持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響

持續(xù)質(zhì)量改良對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響〔〕:

摘要：目的明確指出手術(shù)室內(nèi)預(yù)防患者感染措施中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決方案。方法采用CQI方法，對(duì)預(yù)防感染相關(guān)措施進(jìn)展改良后，在施行過(guò)程中需要對(duì)該種方法的控制效果進(jìn)展分析與評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題并加以優(yōu)化。結(jié)果通過(guò)對(duì)施行CQI前后手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生情況進(jìn)展調(diào)查得知，施行CQI后手衛(wèi)生合格情況與依從性大大優(yōu)于施前。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生管理的過(guò)程中，應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改良，可大大提升醫(yī)護(hù)人員維持手衛(wèi)生的積極性與依從性，大大降低患者由外部因素感染的幾率，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；持續(xù)治療改良；CQI

本文引用格式：董燕.持續(xù)質(zhì)量改良對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(97):234,238.

0引言

醫(yī)護(hù)人員的手部消毒、外科手消毒皆屬于手部衛(wèi)生范圍內(nèi)。在手術(shù)與日常護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員手部消毒處理，才能極大程度上降低由外部因素造成患者的感染幾率，自2022年到今日，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)院都在開(kāi)展手術(shù)室質(zhì)量的優(yōu)化工作，主要對(duì)進(jìn)展手術(shù)的一線醫(yī)護(hù)人員，手術(shù)醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)士等，進(jìn)展長(zhǎng)達(dá)半年的手術(shù)室工作質(zhì)量?jī)?yōu)化工作，得到了良好的優(yōu)化效果，現(xiàn)將結(jié)論匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

施行方便抽樣法，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展調(diào)查，自2022年6月〔CQI前〕至2022年1月〔CQI后〕，隨機(jī)挑選10個(gè)手術(shù)間，連續(xù)4d內(nèi)進(jìn)展手術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員，包括麻醉師、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生等。其中CQI前，應(yīng)該進(jìn)展手部衛(wèi)生處理為547人次，其中洗手處理：98人次，衛(wèi)生手消毒：181人次，外科手消毒：268人次。CQI后，應(yīng)進(jìn)展手部衛(wèi)生處理為558人次，分別為洗手91人次，衛(wèi)生手消毒177人次，外科手消毒290人次。

1.2CQI方法

〔1〕找出問(wèn)題，明確指出手術(shù)室內(nèi)預(yù)防患者感染措施中存在的問(wèn)題，主要包括：①局部醫(yī)護(hù)人員手部消毒流程不標(biāo)準(zhǔn)，消毒過(guò)程中忽略的部位較多，導(dǎo)致消毒不徹底。②在進(jìn)展手部消毒過(guò)程中手部涂抹的消毒液沒(méi)有充分揉搓，導(dǎo)致消毒時(shí)間缺乏消毒不充分。③手套發(fā)生破損后，只進(jìn)展手套的更換但沒(méi)有進(jìn)展手部消毒處理。④在多臺(tái)手術(shù)的情況下，繁忙的治療工作使手術(shù)醫(yī)護(hù)人員忽略應(yīng)該進(jìn)展的手部消毒處理。⑤由于工作的特殊性，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間屢次進(jìn)展洗手與手部消毒會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)生干裂的現(xiàn)象，會(huì)大幅度降低醫(yī)護(hù)人員對(duì)手部消毒的積極性。

〔2〕醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查，開(kāi)展調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)展統(tǒng)一培訓(xùn)，采用單盲的方法進(jìn)展調(diào)查，每日上午在診療、操作、治療集中的時(shí)間對(duì)全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)觀察，觀察位置機(jī)動(dòng)靈敏，同時(shí)填寫(xiě)手衛(wèi)生依從性調(diào)查表。調(diào)查人員在現(xiàn)場(chǎng)觀察中不允許提示或暗示，讓醫(yī)務(wù)人員處于一個(gè)完全常態(tài)化的工作中，以便真實(shí)反映醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中手衛(wèi)生依從性。請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)資料的正確性，實(shí)用性進(jìn)展評(píng)價(jià)。與我院的實(shí)際情況進(jìn)展結(jié)合，從而得到有用的資料用于制定我院手術(shù)室預(yù)防感染的規(guī)章制度。

