發(fā)而不可收，我就趁勢引導他們，可在隨筆本上寫任何故事的“續(xù)”，也可創(chuàng)作“連續(xù)劇”。此門一開，學生寫作的熱情一天比一天高漲。學生很怕說明文寫作，在說明文的入門教學時，我就想，如何消除學生這種畏懼心理?我想，還是要發(fā)揮學生的主體作用。于是我在上課一開始就叫學生以合作小組為單位，請一位同學講述一則東西的制作，例如咸鴨蛋的腌制，糖水番茄的制作等，其余同學進行記錄。記錄完之后，我就告訴學生。這就是說明文。聽完后，學生喜形于色，說原來我們都會寫說明文。于是我布置的第一篇說明文，寫一則說明制作過程的文章，學生一會兒就大功告成了。再也不怕寫說明文了。作為教師就要努力創(chuàng)設環(huán)境、氣氛，使學生達到“但見文之易，不見文之難”，這樣學生“方能放言高論，其筆端不窘矣”!從而讓學生去釋放心里積蓄的能量，產(chǎn)生表達、表現(xiàn)、發(fā)表的強烈愿望，變“要我作”為“我要作”。這樣他們就能獲得躍躍欲試的最佳寫作心態(tài)，想寫、愛寫，從而能寫。二、突破審題開源活流題目是文章的“眼睛”。新穎別致的題目使人賞心悅目：雋永深刻的題目使人得到美的啟迪；奇特懸疑的題目使人產(chǎn)生急于一讀的強烈愿望。而學生做作文常會出現(xiàn)審題不清的毛病。為使學生能迅速、準確地審清題義，我就從最簡單的做起。我曾準備了好多組題目，讓學生在小組中分辨。如“我的”和“我和”；“發(fā)生的事”與“發(fā)生的一件事”以及“發(fā)生的新鮮事”。學生在組里暢所欲言，指出“的”與“和”的范圍不同，前一個題目重點要寫的是要填的中心語，而后一個題目則是我和要填的中心語雙方均要寫，雙方均是主人公。而后者則更有區(qū)別，第一題可寫過去的事、現(xiàn)在新發(fā)生的事；可以是一件事，也可以是幾件事。第二題可寫過去的事、現(xiàn)在新發(fā)生的事；但只能是一件事。第三題則不可以寫過去的事，只能寫現(xiàn)在新發(fā)生的事。通過分析比較，學生對審題時必須抓中心語、抓修飾語的技能得到了長足的進步。當今的學生最怕話題作文，其最主要的原因是不會審題。我就讓學生做這樣的練習：我出了一個題目――“讀”，讓學生先想想，有哪些內(nèi)容可寫。一開始學生一籌莫展，思維始終跳不出與讀書的聯(lián)系。我就讓學生分組競賽，哪一組想到的內(nèi)容最多。提示是，可在“讀”的前或后加上一些成分。結(jié)果學生討論得非常熱烈，他們不僅從讀的對象考慮(如人、大自然、生活經(jīng)歷、社會現(xiàn)象等)，還在前后加上了許多的修飾語(如這生活我百讀不厭、我讀懂了老師的心、我讀懂了這句話等)，更聰明的就去查字典，查“讀”有哪些含義，有“觀察、欣賞、體味”等意思。這樣思維的空間就更大了，生活的經(jīng)歷也就更多了，寫的內(nèi)容也隨之豐富了。若每篇文章的題目均有這么一個審題的過程，那么學生的思維將更活躍，可以說開了寫作內(nèi)容的“活源”?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來?！薄伴_源活流”式的審題是寫作之本，是作文教學貼近生活、擺脫困境的必由之路。三、立誠求悟全程自主魯迅在《作文“秘訣”》一文中曾提出“有真義，去粉飾，少做作，勿賣弄”十二字訣。作文應做到“立誠最為貴”，教師要對學生進行“立誠”的文品教育。前階段學生在“新概念作文”的影響下，對虛構(gòu)的作文特別有興趣。把夸大其詞地寫讀書的痛苦、寫學校生活的無奈、寫老師的無知丑陋當作時代的潮流，似乎只有這樣才能顯示出自己的水平、自己的“酷”，一時間文風很虛，很浮，卻無一絲真情。于是我在一次作文的訓練中就要求學生寫真。我為了激發(fā)學生的興趣。先不出現(xiàn)題目，而要學生談談小時侯有沒有做過蠢事。