〔3〕對(duì)預(yù)防感染相關(guān)措施進(jìn)展改良后，在施行過(guò)程中需要對(duì)該種方法的控制效果進(jìn)展分析與評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題并加以優(yōu)化，并繼續(xù)檢測(cè)。①空氣污染是引起患者產(chǎn)生感染的主要原因之一，局部治療環(huán)境空氣流通差，溫度濕度較高容易造成微生物大量繁殖，從而造成患者與空氣接觸造成感染【1】。②為全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)設(shè)手部衛(wèi)生宣講活動(dòng)，將手部衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)以講座、視頻、知識(shí)競(jìng)賽、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操等多種方法向廣闊醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展宣講，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手部衛(wèi)生的重視性【2】。③將手部完全消毒的方法整理為七個(gè)字"內(nèi)外夾弓大立腕";，讓廣闊醫(yī)護(hù)人員記憶更加深化，操作更為準(zhǔn)確。手部消毒的第四步：彎折手指使關(guān)節(jié)部位外露在手心充分搓揉兩手分別進(jìn)展,無(wú)法充分消毒的原因主要是由單一圖片進(jìn)展宣傳該消毒步驟，無(wú)法充分提現(xiàn)手部的各個(gè)關(guān)節(jié)，所以筆者應(yīng)著重宣傳【3】。④一些高職稱醫(yī)生對(duì)手部消毒處理還停留在傳統(tǒng)的消毒觀念，應(yīng)促進(jìn)其對(duì)新型消毒方法消毒凝膠的理解與應(yīng)用【4】。⑤標(biāo)準(zhǔn)情況下，一臺(tái)完好的手術(shù)從開(kāi)始到完畢，巡回護(hù)士應(yīng)該洗手10~20次，麻醉師洗手15~25次。⑥在進(jìn)展手術(shù)過(guò)程中一旦發(fā)生手套破損事件應(yīng)立即更換手套。⑦加大宣傳力度，開(kāi)展院內(nèi)會(huì)議，另外采取院內(nèi)指導(dǎo)講座的形式提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)手部消毒的積極性，降低患者感染幾率。⑧制定嚴(yán)格的手部衛(wèi)生監(jiān)管制度，將規(guī)章制度運(yùn)用到日常操作中。院內(nèi)感染科促進(jìn)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理工作。日常工作中要保證手部衛(wèi)生設(shè)備與用品齊全，且定期進(jìn)展補(bǔ)充。醫(yī)院內(nèi)部建立管理部門(mén)，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生進(jìn)展監(jiān)視、檢查、與知道及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改良【5】?？剖业尼t(yī)院感染小組對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展監(jiān)視，定期進(jìn)展隨機(jī)挑選醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展檢查，確保制定的手衛(wèi)生規(guī)章制度全面開(kāi)展。

1.3觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況以?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?中的規(guī)章制度所根據(jù)，由相關(guān)檢測(cè)人員隨機(jī)采集即由專業(yè)護(hù)理人員采集相關(guān)人員手標(biāo)本，然后進(jìn)展檢測(cè)。①手衛(wèi)生合格。醫(yī)護(hù)人員在與患者或醫(yī)療器械進(jìn)展觸碰前后需要洗手，手術(shù)前施行手術(shù)治療的醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌菌落數(shù)量應(yīng)

3討論

此次研究對(duì)影響手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生的多種因素進(jìn)展研究與分析，從而得出可將多方面因素主要分為兩大局部，主觀認(rèn)知因素與客觀設(shè)備因素【6】。其中，主觀因素表達(dá)為手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在思想上沒(méi)有明確保持手衛(wèi)生的重要程度，沒(méi)有掌握正確的手部消毒方法【7】。且由于手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手部消毒次數(shù)較多，洗手比擬頻繁，從而導(dǎo)致手部皮膚發(fā)生干裂，降低醫(yī)護(hù)人員洗手的積極性。持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化，可采用更為科學(xué)的管理方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況進(jìn)展分析與評(píng)價(jià)，對(duì)影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的相關(guān)因素進(jìn)展分析與追蹤，是重要的衛(wèi)生管理方法之一，改良相關(guān)醫(yī)療問(wèn)題的同時(shí)也提升了醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生依從性[8]。持續(xù)質(zhì)量改良應(yīng)用的主要執(zhí)行步驟為：尋找存在的問(wèn)題-合理分析證據(jù)-優(yōu)化措施方法[9]。本次研究過(guò)程中，對(duì)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員施行手衛(wèi)生管理措施后，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性大大增加且手衛(wèi)生合格率進(jìn)步較為明顯，管理效果較為明顯。結(jié)果分析說(shuō)明，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理是一項(xiàng)高效的管理方法。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生管理的過(guò)程中，應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改良，可大大提升醫(yī)護(hù)人員維持手衛(wèi)生的積極性與依從性，大大降低患者由外部因素感染的幾率，應(yīng)廣泛推廣。

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