想了一會兒，學生開始亂紛紛地發(fā)言：有的說，小時侯剪過貓胡子；有的說，小時侯曾把小雞扔到河里；有的說，為了使種的花長得快些，曾把它拔高一些……等同學們都講得差不多的時候，我要學生考慮兩個問題：①你為什么要做這些蠢事?②做蠢事時的想法、做法及后果?然后就這兩個問題在組里進行討論，每個人都必須發(fā)言交流。等到小組交流好以后，我又要同學自己想，從這件蠢事中你悟到了什么。當你有了“悟”以后，就可以馬上寫作文了。這時我出作文題《一件蠢事的啟迪》。因為寫的是自己身上發(fā)生的事，學生很快就寫好了作文。第二天上課，我仍舊出了三個問題：①你為什么要做這些蠢事?②做蠢事時的想法、做法及后果?③從中你得到了什么啟示?第一次要求學生仍以小組為單位，看組內(nèi)同學的作文是否體現(xiàn)了這些內(nèi)容，沒體現(xiàn)的幫助他一起修改。第二次組里的同學分別修改別的同學的作文，并要把你的意見告訴被批改人。在這樣的互批互學中，學生由于能夠及時得到反饋，因此極感興趣，在學生積極性大增的情況下，主體意識始終貫穿在輔導、寫作、批改之中。然后老師總結(jié)，說這次作文之所以會那么順利地寫完，那么順利地改完，關(guān)鍵在于寫了自己身上發(fā)生的真實的事，并有自己對這件事引發(fā)的感悟，所以寫得又快又好。再加上全程自主的寫作、討論、批改，更是使自己的能力得到了體現(xiàn)。教師要多讓學生自評自改，還批改權(quán)于學生。在批改中要確立以欣賞為主。不挫傷主體的原則，讓學生在一點一滴的小小的成功的喜悅中，養(yǎng)成爭強好勝的競爭心、上進心和事業(yè)心。努力讓學生養(yǎng)成自改的良好習慣，這才是終身有用之功。葉圣陶老先生曾告誡我們：“教作文要教在思路上。”作文的思路是學生主體觀察思考的思維之路，老師絕不能越俎代庖。而教思路又要善于教“感知”，對事物的觀察、體驗與感知，最后達到“解悟”?！懊┤D開”是寫作的前提。這樣才能達到培養(yǎng)學生主體積極探索、獨立思考的習慣，養(yǎng)成獨立寫作、修改、評判的習慣。所以作文要體現(xiàn)學生的主體意識，就要引導學生在作文中“出我”、“現(xiàn)我”、“評我”，寫自己真切的生活經(jīng)驗和熟悉的人物事物。在作文內(nèi)容上有我所見，在語言表達上有我所長，使各類知識為我所用，在作文實踐上有我所為，讓學生真正地主體地發(fā)揮個性才能和創(chuàng)造才能。中醫(yī)學與循證醫(yī)學服從真理，就能征服一切事物中醫(yī)學與循證醫(yī)學中36中醫(yī)與循證醫(yī)學中醫(yī)與循證醫(yī)學37循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式同■都重視“證據(jù)”,醫(yī)生經(jīng)驗,病人選擇國“證據(jù)”重視臨床證據(jù)而非實驗證據(jù)“證據(jù)”標準重視病人主觀感受、功能狀態(tài)循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式38循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式并:“證據(jù)”不同循證醫(yī)學的最佳證據(jù)是設訃良好的隨杋對照試驗的系統(tǒng)評價。其它訌據(jù)可靠性依次下降,病例報告、臨床總結(jié)和專家意見、理論推測、動物實驗位居其末。中醫(yī)學的證提錄屬質(zhì)例報告、臨床結(jié)和專循證醫(yī)學與中醫(yī)醫(yī)學模式39BMeta-analysisinMedicalResearchBMJGIacchinoLeandrob黜B40中醫(yī)~理論指導臨床比如對中醫(yī)對返酸病機,不少醫(yī)家多從五行學說來推導